Antidepressandid ja maania: riskantne ravi
Kas teil on bipolaarne või skisoafektiivne häire, antidepressandid võivad stimuleerida maania episoode. Uurige välja, mis töötab bipolaarse depressiooni korral.
Õnnetu probleem antidepressantidel on nii maania depressiivseid kui ka skisoafektiivseid aineid on see, et nad võivad stimuleerida maania episoode. See muudab psühhiaatrid vastumeelseks neid välja kirjutada isegi siis, kui patsient kannatab kohutavalt. Minu enda arvates on pigem risk riskida isegi psühhootilise maaniaga kui elada läbi psühhootiline depressioon ilma ravimiteta - lõppude lõpuks, ma pole tapab mind küll maania ajal, kuid masenduses on enesetappude oht väga reaalne ja mõtted enese kahjustamiseks pole kunagi minu arust kaugel.
Mul ei olnud diagnoosi, kui võtsin esimest korda antidepressante (tritsükliline nimega amitryptiline või Elavil) ja seetõttu veetsin kuus nädalat psühhiaatriahaiglas. See oli 1985. aasta suvi, pärast seda, kui olin aasta veetnud enamasti hullumeelselt. Siis diagnoositi mind lõpuks.
(Mulle tundub, et psühhiaatri suhtes, kes määras mu esimese antidepressandi, oli vastutustundetu uurinud minu ajalugu põhjalikumalt, kui ta seda tegi, et näha, kas ma pole kunagi maniakat kogenud episood. Mul oli oma esimene natuke vähem kui aasta tagasi, kuid ma ei teadnud, mis see on. Kui ta oleks lihtsalt kirjeldanud, mis maania on, ja küsiks minult, kas ma oleksin seda kunagi kogenud, oleks võinud palju vaeva vältida. Kuigi ma arvan, et antidepressant oleks ikkagi näidustatud, oleks ta võinud välja kirjutada meeleolu stabilisaatori, mis oleks võinud seda ära hoida kogu mu elu halvim maniakaalne episood, rääkimata kümnest tuhandest dollarist, mille üle mul oli õnne, et mu kindlustusselts maksis mu haiglaravi.)
Nüüd leian, et võin võtta antidepressante, kuid maniakaalsuse oht on väike. See nõuab hoolikat jälgimist viisil, mis poleks vajalik "unipolaarsete" depressioonide korral. Pean võtma meeleolu stabilisaatoreid (antimaniidsed ravimid); praegu võtan ravimit Depakote (valproehape), mida kasutati esmakordselt epilepsia raviks - paljusid maniakaalse depressiooni raviks kasutatavaid ravimeid kasutati algselt epilepsia korral. Pean andma endast parima, et oma tuju objektiivselt jälgida ja regulaarselt arsti juurde minna. Kui mu tuju muutub ebaharilikult kõrgeks, pean kas vähendama võetud antidepressanti või suurendama meeleolu stabiliseerijat või mõlemat.
Olen võtnud imipramiini umbes viis aastat. Ma arvan, et see on üks põhjusi, miks mul praegu nii hästi läheb, ja see häirib mind, et paljud psühhiaatrid ei soovi maniakaalsetele depressiivsetele antidepressante välja kirjutada.
Kõik antidepressandid ei tööta nii hästi - nagu ma ütlesin, tegi amitryptiline mind maniakaalseks. Paxil tegi mind väga vähe ja Wellbutrin ei teinud üldse midagi. Seal oli üks, mille ma võtsin (ma arvan, et see võis olla Norpramiin), mis põhjustas tugeva ärevushoo - ma võtsin kunagi ainult ühe tableti ja pärast seda ei võtnud ma enam. Mul olid 20-ndate aastate alguses maprotiliinist head tulemused, kuid otsustasin siis ravi mitmeks aastaks täielikult katkestada, kuni sain 1994. aasta kevadel uuesti haiglasse. Mul oli mitu aastat pärast seda madala astme depressioon (kui proovisin Wellbutrini ja siis Paxilit). Ma ei olnud enesetapp, vaid elasin lihtsalt läbi õnnetu elu. Paar kuud pärast seda, kui hakkasin imipramiini võtma 1998. aastal, läks elu jälle heaks.
Sina ei peaks kasutage minu kogemusi antidepressantide valimisel juhisena. Mõlema tõhusus on väga individuaalne küsimus - need on mõnel inimesel mõjusad ja teistel ebaefektiivsed. Tõesti, parim, mida saate teha, on proovida, kas see sobib teie jaoks, ja proovida uusi, kuni leiate õige. Tõenäoliselt aitab see, mida proovite, mingil määral aidata. Praegu on turul palju antidepressante, nii et kui teie ravim ei aita, on väga tõenäoline, et on ka mõni teine.
järgmine: Mis siis, kui meditsiin ei leevenda skisoafektiivse haiguse sümptomeid?
