Kindlustamata ja elavad ADHD-ga

Kes otsustas, et ADHD pole tõsine haigus, mis nõuab samal tasemel kindlustuskatet kui mõni muu psüühikahäire, pole kunagi käinud Monarhi koolis Houstonis, Texases. Seal vaevab umbes 65 last - enamik neist halvima ADHDga - oma elu mõistmiseks.

Minu poeg TK on monarhiõpilane ja alustas seal neli aastat tagasi vaimselt segaduses, sotsiaalselt puudega lapsena, kes unustas kõik, mida ta õppis, ja reageeris peaaegu igale olukorrale impulsiivselt - kas see tähendas laua kirjutamist, sest töö oli liiga raske, või teise lapse lükkamist sissetungimiseks tema ruum.

Õnneks lõi Monarch oma programmi igapäevased individuaalsed ja rühmateraapiad, mis koos struktureeritud lähenemisviisid kodus ja arsti poolt välja kirjutatud meditsiin on teinud TK-st uue, mees.

Viieteistkümneaastasena on tal annet ja eesmärke (arvutiteadus), juhtimisoskust (ta töötab kooli juhtnõukogus), tarkust (ametlikult vahendab vaidlusi teiste õpilaste seas), tipptasemel püüdlus (ta sai sel veerandil kaks A-d) ja rekord käitumise kohta, mida õpetajad kutsuvad "Silmapaistev". Ta ütleb narkootikumidele "ei", emale ja isale "jah" (enamasti) ja "võib-olla", kui ta vajab rohkem aega, et mõelda kõigi oluline otsus. Meid on õnnistatud.

Praegu näeb Ann Webb vaeva, et saada samasuguseid tulemusi ka oma tütre Elizabethi jaoks, kes on 10-aastane. Kuid Elizabeth õpib riigikoolis ja seetõttu osutavad kõiki oma vaimse tervise teenuseid eraõiguslikud tervishoiuteenuse pakkujad. Elizabethi psühhiaatriline abi on kaetud ema eelneva kindlustuskavaga, kuna Ann'i praegune plaan pakub ADHD-le vaid minimaalseid hüvitisi.

Ann on parema poliitika nimel sisseoste teinud. Ta arvas, et leidis ühe Texase lastehaiglast (TCH), mis pakub suurepäraseid teenuseid ADHD-ga lastele nagu Elizabeth. TCH pakub lastele ka odavat tervisekindlustust, mistõttu oli Ann kavatsenud kava üle vaadata. “Kui vaimse tervise hüvede juurde sain, olin jahmunud,” ütleb Ann. “Lubatud on kakskümmend külastust aastas. Kõik pärast seda on 100 protsenti taskust väljas, maksimaalse elueaga 20 000 dollarit.

"See, et selle asutuse koostatud plaan vaimse tervise ja meditsiinilise katvuse vahel sellist vahet teha, raputab mind."

Elizabethi olukord pole ainulaadne. Ütleb Ann: “Me läbime aastas tõenäoliselt 50 vaimse tervise spetsialistide külastust. Ta näeb kord nädalas oma psühholoogi, kolm korda aastas psühhiaatrit ja ma üritan teda registreerida TCH meeskonnakaaslaste programmi, rühmateraapiasse, mis kestab 17 nädalat. TCH-l on naeruväärne pakkuda programme, mis ei mahu isegi tema enda kindlustuse alla. ”

Lauriel ja Michael Pontonil pole vihmavarju. Neile kahele kuulub restoran Michigani osariigis Hollandis, mis on väikeettevõte, mis vastab rühma tervisepoliitika tingimustele ainult siis, kui registreerub vähemalt viis täistööajaga töötajat. Pontonilased pole suutnud registreerumiseks piisavalt töötajaid saada ja seetõttu pidid nad uurima individuaalse perepoliitika ostmist. Maksumus: 900 dollarit kuus, umbes sama mis nende majamakse. Nad otsustasid loobuda kindlustusest ja palvetada, et neil pole hädaolukordi. Nagu Pontoni omadel, pole ka 41 miljonil ameeriklasel tervisekindlustust.

