Kui tõhusad on antipsühhootikumid skisofreenia ravis?

Kas antipsühhootikumid on skisofreenia ravis tõesti tõhusad? Ja kas uuemad ebatüüpilised antipsühhootikumid on paremad kui vanemad? Siin on uurimistöö.

Antipsühhootikumide efektiivsus skisofreenia ravis

Tüüpiliste antipsühhootikumide ja ebatüüpilised antipsühhootikumid.

Ameerika psühhiaatrite assotsiatsioon ja Suurbritannia riiklik tervishoiu ja kliinilise tipptaseme instituut soovitavad antipsühhootikume ägeda haiguse raviks psühhootilised episoodid ja relapsi ennetamiseks. Nad väidavad, et vastus mis tahes antipsühhootikumile võib olla erinev, nii et võib osutuda vajalikuks erinevate ravimite uuringud ning võimaluse korral tuleks eelistada väiksemaid annuseid.

Kahe või enama antipsühhootikumi väljakirjutamine indiviidil on väidetavalt sagedane praktika, kuid mitte tingimata tõenduspõhisus.

Antipsühhootikumide pikaajalises efektiivsuses on tõstatatud mõned kahtlused, kuna kahes suures rahvusvahelises Maailma Terviseorganisatsiooni uuringus leiti isikuid diagnoositud skisofreeniaga on arengumaades (kus antipsühhootikumide kättesaadavus ja kasutamine on madalam) paremaid pikaajalisi tulemusi kui arenenud riikides riigid. Erinevuste põhjused pole siiski selged ja pakutud on erinevaid selgitusi.

Mõned väidavad, et võõrutus-relapsi uuringutest saadud antipsühhootikumide tõendid võivad olla ekslikud, kuna need ärge võtke arvesse, et antipsühhootikumid võivad sensibiliseerida aju ja provotseerida psühhoosi. Võrdlusuuringutest saadud tõendusmaterjal näitab, et vähemalt mõned inimesed taastuvad psühhoosist ilma antipsühhootikume võtmata ja võivad olla paremad kui need, kes võtavad antipsühhootikume. Mõned väidavad, et üldiselt viitavad tõendid sellele, et antipsühhootikumid aitavad ainult siis, kui neid kasutatakse valikuliselt ja nende kasutamine lõpetatakse järk-järgult nii kiiresti kui võimalik.

Ebatüüpilised vs tüüpilised antipsühhootilised ravimid skisofreenia raviks

Selle uuringu 2. faasi osa kordas neid leide ligikaudselt. See etapp koosnes patsientide teisest randomiseerimisest, kes katkestasid ravimite võtmise esimeses faasis. Olansapiin oli jällegi ainus ravim, mis tulemusnäitajates silma paistis, ehkki tulemused ei saavutanud alati statistilist olulisust, osaliselt võimu vähenemise tõttu. Perfenaasiin jällegi ei loonud rohkem ekstrapüramidaalseid efekte.

Järgmine etapp viidi läbi. See etapp võimaldas arstidel pakkuda klosapiini, mis vähendas ravimite väljalangemist tõhusamalt kui teised neuroleptilised ained. Kuid klosapiini potentsiaal põhjustada toksilisi kõrvaltoimeid, sealhulgas agranulotsütoosi, piirab selle kasulikkust.

Allikad:

• American Psychiatric Association (2004) skisofreeniahaigete ravijuhend. Teine väljaanne.
• Psühhiaatrite kuninglik kolledž ja Briti psühholoogiline ühing (2003). Skisofreenia. Täielik riiklik kliiniline juhend põhi- ja sekundaarhoolduse peamiste sekkumiste kohta (PDF). London: Gaskell ja Briti psühholoogiline ühing.
• Patrick V, Levin E, Schleifer S (2005) Antipsühhootiline polüfarmaatsia: kas selle kasutamiseks on tõendeid? J psühhiaatri praktika. 2005 juuli; 11(4):248-57.
• Jablensky A, Sartorius N, Ernberg G, Anker M, Korten A, Cooper J, Day R, Bertelsen A. "Skisofreenia: manifestatsioonid, esinemissagedus ja kulg erinevates kultuurides. Maailma Terviseorganisatsiooni kümne riigi uuring ". Psychol Med Monogr Suppl 20: 1-97.
• Punker K, Wanderling J (2000). Arenenud ja arengumaade erinevuste ülevaade skisofreenia kulgemisest ja tulemustest: tulemused WHO koostööjärgse projekti ISoS põhjal. Rahvusvaheline skisofreenia uuring. Skisofreenia bülletään, 26 (4), 835-46.
• Moncrieff J. (2006) Kas antipsühhootiline võõrutus kutsub esile psühhoosi? Kirjanduse ülevaade kiirest psühhoosist (ülitundlikkuspsühhoosist) ja ärajätmisega seotud relapsidest. Acta Psychiatrica Scandinavica Jul; 114(1):3-13.
• Harrow M, Jobe TH. (2007) Skisofreeniat põdevate patsientide, kes ei kasuta antipsühhootilisi ravimeid, tulemuse ja taastumisega seotud tegurid: 15-aastane mitmejärguline uuring. J Nerv Ment Dis. Mai; 195(5):406-14.
• Whitaker R (2004) Juhtum antipsühhootiliste ravimite vastu: 50-aastane kogemus sellest, et talle on tehtud rohkem kahju kui kasu. Med hüpoteesid. 2004;62(1):5-13.
• Prien R, Levine J, Switalski R (1971). "Keemiaravi katkestamine krooniliste skisofreenikute korral". Hospi kogukonna psühhiaatria 22 (1): 4–7.
• Lieberman J jt (2005). "Antipsühhootiliste ravimite efektiivsus kroonilise skisofreeniaga patsientidel". N Engl. J. Med. 353 (12): 1209-23. doi: 10.1056 / NEJMoa051688.
• Stroup T et al (2006). "Olansapiini, kvetiapiini, risperidooni ja ziprasidooni efektiivsus kroonilise skisofreeniaga patsientidel pärast varasema ebatüüpilise antipsühhootikumi katkestamist". Am J Psychiatry, 163 (4): 611-22. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.611.
• McEvoy J jt (2006). "Klosapiini efektiivsus võrreldes olansapiini, kvetiapiini ja risperidooniga kroonilise skisofreeniaga patsientidel, kes ei allunud varasemale ebatüüpilisele antipsühhootilisele ravile". Am J Psychiatry 163 (4): 600-10. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.600.