LISAMA. / A.D.H.D. Ravimid
Järgnev on lühiülevaade levinumatest ravimitest, mida Ühendkuningriigis ADHD raviks kasutatakse. Me ei toeta ühtegi järgnevat, kuid tunnistame vajadust nende ravimite kirjelduse järele võimaldama diagnoositud isikutel teha teadlikke valikuid ravi osas, mida nad ise teevad võtab vastu.
Lisateabe saamiseks ja muude ravimite kohta, mis on saadaval väljaspool Ühendkuningriiki, soovitame Ravimite loetelu triaadi taltsutamiseks kõrval Margie Sweeney M.D. Vaadake ka populaarse kohta jaotist ADD / ADHD Remedyfind veebisait, kus tegelikud kasutajad on hinnanud paljusid saadaolevaid ravimeid ja ravimeetodeid.
Pange tähele, et järgmine teave ei ole mõeldud professionaalse meditsiinilise nõustamise asendamiseks. See on mõeldud ainult juhendina, üksnes informatsiooniks. Mis tahes ravimeid või olemasolevate ravimite muutmist tuleks põhjalikult arutada arsti või muu meditsiinitöötajaga.
Metüülfenidaat
See on ADHD-le kõige tavalisemate ravimite üldnimetus - allpool kirjeldatakse mitmeid kaubamärke.
Ettevaatust:
kerge hüpertensioon (mõõduka või raske vastunäidustatud) - jälgib vererõhku; epilepsia ajalugu (krambihoogude korral katkestage); puugid ja Tourette'i sündroom (kasutage ettevaatlikult) - katkestage, kui puugid tekivad; jälgida laste kasvu (vt ka allpool); vältida järsku taganemist; andmed pikaajalise kasutamise ohutuse ja tõhususe kohta pole täielikud.ERIHOIATUSED LASTEL: Jälgige pikkust ja kehakaalu, kuna pikaajalise ravi ajal (ravimivabad perioodid) võib esineda kasvupeetust võib võimaldada kasvule järelejõudmist, kuid taandub aeglaselt, et vältida depressiooni esilekutsumist või taastuda hüperaktiivsus). Psühhootilistel lastel võivad käitumishäired ja mõttehäired teravneda.
Vastunäidustused: südame-veresoonkonna haigused, sealhulgas mõõdukas kuni raske hüpertensioon, ülitundlikkus või ärritunud seisundid, hüpertüreoidism, narkootikumide või alkoholi tarvitamise anamneesis esinevad haigused, glaukoom, rasedus ja imetamine - SÕIT. Võib mõjutada kvalifitseeritud ülesannete täitmist (nt sõitmine); alkoholi mõju ettearvamatu.
ÕHTU DOSE. Kui toime kaob õhtul (koos tagasilöögi hüperaktiivsusega), võib olla sobiv annus enne magamaminekut (vajadusel veenduge enne magamaminekut).
Aastate jooksul on mulle esitatud palju küsimusi selle kohta, kuidas toimivad metüülfenidaadi kiiretoimelised vormid ja aeglaselt vabanevad vormid ning mis on umbes sellega võrdne.
Ma ei ole kindlasti meditsiiniliselt kvalifitseeritud, nii et pidage meeles, et need on väga jämedad ideed, mida olen õppinud ja kuidas ma aastate jooksul asjadesse suhtun !!
Ritaliin - metüülfenidaat
See on Ühendkuningriigis litsentsitud laste raviks, kuid Ritalini võib välja kirjutada ka täiskasvanutele täiskasvanutel puudub litsents, selle võib välja kirjutada ainult üksikute arstide kliiniliste otsuste alusel.
Ritaliin on üks stimulantidest ja amfetamiini derivaat - kui seda õigesti kasutada, on see ohutu ja efektiivne.
Ritaliin vähendab hüperaktiivsust ja impulsiivsust ning suurendab tähelepanu ulatust.
See on kiiresti imenduv ravim ja imendub tavaliselt ½ tunni jooksul, saavutades maksimaalse efektiivsuse 1 - 2 tunni jooksul pärast seda, kui see on süsteemist läbi saanud 4-5 tundi.
Puuduvad tõendid selle kohta, et Ritalin võiks sõltuvusest sõltuda või patsient sõltuvusse jääda.
