Kas mu lapsel on ADHD? Vanematele mõeldud juhend sümptomite diagnoosimiseks ja raviks

Kas mu lapsel on ADHD?

Kujutage ette last, kelle tähelepanuhäire hüperaktiivsuse häire (ADHD või ADD) on diagnoositud ja kes saab sobivat ravi. Tema sümptomid on kontrolli all ja tal läheb mõistlikult, sotsiaalselt ja akadeemiliselt. Kutsugem seda punkti B. Nüüd kujutlege enne diagnoosi saamist sama last. Tal on raskusi nii kodus kui ka koolis. Kutsugem seda punkti A.

Kuidas pääseb punktist A punkti B? Selle jaoks pole lõplikku diagnostilist testi ADHD lastel - vereanalüüsi, aju skaneerimist ega geneetilist sõeluuringut ei ole - seega pole lihtne öelda, kas lapsel on häire. Ja arstide võime ADHD diagnoosimiseks ja raviks on erinev, nii et enne lapsele vajaliku abi saamist on lihtne pimetest alleedest mööda minna.

Susan Skok teab pimetest alleedest kõike. Kahe lapse ema poisid, kellel on ADHD, kulutas see Florida Melbourne'i elanik tuhandeid dollareid vaimse tervise spetsialistidele, enne kui leidis arsti, kes osutas tõelist abi.

Illinoisi Elginist pärit Jill Hogan räägib sarnast lugu. "Minu vaene poeg Sam pidi taluma mitut psühholoogi ja psühhiaatrit, kellest mõned said oma tehnikat tegelikult raadio või televisiooni vestlussaadetest," räägib naine.

Hea uudis on see, et kui asute samme sammu haaval, nagu allpool kirjeldatud, saate selliseid lõkse vältida - ja viia see punktini B sujuvamalt, kui oleksite ehk osanud arvata.

[Tasuta allalaadimine: lapsevanemate juhend ADHD-ga emmedele ja isadele]

“Aha” hetk

ADHD-teekond algab paratamatult hetkega “Aha”, kui teile tõdetakse, et teie lapse probleeme võib põhjustada ADHD või mõni muu bioloogiline haigus.

Mõne vanema jaoks saabub see hetk, kui õpetaja kutsub üles ütlema, et laps on klassis häiriv või jääb akadeemiliselt maha. Teiste jaoks tuleb see pärast seda, kui nad on lugenud ADHD-d käsitlevat artiklit, näinud seda televiisorist või kuulnud, et teisel lapsel koolis on see häire diagnoositud.

Ükskõik, mis teie “Aha” hetke vallandab, otsige kohe abi. Ilma kiire diagnoosimiseta on ADHD-ga lapsel võimalus kasutada kaubamärki “aeglane” või “laisk” (või halvem). Sellised sildid õõnestavad enesehinnangut ja võivad aastatepikkuse saavutuse ja perekondliku segaduseni viia.

Võib-olla kõige tähtsam, ärge paanitsege. Sobiva ravi korral lapsed, kellel on ADHD tee hästi. Ja kui teie lapsel on see häire, võite lohutada selles, et see puudutab bioloogiat ja teie vanemlus pole mingil juhul süüdi.

[„Aha hetk, mil mõistsin, et mu lapsel on ADHD“]

Mississippi osariigis Clintonist pärit Jennifer Haus teadis, et tema noore poja kingade viskamine ja raamaturiiulil lagunev sulamine polnud tavaline. Kuid sõbrad ja pereliikmed rääkisid talle korduvalt, et Mitchelli tantrummid olid tingitud kehvast distsipliinist. Ta proovis ajavaheaegu, boonustasu graafikuid, privileegide äravõtmist - miski ei töötanud. Siis tuli ühel päeval Mitchell koolist koju nuttes. Ta ütles, et tundis end klassikaaslastest erinevalt. "See on," meenutab Haus, "see on siis, kui helistasin talle lastearst."

Arstiga konsulteerimine

Pärast “Aha” hetke on teie esimene impulss ilmselt konsulteerida lastearstiga. See on loogiline. "Enamikul pediaatritel on ADHD diagnoosimine ja ravi mugav," ütleb Larry Silver, M.D., psühhiaatria kliiniline professor at Georgetowni ülikooli meditsiinikool Washingtonis, D.C. "Tavaliselt on see ainus meditsiinitöötaja, keda vajate."

Kuid see, et teie lastearst tunneb end mugavalt, ei tähenda, et peaksite. Enne lapse raviga nõustumist „küsige, kui palju muid ADHD juhtumeid arst on ravinud ning millised olid plaanid ja tulemused“, ütleb Russell Barkley, Ph., psühhiaatria teadusprofessor SUNY Upstate Meditsiiniülikool New Yorgis Syracuses. Kui arst on tegelenud ainult mõne üksiku juhtumiga, võiksite paremini pöörduda arengupeediarsti, lastepsühhiaatri või mõne muu spetsialisti poole, kellel on märkimisväärne kogemus ADHD-ga.

