6 asja, mida te ADHD aju kohta ei teadnud

Kuidas stimulandid toimivad ADHD ajus?

Stimuleerimine on esmavaliku stimulantide hõlpsalt mõõdetav omadus, kuid pole selge, kas stimulatsioon toimib tähelepanu puudulikkuse häire korral (ja kuidas)ADHD või ADD). Praegu on saadaval 43 ravimit, mis stimuleerivad samamoodi nagu amfetamiin ja metüülfenidaat, kuid ainult kolm neist ravimitest muudavad ADHD paremaks. Ülejäänud muudavad selle hullemaks. Ainult stimulandiks olemisest ei piisa ravimi valmistamiseks töö ADHD ajus.

Viidi läbi PET-skaneerimise uuring spetsiaalselt valmistatud lahuse jälgimiseks metüülfenidaat et näha, kus see inimese ajus üles keris. Kõik eeldasid, et see läheb kuskile fronto-parietaalsesse ajukooresse või mõnda piirkonda, mis oli rikas adrenaliini või dopamiini närvide poolest. Ei teinud seda. Selle asemel tõmmati see aktiivselt verest ja kontsentreeriti ainult ühte aju täpses keskosas asuvasse piirkonda, mida nimetatakse korpusekehaks.

Ristkihis pole adrenaliini ega dopamiini aktiivsust. Stroiaum on teie tegevjuht. See skannib kõiki teie mõtteid,

tundedja kogemusi ning saadab teie ajukoore juurde kõige olulisema, et saaksite järele mõelda. Kõike muud käsitletakse kulisside taga.

Praegune teooria ADHD on see, et striaatum töötab 99 protsenti sama hästi kui neurotüüpsetes ajudes. Ainult ühe olulise asja saatmise asemel ajukooresse saadab see viis või kuus asja, ilma et ühelgi neist oleks erilist tähtsust. See on selline, nagu oleks ravimata ADHD - viis asja, mis teie peas möllavad ilma nähtava põhjuseta. ADHD-ravimid aitavad striaatumil töötada nii, nagu see oli mõeldud. —William Dodson, M.D.

Kas stimulandid on ADHD aju jaoks ohutud?

Aastaid tagasi kartsid inimesed iga päev elu jooksul stimulantide klassi ravimite võtmise pikaajalist mõju ajule. Me teame vastust. Esimesed andmed pärinevad stimulantide kasutamisest narkolepsiaks nimetatud unehäirete raviks. Ülevaated inimestest, kes on 40–50 aasta jooksul võtnud samu ravimeid, mida kasutatakse ADHD raviks iga päev, ei leidnud ühtegi pikaajalist probleemi. ADHD pikim uuring on Milwaukee uuring, nüüd umbes 28 aastat vana. Siiani on kogu ADHD risk olnud seotud haigusseisundi mitte ravimisega, mitte medikamentoosse raviga ise. —William Dodson, M.D.

[Tasuta ressurss: ülim juhend ADHD-ravimite kasutamiseks]

Miks ei tööta metüülfenidaat ega amfetamiin minu ega minu lapse jaoks?

Läbi aastate on tõdetud, et ainulaadse lapse või täiskasvanu õige annuse õigel molekulil peaks olema dramaatiline kasu, millel ei tohiks olla mingeid kõrvaltoimeid. Kuid paljud vanemad leidsid, et nende laps ei talunud kahe stimulandi kasutamist ega saanud sellest kasu ravimid, metüülfenidaat (Ritalin, Concerta ja nii edasi) ja amfetamiin (Adderall, Vyvanse jne) peal). Nüüd teame, miks.

Selgub, et FDA poolt heaks kiidetud esmavaliku stimuleerivate ravimite annusevahemikud toimivad ainult umbes pooltel patsientidest. Kuus kuni kaheksa protsenti inimestest saab optimaalse ravivastuse väikseimate annuste korral, kui toodetud madalaimad annused. Kui need patsiendid alustavad kõige madalama võimaliku annusega, on nad juba üleannustatud ja kogevad Zombie sündroomi (emotsionaalne tuhmumine, letargia) või Starbucki sündroom (liiga kiireks tõusmine, kiire pulss, ärritatav). Patsientidel läheb väiksemate annuste võtmisel hästi.

