Võimalikud ADHD-täiskasvanud peaksid otsima diagnoosi

Siit leiate teavet ADHD-ga täiskasvanute omaduste, ADHD-d põhjustajate ja ADHD-ga täiskasvanute diagnoosimise tähtsuse kohta.

Diagnoos on kriitiline: teil võib olla täiskasvanute ADHD ja te ei saa seda teada

ADHD on lastel tunnustatud ja seda on ravitud peaaegu sajandi jooksul, kuid mõistmine, et ADHD püsib sageli täiskasvanueas, on tulnud alles viimastel aastakümnetel.

Spetsialistide seas oli aastaid valitsenud arvamus, et lapsed ja noorukid kasvavad ADHD sümptomitest välja puberteedieas ja kindlasti ka täiskasvanueas. Kaasaegsed uuringud on aga näidanud, et ADHD diagnoosiga lastest on jätkuvalt 67 protsenti häire sümptomid, mis oluliselt häirivad nende täiskasvanute akadeemilist, kutsealast või sotsiaalset toimimist elab. ¹

ADHD põhisümptomid: tähelepanematus, impulsiivsus ja hüperaktiivsus ilmnevad lapsepõlves (tavaliselt seitsmeaastaseks saades) ning enamikul neist on krooniline ja leviv kahjustuse muster. Täiskasvanute ADHD-d peetakse mõnikord "varjatud häireks", kuna ADHD sümptomeid sageli varjab probleemid suhetes, organisatsioonis, meeleoluhäired, uimastite kuritarvitamine, tööhõive või muud psühholoogilised probleemid raskused. See on keeruline ja keeruline diagnoosida ning seda peaks diagnoosima ainult kogenud ja kvalifitseeritud spetsialist.

ADHD tuvastatakse esmalt mõnel täiskasvanul depressiooni, ärevuse, ainete kuritarvitamise või impulsside kontrolli all hoidmise probleemide tõttu. Teised tunnistavad, et neil võib olla ADHD alles pärast lapse diagnoosimist. Vaatamata täiskasvanute suurenenud teadlikkusele ja häire tuvastamisele jäävad paljud täiskasvanud tundmatuks ja ravimata.

ADHD-ga täiskasvanute omadused

Tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirega laste ja täiskasvanute kasv ning uuenenud huvi teadusuuringute vastu on aidanud kaasa selle häire suuremale äratundmisele nii lastel kui ka täiskasvanud. Siiski kasvasid paljud täiskasvanud ajal, mil arstid, koolitajad, vanemad ja üldsus teadsid ADHD-st või selle diagnoosimisest ja ravist väga vähe. Sellest tulenevalt on suurenenud üldsuse teadlikkus suurendanud täiskasvanute arvu, kes otsivad ADHD ja sellega seotud sümptomite hindamist ja ravi.

Viimased psüühikahäirete diagnostika ja statistilise käsiraamatu (DSM-IV) kohaselt on ADHD praegused diagnostilised kriteeriumid (muudetud pisut täiskasvanutele sobivaks):

1. Ärge pöörake detailidele suurt tähelepanu või tehke tööl hooletuid vigu
2. Vidinad kätega või jalgadega või oravad istmel
3. Teil on raskusi ülesannete või lõbusate tegevuste tähelepanu hoidmisega
4. Jätke istekohta olukordades, kus eeldatakse istekohta
5. Ärge kuulake, kui otse räägitakse
6. Tunda end rahutuna
7. Ärge järgige juhiseid ja ärge lõpetage tööd
8. Teil on raske vaikselt vaba aja veetmisega tegeleda
9. Teil on raskusi ülesannete ja tegevuste korraldamisega
10. Tundke end "liikvel olles" või "mootori jõul"
11. Vältige, mitte või ärge tegelege tööga, mis nõuab pidevat vaimset pingutust
12. Räägi liiga
13. Kaotage ülesannete ja tegevuste jaoks vajalikud asjad
14. Enne küsimuste valmimist kustutage vastused
15. Kergesti tähelepanu hajutav
16. Teil on raskusi pöörde ootamisega (kannatamatu)
17. Unustav igapäevastes tööülesannetes
18. Katkestage või tungige teistesse

