Miks valib ADHD aju vähemtähtsa ülesande - ja kuidas parandab CBT prioriteetide seadmise oskusi

„Procraktiivsus” ja selle roll ADHD-s

Kombinatsioon „viivitamine” ja „aktiivsus” kirjeldab terminit „prokratiivsus“ kitsalt levinud ADHD-ga täiskasvanute seas, kes on alati hõivatud, kuid ei paista kunagi elus olulist sammu astumas eesmärgid. Selle juur on rakendusprobleem: inimene teab, mida nad peavad tegema, kuid ta ei saa seda või ei saa seda teha, seetõttu on nad hõivatud maitsvamate, kuid vähem kriitiliste ülesannetega.

Näiteks maksude esitamine on ülitähtis ja range tähtajaga ülesanne, mille ADHD-ga täiskasvanu võib muru uuesti külvamiseks maha panna. See on küll väärt tegevus, kui rohi on tõepoolest paljas, kuid see aiandus pole kriitiline, eriti kui 15. aprill kangastub. Kui muruharimine on esmatähtis ülesanne, siis võivad mõned ADHD-ga täiskasvanud inimesed teadlikkuse säilitamiseks otsustada uudiseid vaadata või lugeda. Produktiivne? Jah, kuid prioriteetide madal.

Proktiilsus võib eriti mõjutada tähelepanu puudulikkusega inimesi (ADHD või ADD), kuna häire keskmes on võitlus täidesaatvate funktsioonide ja isereguleerimisega. Igapäevaste ülesannete täitmine on ADHD-ga inimestel sageli raskem, võrreldes nende neurotüüpiliste eakaaslastega - ja kõik see loob tõhusalt prokraktiivsuse kasvulava.

Miks muutuvad mõned ülesanded, mida muidu välditakse, ühtäkki ahvatlevamad, kui prioriteetsemaid ülesandeid täita? Ja kas ADHD meelt saab koolitada sellest madala rippuva ja aega raiskavast viljast eemale hoidma? See on proraktiivsuse jutt ja selle kokkulangevuse lubadus: kognitiivne käitumuslik teraapia.

CBT kasutamine prokretiivsuse käsitlemiseks

On tõestatud, et kognitiivne käitumisteraapia - teatud tüüpi aju treenimine - aitab patsientidel ADHD sümptomitega toime tulla ja toimimist parandada. CBT kui as ADHD-teraapia eesmärk on osaliselt ümber kujundada ADHD-ga patsientide sageli negatiivsed ettekujutused - see on ADHD-kogemuse neurotüüpilises seisundis elamise tulemus maailm - pakkudes toimetulekustrateegiaid, tööriistu negatiivsete ootuste ja emotsioonide haldamiseks ning neid segavate käitumisharjumuste analüüsi strateegiad.

[Tasuta voldik: kõik, mida peate teadma CBT kohta]

Mõnikord takistab prokraktiivsus ADHD-ga patsientidel strateegiaid ja lähenemisviise, mida arutati CBT istungjärkudel, muutes seeläbi keskseks vahendiks, mida nad vajavad aluspõhja lahendamiseks probleem. Kuid lahustades prokratiivsuse selle algpõhjustest ja ilmingutest, saab selle elemente kasutada CBT tehnikate rakendamiseks, mis aitavad ADHD patsientidel olulist tööd tegelikustada.

Proktiilsus ADHD ajus

Millised on peamised erinevused väikeste ebaoluliste ülesannete vahel, mida ADHD-patsiendid kipuvad valima võrreldes kriitilisemate, edasilükatud ülesannetega?

1. Käsitsi teravustamine: Sageli on madalama prioriteediga ülesanne füüsiline ja vähem kognitiivselt nõudlik kui kõrgema prioriteediga ülesanne. Muruniiduki kuurist välja saamine, selle käivitamine ja murule surumine on vähem tunnetuslikult keeruline kui maksude ettevalmistamine - see on udune ja vaimselt maksustav, niiöelda tegevus. See selgitab ka seda, miks mõned patsiendid valivad hirmutava kirjutamisülesande korral lugemise.
2. Tuttav skript: Inimesed tegelevad suurema tõenäosusega ülesannetega juba olemasoleva menüü abil. Pesupesemised ja muud majapidamistööd, mida saab autopiloodil teha, jäävad selle vihmavarju alla, kuid uurimistöö kirjutamine seda ei tee.
3. Ajavahemik: Properatiivsuse ülesannetel on sageli kindlam ja prognoositavam ajakava; on vähe kahtlust, kui kaua need aega võtavad. Lugemata e-kirjade kustutamine võib võtta 10 minutit, kuid sama ei saa öelda tööesitluse ettevalmistamise kohta.
4. Töö edenemine: Procraktiivsuse ülesannetel on sageli selge algus, keskpunkt ja lõpp. Muruniitmine algab niiduki kuurist eemaldamisega ja kui pooled rohuterad on lõigatud, olete poole peal. See lõpeb niiduki naasmisega tagasi kuuri. Kuid sellisel ülesandel nagu lõpueksamiks õppimine pole selgeid edasijõudmise punkte; on keerulisem öelda, kas ja kui palju te edusamme teete.

