Rasvumise ja dieedi mõjud
Sissejuhatus
Teooriate teemalistes aruteludes on sageli korduvate dieediprobleemide ja raviga seotud probleemid või need, kes tegelevad kehakaalu suurendamise, rasvumise ja dieediga, sageli omavahel seotud. Ülekaalulisuse probleemidel on füüsilised, psühholoogilised ja sotsiaalsed aspektid. Seetõttu sobib sotsiaaltöö elukutse ideaalselt probleemide mõistmiseks ja tõhusaks sekkumiseks.
Mõni poleemika ümbritseb seda, kas rasvumist peetakse "söömishäireks". Stunkard (1994) on määratletud öise söömise sündroom ja liigsöömishäire kui söömishäired, mis soodustavad rasvumine. Vaimsete häirete diagnostika- ja statistiline käsiraamat (DSM-IV ™) (American Psychiatric Association, 1994) kirjeldab söömishäireid kui tõsiseid söömiskäitumise häireid. See ei hõlma söömishäirena lihtsat rasvumist, kuna seda ei seostata järjepidevalt psühholoogilise ega käitumusliku sündroomiga. Rasvumise märgistamine söömishäireks, mida tuleb "ravida", tähendab keskendumist füüsilisele või psühholoogilised protsessid ja ei hõlma sotsiaalsete tegurite tunnustamist, millel võib olla ka a panustav mõju. Kaaluprobleemidel ja dieediga käitumisel on kindlasti söömishäire ja söömise teatud küljed häired psühholoogilised mõjud, näiteks sobimatu söömiskäitumine või keha häired taju. Selles artiklis ei peeta rasvumist ega kaalukatkestamist toitumishäireteks. Nende söömishäireteks nimetamine ei anna mingit kliinilist ega funktsionaalset eesmärki ning on mõeldud ainult rasvunud ja raskustes olevate inimeste edasiseks häbimärgistamiseks.
Mis on rasvumine?
Rasvumise kohta on raske leida adekvaatset või selget määratlust. Paljud allikad arutavad rasvumist protsendimäärana normaalkaalust, kasutades parameetritena kaalu ja pikkust. Allikate määratlused erinevad selle järgi, mida peetakse "normaalseks" või "ideaalseks" versus "ülekaaluliseks" või "rasvunud". Allikate vahemik on inimese määratlemisel, kes on 10% ideaalist rasvunud, kuni 100% ideaalsest rasvunum (Bouchard, 1991; Vague, 1991). Isegi ideaalset kaalu on keeruline määratleda. Kindlasti ei tohiks eeldada, et kõik kindla kõrgusega inimesed kaaluksid sama. Ainuüksi poundage abil rasvumise määramine ei viita alati kaaluprobleemidele.
Bailey (1991) on soovitanud kasutada mõõtevahendeid, nagu rasvasummutid või vee sukeldamise tehnikad rasvaprotsent määratakse kindlaks ja peetakse vastuvõetava või vastuvõetamatu normi piires paremaks näitajaks rasvumine. Vöökoha ja puusa suhte mõõtmist peetakse ka rasvumisest tingitud riskifaktorite paremaks määramiseks. Talje ja puusa suhe võtab arvesse rasva jaotust kehal. Kui rasvajaotus keskendub peamiselt maole või kõhule (vistseraalne rasvumine), suurenevad südamehaiguste, kõrge vererõhu ja diabeedi terviseriskid. Kui rasvajaotus on koondunud puusadele (reie- või sagitali rasvumine), peetakse füüsilise tervise ohtu mõnevõrra väiksemaks (Vague, 1991).
Praegu mõõdetakse rasvumist kõige sagedamini kehamassiindeksi (KMI) skaala abil. KMI põhineb massi ja ruudu ruudu suhtel (kg / MxM). KMI annab laiema kaaluvahemiku, mis võib konkreetsele kõrgusele sobida. KMI 20 kuni 25 loetakse ideaalse kehakaalu vahemikku. KMI vahemikus 25 kuni 27 on mõnevõrra terviserisk ja üle 30 asuvat KMI peetakse ülekaalulisuse tõttu oluliseks terviseriskiks. Enamik meditsiinilisi allikaid määratleb KMI-ga 27 või suurema, et see oleks "rasvunud". Ehkki KMI skaala ei arvesta lihaste või rasva jaotumise kaudu, on see kõige mugavam ja praegu kõige laiemalt mõistetav rasvumisriski mõõdik (Vague, 1991). Selle uuringu jaoks peetakse KMI-d 27 ja üle selle rasvunuks. Termineid rasvunud või ülekaalulised on käesolevas lõputöös kasutatud vaheldumisi ja viitavad neile, kelle KMI on 27 või suurem.
