Bipolaarne ravi: vastavus ravimitele
Bipolaarse häirega inimestel on tavaline, et nad lõpetavad ravimite võtmise. Siit saate teada, kuidas parandada bipolaarsete ravimite järgimist.
Miks paljud ei võta oma bipolaarseid ravimeid
Tere tulemast meie bipolaarse ravi järgimise piirkonda. Siin räägime sellest, miks bipolaarse häirega inimesed lõpetavad ravimite võtmise, selle mõju ja selle, mida saab teha ravimite järgimise parandamiseks.
Bipolaarse häirega inimeste suutmatus võtta ettenähtud ravimeid (tavaliselt antipsühhootikumid ja / või meeleolu stabilisaatorid nagu näiteks liitium) on psühhiaatrilise abi üks tõsisemaid probleeme. Sageli viib see sümptomite taandumiseni, kapitaliseerimiseni, kodutuseni, vanglasse või vanglasse vangistamiseni, ohvriks langemiseni või vägivalla episoodideni.
Ravimite võtmata jätmist nimetatakse ravimite mittevastavus või ravimite mittejärgimine; viimane on parem termin. Mittevastavus on probleemiks ka muude haigusseisundite, sealhulgas hüpertensiooni, diabeedi, epilepsia, astma ja tuberkuloosi korral, mille korral tuleb ravimeid võtta pikka aega. Mittevastavus võib olla täielik, kuid sagedamini osaline; on soovitatud osalist järgimist määratleda kui seda, et viimase kuu jooksul ei ole võetud vähemalt 30 protsenti välja kirjutatud ravimitest.
1Miks lõpetavad bipolaarsed inimesed ravimite võtmise
Kas teadsite, et kõige olulisem põhjus, miks bipolaarse häirega inimesed ei võta ravimeid, on tingitud sellest, et nad pole piisavalt teadlikud oma haigusest (anosognosia)? Muud olulised põhjused on samaaegne alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine ning psühhiaatri ja patsiendi halvad suhted.
Ravimite kõrvaltoimed, mida peetakse ravimite mittejärgimise kõige olulisemaks põhjuseks, on tegelikult teiste viidatud teguritega võrreldes vähem oluline põhjus. Bipolaarsete ravimite järgimata jätmise peamised põhjused on järgmised:
Puudulik teadlikkus haigusest, mida nimetatakse ka anosognosiaks.
Haigusteadlikkuse puudumine on kõige olulisem põhjus ravimite mittejärgimiseks. Hiljutises ülevaates uuriti 10 uuringut 14-st 14-st, mis uurisid teadlikkust haigustest ja nendest mittekinnipidamist skisofreenia teatasid, et need kaks on omavahel tihedalt seotud.2 Ülejäänud neli uuringut viidi läbi riikides, kus patsientide järgimine on väga kõrge ravimeid (nt Iirimaa, 80 protsenti järgimist), sest enamik patsiente teeb ikkagi kõike, mida arst neile soovitab tee; see kõrge kinnipidamismäär raskendab teadlikkuse puudumise mõju mõõtmist.3
Ka muudest hiljutistest uuringutest on teada tugevat seost teadlikkuse puudumise ja ravimite mittejärgimise vahel.4 Näiteks teatas 218 ambulatoorse patsiendi uuring, et korrelatsioon haigusest teadlikkuse ja ravimiga kinnipidamise vahel on väga statistiliselt oluline (p <0,007).5
Kui võrrelda halvenenud teadlikkust haigusest teiste ravimite mittejärgimise põhjustega, leitakse, et see on alati kõige olulisem põhjus.6 See kehtib üksikisikute kohta, kellel on bipolaarne häire samuti skisofreeniahaigetele.7
Samaaegne alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine
Skisofreenia ja bipolaarse meeleoluhäirega inimeste ravimata jätmise teine olulisem põhjus on samaaegne ainete kuritarvitamine. Sellest seosest on teatatud vähemalt 10 uuringus (Lacro et al. op cit.).8 Ühes sellises uuringus leiti, et "aineid kuritarvitavatel skisofreeniahaigetel oli 13 korda suurem tõenäosus kui aineid kuritarvitavatel patsientidel antipsühhootiliste ravimite suhtes mittevastav."9
Selle seose üheks põhjuseks on asjaolu, et psühhiaatrid ütlevad patsientidele sageli, et nad ei tohi alkoholi tarvitada, kui nad ravimit tarvitavad ( ravimid, et nad saaksid juua) ja asjaolu, et mõned ravimid neutraliseerivad alkoholi või narkootikumide mõju (seega ei saa patsient soovitud kõrge).
Kehvad suhted psühhiaatri ja patsiendi vahel
Iga uuring, mis seda on uurinud, on leidnud, et see on tegur patsientide ravimite mittetunnustamisel (Lacro jt, viidatud op.). Seda nimetatakse sageli halvaks terapeutiliseks liituks.
Ravimite kõrvaltoimed
Laialdaselt peetakse seda ülioluliseks ja sageli viidatakse sellele kui kõige olulisemale põhjusele, miks bipolaarse häirega inimesed ei võta ravimeid. Uuringud näitavad siiski, et see on palju vähem oluline põhjus kui kolm eespool käsitletud põhjust. Ühes ülevaates leiti vaid 1 uuringus 9-st bipolaarse ja skisofreeniaga inimestel olulist seost kõrvaltoimete ja ravimite järgimise vahel (Lacro jt, op cit.).
Samuti on kõrvaltoimete tähtsuse võrdlev puudumine ravimite järgimise määramisel soovitanud uuringud, milles võrreldi ravimite järgimist esimese põlvkonna patsientidel antipsühhootikumid (nt haloperidool/ Haldol), millel on patsientidele sageli häirivad kõrvaltoimed, ja teise põlvkonna antipsühhootikumid (nt Seroquel (kvetiapiin), Zyprexa, Abilify, Geodon), millel on palju vähem selliseid kõrvaltoimeid. Uuringud, milles võrreldi esimese ja teise põlvkonna antipsühhootikumide nakkuse määra, on teatanud, et need on praktiliselt identsed.10
Muud tegurid
Muud tegurid, mis teadaolevalt mõjutavad bipolaarse häirega inimeste ravimite mittejärgimist, on ravimikulud, sümptomite paranemine puudub, segasus, depressioon, kodutuna või vanglas viibimise puudumine ravimitele ja (bipolaarse häirega inimestele) ravimite sihipärane lõpetamine, kuna nad naudivad maniakaalne olemine.
