Korduma kippuvad küsimused enesetappude kohta
Mida peaksite tegema, kui keegi ütleb teile, et nad mõtlevad enesetapule?
Kui keegi ütleb teile, et nad on enesetapu mõtestamine, peaksite võtma nende häda tõsiselt, kuulama kohtuväliselt ja aitama neil professionaali juurde pääseda depressiooni hindamine ja ravi. Inimesed kaaluvad enesetappu siis, kui nad on lootusetud ega suuda probleemidele alternatiivseid lahendusi leida. Suitsidaalne käitumine on enamasti seotud psüühikahäirega (depressioon) või alkoholi või muude ainete kuritarvitamisele. Suitsidaalne käitumine on tõenäolisem ka siis, kui inimesed kogevad stressi tekitavaid sündmusi (suured kaotused, vangistamine). Kui kellelgi on otsene oht ennast kahjustada, ärge jätke seda inimest üksi. Võimalik, et peate abi saamiseks võtma hädaabinõusid, näiteks helistama 911. Kui keegi on suitsidaalses kriisis, on oluline piirata tulirelvade või muude enesetappude surmavate võimaluste kasutamist.
Millised on kõige levinumad enesetappude meetodid?
Tulirelvad on meeste ja naiste kõige sagedamini kasutatav enesetappude meetod, moodustades 60 protsenti kõigist enesetappudest. Ligi 80 protsenti tulirelvade enesetappudest on toime pandud valgete meeste poolt. Teine levinum meetod meeste jaoks on rippumine; naiste puhul on teine levinum meetod enese mürgitamine, sealhulgas ravimite üledoos. Tulirelva olemasolu kodus on osutunud iseseisvaks, enesetapu täiendavaks riskiteguriks. Seega, kui pereliige või tervishoiuteenuse osutaja seisab silmitsi enesetapu ohus oleva isikuga, peaksid nad tagama tulirelvade kodust eemaldamise.
Miks lõpetavad mehed enesetappe sagedamini kui naised?
Rohkem kui neli korda rohkem mehi kui naisi sureb enesetapu tõttu, kuid naised proovivad oma elu jooksul sagedamini enesetappu kui mehed ja naised teatavad kõrgemast depressioonist. Pakutud on mitmeid selgitusi:
a) Lõppenud enesetapp on seotud agressiivse käitumisega, mis on meestel tavalisem ja mis võib omakorda olla seotud mõnede suitsidaalsuses tuvastatud bioloogiliste erinevustega.
b) Mehed ja naised kasutavad erinevaid enesetapu meetodeid. Kõigi riikide naised söövad mürke sagedamini kui mehed. Riikides, kus mürgid on väga surmavad ja / või kus ravivahendeid napib, on päästmine haruldane ning seetõttu on naissoost enesetappe rohkem kui mehi.
Rohkem on vaja uurida sotsiaal-kultuurilisi tegureid, mis võivad naisi kaitsta enesetapu lõpetamise eest, ning kuidas julgustada mehi pöörduma selle asemel, et nad tunneksid oma häda ära ja leiaksid ravi enesetapp.
Kellel on USA-s kõrgeim enesetapu oht?
Levinud on arvamus, et noorte seas on kõige suurem enesetappude arv. Siiski on see eakad, eriti vanemad valged mehed, kellel on kõrgeim määr. Ja valgete 65-aastaste ja vanemate meeste seas suureneb risk vanusega. Valgete, 85-aastaste ja vanemate meeste enesetappude määr on kuus korda suurem kui kogu riigis. Miks on selle grupi hinnad nii kõrged? Valged isased on suitsiidikavatsuste osas teadlikumad; nad kasutavad rohkem surmavaid meetodeid (tulirelvi) ja räägivad vähem oma plaanidest. Samuti võib juhtuda, et vanemad inimesed jäävad katsetest ellu vähem tõenäolisemalt, kuna neil on tõenäosus taastuda. Üle 70 protsendi vanematest suitsiidiohvritest on kuu jooksul pärast surma käinud oma esmatasandi arsti juures, paljud depressiooniga, mida ei tuvastatud. See on viinud teadusuuringutesse, et teha kindlaks, kuidas kõige paremini parandada arstide võimekust vanemate täiskasvanute depressiooni avastamisel ja ravimisel.
Kas koolipõhised enesetappude teadlikkuse tõstmise programmid takistavad noorte enesetappe?
