Mis on SAMe?
Ta valmistas tänavu kevadel ühel laupäeval endale ja sõbrale lõunasöögi, kui võõras tunne pühkis temast. 50-aastane sotsiaaltöötaja oli kaks aastat varem sügavalt depressiooni langenud ja sellest loobunud kui esimesena proovitud antidepressandid jätsid ta loid, seksuaalselt uinunud ja tuimaks oma emotsioonid. Siis, märtsi keskel, kuulis ta looduslikult esinevast ainest nimega SAMe (hääldatakse "Sammy"). Ta oli seda võtnud vaid paar päeva, kui hakkas laupäeva hommikul lauda seadma. Külmikus jahutas ingver-miso-kaste ja ta kaunistas oma parimad taldrikud värskete anemoonidega. Järsku oli see: lahjendamata naudingu tunne.
See naine (kes palus end mitte nimetada) on SAMe ajast aega võtnud ja tema tuju pole ainus, mis on muutunud. Kuni selle aasta kevadeni võttis ta oma artriidi jaoks retsepti alusel välja kirjutatud põletikuvastaseid ravimeid ja tal oli endiselt raskusi põlvede painutamisega. Ta on nüüd nendest ravimitest loobunud ja tunneb end agaramalt kui ta on 20 aasta pärast.
Kas käsimüügi toonik saaks seda kõike tõesti teha? Pillid, mille eesmärk on ravida kõike alates hemorroididest kuni küünarnukkideni, on tavaliselt väärtusetud ja mõnikord ohtlikud. Ja kuna SAMe-d pole USA-s põhjalikult uuritud, on paljud arstid kahetsusväärsed. Hoiduge, ütleb dr Gilbert Ross Ameerika Teadus- ja Tervishoiu Nõukogust, konservatiivsest valvekoerast. Toidulisandite edasimüüjad proovivad taaskord "meelitada avalikkust FDA poolt heaks kiidetud ravimite asemel testimata abinõude kasutamisele".
Toidu- ja ravimiamet ei ole SAMe-d rangelt hinnanud, rääkimata selle heakskiitmisest. (Föderaalsed seadused lubavad looduslikult esinevate ainete reguleerimata müüki seni, kuni turustajad väldivad terapeutilisi ravimeid väidavad.) Ja teadlaste läbi viidud uuringud ei ole sellise ulatusega, mida FDA nõuaks ravimi jaoks kinnitamine. Kuid see ei tähenda, et SAMe oleks "testimata". Kümnetes Euroopa uuringutes, milles osales tuhandeid patsiente, on see läbi viinud ka traditsioonilisi artriidi ja peamise depressiooni ravimeetodeid. Uuringud näitavad, et see võib leevendada ka maksa raskesti normaalseid seisundeid. Tundub, et SAMe ei põhjusta kahjulikke toimeid, isegi suurte annuste korral. Ja arstid on seda kahe aastakümne jooksul edukalt välja kirjutanud 14 riigis, kus see on heaks kiidetud ravimina.
Alles hiljuti olid vähesed ameeriklased asjadest kuulnud. Üks Itaalia ettevõte arendas seda ravimina 1970. aastate alguses, kuid tal puudus tahe ega ressursid USA-s ravimite heakskiitmiseks. Siis hakkasid sel kevadel kaks USA vitamiiniettevõtet, GNC ja Pharmavite, suures koguses SAMe importima, et seda toidulisandina müüa. Toode tõusis kiiresti turule - Pharmavite'i kaubamärk Nature Made on toidupoodides ja apteekides müüdavate 13 000 toidulisandi hulgas 25. kohal ja mõju kasvab endiselt. Kui arvestada, et umbes 50 miljonit ameeriklast põeb artriiti või depressiooni, on tagajärjed jahmatavad.
SAMe (ametlikult tuntud kui S-adenosüülmetioniin) ei ole ravimtaim ega hormoon. See on molekul, mida kõik elusrakud, kaasa arvatud meie oma, toodavad pidevalt. Selle olulisuse hindamiseks peate mõistma metüülimisprotsessi (diagramm). See on lihtne tehing, mille käigus üks molekul annetab naabermolekulile nelja aatomi liitise - nn metüülrühma. Nii doonor kui ka retsipient muudavad protsessis kuju ja muundumistel võib olla kaugeleulatuv mõju. Metüleerimine toimub miljard korda sekundis kogu kehas, mõjutades kõike loote arengust ajutegevuseni. See reguleerib geenide ekspressiooni. See säilitab meie rakke isoleerivad rasvmembraanid. Ja see aitab reguleerida erinevate hormoonide ja neurotransmitterite, sealhulgas serotoniini, melatoniini, dopamiini ja adrenaliini toimet. Nagu biokeemik Craig Cooney oma uues raamatus "Metüülmaagia" täheldab, "ilma metüleerimiseta ei võiks olla elu, nagu me seda teame."
