Kui ADHD ja bipolaarsed häired kattuvad

Tähelepanupuudulikkuse häire diagnoosi saamine võib olla piisavalt keeruline (ADHD või ADD), kuid asjade veelgi keerulisemaks muutmiseks on ADHD tavaliselt eksisteerib koos teiste psüühiliste ja füüsiliste häiretega. Üks ADHD-ga täiskasvanute ülevaade näitas, et 42 protsendil oli veel üks suurem psühhiaatriline häire. Seetõttu ei ole diagnostiline küsimus „Kas see on bipolaarne häire või ADHD?“, Vaid pigem „Kas see on mõlemad?”

Kas teil võib olla nii ADHD kui ka bipolaarne häire?

Võib-olla on kõige keerulisem diferentsiaaldiagnostika teha Bipolaarne meeleoluhäire (BMD) ja ADHD, kuna neil on palju sümptomeid, sealhulgas:

• Meeleolu ebastabiilsus
• Energiakogused
• Rahutus
• Jututegevus
• Kannatlikkus

Arvatakse, et isegi 20 protsenti ADHD-ga diagnoositud inimestest kannatab bipolaarse spektri meeleoluhäirete käes - ja õige diagnoosimine on kriitilise tähtsusega bipolaarne häire ja ADHD koos.

ADHD või ADD

ADHD või ADD iseloomustab märkimisväärselt kõrgem tähelepanematus, eemalduvus, impulsiivsus ja / või füüsiline rahutus, kui eeldataks sarnase vanuse ja arenguga inimesel. ADHD diagnoosimiseks peavad sellised sümptomid olema pidevalt esinevad ja kahjustavad. ADHD on umbes 10 korda tavalisem kui üldises populatsioonis BMD.

[Tasuta allalaadimine: kas see on bipolaarne häire või ADHD?]

Diagnostilise määratluse kohaselt on meeleoluhäired „meeleolu taseme või intensiivsuse häired, mille korral meeleolu on võtnud oma elu, mis on eraldatud teatud sündmustest inimese elu ja väljaspool tema teadlikku tahet ja kontrolli. ”Inimestel, kellel on BMD, on intensiivsed õnnetunned või kurbus, suur energia (nn“ maania ”) või vähene energia (nimetatakse “depressioon“) Nihkub ilma nähtava põhjuseta päevadest nädalateks ja võib püsida nädalaid või kuid. Tavaliselt esinevad kuud kuni aastad, mille jooksul üksikisik ei kahjusta.

Diagnoosi seadmine

Paljude ühiste tunnuste tõttu on suur oht kas valesti diagnoosida või diagnoos vastamata jätta. Sellegipoolest, kui otsustatakse, kas see on Bipolaarne häire või ADHD, kasutage neid kuut tegurit juhisena:

1. Algusaeg: ADHD on elukestev seisund, mille sümptomid ilmnevad (kuigi ei pruugi tingimata halveneda) kaheteistaastaselt. Kuigi me tunnistame seda nüüd lastel võib areneda BMD, peetakse seda endiselt harva esinevaks. Enamikul inimestel, kellel tekib BMD, on esimene afektiivse haiguse episood pärast 18. eluaastat, diagnoosimisel on keskmine vanus 26 aastat.

2. Väärtuse languse järjepidevus: ADHD on krooniline ja alati olemas. BMD on episoodides, mis vahelduvad enam-vähem normaalse tuju tasemega.

3. Meeleolu käivitajad: ADHD-ga inimesed on kirglikud ja nende elus on tugevad emotsionaalsed reaktsioonid sündmustele või vallandajatele. Õnnelike sündmuste tulemuseks on intensiivselt õnnelikud, erutatud tujud. Õnnetud sündmused - eriti tagasilükkamise, kritiseerimise või kiusamise kogemus - kutsuvad esile intensiivselt kurvad tunded. BMD-ga tulevad ja lähevad meeleolu muutused ilma igasuguse seoseta elusündmustega.

[Tasuta veebiseminar: emotsioonid ja ADHD: mida kliinikud peavad teadma täpse diagnoosi saamiseks]

4. Meeleolu muutuse kiirus: Kuna ADHD meeleolu muutused vallandavad peaaegu alati elusündmused, tunnevad muutused hetkelisi tundeid. Need on igas mõttes tavalised tujud, välja arvatud nende intensiivsus. Äkilise ilmnemise tõttu nimetatakse neid sageli krahhideks või klõpsudeks. Seevastu BMD meeletu muutuse korral ühelt seisundilt teisele liikumiseks kulub tunde või päevi.

5. Meeleolude kestus: Ehkki reageerimine tõsistele kaotustele ja tagasilükkamistele võib kesta nädalaid, mõõdetakse ADHD meeleolu muutusi tavaliselt tundides. BMD meeleolu muutused, DSM-V määratluse kohaselt, tuleb seda säilitada vähemalt kaks nädalat. Näiteks bipolaarse häire „kiiretsüklilise” esinemiseks peab inimene 12-kuulise perioodi jooksul kogema ainult nelja meeleolu muutust - kõrgelt madalale või madalalt kõrgele. Paljud ADHD-ga inimesed kogevad, et paljude meeleolu muutub ühe päeva jooksul.

6. Perekonna ajalugu: Mõlemad häired esinevad peredes, kuid ADHD-ga inimestel on peaaegu alati sugupuu, millel on mitu ADHD-juhtu. BMD-ga inimestel on tõenäoliselt vähem geneetilisi seoseid.

Kombineeritud ADHD ja BMD ravi

ADHD ja BMD-ga inimeste ravi kohta on avaldatud vähe artikleid. Minu kliiniline kogemus, mis on näinud enam kui 100 mõlema häirega patsienti, näitab, et ADHD ja BMD kooseksisteerimist saab ravida väga hästi. Oluline on alati diagnoosida ja ravida BMD-d, kuna ADHD-ravi võib esile kutsuda maania või halvendada muul viisil BMD-d.

[10 müüti (ja tõde) bipolaarse häire kohta]

Nii ADHD kui ka luuhaiguse ravis patsientide tulemused on siiani olnud head. Enamik on suutnud tööle naasta. Võib-olla veelgi olulisem on see, et nad teatavad, et nad tunnevad end oma meeleolu ja abikaasa, vanema ja töötajana oma rollide täitmisel „normaalsemana”. On võimatu kindlaks teha, kas need märkimisväärselt paranenud tulemused on tingitud meeleolu stabiilsuse suurenemisest või kas ADHD ravi tagab parema ravivastuse. Võti peitub mõistes, et mõlemad diagnoosid on olemas ja häired vastavad iseseisvale, kuid kooskõlastatud ravile.

Uuendatud 12. juulil 2019