Seevastu umbes 40 protsenti inimestest saab optimaalse ravivastuse suuremates annustes, kui FDA on heaks kiitnud. Nad proovivad ravimeid, kuid ei jõua annuseni, mis annaks neile dramaatilisi eeliseid. Laiema optimaalsete annuste valiku tuvastamine on andnud parema ravivastuse kuni pooltele patsientidele. —William Dodson, M.D.

Miks kaotab ADHD aju huvi ülesannete vastu?

ADHD diagnoosiga inimeste aju PET-uuringud näitavad, et kemikaalid, mis aktiveerivad tasu tuvastamise, on ajud aju ahelad seovad ADHD-ga inimestel oluliselt vähem retseptori saite kui tervetel võrdlusgrupp. Need ja muud pildiuuringud võivad aidata selgitada, miks ADHDga inimesed kipuvad eakaaslastest vähem ette nägema naudingut või registreerima rahulolu ülesannetega, mille väljamaksmine viibib. Oluline efekt on see, et neil on suuri raskusi enda aktiveerimisega alustamiseks ülesannetest, mis pole sellised neile eriti huvitav ja motivatsiooni säilitamiseks selliste ülesannete täitmiseks, mille jaoks kasu pole vahetult kasulik saadaval. —Thomas E. Ph.D. Brown oma raamatust Nutikas, kuid kinni

[Kuidas ADHD-ga inimeste juhtmeid erinevalt]

Miks on ADHD aju sageli emotsioonidest raputatud?

On kaks peamist viisi, kuidas emotsioonid mängivad kriitilist rolli ADHD-ga inimeste krooniliste raskuste korral. Mõlemad on seotud töömälu häiretega - inimese piiratud võime meeles pidada ja kasutada samal ajal mitu bitti emotsioonidest koormatud teavet. Mõnikord võimaldavad ADHD aju töömälu kahjustused hetkelisel emotsioonil muutuda liiga tugevaks; inimene on üle ujutatud ühest emotsioonist ega suuda osaleda teiste selle mäluga seotud emotsioonide, faktide ja mälestuste käes.

Muul ajal jätavad ADHD töömälu kahjustused inimesele ebapiisava tundlikkuse konkreetse tähtsuse suhtes emotsioon, kuna ta ei ole muud asjakohast teavet piisavalt silmas pidanud ega võtnud seda oma hinnangus olukord. —Tomad. E. Ph.D. Brown oma raamatust Nutikas, kuid kinni

Miks ei loo ADHD aju alati ühendust?

Võrgustikud, mis edastavad emotsioonidega seotud teavet ja muid aju funktsioneerimise aspekte, on ADHD-ga inimestel enamasti enamiku teistega võrreldes mõnevõrra piiratud. Aastaid tagasi arvas enamik teadlasi, et ADHD kahjustused tulenevad peamiselt probleemidest aju konkreetsetes piirkondades, eriti prefrontaalses ajukoores. Uued tehnoloogiad on aga näidanud, et ADHD-ga inimeste puudeid võib olla rohkem - on seotud kiudude võrkudega, mis toetavad interaktiivset suhtlust Läänemere eri piirkondade vahel aju. Aju piirkondade vaheline üks tüüpi side toimub ühenduste kaudu, mida nimetatakse “valgeks aineks” uuringud on näidanud kõrvalekaldeid valgeaine struktuuris laste, noorukite ja täiskasvanute ajudes koos ADHD-ga.

Sellised kõrvalekalded võivad selgitada mõningaid raskusi, mis neil inimestel on - pidades ühte asja meeles, tehes midagi muud. Üks uuring on näidanud, et metüülfenidaat, mida kasutatakse ADHD raviks, võib ühenduvuspiiranguid normaliseerida ADHD-ga laste motiveerimis- ja premeerimisvõrgustikes, kui nad täidavad mõnda määratud ülesannet. —Thomas E. Ph.D. Brown oma raamatust Nutikas, kuid kinni

Thomas E. Brown, Ph. ja William Dodson, M.D., on mõlemad liikmed ADDitude ADHD meditsiinilise ülevaate paneel.

[OMG, see on põhjus, miks ma seda teen?]

Uuendatud 18. juunil 2019