Ja ilma SAMe-ta ei saaks olla metüleerimist, nagu me seda teame. Ehkki erinevad molekulid võivad metüülrühmi naabritele edasi anda, on SAMe kõigist metüülidoonoritest kõige aktiivsem. Meie keha valmistab SAMe metioniinist, mis on valgurikastes toitudes leiduv aminohape, ja taaskasutab seda pidevalt. Kui SAMe molekul kaotab oma metüülrühma, laguneb see homotsüsteiiniks. Homotsüsteiin on äärmiselt mürgine, kui see koguneb rakkudesse. Kuid mitmete B-vitamiinide (B6, B12 ja foolhape) abil muudavad meie keha homotsüsteiini glutatiooniks, väärtuslikuks antioksüdandiks, või "taasmetüülivad" selle tagasi metioniiniks.
SAMe ja homotsüsteiin on põhimõtteliselt sama molekuli kaks versiooni - üks healoomuline ja teine ohtlik. Kui meie rakud on hästi varustatud B-vitamiinidega, hoiab metüülatsiooni kiire tempo homotsüsteiini taset madalal. Kuid kui meil on neid vitamiine vähe, võib homotsüsteiin kiiresti koguneda, peatades SAMe tootmise ja põhjustades lugematuid terviseprobleeme. Kõrge homotsüsteiin on südameataki ja insuldi peamine riskifaktor. Raseduse ajal suurendab see spina bifida ja muude sünnidefektide riski. Ja paljud uuringud on seda seostanud depressiooniga.
Kuidas võiks SAM-i lisamine võtta inimese tuju? Teadlased on tuvastanud mitmeid võimalusi. Normaalne ajufunktsioon hõlmab keemiliste virgatsainete läbimist rakkude vahel. SAMe võib tugevdada meeleolu parandavate sõnumitoojate, näiteks serotoniini ja dopamiini, mõju - kas nende lagunemise reguleerimise või retseptori molekulide kiirendamise kaudu, millesse nad lukustuvad. SAMe võib muuta ka olemasolevad retseptorid tundlikumaks. Need molekulid hõljuvad ajurakkude välismembraanides nagu basseinis vett ujuvad ujujad. Kui membraanid muutuvad vanuse või muude kallaletungide tõttu paksuks ja siredaks, kaotavad retseptorid keemiliste signaalide toimel liikumis- ja muutumisvõime. Fosfolipiidideks nimetatavate rasvade metüleerimisel hoiab SAMe membraane vedelana ja retseptoreid liikuvana.
Ükskõik, mis mehhanism on, on vähe küsimust, kas SAMe aitab depressiooniga võidelda. Alates 1970. aastatest on teadlased avaldanud 40 kliinilist uuringut, milles osales umbes 1400 patsienti. Ja kuigi FDA standardite järgi on uuringud väikesed, on leiud märkimisväärselt järjepidevad. 1994 ühendas Roomas Cattolica Sacro Cuore ülikooli psühhiaater dr Giorgio Bressa tulemusi tosinas kontrollitud uuringus ja selgus, et "SAMe efektiivsus depressiivse ravis sündroomid... on platseebo omast parem ja võrreldav tavalise... antidepressandid ".
See pole esimene looduslik aine, mis näitab meeleolu tõstjana lubadusi. Väikeste uuringute kohaselt võib naistepuna leevendada madala kvaliteediga melanhooliat, kuid SAMe on testitud palju tõsisemate häirete vastu. Ühes mitmest väikesest USA uuringust andsid California ülikooli Irvine'i teadlased 17 tõsiselt depressiooniga patsientidel neljanädalane SAMe (1600 mg päevas) või väljakujunenud desipramiini kuur antidepressant. SAMe saajatel oli pisut kõrgem reageerimise määr (62 protsenti) kui desipramiini saavatel inimestel (50 protsenti).