Rasvumise ja dieediga demograafia
Berg (1994) teatas, et värskeimast riiklikust tervise- ja toitumisvaatluse uuringust (NHANES III) selgus, et keskmine kehamassiindeks täiskasvanute arv on tõusnud 25,3-lt 26,3-ni. See osutab täiskasvanute keskmise kaalu tõusule viimase 8 aasta jooksul peaaegu 8 naela aastatel. See statistika näitab, et 35 protsendil naistest ja 31 protsendil meestest on KMI üle 27. Kasu ulatub kõigisse etnilistesse, vanuserühmadesse ja soolistesse rühmadesse. Kanada statistika näitab, et Kanada täiskasvanud elanikkonnas on ülekaalulisus. Kanada südametervise uuring (Macdonald, Reeder, Chen ja Depres, 1994) näitas, et 38% täiskasvanud meestest ja 80% täiskasvanud naistest oli KMI vähemalt 27. See statistika on viimase 15 aasta jooksul püsinud suhteliselt muutumatuna. Seetõttu näitab see selgelt, et Põhja-Ameerikas peetakse rasvunud umbes kolmandikku täiskasvanud elanikkonnast.
NHANES III uuringus vaadeldi rasvumise levimuse võimalikke põhjuseid ja käsitleti seda arvestage selliste küsimustega nagu kasvav ameeriklaste istuv eluviis ja toidu söömise levimus väljaspool kodu. Huvitav on märkida, et ajastul, kus dieediga toitumine on muutunud peaaegu normiks ja dieetitööstuse kasumid on suured, üldine kaal kasvab! See võib anda usutavuse arvamusele, et dieediga käitumine põhjustab suurenenud kaalutõusu.
Kanada uuringus väitis umbes 40% rasvunud meestest ja 60% naistest, et nad üritavad kaalust alla võtta. Arvati, et 50% kõigist naistest peab dieeti korraga ning Wooley ja Wooley (1984) hinnangul oli dieediga 72% noorukitest ja noortest täiskasvanutest. Kanadas oli silmatorkav tõdeda, et kolmandik naistest, kellel oli tervislik KMI (20–24), üritas kaalust alla võtta. Häiriv oli tõdeda, et 23% madalaima kaalukategooria naistest (KMI alla 20-aastased) soovisid oma kehakaalu veelgi vähendada.
Rasvumise ja dieediga seotud füüsilised riskid
On tõendeid, mis näitavad, et rasvumine on seotud suurenenud haigestumise ja surmajuhtumitega. Füüsilisi riske rasvunud inimestele on kirjeldatud hüpertensiooni, sapipõiehaiguste, teatud vähktõve, kõrgenenud kolesteroolitaseme, suhkurtõbi, südamehaigused ja insult ning mõned sellised seisundid, mis on seotud selliste seisunditega nagu artriit, podagra, ebanormaalne kopsufunktsioon ja uneapnoe (Servier Kanada, Inc., 1991; Berg, 1993). Üha rohkem on aga vastuolulisi arvamusi ülekaalu terviseriskide kohta. Vague (1991) soovitab, et ülekaalu terviseriskid võivad olla rohkem määratud geneetiliste tegurite, rasva paiknemise ja kroonilise dieediga. Rasvumine ei pruugi olla peamine südamehaiguste või enneaegse surma riskitegur neil, kellel varasemad riskid puuduvad. Tegelikult on mõned märgid selle kohta, et mõõdukas rasvumine (umbes 30 naela ülekaal) võib olla tervislikum kui kõhnus (Waaler, 1984).