Eelistatud proraktiivsuseülesanded vastavad patsiendi enda tajutavale efektiivsusele. Nad valivad selle isegi siis, kui välditav tegevus võib tegelikult võtta vähem aega ja vaeva.

---

MEIE SPONSORIST

WatchMinder on ainus lastepsühholoogi leiutatud vibreeriv meenutuskell! Kliki siia õppida, kuidas see aitab hoida teie last ülesande täitmisel ja õigel ajal.

---

Procraktiivsuse teadmiste rakendamine CBT-s

Prorastiivsuse lahutamisel saavad arstid kasutada atribuute, mis tõmbavad patsiente madala prioriteediga ülesannete täitmisele korraldus CBT-põhise prioriteetse ülesandeplaani loomiseks, mis sisaldab käitumuslikku, emotsionaalset ja muud rakendamist strateegiad:

[Tasuta ressurss: parem ajahaldus täiskasvanute ADHD-ga]

Tootlikkuse käitumuslikud lähenemisviisid

1. Manustage kohustuslike toimingute jaoks käsitsi samm-sammult kirjeldused. See strateegia võimaldab inimesel pidevalt ja järk-järgult tegeleda prioriteetse ülesandega. Seetõttu "õppimiseks" muutub "minge õppejaama", millele järgneb "eemaldage üksus seljakotist" või "avage dokument arvutis" ja "lugege uuesti kaks viimast lõiku, mille kirjutasite."
2. Laske edenemise ajal latt alla. See strateegia seob prioriteetse ülesande aja, teise ülesande või maastikuga. See võib tähendada ülesandega töötamist ainult kommertspauside ajal või keskendumist tegevusele 600 sekundi, mitte 10 minuti jooksul. Tehnika eesmärk on muuta prioriteetne ülesanne „teostatavaks“, muutes seda, kuidas aeg selle ümber kujuneb.
3. Määrake aeg alguse ja lõpu järgi. Piiratud tööperioodi loomise eesmärk on vähendada patsientide jaoks prioriteetsete ülesannetega seotud kognitiivset koormust. Mitmetähenduslikud tööperioodid on üle jõu käivad kui töö ise. Kuid see võib aidata ainult seda, kui patsient töötab ainult seni, kuni liivakell (ilmselt parim vahend aja nägemiseks).

Emotsionaalne lähenemine tootlikkusele

1. Eemaldage ebamugavustunne. Veel üks kognitiivne ümberseadistamise tehnika, mis aitab teie patsientidel meelde tuletada, et neil ei pea olema selleks tuju, et midagi selleks teha. Abiks võib olla ka see, kui patsiendid tunnevad oma ebamugavust valjusti, kuna see näitab, et tunne pole tingimata tegevusega seotud.

Tootlikkuse rakendusstrateegiad

1. Kui x, siis y. Uuringud näitavad, et ülesannete sellesse struktuuri panemine võib aidata patsientidel välja töötada juhtnööre. Kui ma suudan istuda oma laua taga, võib patsient öelda, siis saan matemaatikatöödega töötada 10 minutit. Laud võib lõpuks muutuda patsientide visuaalseks märgiks, kus nad seostavad seda võimalusega töötada 10 minutit.
2. Kallutamispunkt. Koostage plaan, mis aitab patsientidel töövoogu hoidva töö ajal punkte tuvastada ja käsitseda. See hõlmab lähtepunkti, katkestuste käsitlemise meetodit ja mõtlemist, kuidas pärast pausi ülesandega uuesti tegeleda.

[Tasuta ressurss: koondage oma ADHD aju 5 kasuliku näpunäite abil]

Ph.D. Russell Ramsay on Additude ADHD meditsiinilise ülevaate paneeli liige.

Selle artikli sisu tuli J-st. APSARDi 2018. aasta sümpoosioni jaoks esitletud Russell Ramsay teos “Intentions intiontions to Action: Implementation-Focused CBT for Adult ADHD”. “Procraktiivsust” käsitletakse ka dr Ramsay tulevases raamatus “Täiskasvanute ADHD ümbermõtestamine: klientide abistamine kavatsuste elluviimisel” (APA).

Uuendatud 14. novembril 2019