Söömishäirete taastumine koos dr David Garneriga
Bob M: Tere õhtust kõigile. Tahan tervitada kõiki täna õhtul meie söömishäirete taastamise konverentsi. Iga päev saan meili söömishäiretega inimestelt, kes räägivad, kui raske on neist taastuda. Te räägite proovimisest, räägite teraapiast ja ägenemistest ning ma tahan, et te teaksite, et see pole nii ebatavaline. Söömishäiretest toibumine võib olla pikk, keeruline ja prooviv protsess. Meie täna õhtul asuv külaline on üks tublimaid söömishäirete uurijaid riigis ja meie oleme kohal arutame, miks see nii raske on ja mida peate teadma, et taastamine oleks kestvam ja veelgi enam efektiivne. Meie külaline on dr David Garner, Ph. Dr Garner on toitumishäirete keskuse Toledo direktor. Ta on avaldanud üle 140 teadusartikli ja raamatupeatüki ning on 6 autorit või kaastoimetanud söömishäirete teemalist raamatut. Ta on Söömishäirete Akadeemia asutajaliige, riikliku sõeluuringu teaduslik konsultant Söömishäirete programm ja Rahvusvahelise Söömisajakirja toimetuskolleegiumi liige Häired. Tere õhtust dr Garner ja Tere tulemast mureliku nõustamise veebisaidile. Alustan küsimusega: miks on söömishäiretega inimestel täielik ja püsiv taastumine nii keeruline?
Dr Garner: Tänan tutvustamise eest. See on keeruline küsimus, kuna taastumise nurjumiseks on palju põhjuseid; kõige olulisem on aga konflikt kaalu ja kaalutõusu üle.
Bob M: Ja mis see konflikt on?
Dr Garner: Enamik söömishäiretega inimesi kannatab "anoreksilise soovi" all - soovi taastuda, kuid mitte kaalus juurde võtta. See viib jätkuvatele katsetele kehakaalu maha suruda, mis põhjustab suurenenud söömisvajadusi. Tsükli purunemise võtmeks on muutumine tugevaks dieedivastaseks - tõeliseks probleemiks neile, kes kardavad kaalutõusu.
Bob M: Enne kui hakkame uurima, kuidas seda saavutada, tahaksin teile teada anda ka muudest sissenõudmata jätmise põhjustest.
Dr Garner: Mõnikord on söömishäire kommentaar perekonna düsfunktsionaalsetele tavadele ja niikaua, kuni mustrid eksisteerivad, on taastumine keeruline. Näiteks võivad taastumisprobleemid olla seotud traumaga, näiteks seksuaalse kuritarvitamisega, ja kuni selle teemaga ei tegeleta, on taastumine takistatud.
Bob M: Kas see on söömishäiretest taastumise üks põhjusi... et selleni viinud probleemidega pole täielikult tegeldud?
Dr Garner: See on õige. Teine on see, et lihtne soov säilitada väike kaal on vastuolus bioloogilise tegelikkusega seotud inimese kehakaaluga seatud punktiga ja seda lihtsalt ei aktsepteerita ning inimene jätkab dieet. See võib tunduda otsekohene teema, kuid meie ühiskonna naiste jaoks on väga raske leppida suurema kehakaaluga, kui tahaks.
Bob M: Kas on siis võimalik oma söömishäirega tõhusalt toime tulla, tegeledes samal ajal kuritarvitamise või muude probleemidega, mis selle põhjuseks võivad olla? Või et see oleks tõepoolest tõhus, kas enne söömishäirega tegelemist tuleks läbi vaadata muud probleemid?
Dr Garner: Küsimuste käsitlemise järjekord on erinev. Tavaliselt tuleb töötada mõlemal samal ajal. Kõigil juhtudel on sümptomitega tegelemise jätkamine psühholoogilisel rindel võimatu. Verejooks ja oksendamine v / v ja ranged dieedid muudavad teie ettekujutusi nii palju, et muude küsimustega on võimatu töötada.
Bob M: Konverentsi alguses mainisin, et need, kellel on tagasilööke, ei peaks tundma end üksikuna. Mida ütleb uurimus nende inimeste arvu kohta, kes proovivad taastuda ja kellel on ägenemine... ja kui suur on keskmine relapside arv, mida inimene kogeb?
