Bipolaarse häirega seotud probleemide haldamine
Dr Eric Bellman omab üle 20-aastast kogemust inimestega, kellel on bipolaarne häire. Arutelus keskendutakse teie kanalite kanaliseerimisele maania energiad positiivsel viisil ravimite mittevastavuse ja kahekordse diagnoosimisega seotud probleemid.
David HealthyPlace.com moderaator.
Inimesed seal sinine on publiku liikmed.
David: Tere õhtust. Ma olen David Roberts. Olen tänaõhtuse konverentsi moderaator. Tahan tervitada kõiki saidil HealthyPlace.com. Meie tänaõhtune teema on "Bipolaarne häire: üksikasjalikum pilk". Meie külaline on dr Eric Bellman.
Vaatame mõnda bipolaarse häire detaili. Katame ravimeid mittejärgimise, iseravimise ja selle, kuidas teie maaniaenergiat suunata. Kui vajate üldist teavet bipolaarse häire kohta, leiate siit lingi HealthyPlace.com bipolaarne kogukond.
Meie külaline dr Eric Bellman on kliiniline sotsiaaltöötaja Californias Los Angelese lähedal. Tal on üle 20-aastane kogemus bipolaarsete inimestega töötamisel psühhiaatriahaiglates, rühmade kodudes ja erapraksises. Dr Bellman on teinud kõik, alates patsientide psühholoogilistest töödest kuni ravini.
Tere õhtust, dr Bellman ja tere tulemast saidile HealthyPlace.com. Meie bipolaarse kogukonna teadetetahvlite postituste lugemisest saab aimu, et vähemalt mõnele jääb truuks ettenähtud ettekirjutuste täitmine bipolaarsed ravimid on keeruline asi, mida teha. Miks nii?
Dr Bellman: Tere! Maania episoodi võimsa iseloomu tõttu ei võta inimesed sageli väljakirjutatud ravimeid. Kogemuste voolavuses põhjustab tõelise maniakaalse episoodi voolutugevus suurejoonelisuse tunde, mis on segatud paranoia ja teistest eemaldumisega. Kui oleme sattunud tohututesse projektidesse või maania episoodi salajasesse ellu, on inimesed absoluutselt pahameelt võimu kaotuse ja enese kaotamise tunde pärast, mida bipolaarse häire ravimid põhjustavad.
David: Millised on bipolaarsete ravimite väljalangemise tagajärjed? Ja ma ei pea silmas mitte ainult meditsiinilisi või füsioloogilisi küsimusi, vaid ka psühholoogilisi probleeme.
Dr Bellman: Maniakaalse episoodi korral ravimite võtmata jätmine on tohutu depressiooni krahh. See viib eraldumiseni ühest minast ja kõigist meie olulistest suhetest, rääkimata meie tööst ja elustiilist. Seega lõpetame päeva lõpuks killustunud, ilma ülesannete täitmiseks vajaliku energiata ja kohutava mõistusega häbi, mis võib tsüklina tagasi teise maania episoodi, narkootikumide kuritarvitamise või isolatsiooni ja impulsiivseks toimingud.
David: Hetk tagasi rääkisite "enese kaotamise tundest", mille võib põhjustada bipolaarsete ravimite võtmine. Kas saate seda selgitada või täpsustada?
Dr Bellman: Jah. Maniakaalset episoodi kogenud inimene on universum iseendale, kus voolab seratoniin, adrenaliin, võimas tõus sensoorset teadlikkust, suurejoonelisust ja paranoiat, mis minimeerib ühenduse ümbritseva maailma ja meiega suhted. Teatud mõttes oleme omaenda universumi meistrid. See kogemus pole äratuntav selle inimese jaoks, kes järgmisel päeval seda läbi ei tee. Seega on meil sisemistes tunnetes nii lahti ühendatud olekud, et meie enesetunnet on keeruline integreerida, eriti tagantjärele kui tunneme teistelt tagasisidet süütunnet ja häbi, nii et me ei saa usaldada end järjekindlana ega kogeda end sellisena terved.
David: Nii et ma eeldan, et usute, et on väga oluline jätkata ravimite kasutamist bipolaarse häire korral. Kui see on nii ja seda on suhteliselt lihtne näha, miks peaks keegi soovima sellest loobuda?