Kuigi täiskasvanute ADHD hindamisel kasutatakse mõnikord ka muid sümptomite kontrollnimekirju, peetakse ülaltoodud DSM-IV kriteeriume praegu empiiriliselt kõige kehtivamaks. Need ADHD põhisümptomid põhjustavad sageli seotud probleeme ja tagajärgi, mis eksisteerivad sageli koos täiskasvanute ADHD-ga. Need võivad hõlmata:

1. Enesekontrolli ja käitumise reguleerimise probleemid
2. Halb töömälu
3. Ülesannete nimel tehtavate jõupingutuste vähene püsivus
4. Raskused emotsioonide, motivatsiooni ja erutuse reguleerimisega
5. Ülesande või töö tulemuslikkus on tavapärasest suurem
6. Krooniline hilinemine ja halb ajataju
7. Kergesti igav
8. Madal enesehinnang
9. Ärevus
10. Depressioon
11. Meeleolumuutused
12. Tööhõiveraskused
13. Suhteprobleemid
14. Ainete kuritarvitamine
15. Riskivõtmine
16. Kehv ajajuhtimine

ADHD põhisümptomite ja nendega seotud tunnuste kahjustused võivad akadeemilises, sotsiaalses ja kutsealases valdkonnas ning igapäevase kohanemisfunktsiooni korral olla kerged kuni rasked. Kuna ADHD sümptomid on ühised paljude teiste psühhiaatriliste ja meditsiiniliste seisundite ning mõnede puhul olukorrast / keskkonnastressi põhjustajad, ei tohiks täiskasvanud kunagi ise diagnoosida ja peaksid taotlema põhjalikku hinnangut a kvalifitseeritud spetsialist.

---

---

---

Kes saab ADHD diagnoosi?

Uuringud näitavad, et ADHD esineb umbes kolmel kuni viiel protsendil kooliealistest lastest ja umbes kahel kuni neljal protsendil täiskasvanutest. Laste seas on sooline suhe umbes 3: 1, poistel on häire tõenäolisem kui tüdrukutel. Täiskasvanute seas langeb sooline suhe 2: 1 või madalamale. On leitud, et häire on olemas igas riigis, kus seda uuriti, sealhulgas ka põhjaosas Ameerika, Lõuna-Ameerika, Suurbritannia, Skandinaavia, Euroopa, Jaapan, Hiina, Türgi ja Lähis-Ida Itta. Neil riikides ei pruugi häirel olla sama nime ja seda võidakse erinevalt kohelda, kuid on vähe kahtlust, et häire on inimeste seas praktiliselt universaalne.

Mis põhjustab ADHD?

Praegu pole veel lõplikke vastuseid. Praeguseks pole bioloogilisi, füsioloogilisi ega geneetilisi markereid, mis võimaldaksid häiret usaldusväärselt tuvastada. Kuid uuringud on näidanud, et ADHD-l on väga tugev bioloogiline alus.

Ehkki täpseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud, on vähe küsimust, kas pärilikkus annab elanikkonna häire väljendumisele suurima panuse. Kui pärilikkus ei näi olevat tegur, on raskusi raseduse ajal, sünnieelne kokkupuude alkoholi ja tubakaga, enneaegne sünnitus, märkimisväärselt madal sünd On leitud, et kaalu, keha liiga kõrge pliisisalduse ja aju prefrontaalsete piirkondade postnataalse vigastuse korral on ADHD risk varieeruda kraadi.

Uuringud ei toeta rahva seas levinud seisukohti, et ADHD tuleneb liigsest suhkru tarbimisest, toidu lisaainetest, liigsest tarbimisest televiisori vaatamine, vanemate halb laste haldamine või sellised sotsiaalsed ja keskkonnategurid nagu vaesus või perekond kaos.

ADHD diagnoosimine täiskasvanutel

ADHD ja sellega seotud seisundite alal kogemusi ja teadmisi omav kliiniku arst või meeskond peaks läbi viima põhjaliku hinnangu. Sellesse meeskonda võivad kuuluda käitumisneuroloog või psühhiaater, kliiniline psühholoog või hariduspsühholoog.

