DMDD-diagnoos: meeleolu häiriva düsregulatsioonihäire DSM 5 kriteeriumid

Lapsele meeleoluhäirete häirete (DMDD) diagnoosimine pole alati olnud valik. Tegelikult on see suhteliselt uus diagnoos, mis on lisatud diagnoosile Vaimsete häirete diagnostika- ja statistiline käsiraamat, 5. väljaanne (DSM-5) aastal 2013.

DMDD lisamine DSM-5-le oli osaliselt suunatud ülemäärase diagnoosimise ja ülemäärase ravi probleemidele bipolaarne häire lastel. Alates häiriv meeleolu düsregulatsiooni häire on äsja tunnustatud vaimse tervise häire, diagnoosimiseks pole spetsiaalseid hindamisvahendeid. Seega võib isegi koolitatud meditsiinilise ja vaimse tervise spetsialistide jaoks olla keeruline kindlaks teha, kas lapsele tuleks määrata DMDD-diagnoos või mõni muu psühhiaatriline häire. Diagnoosimise raskused ei tulene siiski mitte ainult hindamisvahendite puudumisest; häirivad meeleolu düsregulatsioonihäired võivad sarnaneda teiste psüühikahäiretega lastel esinevatega (nt depressioon, posttraumaatiline stressihäire, opositsiooniline trotslik korralagedus, bipolaarne häire jne). Sellegipoolest on täpne diagnoosimine võimalik, kuna on olemas spetsiifilised häiriva meeleolu düsregulatsioonihäirete kriteeriumid, millele laps peab vastama, et saada DMDD-diagnoos.

DMDD diagnoos: kriteeriumid

Üldiselt otsib häirivaid meeleoluhäireid kaaluv kliinik tõsiseid tujukaid ja pidevat ärrituvust ja viha puhangute vahel. Enne DMDD diagnoosi panemist välistab arst kõik muud võimalikud põhjused või selle ilmnemist soodustavad tegurid DMDD sümptomid. Diagnostikakriteeriumid, millele laps peab DMDD diagnoosi saamiseks vastama, on:

1. Korduvad ja rasked temperatuurivaevused või puhangud
   • Tagasilööke / puhanguid võib väljendada verbaalselt ja / või käitumuslikult (füüsiline agressioon teiste inimeste või vara suhtes).
   • Tagasilükkamisi / väljamakseid peetakse proportsionaalselt (kestuse ja intensiivsuse osas) vastavalt olukorrale või käivitavale sündmusele
   • Kihvud / puhangud ei ole kooskõlas lapse arengutasemega
   • Tantrumid / puhangud toimuvad keskmiselt kolm või enam korda nädalas
2. Püsiv ärrituvus või viha
   • Ärritatud / vihane meeleolu esineb peaaegu iga päev, suurema osa päevast
   • Ärritatud / vihane meeleolu on teiste poolt jälgitav (eakaaslased, vanemad, õpetajad jne)
3. Korduvad tujukad katsed ja püsiv ärrituvus / viha on olnud 12 kuud või kauem
   • 12-kuulise kestva tujukuse ja ärrituvuse / viha 12 kuu jooksul pole lapsel olnud perioodi, mis oleks kestnud vähemalt kolm kuud järjest, ilma kõigi diagnostiliste sümptomiteta.
4. Sümptomid esinevad vähemalt kahes kolmest esmasest olukorrast, olgu siis kodus, koolis või sotsiaalses olukorras.
   • Sümptomid on rasked vähemalt ühes kolmest peamisest seadistusest.
5. DMDD diagnoosi ei tohiks määrata enne 6. eluaastat ega pärast 18. eluaastat.
6. Häirivate meeleoluhäirete tekke vanus on enne 10-aastast.
7. Sümptomeid ei saa paremini seletada mõne muu vaimuhaigusega, näiteks depressioon, posttraumaatiline stressihäire või autism (DMDD ja autism: kuidas need kaks omavahel seotud on?).

Häiriv meeleolu düsregulatsioonihäirete vaidlus

DMDD lisamine DSM-5-le on kasulik mitmel viisil, kuid sellega kaasnevad ka poleemikad. Paljud on mures, et see uus vaimse tervise häire vähendab nende laste diagnoosimise läve, kes vahest alles raskel ajal elavad (Mis on DMDD põhjused?). Kardetakse, et DMDD diagnoositakse üle (nagu varem oli bipolaarse häire korral), kuna tantrum ja halb tuju pole lastel haruldased. DMDD diagnoosimine ebatäpselt takistab spetsialistidel tuvastada, mis lapsega tegelikult juhtuda võib.

artiklite viited