Dr Bellman: Inimesed loobuvad, sest nad satuvad kinni bioloogiliselt ja väliselt stressirohkes koosluses. See kombinatsioon käivitab selle, mis põhjustab maania episoodi, mis paneb meid jälle tõelise maania episoodi maniakaalse jõu suurenemise maailma. Neid episoode iseloomustavad suurejoonelisus, paranoia, tohutud projektid ja salajased sunnid. Need sunnid võivad hõlmata hasartmänge, odaviskeid ja spreide ostmist. Seetõttu toimib maaniaepisood nagu oma ravim ja loob omaenda sisemaailma, millest sõltuvusse jääme.
David: Siin on mõned küsimused, dr Bellman, bipolaarsete ravimite võtmise teemal:
Melody270: Miks arstid võtavad teid ravimitest välja, kui nad arvavad, et teil läheb paremini, kuna bipolaarne häire on eluaegne asi?
Dr Bellman: On ägedate episoodide annuseid, millest tuleb loobuda. Siis on veel nn hooldusdoosid, mis aitavad kordumist vältida. Ja siis tahame mõnikord võtta ravimipuhkust, kuna sellel võivad olla pikaajalised kõrvaltoimed. Üldiselt on rumal võtta ravimeid kelleltki, kellel on üsna sagedased episoodid või tohutu elustress. Koolitan inimesi punaseid lippe otsima, et nad saaksid maniakaalseid episoode ennetada, kasutades järgmisi tehnikaid:
Näiteks on mul tihti, et mu kliendid hoiavad taskus märkmekaarti koos fraaside ja mõtetega, mis on maania episoodi alguses punased lipud. Näiteks võime mõelda: "Ma ei tunne end täna öösel magades, sest suur Ameerika romaan istub otse minu sees. "Kuid isegi kui see on nii, on loovuse voog parem, kui kontrollime maniakaalseid tippe ja orud.
LeslieJ: Kas näete, et keegi on masendunud tsüklis mittevastav? Olete maininud ainult maania faasi. Kas see on meie jaoks kõige ohtlikum aeg nõuetele mittevastavuse osas?
Dr Bellman: Tõepoolest, depressioonitsükkel hõlmab mitte ainult maniakaalse faasi kaotust, vaid ka reaalseid rususid, mille me just oma ellu ja suhetesse lõime, aga ka bioloogilist komponenti. See aeg on seega küps oma käitumise, enesetapumõtete ja narkootikumide kuritarvitamiseks ning teraapias ja enda nimel loobumiseks. Ka ainete kuritarvitamine on enamiku bipolaarsete ravimite suhtes antagonistlik ja võime ka sel ajal sellesse lõksu sattuda. Niisiis, depressiooni ajal oleme tõepoolest ohus, kuid see annab ka võimaluse oma eluga mõtisklemiseks ja taasühendamiseks ning võib olla muutuste ülespoole liikumise algus.
David: Mida arvate "meeleolu kaardistamise" ideest? Kas leiate, et see on kasulik vahend ja kas see aitab kaasa ravimite järgimisele?
Dr Bellman: Ma arvan, et on väga oluline hinnata kõiki elutsüklit ja see on üks. Samuti pööraksin tähelepanu perekonna kogemustele geneetiliselt nende elutsüklis ning hormonaalsetele ja muudele biokeemilistele tsüklitele kehas, kuna õpime selle haiguse kohta üha rohkem ja rohkem. Mõnikord soovin, et oleks möödunud sada aastat, kui me suudaksime aju toiminguid arvutiga simuleerida. See rõhutab ka seda, miks vajame alati terapeutilist suhet, mida on ohutu kogemustega jagada.
pookah dedanaan: Ma võtan ravimeid ustavalt, kuid kannatan endiselt tõusude ja krahhide käes. Ma tean, et kõrgpunktid toimuvad, kuid ma ei suuda seda reguleerida. Ma tean, kui krahh hakkab toimuma ja see on aeg, mille jooksul ma ise vigastada saan. Kas teil on ettepanekuid?