ADHD hindamine peaks hõlmama põhjalikku kliinilist intervjuud, milles uuritakse minevikku ja olevikku ADHD sümptomatoloogia, arengu- ja haiguslugu, kooliajalugu, tööajalugu, psühhiaatria ajalugu; sealhulgas mis tahes välja kirjutatud ravimid, sotsiaalne kohanemine ja üldine igapäevane adaptiivne toimimine (s.o võime täita igapäevaelu nõudmisi).

Intervjuu eesmärk on kõigepealt välja selgitada peamised ADHD sümptomid (hüperaktiivsus, eemalduvus, impulsiivsus) ja seejärel veenduda, et need sümptomid on mõlemad kroonilised ja läbiv. See ei peaks olema lihtsalt lühike pinnataseme eksam. Tavaliselt nõuab see vähemalt ühte või kahte tundi. Ideaalis peaks intervjuu tuginema mitmele informaatorile (võimaluse korral lapsevanemale või mõnele teisele olulisele) ja küsitluskäitumisele mitmest keskkonnast (s.o kool, töö, kodu). Samuti on hädavajalik, et arst prooviks välistada või välistada muid psühhiaatrilisi diagnoose, mis võivad sümptomeid paremini selgitada.

Täiskasvanute hindamisel tuleks kasutada ka DSM-IV ADHD sümptomite hindamisskaalasid, vaadata üle kõik olemasolevad varasemad objektiivsed kirjed, näiteks aruandekaardid, ärakirjad või varasemad andmed testimis- / hindamisaruanded ja mõnel juhul psühholoogilise testimise abil kognitiivsete või õppimispuudujääkide tuvastamiseks, mis võivad funktsionaalse kahjustuse aluseks olla.

Põhjalik hindamine on vajalik kolmel põhjusel:

1. täpse diagnoosi seadmiseks
2. hinnata samaaegsete meditsiiniliste või hariduslikult invaliidistavate seisundite olemasolu
3. välistada käitumise ja / või suhete, töö- või akadeemiliste raskuste alternatiivsed seletused.

Miks tuvastada ADHD täiskasvanutel?

Diagnoosimata ADHD-ga kasvamine võib täiskasvanule laastavalt mõjuda. Mõne jaoks võib hindamisele järgnev diagnoosimine ja haridus olla sügavalt tervendav kogemus. Nõuetekohane diagnoosimine võib aidata täiskasvanutel raskusi perspektiivi seada ja paremini mõista paljude elukestvate sümptomite põhjuseid.

ADHD-ga täiskasvanutel on sageli kujunenud negatiivsed ettekujutused endast kui "laisast", "rumalast" või isegi "hullust". Õige diagnoosimine tõhus ravi võib aidata parandada enesehinnangut, töötulemusi ja -oskusi, haridustaset ja sotsiaalset seisundit pädevused.

Paljudele ADHD-ga täiskasvanutele pakutakse kaitset 1990. aasta puuetega ameeriklaste seaduse alusel, mis keelab diskrimineerimise tööhõives ja avalikes kohtades üksikisik, kellel on füüsiline või vaimne puue, mis piirab oluliselt ühte või mitut peamist elutegevust, sealhulgas õppimist ja töötamist, või kellel on selliseid andmeid kahjustused.

---

---

---

Pärast täiskasvanute ADHD-diagnoosi, mis siis saab?

Kuigi ADHD-d ei ravita, võivad paljud ravimeetodid selle sümptomeid tõhusalt aidata. Nende raviviiside hulgas on ADHD-ga täiskasvanute ja nende pereliikmete koolitamine häire olemuse ja juhtimise kohta.

Kuid hästi kontrollitud uuringutes, milles võrreldakse eri tüüpi ravimeetodeid, on ülekaalukalt leitud, et ADHD sümptomite suurim paranemine tuleneb ravist stimuleerivate ravimitega koos nõustamine. Tõendid näitavad, et mõned tritsüklilised antidepressandid võivad olla tõhusad ka ADHD sümptomite, aga ka meeleoluhäirete ja ärevuse samaaegsete sümptomite haldamisel.