Kõrvaltoimeteks võivad olla:
Unetus, isutus
Mõlemad normaliseeruvad tavaliselt lühikese aja jooksul, kuid ADHD-teadlik arst peab seda jälgima
Vähem levinud kõrvaltoimed võivad hõlmata:-
Puugid, ärrituvus, depressioon, kõhuvalu, peavalud, iiveldus, pearinglus, suukuivus ja kõhukinnisus.
Neid täheldatakse peamiselt suuremates annustes ja neid ei omistata alati ritaliinile. Seetõttu tuleks neid arstiga arutada.
Puuduvad tõendid, mis viitaksid sellele, et Ritalini tasuta puhkused on vajalikud, ja kindlasti on mõte kasutada ainult kooliajal asjatut.
Ritaliin vabastab dopamiini säilitusnõudest.
Equasym - metüülfenidaat
See on metüülfenidaadi uus üldine vorm, mille Ühendkuningriik tõi hiljuti välja UCB Pharma.
See ravim on saadaval mitte ainult 10 mg tableti kujul, vaid ka 5 mg ja 20 mg tablettidena. See välistab vajaduse vähendada tablette poole võrra.
Mõju ja kõrvaltoimed on samad, mis ülaltoodud metüülfenidaat.
Equasym, Ameerika Ühendriikides Metadate CD nime all tuntud Equasym XL aeglase vabastamise vorm on Ühendkuningriigis saadaval litsentsita. Apteeker peaks ühendust võtma Celltechiga, kes saatis neile faksi teel vormi, mille nad saavad seejärel üksikasjalike andmetega tagasi saata ja ravimid saadetakse järgmisel päeval.
Equasym XL - metüülfenidaat
See on metüülfenidaadi uus üldine vorm, mille Ühendkuningriik tõi hiljuti välja UCB Pharma.
See ravim on saadaval 10 mg, 20 mg või 30 mg kapslites.
Mõju ja kõrvaltoimed on samad, mis ülaltoodud metüülfenidaat.
Equasym XL aeglase vabastamise vormi tuntakse USA-s kui metaandmete CD-d.
Concerta
Concerta ™ on ADHD raviks mõeldud pikendatud vabanemisega metüülfenidaattablettide ravimvorm, mis on mõeldud kestma kogu päeva jooksul vaid ühe annusega. Metüülfenidaat on ADHD raviks ja juhtimiseks kõige sagedamini välja kirjutatav ravim. Seda on ohutult ja edukalt kasutatud nii laste kui täiskasvanute seas enam kui 25 aastat.
Concerta ™ on nüüd litsentseeritud ja saadaval Ühendkuningriigis.
Concerta ™ on tervikliku raviprogrammi lahutamatu osa, mis sisaldab tavaliselt käitumise muutmist ja ravimeid.
Kuidas Concerta ™ töötab? Concerta ™ on mõeldud kasutamiseks ainult üks kord päevas hommikul enne lapse kooli minekut. Ravimi pealiskiht lahustub ühe tunni jooksul, andes metüülfenidaadi algannuse. Seejärel vabastatakse ravim järk-järgult sujuvalt, parandades tähelepanu ja käitumist kogu päeva jooksul. Täiustatud süsteem oli loodud selleks, et aidata lapsel keskenduda ilma kooli- ja koolijärgse annustamiseta. Tänu kontrollitud vabanemisele minimeerib Concerta ™ rohkem kui üks kord päevas ravimitega seotud ravimite piike ja orusid - vere kõikuvat taset veres.
Concerta ™ on saadaval 18 mg ja 36 mg tablettidena. Ravimit tuleks võtta hommikul, hommikusöögiga või ilma. Concerta ™ tabletid tuleb tervelt alla neelata vedelike, näiteks vee, piima või mahla abil. Concerta ™ ei tohi närida, jagada ega purustada.
Concerta ™ töötas välja ALZA Crescendo Pharmaceuticals jaoks. 1. augustil 2000 kiitis USA toidu- ja ravimiamet heaks uue ravimi rakenduse Concerta ™ jaoks ADHD raviks. Toodet hakkab tootma ja turustama ALZA. McNeil Consumer Healthcare edendab Concerta ™ -i USA-s. Lisateabe saamiseks vt concerta.net
Kõrvalmõjud Kontrollitud kliinilises uuringus Concerta ™ -ga patsientidega olid kõige levinumad kõrvaltoimed peavalu (14%), ülemiste hingamisteede infektsioon (8%), kõhuvalu (7%), oksendamine (4%), isutus (4%), unetus (4%), suurenenud köha (4%), kurguvalu (4%), sinusiit (3%) ja pearinglus (2%).
