Pilk tableti poolitamisele
Kas peaksite antidepressandi poole pealt kokku hoidma, et raha kokku hoida? Piltide jagamine lõhestades, lõigates suurema annusega tabletid pooleks.
Kas peaksite antidepressandi tablette jagama?
Retseptiravimite hinnatõusu kärpimisel võtavad tarbijad ja kindlustusandjad uue pilgu vanale, kuid vastuolulisele tavale - pillide pooleks jagamisele.
Suurtes kogustes ravimite ostmine suurtes annustes ja nende pooleks lõikamine säästab raha, sest Paljude ravimite suuremates annustes tablette müüakse sageli sama hinnaga või ainult pisut rohkem kui väiksema hinnaga annused.
Tarbijad saavad näiteks Drugstore.com-ist osta 30 10-milligrammiseid antidepressante Paxil hinnaga 72,02 dollarit. Sait müüb sama arvu 20-milligrammilisi annuseid 76,80 dollari eest. Kuluteadlikud kliendid saavad osta suurema annusega tablette, jagada tabletid pooleks ja saada kaks korda rohkem ravimeid 4,78 dollari eest.
Pillide poolitamine pole riskideta. Kuna kõik patsiendid võivad kannatada füüsiliste, vaimsete või emotsionaalsete probleemide all, ei saa kõik patsiendid pille õigesti jagada.
Ja mitte kõiki tablette ei tohiks jagada. Mõni peab jääma puutumatuks, et seda saaks korralikult imenduda. Teisi ei saa kuju tõttu täpselt jagada. Isegi suurejoonelised tabletid - need väikesed sooned keskelt allapoole - ei jagune alati ühtlaselt, mis võib põhjustada üle- ja alaannustamist.
Kuid arvestades, et retseptiravimitega seotud kulutused tõusevad tänavu prognooside kohaselt 13,5 protsenti 161 miljardi dollarini, soojenevad tervishoiuplaanid tablettide jagamiseks kui madala tehnoloogiaga meetodiks kasvavate ravimikulude ohjeldamiseks.
Veteranide osakond lubab oma patsientidel pillid jagada. Eelmisel nädalal algas Illinois Medicaidi programmis antidepressante tarvitavate patsientide nõudmine osta tugevama toimega tablette ja jagada need pooleks. Kuna 100 milligrammi tabletid maksavad umbes sama palju kui 50 milligrammi tabletid - 2,79 dollarit vs. 2,73 dollarit - riik hüvitab apteekidele ainult suurema annuse.
Programmi pressiesindaja Ellen Feldhausen ütles, et Illinoisi kavandatud 1,4 miljardi dollari suuruse ravimieelarve eelarvest eraldatakse umbes kolm miljonit dollarit. Erakindlustusandjatel, nagu Kaiser Permanente, United Healthcare, Health Net ja Wellpoint Health Network, on ka vabatahtlik poliitika, mis lubab arstidel lubada patsientide nõusolekul pillide jagamist.
"Ma arvan, et on vältimatu, et terviseplaanid seda lähemalt uurivad. Kui nad seda teevad, varieerub ja määratakse vastavalt nende endi vajadustele, "ütles dr Randall Stafford, a Stanfordi ülikooli meditsiiniprofessor, kes uuris hiljuti pillide kulude kokkuhoiu potentsiaali poolitamine.
Säästud peavad olema tasakaalus vale annustamise ohtudega. Värskeimas 11 tavaliselt jagatud tabletiga tehtud uuringus leiti, et kaheksa ei vastanud pärast jagamist kahele toote jaotamise ühtsusele - 85–115 protsenti kavandatud annusest. Isegi jaotatud tabletid ei taganud täpset annust.
Nendel põhjustel on sellised rühmad nagu Ameerika Meditsiini Assotsiatsioon, Ameerika Farmaatsiaühing ja Ameerika Farmaatsiakonsultantide Selts on tervise vastu kohustusliku pillide jagamise poliitika vastu plaanid.
Kuid kui nii arst, patsient kui ka apteeker on ühel meelel, et pillide poolitamine on toimiv, võib praktika olla ohutu -. - vabatahtlik alus, ütles Susan Winckler,. - farmaatsiaühingu poliitika asepresident Washington.
Staffordi uuringute käigus, mis jälgisid 11 ravimi retseptirekordit, leiti, et Massachusettsi HMO 19 000 liikmega oleks võinud säästa ligi 260 000 dollarit aastas, kui ta kliendid regulaarselt lõhestaksid tabletid. Stafford ütles, et kokkuhoid ulatus sõltuvalt ravimitest 23 protsendist 50 protsendini.
Ameerika farmatseutide konsultantide ühingu professionaalsete asjade direktor Tom Clark ütles, et Staffordi uuring hindas kulude kokkuhoidu liiga madalaks ja alandas riske. Ta ütles, et pillide jagunemisega patsientide tervise kohta pole uuringuid tehtud.
"Meie seisukoht on, et selle praktika propageerimine ilma igasuguste uuringuteta, mis näitaksid selle ohutust, on vastutustundetu," sõnas Clark.
Aastaid on paljud inimesed jaganud tavalise annuse tabletid pardlite, nugade ja pillide jagamisseadmetega, et venitada retsepte, kui nad ei saanud täitematerjale. Sellised rühmad nagu AARP panevad praktikale pahaks, sest patsiendid ei saa õigeid annuseid.
Californias asuv HMO, Oaklandi osariik Kaiser Permanente on olnud suuremate annuste pillide jagamise valdkonnas juhtiv juht, kuna see võttis 90ndate alguses kasutusele patsientide vabatahtlikkuse põhimõtted. Ühes esimeses kohtus kaiser Kaiser praktika üle; mitmed patsiendid ja Kaiseri arst väitsid, et patsiente sunniti tablette jagama. Kaiser eitab väidet. Kohtusse minnakse eeldatavasti järgmisel aastal.
Californias Fresnos tegutsev erakorralise meditsiini arst dr Charles Phillips ja endine Kaiseri arst on kohtuasjas hageja. Phillips ütles Kaiseri heaks töötades sageli, et nägi diabeedi- ja hüpertensiooniga patsiente, kelle tervist kahjustasid ebatäpselt jagatud ravimid. Ta on selle praktika vastu endiselt võimaliku eksimisvõimaluse tõttu.
"See on halb ravim," ütles Phillips. "See säästab raha sellel ajahetkel, kuid kui patsient halveneb (valesti jagamise tõttu) annused), siis kaotab ühiskond raha, sest nad peavad maksma patsiendi ravi eest rida. "
Kaiseri ametnikud, kes on jätkanud pillide jagamise tava, ütlesid, et Stanfordi uuring kinnitas seda.
"See kinnitab meie seisukohta, milleks hästi kavandatud tahvelarvutite poolitamise algatusel on potentsiaali parandada ravi kulutasuvust, kahjustamata kvaliteeti, "ütles Tony Barrueta, vanemnõunik Kaiser.
Hoiatus. Ärge tehke oma ravimites ega ravimite võtmise viisis muudatusi, ilma et oleksite sellest eelnevalt arstiga rääkinud.
Allikas: Reuters Health - sept. 29, 2002