On püstitatud hüpotees, et rasvumisega seotud füüsilise tervise sümptomeid ei põhjusta kaal. Ciliska (1993a) ja Bovey (1994) väidavad, et rasvunud kehalised riskid on rasvafooblikus ühiskonnas elamise stressi, eraldatuse ja eelarvamuste tagajärg. Selle väite toetuseks uurisid ja võrdlesid Wing, Adams-Campbell, Ukoli, Janney ja Nwankwo (1994) Aafrika kultuure, mis näitasid üles suuremat rasvajaotuse aktsepteerimist. Ta leidis, et kui rasvumine on kultuurikompositsiooni aktsepteeritud osa, ei ole terviserisk märkimisväärselt suurenenud.
Ülekaalulisuse terviseriskid on üldsusele tavaliselt hästi teada. Üldsus on dieedi pidamise ja muude kaalulangetusstrateegiate, näiteks rasvaimu või gastroplastika, terviseriskidest sageli halvemini informeeritud. Dieediga toitjatel on teadaolevalt mitmesuguseid tervisega seotud tüsistusi, sealhulgas südamehaigused, sapipõie kahjustused ja surm (Berg, 1993). Dieedi põhjustatud rasvumist on peetud keha taastumisest tingitud kaalutsüklite otseseks tulemuseks pärast iga dieedikatset saab järjest rohkem kaalu, nii et sellest saadakse puhaskasum (Ciliska, 1990). Seetõttu võib rasvumise füüsilisi riske seostada dieedikordamise korduva mustriga, mis tekitas rasvumise järkjärgulise kaalutõusu kaudu pärast iga dieedikatset. Arvatakse, et korduvalt kaalukaotust läbinud inimeste füüsiline terviserisk järgneb kaalutõus on tõenäoliselt suurem kui siis, kui nad püsiksid ideaalkaalus "üle" (Ciliska, 1993b)
Rasvumise põhjused
Ülekaalulisuse algpõhjused on suuresti teadmata (National Institute of Health [NIH], 1992). Meditsiiniringkonnad ja üldsus on kindlalt juurdunud veendumuses, et enamiku rasvumiste põhjuseks on liiga suur kalorikogus, mis kulutab vähe energiat. Enamiku ravimudelite puhul eeldatakse, et rasvunud söövad märkimisväärselt rohkem kui mitte rasvunud ning et kaalulanguse tagamiseks tuleb piirata igapäevast toidutarbimist. Sellele veendumusele on otseselt vastu Stunkard, Cool, Lindquist ja Meyers (1980) ning Garner ja Wooley (1991), kes väidavad, et enamik rasvunud inimesi EI söö rohkem kui elanikkond. Rasvunud inimeste ja elanikkonna vahel pole tarbitud toidu koguses, söömiskiiruses, hammustuse suuruses ega tarbitud kalorikogus sageli erinevusi. Nende veendumuste üle on palju poleemikat. Ühest küljest väidavad ülekaalulised inimesed sageli, et nad ei söö rohkem kui õhukesed sõbrad. Paljud ülekaalulised inimesed teatavad aga ise, et söövad märkimisväärselt rohkem kui vaja. Paljude rasvunud inimeste jaoks võib dieediga käitumine olla loonud funktsionaalse suhte toiduga, nii et nad on võib-olla õppinud üha enam pöörduma toidu poole, et rahuldada paljusid nende emotsionaalseid vajadusi. (Bloom & Kogel, 1994).
Pole täiesti selge, kas normaalkaaluga inimesed, kes ei ole kaaluga hõivatud, on võimelised taluma või kohandama erineva koguse toitu tõhusamalt moodi või kas rasvunud, kes on proovinud piiratud kalorisisaldusega dieeti, võib olla tõepoolest nende igapäevaste vajaduste jaoks liiga suur toidutarbimine (Garner & Wooley, 1991). Korduva dieedi pidamise kaudu ei pruugi dieedijad lugeda oma täiskõhutunde signaale ja seetõttu söövad nad rohkem kui teised (Polivy & Herman, 1983). Juba dieediga tegelemine põhjustab liigset söömiskäitumist. On teada, et joobumuskäitumine ilmneb alles pärast dieediga tutvumist. Arvatakse, et dieediga loob liigne söömiskäitumine, mida on raske peatada ka siis, kui inimene enam dieedil ei ole (NIH, 1992).
