Tõde ADHD ja sõltuvuse kohta

Joovastavad ained on riskantne tegevus, kui teil on tähelepanu defitsiidi hüperaktiivsuse häire (ADHD). Värske uuringu kohaselt oli enam kui 15 protsenti häirega täiskasvanutest kuritarvitanud või olnud sõltuvuses alkohol või narkootikumid eelmise aasta jooksul. See on ADHDta täiskasvanute puhul peaaegu kolmekordne määr. Kõige sagedamini kuritarvitatakse alkoholi ja marihuaanat.

„Kuritarvitamine ei seisne selles, kui palju te teete või kui sageli seda juhtub. See puudutab seda, kuidas teie kasutamine mõjutab teid suhted, tervis, töö, kool ja teie seadustega arvestamine, ”ütleb Wendy Richardson, abielu- ja pereterapeut ning sertifitseeritud sõltuvusspetsialist Soquelis, Californias. "Kui teil on nendes valdkondades raskusi ja kasutate edasi, on teil kindlasti probleem."

Miks on uimastite kuritarvitamine ja sõltuvus sellised probleemid täiskasvanute puhul, kellel on ADHD?

"Meie uuringus noorte täiskasvanute kohta ütles vaid 30 protsenti, et nad kasutasid aineid kõrge taseme saavutamiseks," ütleb Timothy Wilens, M.D., psühhiaatria dotsent

Harvardi meditsiinikool Bostonis. "Seitsekümmend protsenti teevad seda meeleolu parandamiseks, paremaks magamiseks või muudel põhjustel." Selline "eneseravi" tundub eriti levinud nende inimeste seas, kelle ADHD jääb diagnoosimata või kellel on diagnoos, kuid pole seda kunagi saanud ravi. "Kui ADHD-ga inimesed vananevad, väheneb hüperaktiivne komponent sageli," ütleb Denveri ADHD-spetsialist William Dodson, M.D. “Kuid seestpoolt on nad sama hüperlikud kui kunagi varem. Nad vajavad midagi, et oma aju piisavalt rahustada, et olla produktiivsed. ”

Nii oli Beth, 27-aastane, Ft. Wayne, Indiana. Ülikoolis meenutab ta: “Minu meel oli nii kontrolli alt väljas ja joomine tooks selle ära. Ma ei joonud selleks, et puruks lüüa, vaid keskenduda ja kodutööd teha. ”Jook leevendas ka muid ADHD kannatusi. Ütleb Beth: “Igavus oli võimatu. Võiksin istuda huvitavas loengus ja mul oleks täiesti igav. Kui ma jõin, ei hoolinud ma sellest, et mul on igav. ”

[Tasuta ekspertide ülevaade tavalistest ADHD-diagnoosi vigadest]

ADHD-ga sageli kaasnev impulsiivsus, halb otsustusvõime ja sotsiaalne ebamugavus sillutavad teed ületäitumisele, sõltumata tagajärgedest. Jennifer, 29, Fayetteville'ist, Arkansas, tundis, et ADHD tõttu oli tal raske kohaneda - välja arvatud marihuaanat suitsetanud rahvamassiga. "Nad võtsid mind vastu," ütleb naine. "Ma mõtlesin:" Nad ei hooli, kui ma olen natuke hull, kui ma ei lõpe lausetega, ja kõnnin ruumist välja, kui nad räägivad. ""

ADHD-ga seotud muud tegurid võivad tõsta ka ainete kuritarvitamise probleemide riski. Võrreldes häireteta inimestega on ADHD-ga inimesed akadeemiliselt sageli vähem edukad. Vähem keskkooli ja kõrgkooli lõpetanuid teenivad vähem raha.

Bioloogia on veel üks tegur. "ADHD-ga inimeste lähisugulastel on suurenenud uimastitarbimise häirete määr," ütleb dr Wilens. Geenid, mis on seotud riskide võtmise ja uudsuse otsimisega, võivad eelsoodumuseks olla nii ADHD kui ka ainete kuritarvitamine.