Dr Garner: Buliimiaga inimeste protsent, kes taastub 7-aastase jälgimisperioodi järel, on umbes 70% ja veel 15% on teinud märkimisväärseid edusamme. Anorexia nervosa (AN) korral on vähem uuringuid ja ravifaas on pikem, kuid 60–70% patsientidest taastub ravi kvaliteetselt söömishäirete raviasutus. Paljud patsiendid taastuvad üsna paljude ägenemiste järel.
Bob M: Milline on parim ravivorm, kui tegemist on olulise või püsiva taastumisega?
Dr Garner: Parim uuritud ravi nii anoreksia kui ka buliimia korral on kognitiivne käitumuslik ravi (jutu- ja käitumismudeliteraapia). Alla 18-aastaste patsientide puhul peab pereteraapia olema osa pakutavast ravist.
Bob M: Dr Garner inimestelt, kes tahavad teada saada, on siin palju küsimusi. Kas haiglaravi on kõige tõhusam viis tegeleda söömishäiretega, millele järgneb intensiivne ambulatoorne teraapia või kas saate ravi lihtsalt nädalas alus?
Dr Garner: Ma ei arva, et haiglaravi on enamiku patsientide jaoks vajalik või soovitav - intensiivne ambulatoorne ravi või päevapraktika on enamasti asendanud statsionaarse ravi. Enamik bulimilisi patsiente saab kasu ambulatoorsest ravist ja rasked söömishäired vajavad tavaliselt midagi enamat kui iganädalane ambulatoorne ravi.
Bob M: Siin on mõned vaatajaskonna küsimused:
Rhys: Kuidas saab tugevaks dieedivastaseks ja mitte kaalus juurde? See näib olevat oksümoroon.
Dr Garner: Just sellepärast otsustab enamik inimesi mingil tasemel valida, kas proovida jätkata oma kehakaalu alandamist. Tagasihoidlik kaalutõus võib ilmneda isegi buliimia ravi.
Peppa: Mis siis saab, kui teil pole tegelikult muid probleeme ja söömishäire on ainult teie sees? Kas arvate, et mõned inimesed võivad sellega lihtsalt sündida ja et seda ei saa ravida?
Dr Garner: Ma ei usu seda. Enamik söömishäiretega inimesi saab raviga väga hästi hakkama. On vähe tõendeid selle kohta, et seda ei saa ravida, kui olete nõus järgima kvaliteetse ravi nõuandeid.
Bob M: See on teine kord, kui olete kasutanud mõistet "kvaliteetravi". Mida see täpselt tähendab?
Dr Garner: See tähendab ravi, mis rõhutab nii toitumisalast rehabilitatsiooni kui ka psühholoogiliste probleemidega tegelemist. See ei tähenda patsientide julgustamist piirama toidu tarbimist madala kalorsusega (nt 1500) või lastes neil vältida suhkruid või jahu või eeldades, et nende söömishäire on "sõltuvus".
elutõde: Kas arvate, et pereteraapia peaks olema selle osa? söömishäirete taastumine protsess ainult alla 18-aastastele? Mida soovitate neile 19-25-aastastele, kes tegelevad vanematest eraldamise arenguprobleemidega? Kuidas on parim viis aidata vanematel toimuvast aru saada? Sageli on häirega inimene takerdunud, kui ta peab üksi oma perekonnale rääkima. Kuidas nad siis räägivad, et nad suudaksid teda uskuda ja toetada?
Dr Garner: Olen nõus, et pereteraapia ei tohiks piirduda ainult alla 18-aastaste patsientidega - see on lihtsalt kohustuslik neile, kes elavad kodus või on perekonnast rahaliselt sõltuvad. Pereteraapia neile, kes on vanuses 19-25, võib olla väga kasulik.
Donnna: Dr Garner on puudutanud valdkonda, millega ma praegu tegelen. Olen oma lapsepõlveaastail avastanud teismelistele mõne raske trauma. Kas see võib olla põhjus, et olen selle söömishäirega tegelenud 26 aastat? Ehkki olen alates aprillist olnud taastamisprogrammis, tunnen, et see ei lõpe kunagi. See on peaaegu nii, nagu oleks läinud hullemaks kui paremaks. Miks nii?
Dr Garner: Sageli süveneb söömishäire, kui traumaatilised probleemid on katmata; see peaks aga varsti taanduma. Ravi peaks aitama teil probleeme tuvastada ja seejärel neist kaugemale liikuda.
Shelby: Mis siis, kui teie vanemad teesklevad, nagu oleks kõik hästi... Tundub, et nad ei hooli sellest, kas jätate söögikorrad vahele või mitte?