Dr Bellman: Loodan, et osalete intensiivses psühhoteraapias, kuna mul on tunne, et teil, nagu paljudel teistel inimestel, on teie elus korraga mitu olukorda ja stressi. Enesevigastamine ei pruugi olla otseselt episoodiga seotud, vaid teie kogemustega teie suhetest teie ümber. Palun uurige seda teraapias.
David: Kuidas on lood inimestega, kes ise ravivad - alkoholi joomine, ravimite manustamine maania ja depressiooni leevendamiseks. Kui see on kahepoolsete seas sagedane? Ja see tekitab tõenäoliselt rohkem probleeme, kas mul on õigus?
Dr Bellman: Jah. Ainete kuritarvitamine on bipolaarse häirega duaalne diagnoos number üks. See juhtub seetõttu, et inimesed ei saa isegi aru, et nad on bipolaarsed, või tahavad maania episoodidele järgnevat depressiooni leevendada. Või jällegi - metamfetamiinide puhul - nad ise ravivad, üritades maania episoodi võimu tagasi saada.
Niisiis võib keemilisest sõltuvusest kujuneda tema enda probleemiks ja sõltuvuseks, vormindades aju ümber naudingu neuropathwayde kaudu, mis on kunstlikult esile kutsutud ainult kemikaalide kaudu.
Kolmas probleem on see, et bipolaarsest ja keemilisest sõltuvusest sõltuvad ravimid ei saa samaaegselt eksisteerida, seega võime alateadlikult säilitada sõltuvuse, mida kasutada mis tahes ravimite vastu.
Vaimse tervise süsteemi loomise viis on poliitiline mõjuvõim bipolaarse häire tuvastamise asemel kaasatud ainete kuritarvitamise ravimisse, kuid mõlemat tuleb ravida samal viisil aeg. Lubage mul tuua teile näide:
Aastaid tagasi käis noor naine terapeudi juures. Ta oli elanud tänavatel pärast maania episoodi. Tema pere teatas, et ta oli just bipolaarse häire tõttu haiglast vabastatud. Kui terapeut teda nägi, loodi hea ühendus ja talle pandi häid ravimeid bipolaarse raviks, kuid hooldusettevõtte juht viis ta terapeudi juurest ära ja viis ta osalise haiglaravi alla programmi. Kuigi ta oli kolm kuud kaine. Ta läks tagasi tänavale.
Seda tüüpi asjad on liiga halvad ja me peame sellest teadlikud olema.
David: Ma saan mõned üldised küsimused bipolaarse kohta. Kui vajate üldist teavet bipolaarse häire kohta, leiate siin lingid saidile HealthyPlace.com Bipolaarne kogukond ja eelmiste koopiate juurde Bipolaarsed konverentsid.
Siin on diagnoosiküsimus, dr Bellman:
okika: Kas bipolaarne diagnoos on alati keeruline? Veetsin ligi 15 aastat ilma diagnoosi ja õige ravita. Lihtsalt, ma arvan, sest ma sõitsin nii aeglaselt jalgrattaga.
Dr Bellman: Jah, see võib olla keeruline diagnoos, kuna hea ja täpse anamneesi saamiseks on vaja patsiendi või tema perekonnaliikmete aruannet, mis läheb tagasi 10 aastat. Mõned inimesed sõidavad tsüklit väga aeglaselt, mistõttu on teraapia oluline, et saaksime elukogemustest tagasi lükata. Sageli oli kolledži väljalangemise aasta keemiakasutus, mis varjas bipolaarset episoodi.
David: Mis on alternatiivid, arvestades alkoholi ja narkootikumide kasutamist bipolaarsele inimesele rahustava või mitte nii konarliku kogemusega?
Dr Bellman: Alternatiivideks on energia suunamine loovusele, mida saame ravimite kasutamisel moduleerida bipolaarse jaoks - nautida tõelisi saavutusi kunstides ja suhetes, nende voolavuses ja kogemustes elu.
David: Mis viib meid maania energiate positiivsel viisil kanaliseerimiseni. Paljud maniakaalsete riikide bipolaarid on seotud spreede, hüperseksuaalsete kogemuste jms kulutamisega. Mis neid tundeid tekitab ja kuidas neid kontrollida?