Ükskõik, mis seletust ka pole, algab häda tavaliselt noorukieas; kuni 15-aastaseks saamiseni ei tee ADHD-ga inimesed enamasti narkootikumide katsetamist tõenäolisemalt kui ADHD-d mitteomavad inimesed. Alates sellest vanusest kasvab kuritarvitamise ja sõltuvuse määr kiiresti. Poolel ravimata ADHD-ga täiskasvanutest tekib mingil eluperioodil ainete tarvitamise häire.

[Mida peaksite teadma ADHD-ravimite kohta, kui teil on varem olnud ainete kuritarvitamist]

Täiskasvanueas võib iga suurem elumuutus tähendada suurenenud riski. "Uue töökoha alustamine või lapse saamine võib aktiveerida geneetilise haavatavuse," ütleb Richardson.

Probleemi ennetamine

ADHD-d kõige sagedamini välja kirjutatavad ravimid, metüülfenidaat ja amfetamiin, on kontrollitavad ained - see tähendab, et need võivad põhjustada kuritarvitamist ja sõltuvust. Seetõttu arvavad mõned inimesed, et nende ravimite tarvitamine on riskantne. Tegelikult on asi vastupidi: ADHD-ga inimesed, kes võtavad neid ravimeid vastavalt ettekirjutusele, on vähem tõenäoliselt joob või kuritarvitab ravimeid kui nende ravimata kolleegid. Teisisõnu, ADHD tõhus ravimine on võimas kaitse ainete kuritarvitamise vastu.

See on selge: kui teil või teie lapsel on ADHD, korraldage kindlasti sobiv ravi (sealhulgas vajadusel ADHD-ravi).

Eksperdid soovitavad vanematel tungivalt, et nad hakkaksid oma lastega sel teemal juba varases nooruses rääkima. Kui ootate viiendat või kuuendat klassi, võib olla liiga hilja. Andke oma lapsele teada, et ADHD-ga kaasneb tema probleemide oht, et ta on sõltuvuse suhtes haavatavam kui tema eakaaslased, kellel pole ADHD-d. Veenduge, et teie laps saaks aru, et parim viis probleemide vältimiseks on täielikult keelatud narkootikumide vältimine ja alkoholi tarvitamine täiskasvanuikka (kui üldse).

Hea uudis? Riikliku narkootikumide kuritarvitamise instituudi andmetel tõenäoliselt ei alustata hiljem isikut, kes pole 21 aasta vanuseks hakanud mingit ainet kuritarvitama. See näib kehtivat nii ADHD-ga inimestel kui ka ilma nendeta.

Veelgi enam, regulaarne liikumine näib aitavat inimestel vältida ravimite kasutamist. "ADHD-ga inimestel on oluline treenida ja aju stimuleerida," ütleb Richardson. “Igavus seab sind ohtu. Peate liikuma, ennast füüsiliselt väljakutseks seadma. ”

Topeltmured, topeltravi

Püüdes oma sõltuvust marihuaanast ja muudest narkootikumidest kaotada, oli Jennifer käinud lugematul hulgal 12-astmelist kohtumist. Ta osales isegi 28-päevases elamute rehabilitatsiooniprogrammis. Kuid kõik oli asjata, sest tema ADHD-d polnud veel diagnoositud ega ravitud.

"Ma ei saanud keskenduda taastumisele," meenutab Jennifer. „Koosolekutel oli minu arust ükskõik, mida nad rääkisid. Kui koledad seinad olid. Kui tüütu oli esineja hääl. Ma mõtlen: "Kui kaua nad räägivad? Kohv läheb külmaks. Ma pean kaubanduskeskuses kohtuma nii ja naa. '”

Õnnetu tõde on see, et ADHD raskendab uimastite kuritarvitamist ja vastupidi. "Ma ei saanud oma ADHD-ga hakkama enne, kui olen kaine," ütleb 36-aastane David, San Jose osariigis Californias tegutsev müüja. "Kuid oli raske kaineks jääda enne, kui mu ADHD oli kontrolli all."

