Isiksusehäirete valesti diagnoosimine kui ärevushäired
Teatud ärevushäirete sümptomid sarnanevad isiksusehäiretega inimeste sümptomitega - see võib mõnikord põhjustada väärdiagnoosi.
Mis on ärevus?
Ärevus on kontrollimatu ja liigne kartus, omamoodi ebameeldiv (düsforiline), kerge hirm, millel puudub ilmne väline põhjus. Ärevus on hirm tulevase ähvarduse ootuses või ähvardava, kuid laialivalguva ja määratlemata ohu ees, tavaliselt ette kujutatud või liialdatud. Ärevuse psüühilisel seisundil (ja sellega kaasneval ülivalvusel) on füsioloogilisi täiendusi. Sellega kaasnevad lühiajaline düsfooria ning stressi ja pinge füüsilised sümptomid, nagu higistamine, südamepekslemine, tahhükardia, hüperventilatsioon, stenokardia, pinges lihastoonus ja kõrgenenud vererõhk (erutus). Ärevushäirete hulka kuuluvad tavalised obsessiivsed mõtted, kompulsiivsed ja rituaalsed toimingud, rahutus, väsimus, ärrituvus ja keskendumisraskused.
Isiksuse häired ja ärevus
Isiksusehäiretega patsiendid on sageli ärevil. Nartsissistidnäiteks on hõivatud vajadusega tagada sotsiaalne heakskiit või tähelepanu (
Nartsissistlik varustus). Nartsissist ei suuda seda vajadust ja sellega kaasnevat ärevust kontrollida, kuna ta vajab välist tagasisidet oma labiilse eneseväärikustunde reguleerimiseks. See sõltuvus muudab enamiku nartsissistidest ärritatavaks. Nemad lendavad raevudesse ja neil on väga madal pettumuse lävi.Katsealused, kes kannatavad teatud isiksusehäirete all (nt Histrionic, Borderline, Narcissistic, Avoiznt, Schizotypal) sarnanevad paanikahoogude ja sotsiaalse foobia (veel üks ärevus) all kannatavatele patsientidele häire). Neid kardetakse avalikkuses piinlikkuse või kriitika pärast. Järelikult ei suuda nad erinevates olukordades (sotsiaalses, tööalases, inimsuhetes jne) hästi toimida.
Nartsissism, kinnisidee-sund ja ärevus
Korrastamata isiksusel tekivad sageli kinnisideed ja sunnid. Nagu näiteks ärevushäirete all kannatajad, on ka näiteks nartsissistid ja sund-obsessiivid perfektsionistid ning hoolitsevad oma töö kvaliteedi ja pädevuse eest. Nagu diagnostika- ja statistiline käsiraamat (DSM-IV-TR, lk. 473), GAD (generaliseerunud ärevushäire) patsiendid (eriti lapsed):
"... (A) on tüüpiliselt ülepakutud heakskiitu taotledes ning nõuavad oma töö ja muude murede ülemäärast kinnitust. "
See võib sama hästi kehtida ka nartsissistliku või obsessiiv-kompulsiivse isiksusehäirega subjektide puhul. Mõlemat patsientide klassi - ärevushäirete all kannatavaid ja isiksusehäirete käes vaevlejaid - halvab hirm, et neid peetakse ebatäiuslikeks või puuduvateks. Nartsissistid ja ärevushäiretega patsiendid ei suuda pidevalt mõõta sisemist, karmi ja sadistlik kriitik ja suurejooneline, täispuhutud minapilt.
Minu raamatust "Pahaloomuline enesearmastus - nartsissism üle vaadatud"
"Nartsissistlik lahendus on vältida täielikult võrdlemist ja konkurentsi ning nõuda erikohtlemist. Nartsissisti õigustaju pole nartsissisti tegelike saavutustega võrdeline. Ta loobus rotivõistlusest, sest ei pea oma vastaseid, kolleege ega eakaaslasi pingutuste vääriliseks.
Erinevalt nartsissistidest investeeritakse ärevushäiretega patsientidesse nende töösse ja ametisse. Kui täpsem olla, siis on nad liiga investeerinud. Nende tähelepanu täiuslikkusele on kahjulik ja irooniliselt muudab nad alaealisteks.
Patoloogilise nartsissismiga on kerge eksitada teatud ärevushäirete sümptomeid. Mõlemat tüüpi patsiendid on sotsiaalse lähenemise pärast mures ja otsivad seda aktiivselt. Mõlemad esitavad maailmale häguse või mitteläbilaskva fassaadi. Mõlemad on düsfunktsionaalsed ja neid kaaluvad varem isiklikud ebaõnnestumised tööl ja perekonnas. Nartsissist on aga ego-süntooniline: ta on uhke ja õnnelik selle üle, kes ta on. Ärev patsient on ahastuses ja otsib abi ja väljapääsu oma kimbatusest. Seega diferentsiaaldiagnostika. "
Bibliograafia
Goldman, Howard G. - Ülevaade üldpsühhiaatriast, 4. toim. - London, Prentice-Hall International, 1995 - lk. 279-282
Gelder, Michael jt, toim. - Oxfordi psühhiaatria õpik, 3. toim. - London, Oxford University Press, 2000. - lk. 160-169
Klein, Melanie - Melanie Kleini kirjutised - Toim. Roger Money-Kyrle - 4 vooli. - New York, Free Press - 1964–75
Kernberg O. - Piirialad ja patoloogiline nartsissism - New York, Jason Aronson, 1975
Millon, Theodore (ja Roger D Davis, kaastöötaja) - Isiksuse häired: DSM IV ja kaugemal - 2. ed. - New York, John Wiley ja pojad, 1995
Millon, Theodore - isiksushäired kaasaegses elus - New York, John Wiley ja pojad, 2000
Schwartz, Lester - Nartsissistlikud isiksushäired - kliiniline arutelu - ajakiri Am. Psühhoanalüütikute ühing - 22 (1974): 292-305
Vaknin, Sam - Pahaloomuline enesearmastus - nartsissism üle vaadatud, Kaheksas muudetud mulje - Skopje ja Praha, Narcissus Publications, 2006
See artikkel ilmub minu raamatusse, "Pahaloomuline enesearmastus - nartsissism üle vaadatud"
järgmine: Isiksushäirete ekslik diagnoosimine söömishäiretena