Kõigil kolmel Pontoni perekonnaliikmel on vaimse tervise vajadused, enamasti ADHD ravi, mis toimub peres. Nad kõik ravivad ravimeid ja vajavad regulaarset psühhiaatrilist ravi, ravimite kontrolli ja pidevat psühhoteraapiat. Viimati, kui Laurie Pontoni selle kõik kokku lisas, maksid nad vaimse tervise teenuste ja ravimite eest 1100 dollarit kuus. Kindlustuspoliis, mille suurus oleks 900 dollarit kuus, oleks hõlmanud nende vaimse seisundi vaid väga piiratud osa tervishoiuteenused (kui neid on) - seega oleks nende taskust väljas olevad ravikulud lähenenud tõenäoliselt ligi 2000 dollarile a kuu. Pontonitel pole sedalaadi raha, kuid nad ei vasta Medicaidile - vaevalt.

"Mulle on väga pettumust, kui lähen tööle ja teen kõvasti tööd ning tean, et kogu teenitav raha läheb uue retsepti või mõne teise arsti visiidi jaoks," ütleb Laurie. "Oleme tüüpilised töötavad vaesed - perekond, kes ei vasta Medicaidi nõuetele, kuid ei saa endale lubada mõistlikku kindlustust meie vaimse tervise vajadustele."

Mõnikord tunneb ta end meeleheitlikult. "Kui halvim juhtub, võin ma oma ravimite võtmise lõpetada ja teha lihtsalt kõik endast oleneva, kuid astun nii palju samme tagasi, sest need ravimid aitavad mul tööl edu saavutada."

Kuid mingil juhul ei kavatse ta teismelise poja Jeffi ravimeid ära võtta. "Ta on teinud viimase paari aasta jooksul nii palju edusamme," ütleb Laurie. „Kui võtaksime ta ravimid ära, oleks ta hätta sattunud, kui ei suudaks klasse kaotada, vaid kaoks. Ta oleks kindlasti kontrolli alt väljas. ”

Vähemalt pole Laurie nii halb kui Janis Adams, Waynesville, Missouri ema, kelle pojal Calebil on ADHD ja hulgaliselt kaasuvaid häireid. Eelmisel sügisel ähvardas Caleb end tappa - kuid eraviisilise psühhiaatrilise ravi kulud olid suuremad kui tema vanemate kuusissetulek. Pojale piisava psühhiaatrilise ravi saamiseks pidi Adams loovutama oma 13-aastase poisi hooldusõiguse riigile. Nii sai ta kvalifitseeruda Medicaidiks.

Adams on õnnelik, et on saanud isegi nii palju kätte. Rühma Missouri Children tehtud uuring näitab, et 52 523 last on tõsise emotsionaalsusega häirimine ”, kes võiksid kvalifitseeruda riigiteenusteks, kuid riik suudab teenida vaid umbes 20 protsenti neid. "See jätab umbes 42 000 lastega peret vaeva erakindlustuse või Medicaidi, vastumeelsete koolide, alaealiste kohtusüsteemi või üldse ilma teenusteta."

TK sündis raske ADHD tüübiga, mille korral oskuslikku kohelist hoolimata on võimalik lapsi alaealiste kinnipidamisasutuses ja vanglas lossida. Tegelikult on tegemist juhtumiga, et kui me ei maksa ADHD-ravi eest esiosas, peame selle eest maksma selle tagumises osas. Ühes hiljutises Illinoisi uuringus leiti, et ligi 80 protsendil osariigis alaealiste kinnipidamisasutuses olnud noortest oli diagnoosimata, ravimata ADHD.

Raske oleks täpselt mõõta, kui palju meie pere on kulutanud, et muuta see segane ja agressiivne väike poiss populaarseks, vastutustundlikuks, eesmärgile orienteeritud noormeheks. Õppemaks Monarhis on umbes 24 000 dollarit aastas ja kuigi ravikomponente saab esitada kindlustushüvitiste osas leiab enamik vanemaid, sealhulgas meid, et nende kindlustusplaanid pakuvad minimaalset rahalist toetust abi.

Kuna ADHD-d ei klassifitseerita tõsise vaimuhaiguse (SMI) alla, näiteks suur depressioon või obsessiiv-kompulsiivne häire, on minu osariigis (Texas) vabastatud ADHD-st vaimuhaiguste võrdsuse seadus, mis nõuab enamuselt kindlustusseltsidelt vähemalt 45 päeva statsionaarset ja 60 päeva ambulatoorset kindlustuskatet SMI-d. Nagu Ann Webb, hüvitatakse meile vähem kui kahekuulise teraapiaseansi eest aastas. Paljud teised vanemad saavad minimaalset hüvitist, kuna nende plaanid sisaldavad suuri mahaarvamisi ja kaasraha. Isegi kui me valetasime (nagu paljud teevad) ja ütlesime, et TK-l on suur depressioon (SMI), lubaksid Texase kindlustuspariteedi seadused ainult 60 päeva ambulatoorset katvust - parem olla kindel, kuid kindlasti mitte piisavalt.