Seetõttu viitavad tõendid sellele, et rasvumist põhjustavad paljud tegurid, mida on raske kindlaks teha. Võib esineda geneetilisi, füsioloogilisi, biokeemilisi, keskkonna-, kultuurilisi, sotsiaal-majanduslikke ja psühholoogilisi tingimusi. Oluline on mõista, et ülekaaluline olemine pole lihtsalt tahtejõu probleem, nagu tavaliselt arvatakse (NIH, 1992).
Dieedi pidamise ja rasvumise füsioloogilised aspektid
Rasvumise füsioloogilised seletused käsitlevad selliseid valdkondi nagu kaalutõusu geneetilised eelsoodumused, seatud punkti teooria, erinevad ainevahetust ja "dieedist põhjustatud rasvumise" teemat. Mõned füsioloogilised tõendid võivad näidata, et rasvumine on pigem füüsiline kui mitte psühholoogiline küsimus. Zhang, Proenca, Maffei, Barone, Leopold ja Freidman (1994) tehtud hiireuuringud ja kaksikute uuringud Bouchardi (1994) läbiviidud uuring näitab, et rasvumise ja rasva tekkeks võib olla geneetiline eelsoodumus levitamine.
Ainevahetuse kiirus määratakse geneetilise pärimise teel ja neid on rasvumisega seoses sageli arutatud. On püstitatud hüpotees, et ülekaalulised inimesed võivad kalorite piirangu kaudu muuta ainevahetust ja kaalu. Kalorsusega dieedi alguses kaotab keha kaalu. Kuid aeglaselt tunnistab keha, et see on "näljahäda" tingimustes. Ainevahetus aeglustub märkimisväärselt, nii et keha suudab säilitada vähem kaloreid. Evolutsioonis oli see ellujäämise tehnika, mis tagas elanikkonnale, eriti naistele, näljahäda ajal võimaluse ellu jääda. Tänapäeval tähendab ainevahetuse aeglustumine dieediga, et dieediga seotud kaalulangetamise pingutused ei ole tavaliselt tõhusad (Ciliska, 1990).
Seatud punkti teooria on seotud ka ainevahetuse probleemidega. Kui inimese ainevahetuse kiirust vähendatakse ellujäämise tagamiseks, on vaja vähem kaloreid. "Seadeväärtus" on langetatud. Seetõttu võtab inimene rohkem kaalu, kui dieet peatub, tagades hilisema kaalutõusu vähem kalorite korral. Seda nähtust leidub sageli naistel, kes on talunud väga madala kalorsusega vedela valgu dieeti (VLCD), mis koosneb 500 kalorist päevas. Kaal kaob esialgu, stabiliseerub ja kui kaloreid tõstetakse vaid 800-ni päevas, võetakse kaal juurde. Arvatakse, et seatud punkti alandatakse ja sellest tulenev puhaskasum tekib (Alberta arstide ja kirurgide kolledž, 1994).
On arutatud, et pikaajaline ja korduv dieediprotsess paneb keha füüsilisse ohtu. Yo-yo dieediga pidamine või kaalusõit on korduv kehakaalu langus ja taastamine. Brownell, Greenwood, Stellar ja Shrager (1986) väitsid, et korduva dieediga saavutatakse suurem toidutõhusus, mis muudab kaalukaotuse raskemaks ja kaalu taastamise lihtsamaks. Riiklik rasvumise ennetamise ja ravi töörühm (1994) jõudis järeldusele, et kaalusõidu pikaajaline tervisemõju oli suures osas ebaselge. Ta soovitas jätkuvalt rasvunud kehakaalu julgustamist ning stabiilse kehakaalu püsimisel oleks olulist kasu tervisele. See on irooniline soovitus, kuna enamik dieedipidajaid ei ürita tahtlikult kaalus juurde võtta, kui see on juba kaotatud.