Vaatamata headele kavatsustele ja ulatuslikele jõupingutustele koolide noorte enesetappude teadlikkuse suurendamise ja ennetusprogrammide väljatöötamiseks on vähe programme hinnatud, kas need toimivad. Paljud neist programmidest on loodud selleks, et vähendada enesetappudest rääkimise häbimärgistamist ja julgustada hädasolijaid noori abi otsima. Hinnatud programmidest ei ole ükski osutunud tõhusaks. Tegelikult on mõnel programmil olnud soovimatu negatiivne mõju, muutes riskirühma kuuluvad noored hätta sattunud ja abi otsimise tõenäosusega vähem. Kirjeldades enesetappu ja selle riskifaktoreid, võivad mõnel õppekaval olla soovimatud tagajärjed, mis viitavad sellele, et enesetapp on Võimalus paljude noorte inimeste jaoks, kellel on mõni riskitegur ja "normaliseerida" see - just vastupidine sõnum mõeldud. Ennetusmeetmeid tuleb hoolikalt kavandada, rakendada ja teaduslikult kontrollida. Programmide käivitamise ja hooldamisega kaasnevate tohutute pingutuste ja kulude tõttu peaksime olema kindlad, et need on enne edasist kasutamist või reklaamimist ohutud ja tõhusad.
On mitmeid ennetamise lähenemisviise, millel on vähem tõenäoline negatiivne mõju ja millel on lisaks enesetappude vähendamisele ka laiemad positiivsed tulemused. Üks lähenemisviis on edendada kooliealiste laste üldist vaimset tervist, vähendades varajasi depressiooni, ainete kuritarvitamise ja agressiivse käitumise riskitegureid. Lisaks elude päästmise võimalusele saavad paljud teisedki noored kasu akadeemiliste tulemuste üldisest parandamisest ning eakaaslaste ja perekonnakokkulepete vähenemisest. Teiseks lähenemisviisiks on noorte enesetapu tõenäosuse tuvastamine, uurides konfidentsiaalselt depressiooni, ainete kuritarvitamist ja enesetapumõtteid. Kui noored neist teatavad, korraldavad spetsialistid noorte edasise hindamise, millele järgneb vajaduse korral ravi suunamine. Noorte psüühikahäirete piisaval ravimisel, olgu nad suitsidaalsed või mitte, on olulised akadeemilised, eakaaslaste ja peresuhted.
Kas gei- ja lesbi-noortel on kõrge enesetapu oht?
Lõppenud enesetappude osas puudub riiklik statistika geide, lesbide ja biseksuaalide (GLB) suitsiidide arvu kohta. Seksuaalne sättumus ei ole küsimus surmatunnistuses ja selleks, et teha kindlaks, kas GLB korral on määr kõrgem isikud, peaksime teadma, kui suur on nende USA elanikkonna osa, kes peavad end geideks, lesbideks või biseksuaalne. Seksuaalne sättumus on isiklik omadus, mida inimesed saavad ja sageli ka varjata, nii et psühholoogilise lahkamise korral enesetappude ohvrite uuringud, kus uuritakse riskitegureid, on ohvri seksuaalsuse osas keeruline teada saada orienteerumine. See on eriti probleem, kui arvestada GLB-noorukitega, kes võivad oma seksuaalses sättumuses olla vähem kindlad ja vähem avatud. Vähestes uuringutes, kus uuriti enesetapu riskitegureid, kus hinnati seksuaalset sättumust, geide või lesbide risk pärast vaimsete ja ainete kuritarvitamise häiretesse sattumist ei esinenud inimesi enam kui heteroseksuaalide seas konto.
Enesetappukatsete osas on mitmed riiklikud ja riiklikud uuringud teatanud, et keskkooliõpilased, kes teavad homoseksuaalselt ja biseksuaalselt aktiivsed on viimase aasta jooksul enesetapumõtete ja -katsete protsent kõrgem kui heteroseksuaalne kogemus. Eksperdid pole jõudnud kokkuleppele noorukite enesetapukatsete või seksuaalse sättumuse parima mõõtmise viisi osas, seetõttu on andmed küsitavad. Kuid nad nõustuvad, et jõupingutused peaksid keskenduma sellele, kuidas aidata GLB noortel kasvada terveteks ja edukateks, hoolimata nende ees seisvatest takistustest. Sest koolipõhised enesetappude teadlikkuse tõstmise programmid pole osutunud tõhusaks noorte jaoks üldiselt ja mõnes osas juhtumid on tekitanud haavatavates noortes suurenenud stressi, pole neist tõenäoliselt abi GLB-noorte jaoks kumbagi. Kuna noori ei tohiks kokku puutuda programmidega, mis ei tööta, ja kindlasti mitte selliste programmidega, mis suurendavad riski, on ohutute ja tõhusate programmide väljatöötamiseks vaja rohkem uuringuid.
