AIDS-i patsientide jaoks võivad peene mõtlemise probleemid anda märku hilisemast dementsusest

Ema tuletab meelde AIDS-iga seotud dementsuse mõju

Maine kunstnik Elizabeth Ross Denniston ütleb, et ta on püüdnud palju halvimaid mälestusi poja surmast panna enda taha. Bruce Denniston suri AIDS aastal 1992 28-aastaselt ja tema ema oli tema peamine hooldaja pärast seda, kui ta oli liiga haige, et enda eest hoolitseda.

Kuid ta ei saa unustada krampe ega ka tema poja silmatorkavat välimust lõpupoole. Ja ta ei saa unustada dementsus, mis algas peene isiksuse muutumisega tema poja viimasel eluaastal, kuid edenes kiiresti.

"Me üritasime toime tulla paljude muude probleemidega, nii et me ei pruukinud seda alguses märgata," ütleb naine. "Ta oli äärmiselt intelligentne tüüp ja arvutiekspert, kuid kaotas selle kõige vastu huvi. Elu lõpupoole hakkas ta hallutsineerima. Tal tekkis hirm lindude ja teiste loomade ees, ehkki ta oli neid alati armastanud. Ma olin temast kassi saanud, arvasin, et ta tõesti armastab lemmiklooma, kuid ta kartis selle surma. "

HIV-ga seotud dementsus, intellektuaalsete funktsioonide järkjärguline kaotus, üks kord

tavaline AIDSi viimastes staadiumides, on tänapäeval palju harvem tänu tõhusate ravimeetodite juurutamisele, näiteks väga aktiivsele retroviirusevastasele ravile (HAART) - ravimi kombinatsioonile, mida kasutatakse haiguse kontrollimiseks. Kuid patsiendid, kes ei saa või ei võta uusi AIDSi ravimeid või ei suuda neid, on endiselt dementsuse ohus.

"Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole kõik AIDS-i patsiendid kontrollitavad ja ravitavad," teatab neuroloog David Clifford, MD. "Pärispraktikas on pooltel patsientidest jätkuv [kõrge viiruse tase] või muid probleeme uute ravimitega ning neil patsientidel on endiselt dementsuse oht."

Nüüd soovitab uuring, mis viidi läbi enne HAART laialdast kasutuselevõttu, HIV-nakatunud patsiente, kes vaimse kahjustuse peenete tunnuste ilmnemisel võib AIDS-iga seotud ilmingud olla juba väga varakult dementsus. Isegi suhteliselt väikesed mälu-, liikumis- või rääkimisprobleemid haiguse alguses võivad olla hilisema dementsuse tunnuseks.

Täpsemalt leiti uuringus, et patsiendid, kellel on haigusseisund, mida tuntakse kerge kognitiivse motoorse häire (MCMD) all ja mida iseloomustab kerge mõtlemine, tuju või neuroloogilised probleemid, mis ei ole piisavalt tõsised, et mõjutada igapäevast toimimist, leiti olevat märkimisväärselt suurenenud risk dementsus.

"Meie avastused viitavad sellele, et MCMD ei ole üldse eraldi sündroom, vaid on selle eelkäija hilisemaks dementsus, "ütleb uuringu autor Yaakov Stern, New Yorgi Columbia ülikooli arstide kolledži New Yorgi ja Kirurgid. "Ehkki me ei saa sellest ühest uuringust kindlaid järeldusi teha, võime öelda, et varase mõtlemispuudulikkusega või MCMD-ga AIDS-i patsientidel on kindlasti tõenäolisem dementsus välja areneda."

Clifford, kes on St. Louisi Washingtoni ülikooli neuroloogiaprofessor ja peamine AIDSi neuroloogilise uuringute konsortsiumi uurija sõnul areneb nüüd umbes 7% AIDS-i patsientidest dementsus. Vaid mõni aasta tagasi, enne kui uued ravimeetodid olid laialdaselt kättesaadavad, oli esinemissagedus palju suurem - CDC 1998. aasta andmete kohaselt koguni 60%.

"Veel üks põhjus, miks dementsus on endiselt oluline probleem, on see, et HAART-ajastul on tõesti liiga vara teada saada, kas sellest saab probleem," ütles Clifford. "Võimalik, et aju on selle viiruse viimane bastion ja see... dementsus... võib olla probleem. "

San Francisco üldhaigla neuroloogiajuht Richard W. Hind, MD, väidab, et ta pole näinud mingeid tõendeid selle kohta, et patsiendid, kes saavad uue AIDS-raviga hästi hakkama, on dementsuse käes. Ta ütleb, et üldiselt näevad tema AIDS-iga seotud dementsuse juhtumid kaugelearenenud haigusega patsiente, kellel pole ebaregulaarse kasutamise tõttu ravitud või ravile vastupidavust üles ehitatud.

"Pole kahtlust, et AIDS-i dementsuse esinemissagedus praegusel raviajal on märkimisväärselt vähenenud," ütleb Price. "Tavaliselt näen dementsust nendel päevadel inimestel, kes on väljaspool ravisüsteemi, kas seetõttu, et nad on otsustanud mitte ravi saada või on nad lõhedest läbi kukkunud. See on väga erinev patsientide rühm, kui me mõni aasta tagasi nägime. "