Garner ja Wooley (1991) on arutanud, kuidas kõrge rasvasisaldusega toidu levimus lääne ühiskonnas on väljakutse esitanud geenivaramu kohanemisvõime, nii et läänepoolsetes populatsioonides leitakse üha enam rasvumist. Arvamist, et ainult rasvunud söövad üleliigsed, toetavad stereotüüpsed eeldused, et rasvumatud isikud söövad vähem. Normaalse kehakaaluga isikud, kes söövad palju, tõmbavad tavaliselt vähe tähelepanu või üldse mitte tähelepanu. Nagu Louderback (1970) kirjutas: "Selleri ühel varsil munev rasvane inimene näeb välja räme, samas kui kaheteistkümne söögikorra söögi alla kõhn inimene näeb lihtsalt näljane välja."
Dieedi pidamise ja rasvumise psühholoogilised aspektid
Ehkki väitis, et kaalurattasõidu füüsilised tagajärjed olid ebaselged, kuid tõenäoliselt mitte nii tõsised, kui mõned arvavad, on riiklik ülesanne Rasvumise ennetamise ja ravimisega tegelev jõud (1994) väitis, et kaalusõidu psühholoogiline mõju vajab edasist kasutamist uurimine. Uuringus ei käsitletud seda laastavat emotsionaalset mõju, mida korduvad dieedipidajad universaalselt kogevad, kui nad korduvalt proovivad dieete, mille tulemuseks on ebaõnnestumine. Dieediga seotud psühholoogiliste kahjustuste hulka kuuluvad depressioon, enesehinnangu langus ning liigsöömise ja söömishäirete ilmnemine (Berg, 1993).
Inimesed võivad psühholoogilistel põhjustel, näiteks seksuaalse kuritarvitamise, alkoholismi, düsfunktsionaalne suhe toiduga või ehtsad söömishäired, näiteks buliimia (Bass ja Davis, 1992). Usutakse, et sellised isikud kasutavad toitu oma elus muude probleemide või tunnetega toimetulemiseks. Bertrando, Fiocco, Fascarini, Palvarinis ja Pereria (1990) arutavad "sõnumit", mida ülekaaluline inimene võib-olla üritab saata. Rasv võib olla kaitsevajaduse või peidiku esinemise sümptom või signaal. On tehtud ettepanek, et sageli on ka ülekaalulistel pereliikmetel probleeme pereteraapiaga. On teada, et düsfunktsionaalsed peresuhted avalduvad sellistes valdkondades nagu söömishäiretega seotud vanemate ja laste võitlused. Usun, et sarnaseid probleeme saab tunnistada ka peredes, kus on pereliikmeid, keda peetakse ülekaaluliseks, hoolimata selle taju täpsusest.
Enesehinnang ja kehapilt
Uuringud näitavad, et rasvunud naistel on oluliselt madalam enesehinnang ja negatiivne kehapilt kui normaalkaalus naistel (Campbell, 1977; Overdahl, 1987). Kui inimestel ei õnnestu kaalust alla võtta, tulevad mängu madala enesehinnangu, korduvate ebaõnnestumiste ja tunde, et nad "ei proovinud piisavalt kõvasti". Dieediga alustamine, mille tulemuseks on lõpuks ebaõnnestumine või isegi suurem tagasilöögikaal, mõjutab märkimisväärselt negatiivselt enesehinnangut ja kehapilti. Enda lugupidamatust ja kehapildi häirimist nähakse sageli nendes, kes võitlevad kaalujälgimisega (Rosenberg, 1981). Wooley ja Wooley (1984) on öelnud, et mure kaalu pärast põhjustab enesehinnangu "virtuaalset kokkuvarisemist".
Kehakujutis on pilt, mis inimesel on oma kehast, milline ta välja näeb ja mis tema arvates näib teistele. See võib olla täpne või ebatäpne ning võib sageli muutuda. Kehapildi ja enesehinnangu suhe on keeruline. Sageli käivad käsikäes kahetised tunded, et "ma olen paks" ja "seetõttu olen väärtusetu" (Sanford & Donovan, 1993). Nii kehapilt kui ka enesehinnang on tajud, mis on tegelikult füüsilisest tegelikkusest sõltumatud. Kehapildi parandamine hõlmab keha mõtlemise muutmist, mitte füüsiliste muutuste tegemist (Freedman, 1990). Kehapildi ja seeläbi ka enesehinnangu parandamiseks on oluline, et naised õpiksid endale ja endale meeldima hoolitsege enda eest tervislike eluviiside valikute kaudu, mis ei rõhuta kaalukaotust ainsa hea mõõdupuuna tervis.