Bob M: Kui dr Garner sellele vastab, tahan mainida, et Shelby olukord pole ilmselt ebatavaline. Saan teismelistelt nädalas kümmekond e-kirja, kus küsitakse, mida teha, kuna nende vanemad ei usu neid, ehkki inimene ütleb neile, et neil on söömisprobleeme.
Dr Garner: Siis on teie vanematega midagi valesti. Kas nad teeksid sama, kui te võtaksite narkootikume, tegeleksite teiste enesevigastamisega?? Miks nad tunduvad olevat nii muretud? Mida nad sulle ütlevad?
Bob M: Vaatame nimiväärtuses, dr Garner, et vanemad eitavad. Mida peab teismeline laps siis abi saamiseks tegema?
Dr Garner: Kahjuks võivad vanemad olla saamatu ja on kahetsusväärne, et kannatate. Võimalik on konsulteerida koolinõustajatega või mõnikord, isegi kui vanemad keelduvad sellest, nõustuvad nad lubama oma teismelisel ravi otsida. Ärge laske vanemate raskustel heidutada teid ravi otsimast.
JerrysGrlK: Mis saab üle 25-aastastest söömishäiretega inimestest? Kuidas ületada hirm ja astuda esimene samm abi saamiseks?
Dr Garner: Teadmine, et söömishäireid saab ravida, on rahustav. Sa ei ole üksi. Esimene samm on telefonikõne kogenud terapeudile, et lihtsalt küsida, mida ravi hõlmab.
säutsuma: Tegemist on dissotsiatiivse identiteedihäire / mitme isiksuse häirega ja mõtlesime, kas teil on nõuandeid, kuidas lähenege söömishäirele, tegeledes nii paljude muude teemadega või peaksime lihtsalt ootama, kuni oleme sellega seotud teistega tegelenud väljaanded?
Dr Garner: Nagu ma juba varem ütlesin, on teil võimatu isiksusehäirete või muude oluliste probleemidega edasi liikuda, kui te kipitate või oksendate või näljutate. Mõned inimesed leiavad, et nende niinimetatud isiksusehäired kaovad, kui nad lõpetavad ülalnimetatud sümptomid. Niisiis, tegelege söömishäiretega ja vaadake, mis järele jääb.
Bob M: Siin on mõned publiku kommentaarid Shelby varasemale avaldusele tema raskuste kohta vanemate kaasamisel:
kõrvits: Mis saab aga siis, kui isegi nõustaja ei jõua vanema juurde. Ma tean, et see juhtus minuga ja ma tundsin, et võib-olla pole mul tegelikult midagi viga ja mul läks hullemaks.
elutõde: Vabandust, aga dr Garner pole see lihtsalt nii lihtne. Olen isiklikult kogenud seda laste vanemate naiivsust, kellel on söömishäireid ja muid vaimse tervise probleeme. Kahjuks on seal mõned vanemad, kes ei lase oma lastel abi saada. Ei julgusta neid. Vanema ja lapse side on nii tugev, tavaliselt tugevam kui side inimese ja söömishäire vahel, et inimesed hakkavad uskuma oma vanemate eitusse.
HelenSMH: Mõni vanem arvab, et see on vaid faas. Kuidas panna vanem mõistma, et see pole lihtsalt "faas"?
Bob M: Ma arvan, et alaealistel on vaid piiratud piir sellega, mida saab teha. Minu soovitus oleks rääkida koolinõustajaga, kellegagi, kes on seotud teie kiriku või sünagoogiga, helistada oma perearstile. Vaadake, kas need inimesed helistavad teie vanematele ja proovivad mõju avaldada. Dr Garner saatis mulle just vahva kommentaari: "Kuidas muuta vanemad pädevaks?" See on veel ühe konverentsi jaoks. Dr Garner, kas anoreksia ja buliimia ravis on olulisi erinevusi?
