Psühhoteraapia juhtpõhimõtted
Füsioterapeut jagab oma psühhoteraapia läbiviimise juhtpõhimõtteid.
Arvestades seda, mida olen aastate jooksul õppinud, mis on mind juhendanud, tunnen, et järgmised põhimõtted on minu tööd tugevalt mõjutanud.
1) Terapeudi ja kliendi suhe pole tegelikult partnerlus. Terapeudi roll on klienti teenindada. Otsuse ja (koos abiga) suuna deklareerimine muutub minu arvates kliendi vastutuseks, samal ajal kui terapeut nii-öelda teekaardi välja töötab. Kuidas saab kursuse juhtimisel edendada autonoomiat ja iseseisvust? Kui teraapiaprotsess sarnaneb rännakuga üle ookeani, oleks teenindatav isik kapten, samal ajal kui terapeut ustavalt navigeeris.
2) Ravi kestus ei ole peamine probleem. Tulemus, tõhusus, teenuse kvaliteet ja ajakohasus on.
3) Terapeut peaks olema visionäär, jäädes samal ajal käepäraste faktide juurde. Ehkki on oluline, et jääksime oma töös keskendunuks, omame sama visiooni, mille poole püüdleme, samaväärse väärtusega. Websteri sõnastik määratleb visionääri kui "unistajat; see, kes kipub aktsepteerima väljamõeldud asju faktidena; see, kes pole realist. "Minu määratlus on" see, kes usub võimalustesse; see, kes pole praeguse reaalsuse poolt immobiliseeritud, kuid püüdleb edasi “väljamõeldiste” muutmiseks faktideks. "Kui klient ütleb meile„ ma ei saa ", võib meis olev visionäär vastata:„ Te lihtsalt pole seda teinud veel ". Kui kuuleme: "Minuga ei juhtu seda kunagi", võime vastata: "Seda pole veel juhtunud." Peame uskuma võimalustesse ja meie keel peaks järjekindlalt peegeldama usku kliendi võimetesse ületada nende piirangud ja saavutada need eesmärgid.
4) Aja loominguline ja paindlik kasutamine ei tohiks jääda heaks mõtteks, mida võimalikult sageli rakendada (või kui seda nõuab hooldatud hooldus), vaid pigem standard, mille abil kohusetundlik terapeut järjekindlalt tegutseb tegutseb. See pole kaugeltki uudne idee ja seda on soovitanud paljud, näiteks Gelso (1980), Wilson (1981) ja Rabkin (1977). Aja loominguline ja paindlik kasutamine seab kliendi vajadustele lisatasu versus terapeudi mugavus. Nagu Wilson rõhutab, aitab 50-minutiline kord nädalas vormistamine pigem terapeudi prognoositavale ajakavale kui sellele, mis võiks kõige paremini vastata kliendi ainulaadsetele nõudmistele. Ühe kliendi jaoks võib olla mõistlik vahetada 50 minutit üks kord nädalas üle igal teisel nädalal. Mõni teine klient võib vajada üks-100-minutist seanssi iga kahe kuu tagant; samal ajal saab veel üks kasu kuus ühest seansist.
jätka lugu allpool
Veelgi enam, Rabkin näib lükkavat ümber üldise mõtte, et me töötame alati lõpetamise nimel. Ta otsustab määratleda kliendi ja terapeudi vahelise suhte katkendlikuna. Tegelikult ei pea ta seda suhet üldse lõppevaks, soovitades selle asemel jääda oma klientidele vajalikul viisil kättesaadavaks.
5) Kõigile klientidele parima võimaliku ravi tagamiseks pole lõplikku valemit. Iga klient on ainulaadne, erinevate vajaduste, motivatsioonitaseme, ressursside jms poolest. Iga inimese vajaduste rahuldamiseks peab ravi nendele erinevustele reageerima.