Suhe toiduga
Korduvad dieedipidajad õpivad sageli oma emotsioonidega toimetulemiseks toitu kasutama. Naiste kogemusi emotsionaalse söömisega on sageli unarusse jäetud, trivialiseeritud ja valesti mõistetud (Zimberg, 1993). Polivy ja Herman (1987) väidavad, et dieediga kaasnevad sageli eristatavad isiksuseomadused nagu passiivsus, ärevus ja emotsionaalsus. "Huvitav on tõdeda, et neid tunnuseid kasutatakse sageli naiste stereotüüpse kirjeldamiseks viise.
Toitu kasutatakse sageli nii füüsiliseks kui ka psühholoogiliseks näljaks toitmiseks või turustamiseks. Toitu kasutatakse emotsioonide otseses mõttes neelamiseks. Ma usun, et kui inimesed hakkavad kaalus või toitumisharrastuses osalema, on sageli "ohutum" keskenduda toidule ja söömisele, mitte emotsionaalsetele probleemidele. Inimeste jaoks on oluline tähelepanelikult uurida oma suhet toiduga. Korduvate dieedikogemuste kaudu kujunevad inimestel välja viltu suhe toiduga. Toit ei tohiks olla moraalne otsus selle kohta, kas olete sõltuvalt tarbitavast olnud hea või halb. Samamoodi ei tohiks inimese eneseväärtust mõõta vannitoa skaalal.
Sageli usutakse, et kui inimene suudab toiduga "rahu" teha, on loogiline tulemus, et kaal kaob siis (Roth, 1992). Ehkki on oluline vaadata oma suhet toiduga ja kas see on muutunud elus vähem võimsaks, ei põhjusta see tingimata kaalulangust. Uuringud, kus on kasutatud dieedita lähenemisviisi, mille tulemuseks on toidu vähenemine, on näidanud, et kaal püsis peaaegu stabiilsena (Ciliska, 1990). Võib pidada positiivseks tulemuseks, kui inimene suudab lahendada moonutatud suhte toitu ja seejärel suudab säilitada stabiilse kehakaalu ilma kasu ja kaotuseta, mis korduvad dieediga sageli läbima.
Ma usun, et kui inimesed hakkavad kaalus juurde võtma või toitumine muretuks, on sageli "ohutum" keskenduda toidule ja söömisele kui emotsionaalsetele probleemidele. See tähendab, et mõnel inimesel võib olla lihtsam keskenduda oma kaalule kui keskenduda üleolevatele tunnetele, millega nad on õppinud hakkama saama söömiskäitumise kaudu. Inimesed kasutavad toitu selleks, et ennast turgutada või oma emotsioone sõna otseses mõttes "alla neelata". Toitu kasutatakse sageli selliste emotsioonidega toimetulemiseks nagu lein, kurbus, tüdimus ja isegi õnn. Kui toit kaotab abistamise võime tähelepanu hajutamisel või keeruliste olukordade vältimisel, võib see olla üsna üle jõu käiakse silmitsi probleemidega, mida varem kaaluprobleemide tõttu välditi või ebanormaalne söömine. Lisaks võib liigne keskendumine muredele kehakaalu ja dieedi pidamise osas põhjustada funktsionaalse tähelepanu kõrvalejuhtimist muudele ülekaalukatele eluprobleemidele.
