Rääkiv teraapia võrdub raske depressiooni korral antidepressantidega
Uuring leiab, et see on ka lühiajaliselt odavam
Rääkimisravi on samavõrd kui mitte isegi tõhusam antidepressantidena raske depressiooni taastumise vältimiseks aja jooksul, kuid on lühiajaliselt odavam kui ravimid.
Uus uuring, mis ütleb, et niinimetatud kognitiivne teraapia võib raske depressiooni raviks kasutada, võib paljusid terapeute pidada ebatõenäolisteks. Psühhiaatrilise praktika juhistes öeldakse, et enamik mõõduka või raskekujulise meeleoluhäiretega inimesi vajab antidepressante.
16-kuulise uuringu jooksul ei olnud retsidiivi oht siiski suurem ja võib-olla isegi väiksem, nende jaoks, kes said kognitiivset ravi, kui antidepressante võtvate patsientide seas, teatasid teadlased leitud. Ehkki meeleoluravimid parandasid sümptomeid palju kiiremini, vähenes see erinevus uuringu edenedes.
Antidepressandid maksavad ühe patsiendi kohta keskmiselt umbes 350 dollarit rohkem kui ainuüksi ravi - 2590 dollarit versus 2250 dollarit. Teadlaste sõnul on selle põhjuseks see, et kognitiivne teraapia oli ette paigaldatud ja pikaajaliselt oleks depressiooniravim odavam alternatiiv.
"Kui see oleks uus ravim, läheksid inimesed sellest vaimustusse," ütleb Steven Hollon, Vanderbilti ülikooli psühholoog ja uuringu kaasautor. Hollon ütleb, et kuigi üksik uuring ei muuda tõenäoliselt praktika suuniseid, peaksid uued tulemused aitama valdkonda edasi viia.
Teadlased tutvustasid oma järeldusi Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni 2002. aasta mai kohtumisel Philadelphias.
Kognitiivne teraapia aitab depressiooniga inimestel toime tulla stressidega, mis võivad neid tulevikus puhverdada. See õpetab neid uurima nende mõtlemist ebareaalsuse varju ja palub neil neid uskumusi kontrollida reaalsete sündmuste suhtes.
Hollon ja tema kolleegid jälgisid 16 kuu jooksul 240 raske depressiooniga inimest. Esimesed neli kuud keskendusid ägeda meeleoluprobleemi lahendamisele, järgmine aasta aga hoidis kasu paranemisele.
Kolmandik patsientidest sai kognitiivset ravi, kolmandik antidepressanti Paxil (müüs GlaxoSmithKline, mis aitas uuringut rahastada) ja ülejäänud anti platseebotablette. Ka uimasti- ja platseeborühmade inimesed said abi ja julgustust ravimite võtmisel, ehkki ei nemad ega terapeudid teadnud, kes mida saab.
Teadlased leidsid, et pärast esimese kaheksa nädala möödumist osutus toimeaine depressiooni sümptomite parandamiseks standardse skaalaga paremaks kas teraapia või fiktiivse ravi korral. Kuid 16 nädala jooksul näitas 57 protsenti inimestest mõlemas ravirühmas märkimisväärset paranemist. Täieliku taastumise määr oli mõnevõrra kõrgem antidepressantide rühmas.
Järgmise 12 kuu jooksul lõpetasid kognitiivse teraapia osas inimesed regulaarse ravi, läbides uuringu lõpuks kõige rohkem kolm seanssi. Pooled ülejäänud jäid edasi Paxil või vahetati nende nõusolekul platseebotablette.
Vaatamata tõhusale ravi katkestamisele kannatas kognitiivset ravi saavatest patsientidest vaid veerand vähemalt osaline retsidiiv 12-kuulise jälgimisperioodi jooksul, võrreldes 40 protsendiga Paxil'i saanud patsientidest. Kolmandal rühmal läks palju halvemini, 81 protsenti kordus.
Pennsylvania ülikooli psühholoogi ja uuringu kaasautori Robert DeRubeise sõnul näitavad tulemused kognitiivsel teraapial on püsiv mõju, samas kui depressiooniravimid aitavad ainult seni, kuni see on olemas võetud.
"See peaks panema psühhiaatrid tundma, et raske depressiooni raviks on lisaks retseptide kirjutamisele ka muid võimalusi. Enamikus osariikides võivad psühhiaatrid, kuid mitte psühholoogid, välja kirjutada ravimeid.
Ehkki need kaks ravi võivad olla võrdselt tõhusad, pole kõik depressiooniga patsiendid ühesugused. Vanderbilti ülikooli psühhiaater dr Richard Shelton analüüsis seotud uuringus 240 patsienti, et näha, kas mõni reageerib ravile tõenäolisemalt kui teised.
Shelton, kes tutvustas oma järeldusi ka psühhiaatriakoosolekul, leidis, et kaasnevate ärevushäiretega inimestel oli ravimite osas palju parem kui kognitiivsel teraapial. Samal ajal paranesid kummagi ravi korral kroonilise depressiooniga või traumajärgse stressihäirega patsiendid vähem.
Sheltoni rühm leidis ka patsiente, kellel on esinenud meeleoluhäireid või kroonilist depressiooni, ja neid kelle depressioon ilmnes varases elujärgus, kannatasid järelkontrolli aastal kõige tõenäolisemalt ägenemised.
Valitsuse komisjon on soovitanud, et iga ameeriklasest täiskasvanu kontrollitaks arsti kabinetis depressiooni suhtes. Kliiniline depressioon mõjutab 5–9 protsenti üle 18-aastastest inimestest selles riigis.
Allikas: HealthScout News
järgmine: Uus depressiooniravi, uus lootus
~ depressiooni raamatukogu artiklid
~ kõik artiklid depressiooni kohta