Dr Garner: Olen nõus, arvan, et leidub inimesi, kelle huvi on laste abistamine, isegi kui vanemad seda ei tee. (varasema kommentaari juurde). Nüüd käsitlen teie küsimust. Anoreksial ja nervitu bulimial on palju ühiseid jooni, nii et pole üllatav, et mõlema häire raviviisid kattuvad olulisel määral. Mõlemale häirele on soovitatav ühine lähenemisviis, et käsitleda iseloomulikke hoiakuid kaalu ja kuju osas. Haridus regulaarsete söömisharjumuste, kehakaalu reguleerimise, näljasümptomite, oksendamise ja lahtistava kuritarvitamise kohta on mõlema tervisehäire ravi strateegiline element. Lõpuks on vaja ka sarnaseid käitumismeetodeid, eriti vaimuhaigete jaoks liigne söömine/ anorexia nervosa patsientide alarühma puhastamine. Sellegipoolest on nende kahe söömishäire ravisoovitustes erinevused. See võib osaliselt kajastada erinevusi nende kahe söömishäire peamise kaastöötaja isiksuse, tausta ja väljaõppe osas. Neid häireid saab siiski põhiliselt eristada, lähtudes ravimotivatsioonist ja kehakaalu tõus kui sümptom, nii et on vaja varieerida keha stiili, tempot ja sisu teraapia.
Bob M: Niisiis, põhiküsimus, kas peamine probleem on kaaluprobleemid ja söömishäiretega inimesed alati rääkida "häältest", mida nad kuulevad, kui "rasvad" nad on, mis on kõige tõhusam viis nende lõpetamiseks mured. Millele peaksid inimesed, kes tahavad taastuda, selle teemaga keskenduma?
Dr Garner: Kehakaalu teemale lähenetakse anoreksia ja nerva bulimia korral hoopis teistsugusest vaatenurgast. Eksperdid nerva bulimia ravi soovitada bulimia nervosa põdevatel patsientidel öelda, et enamikul juhtudest mõjutab ravi kehakaalu kas ravi ajal või pärast ravi vähe või üldse mitte. Anorexia nervosa korral pole see kindlus kättesaadav, kuna ravi peamine eesmärk on kehakaalu tõus. Selle kontrasti olulisust ei saa üle tähtsustada. Ma ei tea, kuidas neid hääli tegelikult ära viia. Esimene uuring, mille tegin 20 aastat tagasi, üritas seda lahendada. Pigem peate ignoreerima hääli, nagu värvipime inimene, kes õpib ignoreerima värvide valesignaale.
Bob M: Ja kui inimene tunneb taastuvat ägenemist või rasket perioodi, mis on kõige tõhusamad viisid sellega toimetulemiseks?
Dr Garner: Tuleb rõhutada, et haavatavus söömishäirete sümptomite suhtes võib jätkuda palju aastaid, isegi kui söömisnähud on taastunud. Väärtuslik strateegia retsidiivide vältimiseks on endiselt tähelepanelik võimaliku haavatavuse piirkondade suhtes. Nende hulka kuuluvad kutsealane stress, puhkused ja keerulised inimestevahelised suhted, samuti olulised elumuutused. Patsiendid võivad stressi saada, kui nad jätkavad kehakaalu suurenemist. Samuti võivad nad raseduse ajal olla haavatavad. Selgete sümptomiteta patsiendid võivad olla kaalu ja kuju suhtes üsna tundlikud. Neid tuleb ette valmistada kohtumisteks inimestega, kes võisid neid näha väikese kehakaaluga. Ravi lõpetamise faasis peavad patsiendid harjutama kohanemisvõimelisi kognitiivseid reageeringuid hea tahtlusega kommentaaridele, näiteks "Ma näen, et olete kaalus juurde võtnud" või "Minu, kuidas olete muutunud". Võimalik, et patsiendid peavad isegi olema valmis aeg-ajalt oma kehakaalu puudutavate märkuste tegemiseks. Retsidiivide haavatavus suureneb psühholoogilise stressi perioodidel. Vastuvõtlikkuse tõenäosus võib suureneda ka positiivsete elumuutuste ja suurenenud enesekindluse korral. Värsked suhted, karjäärivõimalused, suurem füüsiline ettevalmistus ja üldine enesekindluse paranemine võivad seda teha aktiveerige varjatud uskumused, nagu näiteks nüüd, kui asjad lähevad nii hästi, võib-olla võin ma natuke kaalu kaotada ja asjad lähevad tasa parem ". Patsientidele tuleb meelde tuletada, et kehakaalu langus on köitev ja salakaval. Esialgsed tulemused võivad olla positiivsed; kahjulik mõju tujule ja söömisele on aga aja jooksul vältimatu.
AKM: Miks arvate, miks pole sellist surmavat haigust nagu anoreksia võimalik ravida, ehkki seda on uuritud põlvkondade vältel?