Dieedipidamise ja rasvumise sotsiaalne mõju
Noorest ajast alates antakse naisele sageli sõnum, et ta peab olema ilus, et olla väärt. Ahvatlevaid inimesi ei peeta mitte ainult ligitõmbavamateks, vaid neid peetakse targemateks, kaastundlikumaks ja moraalselt paremateks. Kultuurilised iluideaalid on sageli mööduvad, ebatervislikud ja enamikule naistest on võimatu nendega toime tulla. Naisi julgustatakse olema delikaatne, habras või "vaenulik". Seal, mida peetakse "vastuvõetavaks" keha suuruseks, on väga kitsas vahemik. Kujusid, mis ei kuulu sellesse vahemikku, kohustatakse diskrimineerimise ja eelarvamustega (Stunkard & Sorensen, 1993). Naisi õpetatakse juba varases eas olema ettevaatlik söömise suhtes ja kartma rasvata. Oma keha usaldamine tekitab enamiku naiste jaoks sageli tohutut hirmu. Meie ühiskond õpetab naistele, et söömine on vale (Friedman, 1993). Noori naisi on juba pikka aega õpetatud kontrollima oma keha ja söögiisu nii seksuaalselt kui ka toiduga (Zimberg, 1993). Eeldatakse, et naised piiravad oma isusid ja naudinguid (Schroff, 1993).
Me elame ajastul, kus naised taotlevad võrdsust ja mõjuvõimu, kuid näljutavad end ise läbi toitumine ja kaaluprobleemid, eeldades, et nad suudavad sammu pidada oma paremini toidetud (mees) kolleegid. Tugev sotsiaalne surve olla õhuke sai alguse pärast II maailmasõda (Seid, 1994). Ajakirjad hakkasid modellide õhemaid pilte näitama, kuna nii pornograafia kui ka naiste liikumine suurenes (Wooley, 1994). Faludi (1991) väidab, et kui ühiskond paneb naised vastama sellisele õhukesele standardile, muutub see naiste vastu suunatud rõhumise vormiks ja viisiks tagada nende võimetus konkureerida võrdsetel alustel. Meie kultuuri õhukesuse rõhutamine ei rõhuta mitte ainult naisi, vaid on ka sotsiaalse kontrolli vorm (Sanford & Donovan, 1993).
Stereotüüpne arvamus ühiskonna ülekaalu kohta on see, et nad on naiselikud, antisotsiaalsed, kontrolli alt väljas, aseksuaalsed, vaenulikud ja agressiivsed (Sanford & Donovan, 1993). Zimberg (1993) seab kahtluse alla, kas kaalukaotamine oleks naistele probleem, kui see ei eksisteeriks koos ühiskonna selge eelarvamusega rasvade inimeste suhtes. "Paksude inimeste avalik petmine ja hukkamõist on üks väheseid allesjäänud sotsiaalseid eelarvamusi... mis tahes rühmas on lubatud ainult välimuse põhjal "(Garner & Wooley, 1991). Eeldatakse, et rasvunud viivad oma seisundi tahtlikult ise tahtejõu ja enesekontrolli puudumise kaudu. Ülekaalulisuse diskrimineerivad tagajärjed on hästi teada ja lääne ühiskonnas aktsepteeritakse neid sageli tõdedena. Rasva rõhumine, hirm ja vihkamine rasva ees on lääne kultuurides nii tavaline, et see muutub nähtamatuks (MacInnis, 1993). Rasvumist peetakse moralistlikus mõttes ohumärgiks, mis võib viidata isiksuse vigadele, nõrgale tahtele ja laiskusele.
Rasvunud on silmitsi diskrimineeriva praktikaga, näiteks kõrgema astme kolledžite madalama vastuvõtumääraga, a töökohtade palkamise tõenäosuse vähenemine ja väiksem võimalus liikuda kõrgemasse sotsiaalsesse klassi abielu. Need mõjud on naistele raskemad kui meeste puhul. Rasvunud naised ei ole tugev sotsiaalne jõud ja nende sissetulekud ja ametialane staatus on tõenäoliselt madalam (Canning & Mayer, 1966; Larkin & Pines, 1979). "Eelarvamus, diskrimineerimine, põlgus, häbimärgistamine ja tagasilükkamine pole mitte ainult sadistlikud, fašistlikud ja rasvade inimeste jaoks intensiivselt valutavad. Need asjad mõjutavad tõsiselt füüsilist, vaimset ja emotsionaalset tervist; efekt, mis on reaalne ja mida ei tohi tühistada. "(Bovey, 1994)
järgmine: Impulsiivsus: söömishäired kaasnevad haigused
~ söömishäirete raamatukogu
~ kõik artiklid söömishäirete kohta
