ADHD-ravimid toimivad harva ideaalselt esimesel proovimisel

Ravimite võtmine on tavaliselt esimene samm tähelepanupuudulikkuse häire ravimisel. Mida aga teha, kui ADHD ravim ei toimi? Või kui ADHD sümptomid süvenevad? Või kui teil või teie lapsel on ravimite kasutamisel kõrvaltoimeid?

Loe edasi levinumate lahenduste kohta ADHD ravimite probleemid millega seisavad silmitsi täiskasvanud, lapsed ja nende vanemad.

Probleem: ADHD Ravimid ei tööta

Ravi alustamisel väidavad mõned täiskasvanud ja vanemad, et paranemist pole. Selle reageerimise puudumise kõige tavalisem põhjus on vale ADHD diagnoos. Võib-olla on teie lapse käitumise põhjuseks akadeemiline probleem, näiteks a õppimisraskused (LD) - võib-olla teil on meeleoluhäire või ärevushäire, mitte täiskasvanute ADHD. Paljud patsiendid ütlevad oma arstile, et nad ei saa rahulikult istuda ega pöörata tähelepanu igapäevastele toimingutele. Küsimusi esitamata või teste läbi viimata kirjutab arst retsepti. ADHD diagnoosimine pole nii lihtne. Enne tähelepanu puudulikkuse häire diagnoosimist peavad olema täidetud konkreetsed kriteeriumid: selle kindlakstegemine käitumine on olnud krooniline (eksisteerinud juba varasest lapsepõlvest) ja levinud (kodus, tööl, kodus) kool).

Mõnel juhul võib ADHD diagnoos olla õige, kuid ettenähtud annus võib olla vale. Õige annuse määramisel ei lähtuta vanusest ega kehamassist, vaid sellest, kui kiiresti ravim imendub vereringesse ja ajusse. 250-naelaline täiskasvanu võib vajada 5 mg, samas kui 60-naeline laps võib vajada 20 mg. Kuna vajalik annus sõltub konkreetsest patsiendist, tuleb ravi alustada vähese annusega - 5 mg. Kui kasu pole näha, tuleb annust suurendada 5 mg võrra iga viie kuni seitsme päeva järel, kuni õige annus on kindlaks tehtud.

Lõpuks on paljudel ADHD-ga inimestel lisaks ADHD-diagnoosile ka muid probleeme. Kõige sagedamini esinevad õpiraskused, ärevushäired, meeleoluhäired, viha kontrolli probleemid või obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD). Stimulandid juhivad ADHD sümptomeid, kuid ei käsitle seotud häiretest põhjustatud sümptomeid.

[Tasuta allalaadimine: 3 ADHD-diagnoosi olulist (ja 4 kergemeelset) komponenti]

Probleem: ADHD-ravimid ei tööta kogu aeg

Kui hommikud on rasked: Mõelge, kuidas teie või teie laps käitub, kui kasutate ADHD-ravimeid ja millal mitte. Enamik probleeme ilmneb enne, kui ravim hakkab tööle või kui annus ei kesta sildil märgitud neli või kaheksa tundi.

Enda või lapse hommikul rahulikuks ja keskendunuks hoidmiseks proovige ADHD-ravimite võtmiseks ärgata tund varem kui tavaliselt. Siis minge tagasi magama. Lastele, kui uinumine on keeruline, arutage kasutamist Päevatrana, metüülfenidaadi plaastri, koos oma arstiga. Pange plaaster lapse reiele magama jäämise ajal ja ravim hakkab toimima tunni aja pärast. (Kui teete seda, võib vaja minna varasemat pärastlõunast annust.)

Kui teie või teie laps jookseb pärastlõunal kokku: Võib-olla on keskpäeva paiku levialas vähe raskusi ja raskused tekivad vahemikus 12–1. Võib-olla hakkad end tundma keskendumata umbes kella 16 paiku või täielikult juhtmega ja hüperaktiivseks umbes kella 8 paiku. Mängige detektiivi, et teha kindlaks, millal ADHD sümptomid süvenevad. Võib-olla kestab neljatunnine tablett teie või teie lapsega ainult kolm tundi. Võib-olla ei vabasta kaheksatunnine kapsel, mille te oma pojale annate, ühtlaselt. Rääkige oma arstile, kui ravimid ei toimi - ja ta saab annustamiskava muuta või ravimeid muuta.

