Skisofreenia ravimid: tüübid, kõrvaltoimed, efektiivsus

Skisofreenia ravimid on tavaliselt antipsühhootilised ravimid. Need ravimid skisofreenia ravi kasutatakse spetsiaalselt positiivsed sümptomid seotud psühhoosiga, näiteks hallutsinatsioonid ja luulud. Skisofreeniaravimid määrab tavaliselt psühhiaater ja neid võib võtta suu kaudu või pikatoimelise süstimise teel. Skisofreeniavastased antipsühhootikumid võimaldavad selle vaimuhaigusega inimestel elada normaalset ja täisväärtuslikku elu kogukonnas.

Skisofreenia vastased antipsühhootikumid koosnevad tüüpilistest ja ebatüüpilistest antipsühhootikumidest, mida tuntakse ka neuroleptikumidena. Tänapäeval on eelistatud atüüpilised antipsühhootikumid. Tüüpilisi antipsühhootikume peetakse esimese põlvkonna antipsühhootikumideks ja need olid esimesed psühhoosi raviks välja töötatud ravimid.

Skisofreenia tüüpilised või tavapärased antipsühhootilised ravimid

Tüüpilised antipsühhootikumid, tuntud ka kui tavapärased antipsühhootikumid või peamised rahustid, töötati esmakordselt välja psühhoosi raviks 1950ndatel. Tavalised antipsühhootikumid blokeerivad ajus kahte tüüpi keemilisi retseptoreid - dopamiini ja serotoniini retseptoreid. Kloorpromasiin (torasiin) oli esimene skisofreenia jaoks välja töötatud tavaline antipsühhootikum.

Tavalisi antipsühhootikume mõõdetakse tõhususe kaudu, võrreldes kloorpromasiiniga (torasiin). Antipsühhootiliste ravimite tugevus näitab, kui palju ravimeid on vaja 100 mg kloorpromasiini (torasiin) soovitud tulemuste saavutamiseks.¹

Madala tõhususega tavapärased antipsühhootikumid hõlmavad:

• Kloorpromasiin (torasiin)
• Tioridasiin (mellaril)

Keskmise tugevusega tavaliste antipsühhootikumide hulka kuuluvad:

• Loksapiin (Loxapac, Loxitane)
• Molindone (Moban)
• Perfenaasiin (trilafoon)
• Tiotikseen (Navane)
• Trifluoperasiin (stelasiin)

Suure tõhususega tavapäraste antipsühhootikumide hulka kuuluvad:

• Haloperidool (Haldol, Serenace)
• Fluphenasiin (Prolixin)
• Zuclopenthixol (klopiksool)

Tavapäraste antipsühhootikumide kõrvaltoimed skisofreenia korral

Kõrvaltoimed varieeruvad sõltuvalt antipsühhootikumidest, kuid suurt muret tekitavad kõrvaltoimed on need, mis mõjutavad nn ekstrapüramidaalsüsteemi. Ekstrapüramidaalne süsteem on närvisüsteemi osa, mis kontrollib motoorset funktsiooni. Ekstrapüramidaalsüsteemi häired võivad põhjustada:

• Sisemine rahutus ja võimetus paigal istuda (akatiisia)
• Treemor, jäikus, ebakindlus (parkinsonism)
• Korduvad liigutused või poosid (düstoonia)
• Kehalised tahtmatud liigutused, mis võivad olla aeglased (tardiivne düskineesia)

Tardiivse düskineesia levimus tavaliste antipsühhootikumide suhtes on umbes 30%.²

Atüüpilised skisofreeniavastased antipsühhootikumid

Ebatüüpilised antipsühhootikumid, mida nimetatakse ka teise põlvkonna antipsühhootikumideks, avastati esmakordselt 1950ndatel, kuid neid ei viidud kliinilisse praktikasse 1970. aastateni. Ebatüüpilised antipsühhootikumid muudavad ka ajus dopamiini ja serotoniini radu, kuid teevad seda vähemal määral. Esimene ebatüüpiline antipsühhootikum oli klosapiin (Clozaril), kuid see on valgete vereliblede kõrvaltoimete tõttu kasutusest välja langenud. Muud ebatüüpilised antipsühhootikumid on enamasti oma koha võtnud.³

Skisofreenia ebatüüpiliste antipsühhootikumide hulka kuuluvad:

• Aripiprasool (Abilify)
• Asenapine (Saphris)
• Klosapiin (klozaril)
• Lurasidone (Latuda)
• Olansapiin (Zyprexa)
• Paliperidoon (Invega)
• Kvetiapiin (seroquel)
• Risperidoon (Risperdal)
• Ziprasidoon (Geodon)

Kõrvaltoimed atüüpiliste skisofreeniavastaste antipsühhootikumide korral

Nagu tavapäraste antipsühhootikumide puhul, erinevad ka kõrvaltoimed ravimitest. Kuigi ekstrapüramidaalsed (motoorsed funktsioonid) kõrvaltoimed on atüüpiliste antipsühhootikumide puhul vähem levinud, võivad need siiski esineda. Atüüpilise antipsühhootilise ravi korral on suur probleem ka kehakaalu tõus, veresuhkru (diabeet) ja kardiovaskulaarsed probleemid.

artiklite viited