Keegi pole leidnud, et SAMe oleks märkimisväärselt tõhusam kui retsepti alusel väljastatav antidepressant, kuid see on selgelt vähem toksiline. Prozacile eelnenud ravimid (tritsüklilised ühendid ja MAO inhibiitorid) võivad olla üledoseerimise või teiste ravimitega kombinatsioonis surmavad. Uuemad antidepressandid, nagu Prozac, Zoloft ja Paxil, on vähem ohtlikud, kuid nende teadaolevad kõrvaltoimed ulatuvad peavaludest ja kõhulahtisusest kuni ärevuse, unetuse ja seksuaalhäireteni. Ja SAMe? Uuringud näitavad, et sarnaselt teiste antidepressantidega võib see bipolaarse häirega inimestel esile kutsuda maania episoode. Peale selle on kõige tõsisem kõrvaltoime kerge maoärritus.
Kuni suured USA uuringud neid leide kinnitavad, soovitavad vähesed Ameerika arstid SAMe-d raske depressiooniga inimestele. "Tõendid näivad paljulubavad," ütleb Harvardi psühhiaater Maurizio Fava, "kuid need pole lõplikud. Mõnes Euroopa riigis on neil erinevad turustusstandardid kui meil. "UCLA biokeemik Steven Clarke kordab see mure, öeldes, et rahvas on alustamas suurt, kontrollimatut katset, mille käigus tarbijad on marssad sead. Peamine mure on see, et depressiooniga patsiendid loobuvad SAMe proovimiseks muudest ravimeetoditest ja lõpetavad enesetapu. Columbia ülikooli psühhiaater Richard Brown hoiatas selle ohu eest uues raamatus "Stop Depression Now", mille autor on koos Baylori ülikooli neurofarmakoloog Teodoro Bottiglieri. Ometi on Brown ise viimastel aastatel ravinud SAMe-raviga mitusada patsienti, mõnikord kombineerides seda teiste ravimitega, ja tal pole kunagi olnud halbu kogemusi. "See on parim antidepressant, mida ma kunagi välja kirjutanud olen," ütleb ta kindlalt. "Olen näinud ainult eeliseid."
Kui maailm vajab paremat antidepressanti, võiks ta kasutada ka paremat artriidivastast ravimit. Ligi kolmandik 40 miljonist kroonilise liigesevaluga ameeriklasest kasutab selliseid ravimeid nagu aspiriin ja ibuprofeen. Artriidi tugevusannustes võivad need niinimetatud MSPVA-d või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustada laastavaid mao kõrvaltoimeid. NSAID-i põhjustatud haavandite tõttu hospitaliseeritakse aastas umbes 103 000 ameeriklast ja 16 500 sureb. Isegi kui MSPVA-d ei hävita seedetrakti, võivad need lõpuks inimeste liigeseprobleeme veelgi halvendada nad aeglustavad kollageeni ja proteoglükaanide tootmist - kudesid, mis muudavad kõhre tõhusaks šokiks absorber.
Kas SAMe võiks pakkuda alternatiivi? Kümnes kliinilises uuringus, milles osales üle 22 000 patsiendi, on teadlased leidnud, et SAMe on sama tõhus kui valu ja põletiku ravimid. Kuid erinevalt MSPVA-dest ei näita SAMe märke seedetrakti kahjustamisest. Kõhre lagunemise kiirendamise asemel võib SAMe aidata seda taastada. Peate meenutama, et pärast metüülrühmast loobumist saab SAMe homotsüsteiiniks, mis võib puruneda allapoole, moodustades glutatiooni (antioksüdant), või ümber metüülitud, et moodustada metioniin (eelkäija SAMe). Nagu õnne oleks, annavad glutatiooni tekitavad reaktsioonid ka sulfaatrühmadeks nimetatavaid molekule, mis aitavad neid ühiseid säästvaid proteoglükaane genereerida.