Probleem: ADHD-ravimid põhjustavad kõrvaltoimeid

Kõrvaltoime: isutus: Kuigi mõned ADHD-ravimid pärsivad söögiisu, tervislik isu naaseb sageli mitme nädala jooksul. Kui ei, proovige esimese annuse manustamist edasi lükata pärast hommikusööki. Lõunasöök on sageli suurem väljakutse. Mittetraditsiooniline lõunasöök, näiteks toidulisandi piimakokteil nagu näiteks Ensure või kõrge valgusisaldusega energiabatoon, võib pakkuda toitaineid, kuigi söögiisu pole tugev. Söögiisu suurendamiseks söögi ajal hoidke kella 16.00-st peale. tablett kuni pärast õhtusööki. Kui ükski neist soovitustest ei toimi, küsige arstilt saatekirja toitumisnõustajalt, kellel on ADHD-ga töötamise kogemus. Kui teie või teie lapse isu ei taastu, rääkige oma arstiga teise stimulanti või mittesimulanti vahetamise üle.

[Tasuta allalaadimine: rutiin hommikuks ja ööks]

Kõrvalmõju: uneprobleemid: Stimulandid mõjutavad aju piirkonda, mis kutsub esile une. Jäta vahele kell 16:00 annus võib aidata - kuid mitte selle arvelt, et sümptomid muutuksid ravimatuks. Kui leiate, et see on nii, proovige seda katset. Lisage oma arsti loal kell 18.00. neljatunnine tablett. Väike annus stimulanti aitab mõnedel ADHD patsientidel magama jääda. Kui katse ebaõnnestub ja teie ega teie laps ei saa ikkagi magama jääda, soovitab arst soovitada Benadryli. Paljud leiavad, et väike annus melatoniini aitab magada.

Muud kõrvaltoimed: Kolmkümmend kuni viiskümmend protsenti ADHD-ga inimestest on kaasnevad haigusseisundid. Mõnel juhul teravdab stimuleeriv ravim neid häireid või põhjustab nende kliinilise nähtavuse. Kui märkate, et teie või teie laps muutub stimulantide pärast murelikumaks, kartlikumaks, õnnetuks või vihasemaks, kuid kui sümptomid kaovad, kui olete ravimist loobunud, rääkige oma arstiga.

On oluline, et emotsionaalse reguleerimise probleeme käsitletaks viivitamata. Nende häirete raviks määrab arst sageli selektiivse serotoniini tagasihaarde inhibiitori (SSRI). Siis saab stimulanti uuesti kasutusele võtta ilma raskusi tekitamata. Ravi võib olla vajalik ka häirete vastu võitlemiseks.

Vanemaprobleem: teie laps peab vastu või keeldub ravimitest

Õpetage oma lapsele, milliseid ravimeid ta võtab: Ärge öelge, et see on vitamiinipill. Hiljem, kui ta tõe teada saab, on teil raske usaldust luua. Selgitage, mis on ADHD ja kuidas see mõjutab tema elu. Rääkige talle, kuidas ravim vähendab ADHD sümptomeid. Selgitage, et tal võivad olla kõrvaltoimed, kuid teie ja tema arstiga tegelevad need. Teie laps on rohkem koostöövalmis, kui ta osaleb selles protsessis.

Probleem: teie ja teie partner on ADHD-ravimite osas eriarvamusel

ADHD-ga lapse puhul võib tõsine probleem olla üks vanematest, kes tunneb tugevalt, et ta ei tohiks ADHD-d tarvitada, ja väljendab seda teie lapsele. Kui lapsel on ravimite eeliste osas vastuolulised vaated, võib ta lõpetada selle võtmise või küsida, miks ta peab seda võtma. Kui olete ADHD-ga täiskasvanu ja teie partner ei usu, et vajate ravimeid, võib see tekitada teie suhetes pingeid või põhjustada raskusi muudes eluvaldkondades. Määrake oma arstiga kohtumine, et arutada oma partneriga ADHD diagnoosi ja ravimite väärtust.

[10 parimat küsimust ADHD ravimite kohta lastele... vastatud!]

Larry Silver, M.D., on ADDitude’s liige ADHD meditsiinilise ülevaate paneel.

Uuendatud 15. novembril 2019