Mida peab teie arst teadma ADHD diagnoosimisest täiskasvanutel

Meditsiiniliselt üle vaadanud ADDitude’s ADHD meditsiinilise ülevaate paneel

Kuidas nad täiskasvanute ADHD-d testivad?

Hiljuti uskus enamik arste, et lapsed ületavad tähelepanu hüperaktiivsuse defitsiidi sümptomid (ADHD või ADD) ajaga. Seda peeti lastehaiguseks. ADHD seostati traditsiooniliselt hüperaktiivsusega, mis kaob juba noorukieas. Nüüd teame, et ADHD on elukestev seisund, mis avaldub erinevatel patsientidel erinevalt. Mõni ei näita kunagi väljapoole hüperaktiivset käitumist. Sest meie arusaam ADHD diagnoosimine täiskasvanutel on viimase paarikümne aasta jooksul nii palju paranenud, et paljud täiskasvanud tunnevad esmakordselt oma sümptomeid ja otsivad hindamist alles hilises elujärgus.

ADHD sümptomite äratundmine täiskasvanutel

Enamik täiskasvanuid, kes soovivad hindamist, on kogu elu õppinud selle hüvitamiseks ADHD sümptomid nagu tähelepanematus, korralagedus ja impulsiivsus. Kuna nad on säravad, loomingulised ja head probleemilahendajad, leiavad need diagnoosimata isikud elu loomise viise töötage nende nimel - sageli kuni pere- ja karjäärikohustuste suurenemiseni sunnivad nad diagnoosi ja sümptomeid otsima kergendus.

Dr William Dodson, juhatuse kinnitatud täiskasvanute psühhiaater, kes on viimase 23 aasta jooksul spetsialiseerunud ADHD-ga täiskasvanutele, ütleb, et tema diagnoosimise keskmine vanus on tema praktikas 39 aastat.

"[Need täiskasvanud] on kogu oma elu jooksul suutnud leida kompenseerimisi ja võimalusi ADHD ümber," ütleb Dodson, kuni nende väljakutsed "lihtsalt hävitavad nende võime ADHDga toime tulla. ”Tavaliselt pöörduvad nad arsti poole muude haigusseisundite osas, mis nende arvates võivad olla, näiteks ärevus või tuju häire.

Täiskasvanute seas esinevad ADHD tavalised sümptomid:

• Eristatavus ja ebajärjekindel fookus
• Unustamine
• Disorganiseerumine
• Võimetus projekte lõpetada
• Pinge või rahutus
• Vastuolulist sooritust tajutakse sageli ebausaldusväärsena
• Motivatsioon ei põhine tähtsusel, vaid huvil ja pakilisel kohal
• Ei saa piisavalt rahulikku und
• Kehv ajataju
• Intensiivsed emotsioonid ja tundlikkus kriitika suhtes
• Seletamatu saavutamatus (ei kuku läbi, aga ei saavutaks seda, mis tunnete end olevat või võiksite olla)
• Ainete kuritarvitamine ja / või sõltuvus

[Enesetest: kas teil oleks olnud ADHD?]

ADHD diagnoosimine täiskasvanutel

Ameerika psühhiaatrite assotsiatsiooni standardne kontrollnimekiri, et teha kindlaks, kas lapsel on ADHD Diagnostika- ja statistikajuhend, viies väljaanne (DSM-V). See sümptomite juhend on täiskasvanutele kehtetu. Ainus viis ADHD diagnoosimiseks täiskasvanueas on hoolika kliinilise intervjuu abil, et koguda üksikasjalik haiguslugu. Oluline on näha ADHD-le spetsialiseerunud arsti, kes võtab sümptomite tuvastamiseks täiskasvanueas aega.

Uuringud näitavad, et enamik üldarste, isegi enamus psühhiaatrid, ei läbi ADHD koolitust. „93 protsenti täiskasvanud psühhiaatritest küsivad, et kui nad ei ole kunagi ADHD-koolitust teinud, teatavad nad, et oma residentuuris või täiendõppes, olgu see siis lastel, noorukitel või täiskasvanutel, ”ütleb Dodson. Pole ime, et nii paljud näevad täiskasvanueas täpse ADHD diagnoosi saamise nimel vaeva.

Kliinilist intervjuud võib täiendada neuropsühholoogiliste testidega, mis pakuvad paremat teavet tugevate ja nõrkade külgede kohta ning aitavad tuvastada samaaegseid või kaasnevaid haigusseisundeid.

“See osa, millest enamik perearste kahe silma vahele jääb, oleks diferentsiaaldiagnostika,” selgitab Dr Michele Novotni, riigi endine president ja tegevjuht Tähelepanupuudulikkuse häirete assotsiatsioon (ADDA), esineja, enimmüüdud autor, psühholoog ja treener. “ADHD sümptomid võivad olla erinevate vaimse tervise probleemide, näiteks ärevuse või meeleoluhäire, tagajärg. ADHD korral võib esineda ükskõik milline neist tingimustest. ”

Oluline on näha arsti, kes ka on põhjalikult mõistnud oma kaasnevaid seisundeid. ADHD emotsionaalse tundlikkuse komponent võib tunduda meeleoluhäire ja / või ärevusena, eriti täiskasvanutel, kes on kogu oma elu ADHD-ga elanud. Kui teie arst ei mõista iga sellega seotud seisundi nüansse ja seda, kuidas nad üksteist jäljendada saavad, võite aja ja raha raiskamist pettuda. Ühel neist seisunditest koolitatud arst näeb ainult neid haigusi, mida nad on väljaõppinud nägema, ja see põhjustab sageli meeleoluhäirete ja / või ärevuse diagnoosi valesti. Muidugi põhjustab ebatäpne diagnoos ebaefektiivset (ja mõnel juhul ka ebaproduktiivset) ravi, mis sageli süvendab probleemi.