Nii nagu ADHD diagnoosimiseks pole ühte testi, pole ka kõigi jaoks sobiv ühtne lähenemisviis ravile. Ravi tuleb kohandada individuaalselt ja see peaks hõlmama kõiki vajadusi vajavaid valdkondi. ADHD-ga täiskasvanu jaoks võib olla mitmesuguseid käitumuslikke, sotsiaalseid, akadeemilisi, kutsealaseid või suhteprobleeme. Mõne jaoks võib diagnoosi saamine ja mõistmine, et paljude varasemate raskuste põhjuseks on olnud eriti kasulik.

ADHD-ga täiskasvanutele võib abi olla ka seisukorra, kutsealase hindamise ja juhendamise osas, et leida kõige sobivam töö keskkond, ajajuhtimine ja organisatsiooniline abi, juhendamine, akadeemiliste või töökohtade pidamine ja käitumise juhtimine strateegiad.

Kokkuvõtlikult võib öelda, et täiskasvanute ADHD raviplaanide mõned levinumad komponendid:

1. Konsulteerimine sobivate meditsiinitöötajatega
2. Haridus ADHD kohta
3. Ravimid
4. Tugirühmad
5. Käitumisoskuste kujundamine, näiteks nimekirja koostamine, päevaplaanide koostamine, esitamine
6. süsteemid ja muud rutiinid
7. Toetav individuaalne ja / või abielunõustamine
8. Juhendamine
9. Kutsealane nõustamine
10. Abi sobivate haridus- ja kutsevalikute tegemisel
11. Visadust ja rasket tööd
12. Sobivad õppekohad või töökohad

Arvatakse, et kõige tõhusam lähenemisviis on mitmeliigiline raviplaan, mis ühendab ravimeid, haridust, käitumis- ja psühhosotsiaalseid raviviise. Kuigi täiskasvanute ADHD psühhosotsiaalse ravi kohta on veel palju uurimistööd tehtud, on mitu uuringud näitavad, et tuge ja haridust pakkuv nõustamine võib olla tõhus täiskasvanute ravis ADHD. Pika aja jooksul rakendatud kombineeritud ravi lähenemisviis võib aidata häire pideval ohjamisel ja aidata neil täiskasvanutel elada rahuldavamat ja produktiivsemat elu.

See artikkel ilmus esmakordselt CHADD teabelehena nr 7, kevad 2000. Tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirega lapsed ja täiskasvanud (CHADD) on riiklik organisatsioon, kuhu kuuluvad paljude kogukondade kohalikud tugirühmad..

Soovituslik lugemine

Barkley, R.A. (1998). Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häired: diagnostika ja ravi käsiraamat. New York: Guilford Press.

Goldstein, S. (1997). Tähelepanu ja õppimishäirete haldamine hilises noorukieas ja täiskasvanueas. Juhend praktikutele. New York: John Wiley & Sons, Inc.

Nadeau, K.G. (1995). Täielik juhend täiskasvanute tähelepanupuudulikkuse häirete kohta: uurimistöö diagnoosimine ja ravi. Brunner / Mazel.

Hallowell, E. M. ja Ratey, J. (1994). Ajendatud tähelepanu kõrvale juhtima. New York: Pantheon.

Murphy, K. R., ja LeVert, S. (1995). Udust väljas: täiskasvanute tähelepanupuudulikkuse ravivõimalused ja toimetulekustrateegiad. New York: Hyperion.

Solden, S. (1995). Tähelepanupuudulikkusega naised. Grass Valley, CA: Underwoodi raamatud.

1. Barkley, RA, Fischer, M., Fletcher, K., ja Smallish, L. (2001) Hüperaktiivsete laste noore täiskasvanu tulemus lapseea käitumisprobleemide raskusastmest lähtuvalt, I: Psühhiaatriline seisund ja vaimse tervise ravi. Esitatud avaldamiseks.

---

---

järgmine: ADHD mõju täiskasvanutele
~ adhd raamatukogu artiklid
~ kõik lisa / adhd artiklid