Dr Garner: Paljud patsiendid taastuvad täielikult anoreksiast, nagu ka muude häirete korral. Seda on hoolikalt uuritud ainult viimase 20 aasta jooksul.
ZZZ ma peaksin surema: Millist tüüpi söömishäiretest on teie sõnul inimesel kõige raskem taastuda?
Dr Garner: Anoreksia - kui inimene on väga väikese kehakaaluga ja B / V. Nälgimisefektide tõttu on väga raske suhelda teistega ja keskenduda ükskõik millisele ravi aspektile.
Bob M: Siin on mõned vaatajaskonna kommentaarid, siis jätkame küsimustega:
Latina: Täname, et mainisite seda küsimust dr Garneriga seoses söömishäiretega kui sõltuvusega. Näib, et paljud nende häiretega inimesed müüvad end välja tõsiasjaga, et see on haigus või sõltuvus ja et nad on ravimatud. Ma saan Donna mõttest väga aru. Veel hiljuti olen pereliikmeid öelnud, et mul on viimase viie aasta jooksul ainult hullemaks läinud. Kuid tõsi on see, et pidin minema tagasi, et oma teed tagasi üles ehitada. Ma lihtsalt pinnan.
ZZZ ma peaksin surema: Mul on söömishäire olnud nii kaua, kui ma mäletan. Ma ei mäleta elu ilma selleta. Ma ei taha seda valu enam. Kardan sellest üle saada mõnel põhjusel. 1) ma kardan seda ebakindluse pärast, mis mul tekib; ja 2) ma ei taha kaalus juurde võtta (üks minu suurimaid hirme).
barbarad: Olen 51, kasvanud alkohoolsete ja seksuaalse vägivallaga kodus. Võõras röövis mind 5-aastaselt ja vägistas muu hulgas. Tahan loobuda loobumisest ja mul on läinud 3 nädalat, kuid lähen alati hävitavale käitumisele ja siis tagasi viskamisele ja lahtistitele. Olen sellega väsinud. Kas on mingit lootust taastumiseks?
Aroom: Kas dr Garner arvab, et toitumisnõustamine on osa psühhoterapeutilisest protsessist?
Dr Garner: Jah. Ma arvan, et toitumisnõuannetest võib abi olla. Retsidiivide kord ja ravi tagasi naasmise teema: toitumishäiretega inimestel peaks ravi alustamiseks olema madal lävi. Pole harvad juhud, kui patsiendid usuvad, et ravile naasmine oleks ebaõnnestumise alandav või lubamatu tunnistamine. Teraapia taasalustamist segavad üldlevinud veendumused on järgmised: "Ma peaksin seda nüüd iseseisvalt tegema; kui mul on jälle probleeme, tähendab see, et taastumine on lootusetu; terapeut on pettunud või vihane ". Kuna patsiendid lükkavad ravi taasalustamise tavaliselt liiga kaua, on konservatiivne lähenemisviis hea poliitika. Kui patsiendid pole kindlad, kas nad peaksid naasma järelkontrolli, tähendab see, et nad peaksid seda tegema. Mõnikord peavad terapeudid määratlema oma rolli "perearstina" söömishäirete korral. Regulaarsed kontrollid on mõistlikud ja varaseima ägenemise märgiga kohtumised on parim kaitse sümptomite eskaleerumise vastu. Olge tähelepanelik retsidiivi hoiatavate märkide suhtes: kasulik on üle vaadata varajased retsidiivi nähud, pöörates erilist tähelepanu kehakaalu või kujuga seotud mure, liigsöömine, järsk kaalutõus, järkjärguline või kiire kaalulangus ja menstruatsiooni langus perioodid. Patsiendid peavad perioodiliselt endalt küsima: "Kas ma mõtlen liiga palju kaalu peale?" Mõnikord toimub kaalulangus muudel põhjustel, näiteks depressioon või haigus.
HelenSMH: Mõtlesin, et sain depressiooni korral ravi ECT (elektrokonvulsioonravi). Ma ei usu, et see minu söömishäirele mingit mõju avaldas, kuid teised statsionaarsed inimesed said ECT-d ka oma söömishäirete tõttu. Mõtlesin, kas peaks / saab ECT-d kasutada abi söömishäirete korral?
Dr Garner: Minu kirjandust lugedes on ECT söömishäirete suhtes absoluutselt vastunäidustatud.