Mida see patsientide jaoks tähendab? Peavoolu propageerimisrühm Artriidi Fond ütles hiljuti, et selle meditsiinieksperdid olid rahul, et SAMe "pakub valu leevendust" kuid mitte, et see "aitab kaasa liigeste tervisele." Tõendid selle kohta, et SAMe suudab kõhre parandada, on küll esialgsed, kuid see on nii intrigeeriv. Kui Saksa teadlased andsid 21 patsiendile kolme kuu jooksul kas SAMe või platseebot, kasutades MRI skaneeringuid nende käes oleva kõhre jälgimiseks, näitasid SAMe saajad mõõdetavat paranemist. See ei üllataks Kölni Inge Kracke. Ta oli aktiivne 48-aastane, kui 1996. aastal juhtunud autoõnnetus manööverdas vasakut põlve ja jättis hobusel roomama. Landau ülikooli dr Peter Billigmann määras raviskeemi, milles SAMe (1200 mg päevas kolme kuu jooksul) kombineeriti kõhre komponendi hüaluroonhappe süstidega. Kõhrevigastused ei parane tavaliselt, kuid aasta hiljem nägi Kracke põlv röntgenikiirte peal paremini välja. Nüüd mängib ta golfi kolm korda nädalas.
SAMe-l võib olla ka muid eeliseid. Uuringute kohaselt võib see aidata normaliseerida maksafunktsiooni tsirroosi, hepatiidi ja kolestaasiga (sapijuhade ummistus) patsientidel. Samuti on leitud, et SAMe hoiab ära või tõstab teatud ravimite põhjustatud maksakahjustusi. Kuna patsiendid kuulevad selle toidulisandi kohta rohkem, võivad nad proovida ennast ravida kõigi nende haiguste ja teiste haiguste pärast. Kuid paljud neist peavad pettuma - kas seetõttu, et nad ootavad imesid, mida SAMe ei suuda saavutada, või seetõttu, et nad võtavad vale annuse või vormi.
Esimene väljakutse on osta täistugevusega SAMe. "Mõned ettevõtted on väga usaldusväärsed tootjad," ütleb dr Paul Packman Washingtoni ülikoolist St. "Kuid mõned mitte. Pudeli sildil ei saa alati öelda, kui palju toimeainet selles tegelikult on. " Ravimikvaliteediga SAMe on kahes vormis, ühte nimetatakse tosülaadiks ja uuemat, stabiilsemat vormi butaandisulfonaat. Ainult Nature Made ja GNC müüvad uut butaandisulfonaadi versiooni, kuid mitmed USA jaemüüjad impordivad usaldusväärseid tosülaaditooteid. Ja kuna SAMe imendub peamiselt soolestiku kaudu, on kõige parem seda võtta "enterokattega" tablettidena, mis läbivad kõhtu puutumata. Ükski toode pole odav. 400 mg annuse hind ulatub 2,50 dollarist (Nature Made) kuni 18,56 dollarini katmata Natroli toote nimega SAM sulfaat.
Eeldades, et ostate täisjõulise SAMe, on teine väljakutse seda tõhusalt kasutada. Eksperdid soovitavad seda võtta kaks korda päevas tühja kõhuga, kuid erinevad inimesed võivad vajada erinevaid koguseid. Kuigi uuringud näitavad, et artriidi korral on efektiivne annus 400 mg päevas, on depressioonikatsetes kasutatud ööpäevased annused vahemikus 1600 mg. Üldiselt alustavad kliinikud meeleoluhäiretega inimesi 400-aastaselt ja vajadusel raputavad.
Kahjuks pole veenvaid tõendeid selle kohta, et SAMe saaks terved inimesed õnnelikumaks või liikuvamaks muuta kui nad praegu on. Kuid siin on õppetunde kõigile. Nüüd teame, et metüleerimine on meie heaolu jaoks ülioluline. Sama selge on see, et tänapäevane lääne dieedirikas proteiinirikas dieet, mis sisaldab kergeid folaati pakkuvaid taimset toitu, on retsepti selle elutähtsa protsessi peatamiseks. "SAMe töötab ravimina teatud haiguste raviks," ütleb Californias Duartes asuva Lootuse linna riikliku meditsiinikeskuse biostatistik Paul Frankel. "Kuid enamiku inimeste jaoks on probleem homotsüsteiini alametüülimine." Teisisõnu, paljud meist suudaksime end madala meeleolu, halbade liigeste ja nõrkade südamete vastu relvastada, lihtsalt suurendades B-tarbimist vitamiine. See võib tunduda vähem põnev kui imelisandite võtmine. Kuid õnne korral võib see takistada teil seda vajamast.
järgmine:Miks elektrišokiravi endiselt eksisteerib?
~ kõik šokeeritud! EÜT artiklid
~ depressiooni raamatukogu artiklid
~ kõik artiklid depressiooni kohta