Teabeta, mis võib hõlmata enamikku seadusandjaid, on ADHD palju. Nad on pärit häbelikust väikesest tüdrukust, kellel on probleeme klassis tähelepanu pööramisega, kuid mis on siiski korras ja kellel on toredad sõbrad; geniaalsele noorele õpetlasele, kes klassis vastuseid hävitab ja on nii sotsiaalselt saamatu, et tema õpetajad ja eakaaslased ei saa teda seista; lastele nagu mina ja Ann Webb, kelle ADHD-l on mitu õppimispuudust, impulsside kontrolli puudumine, sagedane segadus mida nad peaksid tegema ja kus nad peaksid olema, ning hirmutav võimetus kontrollida oma käitumist tulevaste tagajärgedega meeles.

Õnneks on olemas suurepäraseid ravimeetodeid, mis toimivad kõigi ADHD astmete korral. Lihtsalt, et mõned vajavad rohkem ravi kui teised. Kahjuks koonduvad nad kõik kokku kui mitte-SMI-d, mis vastavad ainult kõige väiksema leviala nõuetele. Vähesed pered saavad endale lubada teenuseid, mida nende lapsed ülejäänud aasta jooksul vajavad.

Ainuüksi rahaliste ohverduste tõttu on mu abikaasaga koos minuga õnneks õnnestunud see laps nii teha tõsised puudega inimesed on lõpuks välja tulnud pimedusest, kus tuhanded tõsise ADHDga inimesed võivad ülejäänud aja veeta elab. Ravimata ADHD võib täiskasvanueas väga hästi põhjustada tõsist depressiooni või muud SMI-d. Pariteediõigused peavad olema prioriteedid.

Tervishoiukulude vähendamine

Ehkki on keeruline leida endale lubatavaid kindlustuspoliise ja raviplaane, tasub alati sügavamale kaevata. On palju alternatiivseid kindlustusallikaid ja soodushinnaga ravimeid. Siin on tipptasemel lahendused.

Grupi tervisekindlustus vabakutselistele, osalise tööajaga töötajatele, lepingulistele töötajatele ja ajutistele töötajatele:

„Uus” majandus on loonud kiiresti kasvava klassi kindlustamata töötajaid. Selle rühma paljude inimeste jaoks on individuaalsed ja perekondlikud tervishoiupoliitikad rahaliselt kättesaamatud.

Kusagil polnud see olukord kriitilisem kui New Yorgis, kus on kombineeritud taevatervis kulud ja piiratud kindlustusvalikud jätsid tohutu osa linna elanikkonnast ilma terviseta kindlustus.

Sisenema Töötame täna, mittetulundusühing, mis moodustab oma grupi ja ostab selle jaoks kindlustuse HMO-st, näiteks HIP (New Yorgi terviseplaan). Suur grupp võib nõuda taskukohaseid lisatasusid, isegi haigete jaoks. New York Times räägib ühest vabakutselise sclerosis multiplexiga kirjanikust, kelle preemia on vaid 235 dollarit kuus. Neljaliikmeline pere maksab umbes 750 dollarit kuus - võrreldav kui mitte vähem kui kontsernikindlustuse hind. Lisateabe saamiseks minge saidile workingtoday.org

Kanada retseptiravimite kättetoimetamisteenus, Inc. Erinevatel põhjustel on Kanadas retseptiravim palju odavam - ja nüüd on sellest vähe, et takistada teil oma ravimeid seal ostmast. Kanada retseptiravimite kättetoimetamise teenus abistab Ameerika kodanikke Kanada ravimite ostmisel - ühe hoiatusega. Te ei saa osta kontrollitavaid ravimeid (nt stimulante või narkootikume).

Kui teie või teie laps võtab ADHD jaoks mittestimuleerivaid ravimeid, võivad hinnad olla suured erinevused. Ja kuigi te ei pruugi programmi kaudu stimulante osta, on teie säästetud raha säästetud muud ravimid muudavad vastuvõetavate retseptide ostmise soodsamaks USA

Lõpuks pakuvad paljud USA ravimiettevõtted teatud kindlustamata patsientidele soodusprogramme (kuid teatavad sellest harva). Kunagi on valus küsida ettevõtte käest, kas selliseid allahindlusi pakutakse ja kas teie või teie lapsed kvalifitseeruvad.

Uuendatud 4. novembril 2019