Mis on ravikindel depressioon?
Kliinilise depressiooni ravi võib olla keeruline. Mida aga teha, kui teil on ravikindel depressioon ja depressiooni ravi näib toimivat?
Ravile vastupidav depressioon (TRD) Termin "depressioon" viitab depressiooniepisoodidele, mida tavaliste ravimeetoditega ei kontrollita. Mõne eksperdi arvates hõlmab TRD ebatõhusat reageerimist antidepressantide (erinevate klasside) kahele "piisavale uuringule". See tähendab, et antidepressantide puhul, mis on manustatud vähemalt 8-12 nädala jooksul piisavalt suurte terapeutiliste annuste korral, puudub positiivne vastus. Üldiselt võib nimetada ravikindel, on vajalik, et kahele erinevale antidepressantide ravimite uuringule ei reageerita erinevad klassid (näiteks SSRI-d, SNRI-d, tritsüklilised antidepressandid ja teised), mida kasutatakse piisavalt annused. Et vaadata üle erinevad antidepressantide klassid, vaadake saidi HealthyPlace.com asjakohaseid alasid.
Mõned depressiooniga patsiendid ei ole ravikindlad
Üks depressiooniravi "salvi kärbest" on see, et sageli ei võta patsiendid ka antidepressante: piisavalt kaua või piisavalt suurtes annustes, et peetakse "piisavaks kohtuprotsessiks". Enda praktikas näen patsiente, kes on öelnud, et nad pole paljude antidepressantide uuringutele reageerinud, kuid kui neid täiendavalt küsitleda, saan teada nad:
- diÄrge võtke depressiooniravimeid piisavalt kaua, et nad töötaksid, või
- nad ei võtnud antidepressante piisavalt suurtes annustes, et oleks piisav, et näha, kas nad võisid reageerida pikemale ajale või suuremale annusele.
NIMH-i toetatud Star * D uuringus avastati, et paljud patsiendid ei reageeri esimesele antidepressandile, mis neile antakse. Alates esimesest antidepressandist kuni teise, kolmanda või neljanda raviviisini langeb ravivastus veelgi. Tavaliselt soovitatakse juhul, kui patsient ei reageeri antidepressandile piisavalt suures annuses piisavalt kaua seejärel tuleks neid proovida antidepressantide osas, millel on erinev aju töötamise viis (erineva klassi aju) ravimid). Näiteks kui keegi ei suuda SSRI-d (Prozac, Zoloft, Paxil, Celexa või Lexapro) kasutada, on mõistlik proovida neid võib-olla SNRI (Effexor, Pristiq või Cymbalta) või Wellbutrin abil. Kui nad neile ei reageeri, võib esialgsele antidepressandile lisada muid ravimeid (seda protsessi nimetatakse suurendamine koos ravimitega, nagu liitium, kilpnäärme ravimid, BuSpar või muud valikud) või kui patsient saab siis üle teise klassi ravimitele, näiteks ühele tritsüklilisele antidepressandile (Elavil, Tofranil, Sinequan jne). Kui teisele ravimivalikule ei reageerita, võib neid lisada või alustada teistega või proovida intensiivsemat bioloogilist ravi (näiteks: šokiravi, transkraniaalne magnetiline stimulatsioon (TMS)jne).
2009. aasta märtsis kiitis FDA heaks Symbyaxi ravikindla depressiooni raviks. See on esimene selle seisundi jaoks heaks kiidetud ravim. Symbyax on pill, mis ühendab Zyprexa (olansapiin) ja Prozac (fluoksetiinvesinikkloriid) ühes kapslis.
Samuti on oluline seda märkida psühhoteraapia depressiooni raviks võib olla väga kasulik kasutatavate ravimite asemel või lisaks. Sageli võib kõige rohkem kasu olla psühhoteraapia kasutamisest.
On andmeid, mis on kindlad toidulisandid: nagu oomega-3 rasvhapped, naistepuna, Kava Kava ja teised võivad olla abiks mõnedele depressiooniga inimestele.
Peamine on "midagi teha", kui esimene või teine antidepressant ei tööta. Kahjuks, kuigi esialgsete antidepressantide ravivastus on hea, on palju inimesi, kes ei reageeri esimesele või teisele valikule.
Lõpuks usun, et on oluline, et kui esimene või teine antidepressant proovitud ei töötaks piisav, et inimest näeks psühhiaater, kes on spetsialiseerunud resistentsuse ravimisele depressioonid. Samuti usun, et patsiendi ja arsti vahelise suhtluse read peavad olema avatud, et vältida heidutust ja negatiivset mõtteviisi.
Ravikindlat depressiooni saab enamikul juhtudel tõhusalt ravida, kuid enne selle patsiendi jaoks parima lahenduse leidmist võib kuluda palju aega ja paljude erinevate raviviiside katsetamist. Peal Telesaade HealthyPlace.com sel teisipäeva õhtul (21. aprillil kell 7: 30p CT, 8:30 ET) arutame ravikindla depressiooni teemat veelgi. Loodan, et liitute meiega.
Samuti tahan soovitada teil lugeda Depressiooni ravimise kuldstandard. Leiate autoriteetse teabe depressiooni ravi kõigi aspektide kohta.
Dr Harry Croft on juhatuse poolt sertifitseeritud psühhiaater ja HealthyPlace.com meditsiinidirektor. Dr Croft on ka programmi kaasjuht Telesaade HealthyPlace.
järgmine: Paanikahoogude haldamine
~ Dr. Crofti muud vaimse tervise artiklid