Kas Aafrika-Ameerika noortel on suitsiidirisk suur?
Ajalooliselt on afroameeriklastel olnud valgete ameeriklastega võrreldes palju madalam enesetappude määr. Kuid alates 1980. aastatest hakkas Aafrika-Ameerika meessoost noorte enesetappude määr tõusma palju kiiremini kui nende valgete kolleegidega. Viimased suundumused viitavad enesetappude vähenemisele kõigi sooliste ja rassiliste rühmade lõikes, kuid tervisepoliitika eksperdid on endiselt mures kõigi noorte meeste tulirelvade enesetappude arvu suurenemise pärast. Kas Aafrika-Ameerika meessoost noored tegelevad tõenäolisemalt "ohvrite poolt väljapandud tapmistega", sattudes tahtlikult tulejoonele Nii jõugu kui ka õiguskaitsealane tegevus jääb oluliseks uurimisküsimuseks, kuna selliseid surmajuhtumeid ei klassifitseerita tavaliselt enesetappudeks.
Kas enesetapp on seotud impulsiivsusega?
Impulsiivsus on kalduvus tegutseda ilma plaani või selle tagajärgi läbi mõtlemata. See on paljude psüühikahäirete sümptom ja seetõttu on see olnud seotud suitsidaalse käitumisega tavaliselt seotuse kaudu psüühikahäirete ja / või ainete kuritarvitamisega. Enesetappudega enim seotud impulsiivsusega psüühikahäirete hulka kuuluvad noorte naiste piiriülesed isiksusehäired, käitumine noorte meeste häire ja antisotsiaalne käitumine täiskasvanud meeste seas ning alkoholi- ja narkootikumide kuritarvitamine noorte ja keskealiste seas isased. Tundub, et impulsiivsusel on vanemaealiste enesetappude puhul väiksem roll. Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire, mille tunnus on impulsiivsus, ei ole iseenesest tugev enesetapu riskitegur. Impulsiivsus on seotud agressiivse ja vägivaldse käitumisega, sealhulgas tapmiste ja enesetappudega. Siiski on leitud, et impulsiivsus ilma kohaloleva agressiooni või vägivallata aitab ka suitsiidiriski.
Kas on olemas selline asi nagu "ratsionaalne" enesetapp?
Mõned õige suremuse eest vastutavad rühmitused propageerivad ideed, et enesetapp, sealhulgas abistatav enesetapp, võib olla mõistlik otsus. Teised on väitnud, et enesetapp pole kunagi ratsionaalne otsus ja et see on depressiooni, ärevuse ja sõltuvushirmu või koormamise tagajärg. Lõplikult haigete inimeste uuringud näitavad, et väga vähesed kaaluvad endalt elu võtmist ja kui nad seda teevad, on see depressiooni taustal. Suhtumusuuringute kohaselt on üldsus ja tervishoiuteenuse pakkujad vastuvõetud abistatud enesetappude osas vastuvõetavamad haigetele või puuetega vanadele, võrreldes haigete või puuetega noortele. Praegu on piiratud uuringud selle kohta, kui sageli on terminaalse haigusega inimestel depressioon ja enesetapumõtted, kas nad kaaluvad abistatud enesetapp, selliste inimeste omadused ning nende depressiooni ja enesetapumõtete taust, näiteks perekondlik stress või palliatiivsete ravimite kättesaadavus hooldus. Samuti pole veel selge, millist mõju võivad muud tegurid, näiteks sotsiaalse toe kättesaadavus, hoolduse kättesaadavus ja valu leevendamine elulõpu eelistustele avaldada. See avalik arutelu on pärast sellise uuringu läbiviimist paremini informeeritud.
Millised bioloogilised tegurid suurendavad suitsiidiriski?