"Sõltumata sellest, kui kogenud on teie lastearst," ütleb Barkley, "peaksite kindlasti mõtlema arsti poole, kui teie lapse ADHD-ga kaasneb mõni muu diagnoositud häire, näiteks opositsiooniline käitumine, meeleoluhäire, emotsionaalsed probleemid või õpiraskused või kui sellega on seotud kiireloomulised probleemid, näiteks teie laps teeb endale haiget või lüüakse koolist välja. "

Teie lastearst või tervisekindlustusandja võib teid tõenäoliselt suunata kvalifitseeritud spetsialisti juurde. Kui ei, pöörduge kohaliku peatüki poole Tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häirega lapsed ja täiskasvanud. Küsige nende perekonnalt ja sõpradelt soovitusi. „Iga positiivne samm, mille oleme astunud, on inspireeritud teise pere soovitustest,“ ütleb Susan Skok.

Kuidas ADHD diagnoositakse?

ADHD-ga lapse diagnoosimiseks peab arst läbima mitu erinevat hindamist:

• Käitumislugu. Teie esimene kohtumine arstiga (lastearst või spetsialist) peaks keskenduma teie lapse käitumuslikud sümptomid. Jätke laps koju ja võtke kaasa praeguste või endiste õpetajate kirjutatud või suulised lapse käitumise kirjeldused ja kõigi teie psühholoogiliste testide tulemuste koopiad.

Teilt küsitakse, kus ja millal teie lapse sümptomid ilmnevad ning millal te neid esmakordselt märkasite. Lisaks võib arst paluda teil (ja teie lapse õpetajatel) lõpule viia Connersi hindamisskaala, küsimustik, mis aitab kindlaks teha teie lapse sümptomite olemuse ja raskuse. Ja ärge imestage, kui arst küsib perekondlike või perekondlike stresside kohta, mis võivad teie lapse murelikuks teha.

• Haiguslugu ja eksam. Kui teie vastused veenvad arsti, et teie lapse sümptomid on kroonilised ja levinud, võtab ta tõenäoliselt teie lapse üksikasjaliku haigusloo. Eesmärk on välistada ärevus, meeleoluhäired, uneprobleemid, krambihäired, nägemis- või kuulmisprobleemid ja muud meditsiinilised seisundid, mis võivad jäljendada ADHD-d. Teatud ravimid võivad mõnedel lastel põhjustada ka hüperaktiivsuse või hajutatavuse sümptomeid. Osa sellest ajaloost võidakse võtta esialgsel vanema-arsti vestlusel, kuid arst kavandab ka teie lapse uurimiseks kohtumise.
• Arvestuse ülevaade. Arst peab üle vaatama asjakohased kooliraportid ja haiguslood. (Kui te ei toonud dokumentide koopiaid algsele kohtumisele, helistage koolile ja laske need teile saata arst.) Arst soovib vähemalt ühe telefonivestluse teie lapse õpetaja (te) või kooliga psühholoog.

Diagnoosi oodates

Praegu soovite vastust ühele suurele küsimusele: “Kas mu lapsel on ADHD?"Kuid ärge oodake vastust üleöö. Diagnostiline protsess võtab tavaliselt nädala või kaks.

Diagnoosi ootamise ajal teavitage oma lapse õpetajaid ja kõiki teisi kooliametnikke, et teie lapsel hinnatakse ADHD-d. Küsige kohtumist koolipsühholoogi või eripedagoogika õpetajaga, et arutada teie lapse õpiraskuste hindamist (mis mõjutavad 30–50 protsenti ADHDga lastest).

Kui teie kool ei suuda või ei soovi asjakohast testimist korraldada, võib teil lasta seda teha eraviisiline hariduspsühholoog - tavaliselt maksab see mitmesaja dollarit.

"Ma ütlen vanematele alati, et nad töötaksid paralleelselt nii meditsiini kui ka kooliradu," ütleb Barkley. "Kui ootate üksteise järel tegemist, siis seiskute."

Raviplaan

Umbes kuu pärast teie reisi peaks teie lapse diagnoos olema täielik. Nüüd olete teie, teie laps ja teie arst ravifaasiks valmis.

Kui teie lapsele on spetsialist hinnangu andnud, võtab ta tõenäoliselt raviplaani koostamisel juhtrolli (mis tuleks edastada teie lastearstile ja teistele hooldajatele). Kui teie last hindas psühholoog, peab ta tõenäoliselt konsulteerima teie lastearstiga teie lapse alustamise kohta paljudest saadaolevatest ADHD ravimitest.