Milline on õige viis abi saamiseks? Värskeimad uuringud näitavad, et ADHD ravi on kõige parem optimeerida alles pärast seda, kui inimene on olnud kahenädaline kuus kuud kuni paar kuud. "Tulemused pole eriti usaldusväärsed, kui proovite lihtsalt ADHD-st läbi põrutada, ilma et peaksite karskust ootama," selgitab dr Wilens. Lisab dr Dodson: "Te ei saa päriselt öelda, kas ADHD ravimid toimivad, kui keegi on joobes millegi muu pärast."

Alates 12-astmelistest programmidest kuni psühhoteraapiani toimivad samad ravimeetodid, mis on tõhusad ainete kuritarvitamise lõpetamiseks ADHD-ga inimestel, ka siis, kui ADHD on osa pildist. Pidage siiski meeles, et mõned 12-astmelised programmid edendavad jätkuvalt meelt mõjutavate ravimite umbusaldust ja võivad soovitada osalejatel stimulante mitte võtta. Parim kaitse selle eksliku nõuande vastu on haridus - endale, oma sponsorile ja teistele rühma liikmetele. "Mul on mõnikord sponsor tulnud teraapiaseanssi, et selgitada, mis on ADHD ja kuidas ravimid toimivad," ütleb Richardson.

Mõnikord välistab ADHD diagnoos ainete kuritarvitamise ravi. Coloradost pärit Greeley elanik Jim suitsetas aastaid marihuaanat, mõistmata kunagi, et tal on probleem - kuni teda raviti ADHD-ga.

"Sain funktsioneerida ja üle saada, kui olin kõrgel, kuid narkootikum hävitas mu uudishimu ja mõjutas seda, kellega ma end välja veetsin," ütleb 41-aastane mees. “See uimastab mu emotsionaalset kasvu. Minu ADHD raviks õigete ravimite saamine oli ärkamine. Kui sain selgeks, stabiilse meelega tuttavaks, hakkasin väärtustama ennast ja oma võimet suhelda teistega arukalt. Pott polnud enam lõbus. ”

Milline ADHD-ravim on parim neile, kes on juba võidelnud ainete kuritarvitamise vastu? Paljude arstide jaoks on esimene valik mittestimulant. Need ravimid ei pruugi olla teatud sümptomite ravimisel nii tõhusad kui stimulandid, kuid need võivad olla ohutumad inimestele, kellel on juba kalduvus sõltuvusse. Teised arstid otsustavad välja kirjutada stimulanti, alustades võib-olla ravi pikendatud vabanemisega ravimvormiga, näiteks Concerta või Daytrana nahaplaaster; neid aeglase toimega ravimeid kuritarvitatakse vähem kui koheselt vabastavaid ravimeid.

Jäädes kaineks

Enamiku inimeste jaoks pole alkoholi või narkootikumide tarvitamise peatamine peaaegu nii raske kui jäädes kaine. ADHD efektiivse ravi säilitamine on võtmetähtsusega. "Inimesed, kellel on ADHD, on altid impulsiivsusele ja vähem suudavad pettumust taluda," ütleb Richardson.

"Suutsin mitu korda enne diagnoosi saamist ja ravi puhastada, kuid mul oli alati ägenemisi," räägib Jennifer. Hiljuti vanu sõpru külastades, kellega ta uimasteid kuritarvitas, tundis ta end taas kiusatuses. Kuid seekord sai ta sellega võidelda. "Kui ma poleks ADHD-de meditsiini peal käinud, oleksin tõenäoliselt siis uuesti puhkenud."

Kui töötab 12-sammuline või mõni muu eneseabiprogramm, siis jääge selle juurde. Kui tunnete, et vajate uimastitest ja alkoholist vabaks saamiseks rohkem abi, küsige oma arstilt kognitiivse käitumisravi kohta. See on osutunud tõhusaks nii ADHD ravis kui ka uimastite kuritarvitamise relapsi ennetamisel. "Ravi ei tohiks olla ühekordne asi," ütleb dr Dodson. Kaitse säilitamiseks peate pärast ADHD-d kindlasti hoidma.