Teadlaste arvates võib nii depressiooni kui ka suitsidaalset käitumist seostada aju serotoniini vähenemisega. Seljaaju seljaaju vedelikus on avastatud serotoniini metaboliidi 5-HIAA madal tase on teinud enesetapukatseid, aga ka surmajärgsed uuringud, milles uuritakse enesetapu teatud ajupiirkondi ohvreid. Suitsidaalse käitumise bioloogia mõistmise üks eesmärke on ravi parandamine. Teadlased on teada saanud, et aju serotoniini retseptorid suurendavad nende aktiivsust raske depressiooni ja enesetapuga inimestel, mis selgitab, miks ravimid, mis neid retseptoreid desensibiliseerivad või alareguleerivad (näiteks serotoniini tagasihaarde inhibiitorid või SSRI-d), on osutunud efektiivseks depressioon. Praegu käivad uuringud, et uurida, mil määral võivad sellised ravimid nagu SSRI-d vähendada suitsidaalset käitumist.
Kas suitsiidiriski saab pärida?
Järjest enam on tõendeid selle kohta, et perekondlikud ja geneetilised tegurid suurendavad suitsidaalse käitumise riski. Rasked psühhiaatrilised haigused, sealhulgas bipolaarne häire, suur depressioon, skisofreenia, alkoholism ja narkootikumide kuritarvitamine ja teatud isiksusehäired, mis esinevad peredes, suurendavad suitsiidiriski käitumine. See ei tähenda, et enesetapukäitumine oleks selle perekonnaajalooga inimestele vältimatu; see tähendab lihtsalt seda, et sellised inimesed võivad olla haavatavamad ja peaksid võtma meetmeid oma riski vähendamiseks, näiteks saama hindamise ja ravi vaimuhaiguse esimeste tunnuste korral.
Kas depressioon suurendab suitsiidiriski?
Ehkki suurem osa depressiooni põdevatest inimestest ei sure enesetapu abil, suurendab depressioon suurenenud suitsiidiriski võrreldes depressioonita inimestega. Suitsiidiga seotud surmarisk võib osaliselt olla seotud depressiooni raskusega. Uued andmed depressiooni kohta, mis on inimesi jälginud pikka aega, viitavad sellele, et umbes 2% inimestest, kes on kunagi ambulatoorselt depressiooni ravinud, surevad enesetapu tagajärjel. Neist, keda statsionaarses haiglas depressiooni ravitakse, on suitsiidide tagajärjel surmajuhtumite arv kaks korda kõrgem (4%). Enesetappude või enesetapukatsete järgselt depressiooni all ravitud statsionaaridena sureb enesetapu tagajärjel umbes kolm korda (6%) kui neil, keda raviti ainult ambulatooriumidena. Samuti on dramaatiliste sooliste erinevuste osas elu jooksul depressioonis enesetappude risk. Kui umbes 7% eluaegse depressiooniga meestest sureb enesetapu abil, siis ainult 1% naistest, kellel on kogu elu olnud depressioon, sureb enesetapu abil.
Teine suitsiidiriski ja depressiooni mõtestamise viis on uurida enesetapu tõttu surnud inimeste elu ja näha, kui suur osa neist oli depressioonis. Sellest vaatenurgast on hinnanguliselt umbes 60% enesetapu teinud inimestest olnud meeleoluhäireid (nt suur depressioon, bipolaarne häire, düstüümia). Noorematel inimestel, kes tapavad end, on lisaks depressioonile sageli ka uimastite tarvitamise häireid.
Kas alkohol ja muud uimastite kuritarvitamine suurendavad suitsiidiriski?
Mitmed hiljutised riiklikud uuringud on aidanud valgustada alkoholi ja teiste uimastite tarbimise ning suitsidaalse käitumise suhet. 18–20-aastaste noorte minimaalse vanuse joomise seaduste ja enesetappude ülevaates leiti, et madalamat vanuse joomist käsitlevaid seadusi seostati noorte kõrgemate enesetappude määraga. Alkoholi tarvitanud täiskasvanutele järgnenud suures uuringus teatati depressiooniga inimeste suitsiidimõtetest. Ühes teises uuringus olid inimesed, kes teatasid, et nad olid oma elu jooksul teinud enesetapukatse tõenäolisemalt oli neil depressioon ja paljudel oli ka alkoholi ja / või ainete kuritarvitamine häire. Uuringus kõigi alkoholimürgistustega seotud mittekaubanduslike vigastussurmade kohta oli üle 20 protsendi enesetappudest.