"Parim viis pädeva arsti leidmiseks," ütleb dr Dodson, "on alustada kummastki ADDitude ADHD-kataloogvõi minge CHADDi või NADDA koosolekule. Need on inimesed, kes on teist vaid paar aastat ees ja nad saavad teile öelda, kellel on head [täiskasvanute ADHD jaoks] ja kes mitte. "

Vaimse tervise diagnoosimisele tundmatud arstid peaksid suunama patsiendid psühhiaatri või psühholoogi vastuvõtule, kes on koolitatud diagnoosima ja ravima ADHD-d ja selle kaasnevaid seisundeid.

"Tahad näha kedagi, kes mõistab, et probleemidesse on põimitud palju talente," soovitab ta Dr Edward Hallowell, praktiseeriv psühhiaater ja Hallowelli kognitiivse ja emotsionaalse tervise keskus. "Te ei taha diagnoosi saada ja välja minna, kui tunnete, et kõik on halvasti ja jääb igaveseks."

[Tasuta juhend: milline peaks diagnoos välja nägema]

ADHD ravimine täiskasvanutel

Dr Russell Barkley on USA psühhiaatria ja pediaatria kliiniline professor Lõuna-Carolina meditsiiniline ülikool. Kui täiskasvanud patsiendid küsivad temalt küsimusi selle kohta, miks nad peaksid ADHD raviks proovima ravimeid, alustab ta oma vastust kahe olulise sõnaga: “Ravimid toimivad,” ütleb ta. "Kui leiate õige ravimi, saate oma ADHD sümptomite paranemist märkimisväärselt parandada."

Samu ravimeid, mida kasutatakse ADHD-ga laste raviks, kasutatakse ka täiskasvanute raviks. Stimuleerivad ravimid nagu Ritalin, Concerta, Vyvanse või Adderall hõlmavad esimest raviviisi, mitte viimast võimalust, väidab Dodson.

"Umbes 80 protsendil ADHD-ga täiskasvanutest on mingi kaasnev haigus, mis raskendab nende ADHD-ravi," ütleb Novotni. Ta hoiatab, et kõigi probleemide ravimata jätmine põhjustab patsiendi vaeva ja pettumust.

Debra Brooks oli ravi algus - alguses. Tema diagnoos on häiritud, öeldes: “Kuus nädalat ma põdesin. Pidasin vastu ravimite võtmisele. Siis aga meenus mulle, mida mulle diagnoosinud neuroloog ütles: "Miks te maksisite mulle 1400 dollarit, kui te ei soovinud minu nõuandeid?" "

Pärast ravirežiimi alustamist peaks iga patsient kaaluma koostööd kogenud psühholoogi, psühhiaatri või elutreeneriga, ütles CHADD direktor Meyer. Need spetsialistid saavad aidata ADHD-ga inimestel õppida elukvaliteedi parandamiseks käitumis-, ajajuhtimis- ja organisatsioonilisi strateegiaid.

"Treener võib anda teile võimalusi ADHD sümptomite haldamiseks," ütleb Novotni. „Kui olete hüperaktiivne, võib treener soovitada oma energia suunamise viise - näiteks kohvipausi ajal jalutama. Kui olete impulsiivne, võib treener õpetada teile, kuidas oma reageerimisega edasi lükata, et saaksite nende üle järele mõelda. ”

"Kogu pere harimine selle kohta, mis on ADHD - selle tugevused, nõrkused ja ravi - on hädavajalik," lõpetab Dodson. ADHD aju toimimise mõistmine on edu saavutamiseks hädavajalik.

Lisaks pakub Meyer järgmisi näpunäiteid äsja diagnoositud kohta:

• Tea oma seaduslikke õigusi. ADHD omamine tähendab, et teid kaitsevad kaks puuetega inimeste suhtes kehtivat föderaalset seadust.
• Otsige tuge kohtumistel osaledes mittetulundusühingu CHADD kohaliku osakonna peatükist (mittetulundusühing ja propageerimine) (klõpsake nuppu „Leia kohalikud peatükid“ CHADDi koduleht).
• Ärge tundke end sunnitud oma ülemusele seda ütlema. "ADHD-st on nüüd rohkem aru saadud, kuid see ei tähenda, et juhendajatel oleks hea meel teada saada, et ühel nende töötajatest on seisukord," ütleb Meyer. Kui aga arvate, et majutuskohad - kontori ukse sulgemine, suuremate pauside võtmine - aitavad teil töötulemusi parandada, võiksite seda arutada oma tööandjaga.

Lõpptulemus: ADHD-ga täiskasvanud peaksid võimalikult palju õppima, kuidas oma ainulaadset ajujuhtmestikku maksimaalselt kasutada. See võib hõlmata individuaalset või paariteraapiat, tugirühmi ja uute toimimisviiside õppimist.

[Miks täiskasvanute ADHD jääb nii sageli vahele?]

Uuendatud 4. novembril 2019