Dr Bellman: Maniakaalse riigi reguleerimata vooluhulk vabastab pärssimised, mis ümbritsevad primitiivseid ajameid. See on põhjus, miks jõud seda nii sõltuvust tekitab ja vajame bipolaarsete ravimite jaoks. Neid saab kontrollida, kui nad on enne punaste lippude vallandamist, nagu ma juba ütlesin, kuulates meie ümber olevatelt teistelt tagasisidet, et meid hoiatada ja aidata meil õppida usaldama.
Helen: Miks ei saaks me kasutada kognitiivset teraapiat selleks, et õpetada end kontrollima reaalsuse üle? Kas ravimid on ainus viis?
Dr Bellman: Helen, ma olen täiesti nõus, et vajame kognitiivse teraapia vahendeid, kuna see tähendab, et me oleme sisemise dialoogi pidamine iseendaga ning võime tagasi astuda ja omada eesmärki tulevane. Kuid enamiku inimeste jaoks on täieliku maniakaalse episoodi ajal vajalikud ka ravimid, sest see oleks nagu epileptiku küsimine krambihoogude ajal.
Judyp38: Mis saab kahepoolusest, kes kogeb neid nn punaseid lippe. Mul on raske kindlaks teha, kas need on punased lipud või mitte. Kui inimene ei kuula, mis on järgmine parim samm? (abikaasa jaoks).
Dr Bellman: Jah, Judy, igapäevase stressi ja ärevuse ning tõeliste punaste lippude vahel on raske vahet teha. Mulle teeb muret see, et inimene "ei kuula". Arvan, et suhete nõustamine on väga oluline, kuna see on kindel usaldusküsimus.
David: Kuid kas pole tõsi, et paljude vaimsete haiguste all kannatavate inimeste puhul on vähemalt alguses eitamine. Nad lihtsalt ei taha uskuda, et see on tõsi.
Dr Bellman: Jah, ja see sarnaneb alkohooliku sekkumisega, ehkki seda tehakse armastavamalt. Samuti on küsimusi, mis võivad hõlmata perekonna dünaamikat ja saladusi, mis eitamisele lisavad. Sellepärast on jällegi hea ajalugu vajalik. Kuid eriti oma bipolaarsete teismeliste puhul leian, et mõju vanematele ja nende eitamisele on peaaegu raskem kui bipolaarset kogenud noorel. See on pereteraapia töö üks keerulisemaid osi.
David: Tahan pöörduda tagasi teie maniakaalsete energiate kanaliseerimise juurde. Kas saate anda meile konkreetsed alternatiivid nende maania faasidega toimetulemiseks?
Dr Bellman: Esiteks: kui olete muusik, kunstnik või kirjanik, kirjutage oma ideed ja mõtted üles ja võtke siiski ravimeid. Isegi rohkem soolokunstides ja nende hulka kuuluvad ka matemaatika, tehnika ja füüsika, peame jääma seotud meie kolleegide, perekonna ja muude oluliste suhetega neil aegadel nii, et kaks asja juhtuda:
Esiteks, energia on neetud ja kanaliseeritud, nagu suur jõgi, mis oma kallastest ravimite ja meie ümbritsevate ühenduste tõttu teiste inimestega üle ei voola. Teiseks saame siis projektid tegelikult lõpule viia, sest manitseme tipptasemel löömise ja killustamise asemel temposse.
David: Muide, kui kellelgi publikust on mõni näpunäide, mis nende jaoks maniakaalsete episoodide ajal töötas, siis palun saatke need mulle ja ma postitan need. Loodetavasti aitab see siin täna veel mõnda teist.
Siin on mõned vaatajaskonna vastused täna õhtul öeldutele:
okika: Arvan, et kui ma olin hüpo, arvasid mu arstid, et see on võib-olla õige ravim ja minu depressiooni parandamine. Minu diagnoos on tegelikult II tüüpi bipolaarne. Olen nüüd olnud stabiilne ja kaine juba 6 aastat.
Helen: Olen suhetes nõus. Nende säilitamine aitab mul vältida taandumist moonutatud sisemaailma ja on hea kontroll selle kohta, kas minu käitumine muutub sobimatuks - nn punased lipud.
derf: Kui tunnete, et pea kipitab või kui teil on "sügavate" mõtete tõttu tekkinud hanepump, sundige ennast magama.