Kes ei peaks Concerta ™ kasutama? Concerta ™ -i ei tohiks kasutada patsiendid, kellel on: märkimisväärne ärevus, pinge või agitatsioon, kuna Concerta ™ võib need seisundid halvendada; olete allergiline metüülfenidaadi või Concerta ™ mõne koostisosa suhtes; teil on glaukoom, silmahaigus; teil on puugid või Tourette'i sündroom või Tourette'i sündroomi perekonna ajalugu; võtate retsepti alusel monoamiini oksüdaasi inhibiitorit (MAOI). Tavaliselt ei tohiks Concerta ™ -i manustada patsientidele, kellel on seedetrakti eelnev tõsine kitsendus. Concerta ™ ei tohiks kasutada alla kuue aasta vanustel lastel, kuna selle vanuserühma ohutus ja efektiivsus pole tõestatud.
Concerta ™ tuleb manustada ettevaatlikult patsientidele, kellel on anamneesis olnud narkomaania või alkoholism. Krooniline kuritahtlik kasutamine võib põhjustada märkimisväärset sallivust ja psühholoogilist sõltuvust. (Vt kastihoiatus).
Q. Kas ma saan kiiretoimelise tableti purustada, kui mu laps seda ei neela?
A. Purustamine pole hea mõte, kuna Ritalin / Equasym on kibe ja tursed on tableti kujul kiiremad kui pulbri või tükkidena. Proovige anda veerand, mida on kergem alla neelata, asetades keelele kaugele tagasi, kus kibedus on tema lemmikjoogi puhul vähem ilmne. See peaks lihtsalt maha pesema. Veerandiga harjutamiseks proovige kaks neljandikku (pool) ja lõpuks tervet poolt ja vajadusel kogu lõpuks. Ka komplimente talle, kui tal õnnestub. Samuti aitab lonks jooki enne alustamist. Kuid purustatud ja segatud midagi, mis neile meeldib, võib olla hea, kui mõru maitse ei tule läbi!
Aeglaselt vabastavad tabletid nagu Concerta XL ja Equasym XL ei peaks purustada või avada, sest see muudab need ebatõhusaks.
a Adders.org foorumis postitatud küsimusele, millele vastas dr Billy Levin Lõuna-Aafrikast
Strattera
Strattera, mille on välja töötanud Eli Lilly ja ettevõte (NYSE: LLY & UK), on esimene ADHD-i litsentseeritud ravi, mis ei ole stimuleeriv ravim.
Stratteral, selektiivsel norepinefriini tagasihaarde inhibiitoril, on erinev farmakoloogiline mehhanism kui teistel praegu heaks kiidetud ADHD-ravimeetoditel. Pole täpselt teada, kuidas atomoksetiin ADHD sümptomeid vähendab. Teadlaste arvates toimib see norepinefriini, aju kemikaali, mida peetakse oluliseks tähelepanu, impulsiivsuse ja aktiivsuse taseme reguleerimisel, reabsorptsiooni blokeerimise või aeglustamise teel. See hoiab rohkem norepinefriini töös aju neuronite vahelistes pisikestes ruumides.
Kõrvaltoimeteks võivad olla: Enamik kliinilistes uuringutes osalenud inimesi, kes kogesid kõrvaltoimeid, ei olnud piisavalt vaevunud atomoksetiini kasutamise lõpetamiseks. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed lastel ja noorukitel olid söögiisu vähenemine, iiveldus, oksendamine, väsimus ja maoärritus. Täiskasvanutel olid sagedasemateks kõrvaltoimeteks magamisprobleemid, suukuivus, söögiisu vähenemine, maoärritus, iiveldus või oksendamine, pearinglus, urineerimisprobleemid ja seksuaalsed kõrvaltoimed.
Ritalin S.R.
