Söömishäired: anoreksiahaigete seas sundvõimlemine

Anorexia nervosa all kannatavate patsientide seas peetakse tavaliseks käitumiseks sundimist. Enamik terapeute tõlgendab seda käitumist sundina, mille kutsub esile kinnisidee kõhnuse või kaalukaotuse korral või rasvumise foobia tõttu. Treeningut peetakse liigseks, kuna ka patsiendil on sageli tõsine alatoitumus.

Naissportlaste triaad

Märkimisväärsel osal naissportlastest areneb sündroom, mida nimetatakse naissportlaste triaadiks, millega kaasneb menstruatsiooni kaotus, söömishäired ja osteoporoos. Menstruatsiooni kaotuse põhjuseks on tavaliselt östrogeeni taseme langus tänu pingutavale treeningule ja sellest tulenevalt madalale rasvaprotsendile. Selliste inimeste luutiheduse languses mängib rolli madal östrogeeni tase. Kaloripiirang võib sündroomi soodustada ka.

Naissportlaste triaadi ei peeta psühhiaatriliseks häireks, kuna see on normaalne füsioloogiline kohanemisvastus intensiivsele treeningrežiimile. Spordialadel, kus on vaja suurt tugevuse ja kaalu suhet, nagu jooksmine, võimlemine, mägironimine või balletitants, domineerivad sageli petite või väga õhukesed naised. Seda seetõttu, et väiksem, kergem kerekonstruktsioon on energiasäästlikum, kuna kiirendamiseks, tõstmiseks, liigutamiseks või pööramiseks on vähem massi. Paljud nende spordialade maailma tippspordi naissportlased on tõepoolest väga õhukesed ja neil on sageli oht triia arenemiseks.

Olles mitu aastat võistlenud keskmisel distantsil, tean, kuidas range treeningkava võib mõjutada seedimist ja söömisharjumusi. Enamik jooksjaid peab olema väga ettevaatlik, millal ja kui palju nad söövad, ning tavaliselt peavad nad planeerima toidukorrad vastavalt treeningukavale. Iga sportlane ütleb teile, et enne treeningut või võistlust ei ole hea süüa suurt sööki, kuna selle tagajärjel kannatate ränkade tagajärgedega. Kõhulahtisus ja iiveldus on tavalised vaevused enne võistlust või võistlust, kuna enamik sportlasi on enne võistlust ja võistluse ajal närvis või ärevil. Meenutan ühte kaasvõistlejat, kes enne igat võistlust oksendas. Ma peaksin liblikate ja kõhulahtisuse tõttu enne iga võistlust mitu korda pesuruumi külastama.

Iga sportlane, kes on 20 miili maanteejooksu ajal kogenud kõhulahtisust või krampe, õpib peagi, et peab oma toidutarbimist hoolikalt jälgima. Kuna tippsportlased treenivad peaaegu iga päev, muutub see igapäevaseks rutiiniks. See ei kujuta endast mingit psühhiaatrilist häiret; see on hind, mida sportlased maksavad, et oma spordiga silma paista. Sellega kaasnevad terviseriskid, mida peaks juhtima pädev spordimeditsiini arst.

Mõned terapeudid, kes ei saa aru intensiivse treeningu füsioloogilisest vastusest, võivad triaadi valesti tõlgendada kui anorexia nervosa ilmingut. Paljud sündroomi elemendid vastavad AN diagnoosikriteeriumidele (vt diagnostiliste kriteeriumide lehte).

Sportlased ja anoreksia

Eeldatavasti on naissportlastel diagnoositud anorexia nervosa suurem levimus, kuna sportlase keha on optimeeritud konkreetse spordiala jaoks. Edukatel sportlastel pole mitte ainult optimeeritud kehaehitus, vaid neil on ka edukaks võistlemiseks vajalik vaimne hoiak. Nad on harjunud suruma end vastupidavuse piirile ja kaugemale.

Sobivaks analoogiaks siin oleks Indy võistlusauto. See on masin, mida töötatakse selle töövõime piires. Kui masinas tekib isegi väike probleem, näiteks kleepuv tõstuk või purunenud kiilrihm, võib masina täielik rike tekkida väga kiiresti. Sõidukil, mida juhitakse väikesel kiirusel, näiteks teie auto, võite enne probleemi märkamist üsna kaua sõita. Tegelikult võite selle abil mehaanilise probleemiga juba mitu aastat sõita, sest see ei põhjusta katastroofilisi rikkeid.

Sarnase stsenaariumi korral ütleme, et naisjooksja on tippvormis, treenides 6–7 päeva nädalas mitu tundi päevas. Tal on väga madal keharasv. Ütleme, et ta sõidab Kesk-Amerias Pan Am mängudele ja korjab seal viibides parasiiti. Ta on mõne nädala jooksul väga haige ja tal on iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Ta kaotab 10 naela. tema juba kõhn raam. Ta naaseb võistluselt ja võtab tasapisi oma jõu tagasi. Ta soovib naasta oma tavapärase treeningrežiimi juurde.