Eksperdid soovitavad kasutada ka kainust propageerivat eluviisi. Alustuseks tähendab see seda, et tehakse liiga palju, et mitte muutuda liiga näljaseks, liiga vihaseks, liiga üksildaseks ega liiga väsinuks. Selle strateegia põhielemendid, mida tuntakse akronüümi H.A.L.T. all on järgmised:

• Vältige nälga: Söö päevas kolm täisväärtuslikku sööki koos kolme tervisliku suupistega. Piirake suhkru ja kofeiini tarbimist.
• Vältige viha: Õppige oma emotsioone juhtima. Ärge matke oma pahameelt. Räägi neist. Vajadusel pöörduge psühhoterapeudi poole.
• Vältige üksindust: Pöörduge toetavate inimeste poole, et luua uus suhtlusvõrgustik, mis asendaks uimasteid ja alkoholi tarvitavaid sõpru.
• Vältige liiga väsimust: Võtke piisavalt magada ja pöörake oma arsti tähelepanu uneprobleemidele. “Minu patsientide hulgas juhtub vähemalt 90 protsenti ägenemistest ajavahemikul kell 23.00. ja 7:00, ”ütleb dr Dodson.

Eksperdid rõhutavad, et retsidiiv pole mitte niivõrd sündmus kui protsess, mis kulgeb nädalate või kuude jooksul. Äärmiselt oluline on jälgida murettekitavaid märke - näiteks tunda end ebaharilikult rahutuna või ärrituvana, teil on probleeme uinumisega või on vaja impulssi vana joogikaaslasega kontakti saada. Sellistel juhtudel võib olla kasulik neist tunnetest ajakirjas kirjutada.

Samuti on oluline omada väljakujunenud kava kiusatustega toime tulemiseks; selline plaan võib hõlmata treeneri või toetava sõbra helistamist või võib-olla koosolekul osalemist. Mõnel juhul on potentsiaalselt plahvatusohu vähendamiseks uuesti kasutuselevõtuks vajalik intensiivne treening.

Võib-olla kõige võimsam vahend retsidiivi ennetamiseks on sõprade ja pereliikmete toe saamine - teid valvata ja võib-olla isegi oma arsti hoiatada, kui ilmnevad probleemid. "Paljudel ADHD-ga inimestel puudub enesehindamise võime," ütleb dr Dodson. "Hea, kui kohapeal on palju lisasilmi."

---

Ärge kartke ADHD-ravi

Arvukad uuringud on näidanud pöördumatut seost ADHD-ravimite ravi ja uimastite kuritarvitamise vahel. Võib-olla kõige kaalukamaid viis hiljuti läbi dr Wilensi meeskond Harvardis. Nad analüüsisid kuue uuringu andmeid ja leidsid, et ADHD-ga inimesi, kes said lapsepõlves sobivat ravi (peaaegu alati stimulantidega), oli tähelepanuväärne 50 protsenti vähem tõenäoline kui nende ravimata eakaaslased kuritarvitavad narkootikume või alkoholi noorukieas või noores täiskasvanueas.

Tuge saama

ADHD-ga täiskasvanutele võib abiks olla 12-astmelised programmid. Kui mälu, tähelepanu või organisatsiooni probleemid raskendavad regulaarselt koosolekutel osalemist, a sõbra või pereliikme võib paluda meeldetuletusi anda ja võib-olla ka transportida koosolekud.

Ole vaade

Nii ADHD kui ka ainete tarvitamise häiretega inimestel on kõrgendatud risk depressiooni ja ärevuse tekkeks. Ravimata segavad need koos eksisteerivad seisundid taastumist. ADHD-ga patsientide ja nende arstide jaoks on hädavajalik, et nad jälgiksid meeleoluhäireid ka pärast ADHD edukat ravi.

[Kas stimuleerivad ravimid põhjustavad sõltuvust?]

Uuendatud 12. augustil 2019