Aeglase vabanemisega Ritalin on nüüd saadaval Suurbritannias, ainus probleem on see, et selle saamiseks peate retsepti minema oma apteekrile, kes seejärel peab selle faksima BR Pharma järgmisel numbril (ainult Suurbritannias), 020 8207 5557 (Tel: 020 8238 6770). Seejärel toimetab BR Pharma järgmisel päeval apteeki. Nad saavad seda teenust osutada ainult retseptide alusel 3 kuu jooksul (umbes 120 tabletti). SR-i eeliseks on see, et see võib eemaldada vajaduse keskpäevase annuse järele koolis, võimaldades aeglaselt vabanevat voolu Ravimite sisestamine süsteemi umbes 6 tunniks, kuid süsteemi sisenemiseks kulub siiski kauem aega koos.
Pange tähele, et Ritalin SR ei pruugi kõigi jaoks töötada.
Deksedriin (dekstroamfetamiinsulfaat)
Deksedriin mõjutab peamiselt neurotransmitterit Norepinefriini ja sekundaarselt dopamiini, mis on oluliselt erinev Ritaliinist ja võib anda patsientidele väga erinevaid tulemusi. Deksedriin sarnaneb Ritaliniga ainult selle poolest, et aeg-ajalt võib näha sama tüüpi kõrvaltoimeid. Dekseedriin püsib ka veres kauem kui Ritalin, vähendades annuse sagedust.
Deksedriin pärsib dopamiini tagasihaarde.
Näidustused: narkolepsia, täiendav toime tulekindlate hüperkineetiliste seisundite ravimisel lastel (spetsialisti järelevalve all)
Ettevaatust: kerge hüpertensioon (mõõduka või raske vastunäidustatud) - jälgib vererõhku; epilepsia ajalugu (krambihoogude korral katkestage); puugid ja Tourette'i sündroom (kasutage ettevaatlikult) - katkestage, kui puugid tekivad; jälgida laste kasvu (vt ka allpool); vältida järsku taganemist; andmed pikaajalise kasutamise ohutuse ja tõhususe kohta pole täielikud.
ERIHOIATUSED LASTEL. Jälgige pikkust ja kehakaalu, kuna pikaajalise ravi ajal (ravimivabad perioodid) võib esineda kasvupeetust võib võimaldada kasvule järelejõudmist, kuid taandub aeglaselt, et vältida depressiooni esilekutsumist või taastuda hüperaktiivsus).
Psühhootilistel lastel võivad käitumishäired ja mõttehäired teravneda.
Vastunäidustused: südame-veresoonkonna haigused, sealhulgas mõõdukas kuni raske hüpertensioon, ülitundlikkus või ärritunud seisundid, hüpertüreoidism, anamneesis narkootikumide või alkoholi tarvitamine, glaukoom, rasedus ja imetamine.
SÕIT. Võib mõjutada kvalifitseeritud ülesannete täitmist (nt sõitmine); alkoholi mõju ettearvamatu.
Kõrvalmõjud: unetus, rahutus, ärrituvus ja erutuvus, närvilisus, öised hirmud, eufooria, treemor, pearinglus, peavalu; krambid; sõltuvus ja sallivus, mõnikord psühhoos; isutus, seedetrakti sümptomid, laste kasvupeetus; suukuivus, higistamine, tahhükardia (ja stenokardiavalu), südamepekslemine, vererõhu tõus; nägemishäired; kroonilisel kasutamisel teatatud kardiomüopaatiast; tsentraalsed stimulandid on eelsoodumusega inimestel esile kutsunud koreoathetoidsed liigutused, tikid ja Tourette'i sündroomi (vt ka ülaltoodud ettevaatusabinõusid); üleannustamine: stimulandid AMFETAMIINID - need põhjustavad ärkvelolekut, liigset aktiivsust, paranoiat, hallutsinatsioone ja hüpertensiooni, millele järgnevad kurnatus, krambid, hüpertermia ja kooma. Varaseid staadiume saab kontrollida diasepaami või lorasepaami abil; hüpertensiooni ravi kohta tuleks küsida nõu mürkide teabekeskusest. Hiljem võib osutuda vajalikuks terav spongimine, krambivastased ained ja kunstlik hingamine.