Uuringutes, kus uuritakse suitsiidiga lõppenud inimeste riskitegureid, esineb narkootikumide tarvitamist ja kuritarvitamist sagedamini noorte ja täiskasvanute seas, võrreldes vanemate inimestega. Konkreetsete riskirühmade, näiteks Ameerika indiaanlaste ja Alaska põliselanike puhul on depressioon ja alkoholitarbimine ning kuritarvitamine kõige tavalisemad enesetapu riskitegurid. Alkoholi ja ainete kuritarvitamise probleemid aitavad suitsidaalsel käitumisel kaasa mitmel viisil. Ainetest sõltuvatel inimestel on sageli mitmeid muid enesetapu riskitegureid. Lisaks depressioonile on neil tõenäoliselt ka sotsiaalseid ja rahalisi probleeme. Ainete tarvitamine ja kuritarvitamine võivad olla tavalised impulsiivsetele inimestele ja isikutele, kes tegelevad mitut tüüpi kõrge riskiga käitumisega, mis põhjustab enesevigastamist. Õnneks on olemas mitmeid tõhusaid ennetusmeetmeid, mis vähendavad noorte kuritarvitamise ohtu, ning on olemas tõhusad alkoholi- ja uimastitarbimisprobleemide ravimeetodid. Teadlased katsetavad praegu ravimeetodeid spetsiaalselt ainete kuritarvitamise probleemidega inimeste jaoks, kes on ka suitsidaalsed või on varem proovinud enesetappu.
Mida tähendab "enesetappude levik" ja mida saab selle ärahoidmiseks teha?
Enesetappude levik on kokkupuude enesetapu või suitsidaalse käitumisega oma perekonnas rühmas või meediateadete kaudu enesetappude kohta ning see võib põhjustada enesetappude ja enesetappude arvu suurenemist käitumist. On näidatud, et otsene ja kaudne kokkupuude suitsidaalse käitumisega eeldab suitsidaalse käitumise suurenemist suitsidaalse ohuga inimeste puhul, eriti noorukite ja noorte täiskasvanute seas.
Meediateadetest tuleneva suitsiidide nakatumise riski saab minimeerida faktiliste ja kokkuvõtlike meediateadetega enesetappude kohta. Enesetappude teated ei tohiks olla korduvad, kuna pikaajaline kokkupuude võib suurendada suitsiidi nakatumise tõenäosust. Enesetapp on paljude keerukate tegurite tagajärg; seetõttu ei tohiks meedias kajastada lihtsustatud seletusi, nagu hiljutised negatiivsed elusündmused või ägedad stressitekitajad. Aruannetes ei tohiks võimaliku dubleerimise vältimiseks kasutatud meetodi üksikasjalikke kirjeldusi avaldada. Aruanded ei tohiks ohvrit ülistada ega tohiks tähendada, et enesetapp oli tõhus isikliku eesmärgi saavutamisel, näiteks meedia tähelepanu pälvimisel. Lisaks tuleks suitsiidiriski all kannatavatele inimestele pakkuda sellist teavet nagu vihjeliinid või hädaabikontaktid.
Pärast kokkupuudet enesetapu või suitsidaalse käitumisega oma perekonnas või eakaaslaste rühmas võib suitsiidirisk olla minimeeritakse sellega, et ohvri pereliikmeid, sõpru, eakaaslasi ja kolleege hinnatakse vaimse tervisega professionaalne. Isikud, keda peetakse suitsiidiriskiks, suunatakse seejärel täiendavatele vaimse tervise teenustele.
Kas on võimalik ennustada enesetappu?
Praegu pole enesetapu või suitsidaalse käitumise ennustamiseks lõplikku meedet. Teadlased on tuvastanud tegurid, mis seovad inimesi suurema suitsiidiriskiga, kuid väga vähesed inimesed, kellel on neid riskifaktoreid, sooritavad tegelikult enesetapu. Enesetappude riskifaktoriteks on vaimuhaigus, uimastite kuritarvitamine, varasemad enesetapukatsed, enesetapu perekonna ajalugu, seksuaalse kuritarvitamise ajalugu ning impulsiivsed või agressiivsed kalduvused. Enesetapp on suhteliselt harv sündmus ja seetõttu on raske ennustada, kes nende riskifaktoritega inimesed lõpuks enesetapu sooritavad.
järgmine: Autor kroonib oma võitlusi enesetapumõtetega
~ depressiooni raamatukogu artiklid
~ kõik artiklid depressiooni kohta