6) Terapeudid ei tohi kunagi eeldada, et neil on kõik vastused. Meie klient soovib tavaliselt meilt vastuseid ja mõnikord suudame me neid ka pakkuda. Nad ootavad ka tarkust ja me peaksime taas tegema kõik endast oleneva, et neid kohustada. Siiski, nagu Sheldon Kopp meile meenutas, "täiskasvanute maailmas pole emasid ja isasid, on ainult vennad ja õed." Kuigi me saame tegutsedes teejuhtide ja vahendajatena, ei tohi me kunagi unustada seda, mida me oma südames sügavalt tunneme, st et me kõik oleme hautis koos. Me ei tohi oma väärtusi ja arvamusi oma klientidele peale suruda. Nõuandeid pakkudes peame alati olema teadlikud, et hind, mida meie kliendid võivad maksta (lisaks dollaritele ja sentidele), on palju suurem väärtus - ja see on nende autonoomia. On meelitav, kui ta muudetakse elust suuremaks, otsitakse meie teadmiste ja professionaalsete arvamuste järele. Rõõmustav on teada, et need, kes meid otsivad, teevad seda sageli suure usu oma võimetesse. Usu määratleb osaliselt Websteri sõnastik järgmiselt: ''... usaldus ja usaldus teise vastu... "Me ei tohi kunagi rikkuda usaldust ja enesekindlust, mis meile on pandud. Kui me isegi mõistame, et teame, mis on teise inimese jaoks parim, siis teeme seda täpselt: rikkume nende usaldust ja enesekindlust. Vaatamata aeg-ajalt vastupidistele ideedele, ei saa me kunagi tõeliselt teada, mis on parim teisele.
Tuletan meelde klienti, kelle poole pöördusin psühhiaatri konsultatsioonile. Psühhiaater ütles talle üheselt, et ta peab oma mehe maha jätma ja kuni ta seda teeb, raiskab ta oma aega teraapias. Klient katkestas oma järgmised kolm seanssi ja tema depressioon süvenes. Olin maruvihane. Kuidas võiks see arst pärast lühikest kohtumist teada saada, et see naine peaks oma 14-aastase abielu lõpetama? Mis siis, kui psühhiaatril oli õigus, et ta peaks oma mehe maha jätma? Mis siis, kui naine ei olnud sel ajal selle reaalsuse kallal võimeline tegutsema? Kui naine ei saa teda praegusel ajal tegelikel või ettekujutatud põhjustel jätta, tähendab see, et teraapia on kasutu? Mis siis, kui teraapia eesmärk oleks aidata tal omandada ressursse, mida ta peab võimaliku otsuse tegemiseks omama? Saame esitada, välja tuua, selgitada, julgustada; kuid me ei tohiks kunagi dikteerida.
7) Meie kabinetti ei lähe mitte raviküsimus, vaid terve inimene, kellel on emotsioonid, mõtted, ainulaadne ajalugu, asjaolude kogum, füüsiline keha ja vaim. Kui mitte arvestada inimese iga aspekti mõjusid, siis ei reageerita sellele isikule tervikuna. Ehkki enamik meist (kui mitte kõik) tunnistavad selle tõde, ei tegutse me liiga regulaarselt seda teavet kajastaval viisil. Kuidas saab lühikese kohtlemise raames osa võtta üksikisiku igast aspektist? Vastus on suunatud käsitletavale probleemile keskendunult ja siiski terviklikult. Kui näiteks Maarjal on paanikahood, võiksime uurida, kuidas tema mõtted, emotsioonid, füüsiline seisund ja enesehooldusviis võivad neile kaasa aidata või mitte. Esialgu vastaks iga terapeut tõenäoliselt, et nad kaaluvad neid tegureid tegelikult. Aga kas nad teevad? Kas nad küsivad sellistel juhtudel alati kofeiini tarbimist, kilpnäärme seisukorda, treeningu taset, praegust stressi, enesehoolduskäitumist jne? Minu kogemuse kohaselt ei tehta seda alati. Lisaks temaga töötamisele hoiakute, mõtete, lõdvestusvõtete alal võiksime ka kutsub teda tungivalt üles osalema sellistes tegevustes nagu jooga, liikumine, meditatsioon, dieedi muutmine, jne. väljaspool teraapiat.
8) Lõppkokkuvõttes tuleb klient vastutada ravitulemuste eest. Kliendid peavad mõistma, et kuigi teraapia võib olla osa lahendusest, pole see iseenesest vastus. Kuigi olen kohanud paljusid kliendi jaoks ette nähtud vorme, milles kirjeldatakse nende vastutust (makske õigeaegselt, andke 24 tundi) etteteatamine enne tühistamist jne), pole ma kunagi näinud vormi, mis kirjeldaks kliendi kohustusi, mis sisaldaks selliseid esemeid kui:
a) Peate tuvastama selle, mis konkreetselt soovite, kui olete ravi lõpetanud.
b) Eeldatakse, et töötate oma eesmärkide nimel väljaspool terapeudi kabinetti.
c) Lisaks terapeudilt tagasiside saamisele peate hindama ka oma edusamme.
järgmine:Feministliku teraapia kaastööd