Annus: Hüperkineesia, LAPS 6-aastase 5-10 mg päevas, suurendatakse vajadusel 5 mg võrra 1-nädalase intervalliga kuni tavalise maksimumini. 20 mg päevas (vanemad lapsed on saanud maksimaalselt 40 mg päevas); alla 6 aasta ei soovitata
Adderall
Ühtse amfetamiini toode, milles on ühendatud dekstroamfetamiini ja amfetamiini neutraalsed sulfaatsoolad amfetamiini sahharaadi ja d, l-amfetamiini aspartaadi dekstroisomeeriga.
Värske USA-s avaldatud uuring, mis avaldati Ameerika Laste ja noorukite psühhiaatria akadeemia ajakirjas 2000. aasta mais, ütles: "Adderall (R) (ühekomponendilise amfetamiini toote segatud soolad) vähendab tähelepanematust märkimisväärselt tõhusamalt, opositsiooniline käitumine ja muud tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire (ADHD) sümptomid kui metüülfenidaat, vanem ADHD ravi.
58 ADHD-ga lapse uuringus leiti ka, et Adderalli eelised kestavad kauem kui metüülfenidaadi (mida müüakse kaubamärgi Ritalin® all) eelised. Tegelikult leidis 70 protsenti patsientidest, kes võtsid Adderalli ühe hommikuse annuse, märkimisväärset paranemist ADHD sümptomid, samal ajal kui vaid 15 protsendil metüülfenidaati kasutanud patsientidest paranes märkimisväärselt ainult ühega annus. "
Kõrvaltoimeteks võivad olla:
- Kardiovaskulaarne: Palpitatsioonid, tahhükardia, vererõhu tõus. Üksikuid teateid on olnud kroonilise amfetamiini tarvitamisega seotud kardiomüopaatiast.
- Kesknärvisüsteem: Psühhootilised episoodid soovitatavates annustes (harv), ülestimulatsioon, rahutus, pearinglus, unetus, eufooria, düskineesia, düsfooria, treemor, peavalu, motoorsete ja heliliste puhangute ning Tourette'i ägenemine sündroom.
- Seedetrakt: Suu kuivus, ebameeldiv maitse, kõhulahtisus, kõhukinnisus, muud seedetrakti häired. Anoreksia ja kehakaalu langus võivad ilmneda soovimatute tagajärgedena, kui amfetamiine kasutatakse muul otstarbel kui anorektiline toime.
- Allergiline: Urtikaaria.
- Endokriinne: Impotentsus, muutused libiido.
Vaata Shire farmaatsiatooted rohkem informatsiooni.
Adderall on nüüd Ühendkuningriigis litsentsita saadaval, kuid ainult samadel alustel kui Ritalin SR, st apteeker peab teie retsepti faksima BR Pharma järgmisel numbril (ainult Suurbritannias), (Tel: 020 8238 6770). Seejärel toimetab BR Pharma järgmisel päeval apteeki. Samuti on saadaval ainult 100 tableti pakendid nii 5 kui ka 10 mg annustes. ADDerall XR on nüüd saadaval ka 10, 20 ja 30 mg annusena. See ravimpreparaat võimaldab ravi kogu päeva jooksul ühe hommikuse annusega. Toimeaine vabaneb koheselt 50%, millele järgneb veel 50% keskpäeval.
Focalin
Deksmetüülfenidaatvesinikkloriid
MÄRKUS. See preparaat võib sisaldada ühte või mitut ainet, mis on teatud spordivõistlustel piiratud, peaksite kontrollima vastavate spordiametite käest
Ravimi profiil
Deksmetüülfenidaatvesinikkloriid on ratseemilise metüülfenidaatvesinikkloriidi d-treo-enantiomeer. Seda kasutatakse keskse stimulandina laste hüperaktiivsuse häirete ravis.
Patsientide jaoks, kes on metüülfenidaadiga alustanud, on deksmetüülfenidaatvesinikkloriidi algannus 2,5 mg kaks korda päevas. Iga annus tuleb teha vähemalt nelja tunnise vahega. Annust võib kohandada 2,5–5 mg kaupa nädalas, maksimaalselt 10 mg kaks korda päevas.
Praegu metüülfenidaati kasutavate patsientide puhul on deksmetüülfenidaatvesinikkloriidi algannus raseemilise aine annusest väiksem. Maksimaalne soovitatav annus on 10 mg kaks korda päevas. Deksmetüülfenidaadi kasutamine tuleks peatada, kui sümptomid ei parane pärast ühe kuu jooksul manustatavat annust. See tuleb aeg-ajalt peatada ka neil, kes reageerivad patsiendi seisundi hindamisele.
