Mis on depressiooni ECT (elektrokonvulsioonravi)?
Võite olla üllatunud, kui elektrokonvulsioonravi (ECT) praktiseeritakse endiselt enamikus, kui mitte kõigis psühhiaatriaosakondades üldhaiglates ja vaimsetes asutustes. ECT on aju stimuleerimise protseduur otse kolju rakendatava elektrivoolu abil.
Mis on ECT ajalugu?
Algselt kasutati elektrit "hullumeelsuse" ravimina 16. sajandi alguses, kui peavalu raviti elektriliste kaladega. Elektrokonvulsioonravi pärineb 1930. aasta uuringutest kamfori põhjustatud krampide mõju kohta skisofreeniaga inimestele. 1938. aastal kasutasid kaks itaalia teadlast Ugo Cerletti ja Lucio Bini esimesena elektrivoolu krampide tekitamiseks petlikul, hallutsineerival skisofreenilisel mehel. Mees paranes täielikult pärast 11 ravi, mille tulemusel leiti ECT kasutamist vaimselt haigete terapeutiliste krambihoogude kiireks levitamiseks. (lähemalt ECT ajalugu)
ECT avalik arvamus
ECT-le mõeldes meenutavad mõned Jack Nicholsoni kohutavat pilti filmis "Üks lendas üle käopesa". Kuigi selle kujutise põhjal on ECT-d kasutatud patsientide kontrollimiseks, pole see tänasest täpne kujutamine ECT.
Aastaid tagasi, kui psühhiaatria oli vähem arenenud, kasutati ECT-d palju laiemate vaimuhaiguste jaoks ja mõnikord kasutati seda vaevavate patsientide kontrollimiseks. ECT-d läbinud patsiendid võisid ka enne tänapäevase anesteesia ja lihaste halvatuste tulekut kannatada luude murtud.
Mis on moodne ECT nagu?
Täna on Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioonil väga spetsiifilised juhised ECT manustamiseks. Elektrokonvulsioonravi kasutatakse ainult raskete, kurnavate psüühikahäirete raviks, mitte käitumise kontrollimiseks. Enamikus riikides on vaja kirjalikku ja teadlikku nõusolekut. Arst peab patsiendile ja / või perekonnale üksikasjalikult selgitama põhjuseid, miks ECT-d kaalutakse, koos võimalusega elektrokonvulsioonravi kõrvaltoimed.
Elektrokonvulsioonravi kasutatakse üldjuhul raske depressiooniga patsientidel, kellele psühhoteraapia ja depressiooniravimid on osutunud ebaefektiivseks. Kuna ECT-l on antidepressantide toime palju kiirem kui ravimitel, võib seda kaaluda ka siis, kui on otsene enesetapu oht. Elektrokonvulsioonravi viiakse sageli läbi statsionaarselt, kuigi säilitusravi võib läbi viia üks kord nädalas ambulatoorselt. Saate neid vaadata ECT videod tänapäevase ECT paremaks perspektiiviks.
Kuidas ECT teostatakse?
Enne EKL-i ravi peab patsient paastuma 8–12 tundi. ECT manustamisega tegelevad tavaliselt psühhiaater, anestesioloog ja muu toetav meditsiinitöötaja. Patsient tuimastatakse intravenoosse süstimisega ja seejärel süstitakse halvatust põhjustava ravimiga, et vältida krampide tõmblevaid liikumisi. Kogu ECT-ravi ajal jälgitakse pulssi ja muid elulisi tunnuseid. (üksikasjad kuidas depressiooni šokiravi töötab)
Kahepoolne ECT vs. Ühepoolne ECT
Kahepoolses ECT-s paigutatakse elektroodid iga templi kohale. Ühepoolse ECT jaoks asetatakse üks elektrood aju ühe külje ja teise otsa otsa keskele templi kohale. Seejärel juhitakse aju läbi elektrivoolu, põhjustades suurejoonelise hoo. Krambihoogude esinemine võib ilmneda tõmblevates varvastes, suurenenud pulsisageduses, kokkupressitud rusikates või rinnus. Kuna vool läbib kahepoolse ECT ajal rohkem aju, põhjustab see tõenäolisemalt kognitiivseid kõrvaltoimeid, näiteks lühiajalist mälukaotust, kui ühepoolne ECT.
Kliiniliselt tõhusad ECT-krambid kestavad tavaliselt umbes 30 sekundist veidi üle minuti. Patsiendi keha ei krambi ja patsient ei tunne valu. ECT-ravi ajal on elektroentsefalogrammil (EEG) muutusi ajulainetes ja kui EEG-tase on kadunud, näitab see, et krambid on möödas. Patsiendi ärkamisel võivad nad kogeda elektrokonvulsioonravi kõrvaltoimeid, sealhulgas:
- Peavalu
- Iiveldus
- Ajutine segadus
- Lihaste jäikus ja valu
Elektrokonvulsioonravi ohutus ja tõhusus
Mõju mälule on üks võimalikest ECT kõrvaltoimed, kuid arvamused on selle raskuse osas erinevad. Paljud patsiendid teatavad mälukaotusest sündmuste osas, mis toimusid ECT ümbritsevatel päevadel, nädalatel või kuudel. Paljud neist mälestustest naasevad, ehkki mitte alati. Mõned patsiendid on teatanud ka, et nende lühiajaline mälu mõjutab EKT jätkuvalt kuude vältel, kuigi mõnede sõnul võib see olla amneesiatüüp, mida mõnikord seostatakse raske depressioon. (loe: ECT depressiooni korral: kas ECT ravi on ohutu)
ECT kasutamise esimese paarikümne aasta jooksul suri ühel patsiendil 1000-st. Praegused uuringud näitavad väga madalat suremust - 2,9 surmajuhtumit 10 000 patsiendi kohta või teises uuringus 4,5 surmajuhtumit 100 000 ECT ravi korral. Suurem osa sellest riskist tuleneb anesteetikumist ega ole suurem kui anesteetikumi kasutamine väiksemate kirurgiliste protseduuride jaoks.
Elektrokonvulsioonravi on osutunud tõhusaks raske depressiooni ravi. Üllataval kombel pole eksperdid endiselt kindlad, kuidas ECT töötab. Arvatakse, et ECT toimib, muutes ajutiselt mõnda aju elektrokeemilist protsessi ja aidates luua uusi neuroneid.
artiklite viited