David: Siin on veel mõned küsimused, dr Bellman:
Bemused: Kuidas on lood täieliku ja täieliku usaldusega suhetes, mis muudavad tarbimisvõimelise olemise ja ei suuda ilma usaldusväärse inimese füüsilise kohalolekuta üldse rahul olla?
Dr Bellman: Täiskasvanute jaoks on usaldus ja sõltuvus vabatahtlik, mitte tahtmatu. See ei tähenda, et pole suuri kiindumusi, armastusi ja hingesugulasi. See tähendab lihtsalt, et on rohkem arenenud tundeseisundeid, mida tuleb uurida kaugemale kui vajaduse, loobumise ja reetmise draamad. Palun uurige neid teraapias, Bemused.
Piirik: Kuidas on kofeiini mõjuga maania episoodi ajal?
Dr Bellman: Piiril, kofeiinil võib olla lõõgastava maniakaalse episoodi ajal paradoksaalne mõju. Kofeiini intensiivset kasutamist punaste lippudena käsitleksin kahel viisil:
Esiteks üritab inimene ennetada maania või kahe maniakaalse episoodi algust. Inimese elus on ka muid stresse, mis võivad vallandada bipolaarse häire ükskõik kumma pooluse.
David: Aga suhkur ja süsivesikud? Kas paneksite selle iseravimise kategooriasse?
Dr Bellman: Absoluutselt, lisaks ka sundtoitmisele, kuid olen ka väga ettevaatlik, et kõik oma patsiendid saaksid hea füüsilise töö kuna seal võib olla kilpnääre või madal veresuhkur või muud füüsilised seisundid ja häired, mis võivad jäljendada bipolaarset seisundit häire.
kbell: Kas saate tuua mõne näite perekonna dünaamikast, mis eitamisele kaasa aitab?
Dr Bellman: Jah. Kui on esinenud mingeid vaimuhaigusi, ainete kuritarvitamist, enesetappe või kataklüsmi, näiteks Holokaust, perekonnad ei taha leppida sellega, et kogemus võib korduda, seega "avades vana haavad ". Lisaks võis toimuda kuritegelikku tegevust, füüsilist, seksuaalset või emotsionaalset väärkohtlemist, mis tõi kaasa peresaladused, millesse perekond lootis surra koos oma põlvkonnaga.
Judyp38: Ma ei ole kahepolaarne, kuid mu mees on (ainult kaks aastat). Kuidas soovitakse, et kahepooluselisi pooli koheldaks? Kas nad võtavad vastutuse oma iseloomu eest või peaksime arvestama sellega, et nad on "kahepolaarsed"?
Dr Bellman: Enamik inimesi soovib, et neid koheldaks kui armastavaid inimesi ja et neid ei peetaks veidrateks. Peame eemaldama vaimuhaiguse häbimärgi ja võib-olla isegi selle fraasi. Arvan, et parim viis sellest oma abikaasaga rääkida on epileptik, kellel on krambid, mida tuleb ravida ravimitega.
derf: Meeleolu skaalal 1–10, 1 on tõsises depressioonis ja 10 on sellest maniakaalsusest väljas. Millised on teie sõnul kõige produktiivsemad ja loomingulisemad BP-d?
Dr Bellman: Optimaalne on viis kuni seitse; jällegi, kuni oleme loovad ja suhtleme teistega, on natuke kõrgel kohal ka kõik korras. Kuid pidage meeles, et uuringud näitavad, et 0-1 ei ole kõige suurem suitsiidirisk, vaid 2-3, kuna neil on rohkem energiat.
David: Tahan tänada dr Bellmanit täna õhtul tulemise ja meiega oma teadmiste ja kogemuste jagamise eest. Samuti soovin kõiki publiku ees tänada osalemise eest. Loodetavasti leidsite sellest abi.
Tänan veelkord dr Bellmani, et täna õhtul tulite.
Dr Bellman: Aitäh ja kõik publik. Head ööd.
David: Head ööd kõigile.
Kohustustest loobumine: et me ei soovita ega toeta ühtegi meie külalise ettepanekut. Tegelikult soovitame tungivalt, et enne ravi alustamist või ravis muudatuste tegemist tuleks arstiga rääkida kõigist ravimeetoditest, abinõudest või ettepanekutest.