Kuna see ravim on nii deksmetüülfenidaatvesinikkloriidi kui ka metüülfenidaatvesinikkloriidi eeltöötlus:
Kasutamine ja manustamine, kahjulikud mõjud, ravi ja ettevaatusabinõud, farmakokineetika ja preparaadid: Martindale: täielik uimastiviide ja seda tuleks pidada sobivaks enamusele sellel lehel olevatele ravimitele, millel on ükskõik milline ülaltoodud koostisosadest - toim.
Focalin on nüüd Ühendkuningriigis litsentsita saadaval, kuid ainult samadel alustel kui Ritalin SR, st apteeker peab teie retsepti faksima BR Pharma järgmisel numbril (ainult Suurbritannias), (Tel: 020 8238 6770). Seejärel toimetab BR Pharma järgmisel päeval apteeki.
Järgnevat kasutatakse mõnikord koos stimulantidega, et aidata uneprobleemide või muude sellega seotud seisundite korral, seega on meil teavet kui siin pole nii ulatuslik, siis rääkige alati arstiga, et saada nende kohta lisateavet ja küsida, kuidas need ravimid saavad jälgitud:
Imipramiin - tofranil
See on üks tritsüülivastaseid antidepressante.
Imipramiin aitab ärevuse ja depressiooni korral ning seda kasutatakse juhul, kui stimulant ei võimalda ravivastust või selle manustamine ei ole asjakohane. Põhiliste ADHD-sümptomite korral pole see nii efektiivne.
Kõrvalmõjud võib sisaldada:
suukuivus, kõhukinnisus, lööve, kõrgenenud vererõhk, segasus, krambid, ebanormaalsed südamerütmid.
Tavaliselt on näha ainult kaks esimest, kuid arst peab seda ravimit hoolikalt jälgima ning regulaarselt kontrollima vererõhku ja pulssi. Ka siis, kui on muret, võib teha EEG-salvestusi.
Imipramiin pärsib norepinefriini tagasihaarde.
Klonidiin - Catapres - Dixirit
Klonidiin on antihüpertensiivne ravim ja seda kasutatakse päeva jooksul sageli stimuleerivatest ravimitest põhjustatud unetuse vastu võitlemiseks. Klonidiin aitab sümptomeid:
Impulsiivsuse ja hüperaktiivsuse vähenemine, agressiivsuse vähenemine, une parandamine.
Klonidiini manustatakse tavaliselt koos Ritalini või dekseedriiniga,
Kõrvalmõjud võib sisaldada: -
- Sedatsioon, suu kuivus, iiveldus, pearinglus, lööve
- Südame surmade pärast on väga väike mure ja klonidiini manustamine tuleb järk-järgult lõpetada.
- Üleannustamine on väga ohtlik.
- Klonidiin blokeerib norepinefriini autoretseptoreid.
Klonidiini / Catapres'i plaastrid on ka saadaval, näib, et need kestavad lastel umbes 5 päeva, täiskasvanutel aga 7 päeva. Annuse kohandamiseks võib plaastri lõigata. Mis tahes efekti nägemiseks võib kuluda 2–4 nädalat ja maksimaalse efekti saavutamiseks võib kuluda mitu kuud. See võib kehtida ka tableti kujul.
Klonidiini kasutamine tuleks katkestada ainult järkjärgulise ärajätmise korral, kui on vaja järk-järgult ära jätta võõrutusnähtusid.
Ravimikombinatsioonid
Kui teatud ravimid aitavad ainult mõnda sümptomit, võib proovida ravimite kombinatsiooni, kuid ainult arsti või arstiga konsulteerides.
Näiteks tritsüklilised antidepressandid võivad aidata depressiooni vastu, kuid ADHD sümptomid jäävad püsima, Ritaliini või dekseedriini võib kasutada koos kõigi sümptomite leevendamiseks. Samuti võib klonidiini kasutada teiste ADHD sümptomite korral koos Ritalini või Deksedriiniga agressiivse käitumise vastu võitlemiseks.
järgmine: ADHD ravi ülevaade: psühhoteraapia
~ tagasi saidi adders.org kodulehele
~ adhd raamatukogu artiklid
~ kõik lisa / adhd artiklid