Uuringud näitavad, et ADHD-ravimid on üldiselt ohutud ja tõhusad umbes 80 protsendil neid tarvitavatest lastest. Paljud eksperdid leiavad, et ravi medikamentidega on hädavajalik: “Kui teie lapsel oleks õõnsus, kas te ei raviks seda?” Küsib Joseph Biederman, M.D., pediaatrilise psühhofarmakoloogia juhataja Massachusettsi üldhaigla Bostonis. "Ravimite juhtimine on ADHD ravi kõige olulisem komponent."

Dr Silver nõustub. "Mõnikord on haiguse lahendamiseks vaja ainult ravimeid," ütleb ta. "Isegi kui see pole nii, on oluline enne teiste psühhosotsiaalsete probleemidega tegelemist hinnata, kuidas lapsel on ravimid."

Arvestades kõrvaltoimete riski - ja psühhotroopsete ravimite kasutamist ümbritsevat püsivat häbimärgistamist - ei taha vanemad sageli oma lapsi ravimiravi alustama. Paljudel juhtudel on mõned pereliikmed uimastiravi vastu, teised aga tasuvad proovimist. Igal juhul on ravimteraapia küsimus, mis nõuab kõigi asjaosaliste, sealhulgas ka põhjalikku arutamist muidugi vanemad, arst, kes ravimeid välja kirjutab, ja sõltuvalt tema vanusest ka laps.

Õige ravimi leidmine

Enamiku pediaatriliste ravimite korral sõltub õige annus lapse vanusest ja / või suurusest. Kuid ADHD raviks kasutatavate stimulantide korral sõltub õige annus sellest, kui kiiresti lapse organism ravimit metaboliseerib - skaalal olev arv on harva otsustav tegur. Järelikult hõlmab õige annuse ja õige ravimi leidmine tavaliselt katse-eksituse meetodit.

Alguses võib olla vajalik, et teie laps pöördub arsti poole iga paari päeva tagant. Kui teie laps muutub ebaharilikult ärrituvaks või pisaravaks või tundub olevat zombi, tuleks annust tõenäoliselt vähendada. Kui kõrvaltoimed jätkuvad või kui lapse käitumine ei muutu, tuleks proovida mõnda muud ravimit.

Enamasti õnnestub õiged ravimid ja annused leida kuu aja jooksul. Kuid on ka erandeid.

Mitchell Hausi jaoks võttis protsess kaheksa kuud. Tema ema sõnul oli Mitchellil sel ajal uneprobleeme ja ta koges “zombilaadset” käitumist. Kuid kui õige ravim leiti, ütleb ta: “Mitchelli käitumine rahunes. Ta on endiselt käputäis ja tema ADHD-sümptomid pole kuhugi kadunud, kuid need on juhitavad - mis teeb tohutu vahe. "

Lisaks ravimitele

Kuna raviküsimused on lahendatud, on hea mõte istuda koos arstiga, et arutada muid ravivorme. Teie perele võiks kasu olla pereterapeudiga kohtumistest - eriti kui lapse erisuhtumise osas on lahkarvamusi.

Lisaks võiks teie lapsele kasu olla istungitest lastepsühholoogi juures, kes on spetsialiseerunud käitumuslik teraapia. Ja paljud vanemad saavad sellest kasu vanemate koolitus klassid, kus nad õpivad uusi võimalusi oma lapse käitumist reguleerivate reeglite kehtestamiseks ja tugevdamiseks. (Oma piirkonnas vanemate koolituse tundide leidmiseks minge taalliance.org.)

Kui testimine näitab, et teie lapsel on õpiraskusi, on teie kool kohustatud probleemi lahendamiseks välja töötama raviprogrammi. Ärge kartke küsida koolilt oma lapse jaoks mõistlikke majutusvõimalusi - näiteks laske tal istuda ees klassist, et minimeerida tähelepanu, võimaldades aeg-ajalt pause füüsiliseks tegevuseks või lisaaega selleks testi tegemine.

Kolme kuu jooksul pärast “Aha” hetke peaks asi välja nägema järgmine:

• Kui teie laps kasutab stimuleerivaid ravimeid, peaksite nüüd helistama iga kuu oma lastearstile (või teine ​​arst), et retsepti pikendataks, jälgimisteks kavandatakse iga paari kuu tagant edenemine.

• Kõik täiendavad raviprotseduurid (psühhoteraapia, lapsevanemate väljaõpe jms) peaksid samuti olema valmis ja töökorras, kui need pole lõpule viidud.

• Kui teie lapsel on erihariduse programm (või majutus) koolis võib seda igal aastal üle vaadata ja pikendada, sõltuvalt tulevastest testide tulemustest.

Kutt. Olete teinud - tere tulemast punkti B!

[Tasuta ressurss: vanemate juhend ADHD-ravimite kohta]

Uuendatud 13. augustil 2019