Paanika ja foobiad lastel ja noorukitel

Üksikasjalik teave laste ja noorukite paanikahäirete ja foobiate diagnoosimise ja ravi kohta.

Paanikahood võivad esineda mitme psühhiaatrilise seisundi taustal. Paanikahoog on ajaliselt piiratud intensiivne episood, kus inimene kogeb hirmutunnet, millega kaasnevad füüsilised aistingud. Paanikahood on tavaliselt keskmiselt paar minutit, kuid võivad kesta kuni 10 minutit ja aeg-ajalt ka kauem. Mõnedel inimestel on tõesti tunne, et nad surevad või on neil tõsine meditsiiniline probleem. Lastel on tavaliselt vähem teadmisi kui täiskasvanutel. Lapsed võivad sümptomite kirjeldamisel olla ka vähem liigendatud.

Paanikahoo tavalisteks sümptomiteks on:

• Valu rinnus
• Liigne higistamine
• Südamepekslemine
• Peapööritus
• Punetus
• Treemor
• Iiveldus
• Tuimus jäsemetes
• Lämbustunne või õhupuudus
• Tunne, et see pole tegelikult reaalsuses
• Äärmuslik ärevus
• Karda, et üks saab surma
• Karda, et keegi muutub meeletuks või kaotab kontrolli.

Paanikahäire algab tõenäolisemalt noorukieas või täiskasvanueas. Kuid see võib esineda lastel. Paanikahäirete esinemissagedus koos agorafoobiaga või ilma on madalam kui lihtsa foobia esinemissagedus lastel ja noorukitel.

Biederman ja tema kolleegid diagnoosisid paanikahäire 6% -l ja agorafoobia 15% -l lastest ja noorukitest suunati laste psühhofarmakoloogia kliinikusse. Paljudel paanikahäiretega lastel oli ka agorafoobia. Paanika või agorafoobiaga lastel oli kõrge kaasuvate depressioonide ja muude ärevushäirete määr. Kuid neil oli ka sageli selliseid häirivaid käitumishäireid nagu käitumishäired ja ADHD. Paanikahäire ja agorafoobia kulg näis olevat krooniline.

Täiskasvanute paanikahäirete uuringud näitavad, et suitsidaalset käitumist on sageli, eriti kui sellega kaasneb depressioon. Paanikahäiretega täiskasvanutel on suurenenud ainete kuritarvitamise esinemissagedus. Seetõttu tuleb tähelepanelikult uurida muude psühhiaatriliste häirete olemasolu ja veenduda, et laps või nooruk saab ravi. Samuti tuleks läbi vaadata ainete kuritarvitamine.

Paanikahäirega lapsel tuleb teha hoolikas arstlik läbivaatus. Võib osutuda vajalikuks skriinida kilpnäärmeprobleeme, liigset kofeiini tarbimist, diabeeti ja muid haigusseisundeid. Mõnedel tundlikel inimestel võib olla teatavate astmaravimite suhtes paanikalaadne reaktsioon.

Paanikahäire ravi: Nii ravimeid kui ka teraapiat on kasutatud tõhusalt. Kerge või mõõduka ärevusega lastel ja noorukitel on mõistlik alustada kõigepealt psühhoteraapiaga. Kui see on ainult osaliselt efektiivne, võidakse lisada ravimeid. Raske ärevuse või kaasuvate häiretega lastel võib ravi ja ravimeid alustada samaaegselt. Ravimid on sarnased täiskasvanutele mõeldud ravimitega. Nende hulka kuuluvad SSRI ravimid (nt fluoksetiin, fluvoksamiin,, ja paroksetiin.) Paanikahäiretega inimesed reageerivad sageli palju väiksematele SSRI annustele ja suuremate annustega alustamisel ei pruugi see nii hästi toimida. Muud kasutatavad ravimid hõlmavad beetablokaatoreid nagu propranolool, tritsüklilisi ravimeid (nt Nortriptüliin) ja aeg-ajalt bensodiasepiinid (nt klonasepaam.)

Psühhoteraapia: Üksikisikutele on kasulik regulaarne söögikord, piisav uni, regulaarne liikumine ja toetav keskkond. Võib õpetada indiviidi kasutama kõhuõõne sügavat hingamist ja muid lõõgastusvõtteid. Kui tegelikud meditsiinilised põhjused on välistatud, peaks inimene endale meelde tuletama, et sümptomid on hirmutavad, kuid mitte ohtlikud. Inimene peaks õppima episoodi sildistama paanikahooguna ja mõistma seda kui tavalise stressireaktsiooni liialdamist. Inimene ei peaks proovima episoodi vastu võidelda, vaid peaks lihtsalt leppima sellega, et see toimub ja on ajaliselt piiratud. Mõni õpib endast väljas käima ja hindab sümptomeid skaalal 1-10. Inimesi tuleks julgustada jääma olevikku ja märkama, mis toimub siin ja praegu.

Agorafoobia olemasolul peaks laps moodustama hirmu tekitavate olukordade hierarhia. Vanemate ja terapeutide abiga peaks laps liikuma kardetud olukordade hierarhias ülespoole.

Lihtsad foobiad lastel

Lihtsad foobiad on lastel üsna tavalised. Foobiad algavad sageli lapsepõlves. Paljud neist ei põhjusta olulist eluhäiret ega vasta seega ametliku psühhiaatrilise diagnoosi kriteeriumidele. Milne jt leidsid, et kogukonna valimis oli 2,3% noortest noorukitest kliinilise foobse häire kriteeriumid. Palju suuremal arvul, 22% -l, olid aga leebemad foobsed sümptomid. Tüdrukutel oli see näitaja kõrgem kui poistel ja afroameeriklastel oli see kõrgem kui kaukaaslastel. Raskemate foobiatega isikutel olid tõenäolisemad muud psühhiaatrilised diagnoosid kui kergema foobiaga isikutel.

Terapeut peaks tegema lapsevanema või muu vastutustundliku täiskasvanuga koostööd, et laps järk-järgult desinsibiliseerida hirmul oleva objekti suhtes. Siin on abiks ka lõõgastuskoolitus.

Viited

• Biederman, J jt, paanikahäired ja Agorafoobia järjestikuste laste ja noorukite hulgas, Ameerika laste- ja noorukitepsühhiaatria akadeemia ajakiri, kd. 36, nr 2, 1997.
• Clark, D.B. et al., Alkoholi kuritarvitamise või sõltuvuse tõttu hospitaliseeritud noorukite ärevushäirete tuvastamine, Psychiatric Services, Vol. 46, nr 6, 1995.
• Milne, J. M. et al., Foobiliste häirete sagedus noorte noorukite kogukonnaproovis, Ameerika Laste- ja noorukite psühhiaatria akadeemia ajakiri, 34: 9-13. 1995.

järgmine: Traumajärgne stressihäire on laste seas tavaline autoõnnetuste korral
~ ärevus-paanika raamatukogu artiklid
~ kõik ärevushäirete artiklid