Tema arst väitis, et tal ei olnud diagnostilisi uuringuid, vaid tal oli gripp ja ta peaks saama uuesti treenima hakata. Ta ei tea, et parasiitnakkus on muutunud krooniliseks ja see on mõjutanud tema soolestiku võimet toitaineid imada. Ta alustab treenimist nii kiiresti kui võimalik, sest ei taha kaotada saavutatud sobivust. Ta alustab uuesti treenimist, kuid ei tundu saavutavat kunagi varem saavutatud jõudlust. Samuti hakkab ta veelgi rohkem kaalu kaotama, kuna ta ei tunne end tegelikult eriti näljasena. Ta arvab, et peab oma esinemise üles tõstmiseks end kõvemini pingutama. Arst ütleb, et ta peab olema stressist väljas ja võib-olla peaks ta koolitusest pausi tegema. Lõpuks lõpeb ta söömishäirete programmiga, kus ta ütles, et tema kaalukaotus on psühholoogiline probleem. Katse aluseks oleva häire otsimiseks ei tehtud.

Mittesportlastel võib selline parasiit tekitada ainult kergeid ebamugavusi ja kuna kalorinõudlus on madal, võib see jääda suuresti märkamata. Kui psühhiaater suudab veenda sportlast loobuma kõigist oma eesmärkidest ja unistustest, võib ta olla võimeline kaalus juurde võtma, peatades kogu treenimise ja vähendades seeläbi kaloritevajadust. See sarnaneb sellega, kui öeldakse maailmatasemel pianistile, et nad ei saa enam mängida, või tipptasemel iluuisutajale, et nad ei saa enam uisutada. Neelata oleks raske pill; ja kuna kroonilist meditsiinilist haigust ei mainita isegi kui võimalust, ei jää anoreksiaga sportlasel muud üle, kui loobuda oma eesmärkidest ja unistustest.

Ulatuslik diagnostiline testimine oleks tõenäoliselt tuvastanud kaasuva tervisehäire ja võimaldanud sobiva ravi korral sportlasel jätkata treeningurežiimi. Selle testi kulud oleksid olnud palju väiksemad kui psühhoteraapia kulud, kuid mis kõige tähtsam - see võib olla võimaldanud noorel, ambitsioonikal ja kõrgel tasemel saavutajal taas oma unistusi jälitada.

Liigne treening ja anoreksia Nervosa

Paljud anoreksiaga patsiendid, kes ei võistle sportlikult, tegelevad ka alatoitumusele vaatamata pingutamisega. Kõik patsiendid ei tee liigset treeningut (liiga palju on väga subjektiivne termin ja igal terapeudil on oma määratlus), kuid enamik ei suuda kaalus juurde võtta.

Tundub, et enamik toitumisspetsialiste ja terapeute suhtuvad inimese seedimisse väga lihtsustatult, eeldades, et kõik suudavad tarbida kõiki tarbitud kaloreid. Tavaliselt pannakse patsiendid jäigale toidukorrale, kalorite tarbimine arvutatakse prognoositava kaalutõusu saavutamiseks. Kui patsiendil ei õnnestu kaalus juurde võtta, eeldatakse, et ta puhastab, teeb sporti või kasutab salaja diureetikume või lahtisteid. Vähesed kahtlustavad seedehäireid, mis võivad mõjutada toitainete imendumist.

Liigse määratlemine

Kui palju peab inimene treenima, enne kui see liigseks muutub? Kindlasti on harjutused, millega enamik anoreksiahaigeid tegelevad, vaid murdosa sellest, mida tervislik maailmatasemel sportlane teeb. Kuid neid peetakse ülemääraseks peamiselt seetõttu, et ka patsient on alatoitunud.

Et saada vaatenurka just sellele, mis on liigne, vaatame mõnda maailmarekordit tavaliste harjutuste kohta, millega anoreksiahaiged tegelevad. Oluline on meeles pidada, et allpool loetletud andmeid ei loonud mingisuguste psühhiaatriliste häirete või obsessiiv-kompulsiivsete isiksushäiretega sportlased. Neid saavutasid terved, sobivad, enesedistsipliiniga isikud. On ebatõenäoline, et keegi neist inimestest kannatas kroonilise meditsiinilise haiguse all, kuna nad poleks suutnud seda uskumatut jõudlust saavutada.

järgmine: Söömishäired: häired mineviku ja oleviku söömisel
~ söömishäirete raamatukogu
~ kõik artiklid söömishäirete kohta