Suszy: Mõtlesin, et miks tundub, et ma kaotan kõik oma sõbrad söömishäire tõttu. Ma ei tee kellelegi haiget, vaid iseendale?
Dr Garner: Söömishäire häirib sotsiaalsete suhete säilitamise võimet mitmel põhjusel. Kui aga teil pole taastamise kavandit - kui te ei tea, kuidas taastamist jätkata, ei tohiks te end teiste eest ära ajamises süüdistada.
Bob M: Suszy küsimus tõstatab veel ühe teema: kuidas seletada sõbrale või pereliikmele oma söömishäireid, võõrandamata neid?
Dr Garner: Probleemiks on söömishäire. Probleeme saab lahendada. Kui see on esitatud kui lahendatav probleem, mitte haigus, peaks see aitama vältida sõprade või pereliikmete võõrandumist.
Suebee: Lugesin hiljuti, et buliimiast taastumisel ei tohiks proovida kaalust alla võtta. Kas see on tõsi?
Dr Garner: ABSOLUUTSELT. See on võti !!!
Penny33: Kas buliimiaga seotud kogemused võivad pärast pikka taastumist mõjutada lapse kandmist? Samuti millised teie keha piirkonnad on karmilt mõjutatud?
Dr Garner: Kuni taastumine on täielik, ei näi laste kandmisega probleeme olevat. Pikaajaline mõju on ebaselge. Anoreksia korral on luukaotus suur probleem ja hambaprobleemid võivad olla rasked nendel, kellel B / V.
CLK: Millised on pikaajaliste dieedipillide ja lahtistava kuritarvitamise kõrvalnähud ja kuidas aitab statsionaarne viibimine selle üle kontrolli saada?
Dr Garner: Söömishäiretega inimesed peaksid olema teadlikud tõsistest füüsilistest tüsistustest, mis on seotud nälga, omaette oksendamise ja puhast kuritarvitamisega. Nende hulka kuuluvad elektrolüütide häired, üldine väsimus, lihasnõrkus, krambid, tursed, kõhukinnisus, südame rütmihäired, paresteesia, neerufunktsiooni häired, süljenäärmete tursed, hammaste seisundi halvenemine, sõrmede kinnikiilumine, tursed, dehüdratsioon, luude demineraliseerumine ja aju atroofia. Lahtistav kuritarvitamine on ohtlik, kuna see põhjustab elektrolüütide tasakaaluhäireid ja muid füüsilisi tüsistusi. Võib-olla kõige kaalukam argument nende kasutamise lõpetamiseks on see, et need on ebaefektiivsed meetodid kalorite imendumise vältimiseks. Statsionaarne viibimine võib olla abiks lahtistidest vabanemisel, kui see pole ambulatoorne.
Bob M: Kui tavaline on inimesel minna anoreksiast buliimiasse või vastupidi? Ja kuidas mõjutab mõlema kombinatsioon eduka taastumise võimalusi?
Dr Garner: Anoreksiast buliimiasse on väga levinud liikumine ja vähem levinud, kuid patsientide teistsuguse liikumise korral esineb seda siiski. Oluline on siiski meeles pidada, et põhiteemad on sarnased, hirm kaalutõusu ees. Anoreksia ja buliimia samaaegne diagnoosimine on diagnoosimiskriteeriumide sõnastamise tõttu tehniliselt võimatu. Anoreksia ja / või v / v olemasolu ei anna siiski kohutavat prognoosi - kaasnev söömishäire on kaalust sõltumata sarnane.
kangelane: Millist ravi kasutatakse kompulsiivse ületalitluse korral? Olen kaotanud ja saanud kogu oma elu ja olen nii väsinud toidust keerlevast elust. Kas ravi saab toimuda ilma ravimiteta?
Dr Garner: Valitud raviks on 1) dieedist hoidumine (s.o 3 söögikorda kogu päeva vältel, 2) mitte vähem kui 2000 kalorit ja 3) kunagiste „liigsete toitude“ söömine tavalise dieedi osana. Ravimeid tuleks kõige paremini kasutada abiainena kognitiivsele käitumisviisile, mis on nüüdseks saanud palju empiirilist tuge (teadusuuringud). Kui teete nii, nagu ma siin olen märkinud, siis EI JÄTKE te võita ega kaota kehakaalu kogu oma ülejäänud elu.
Alisonab: Kui rääkisite kaaluküsimusest ja sellest, kuidas meil ikkagi on "eesmärgi kaal" - mis siis saab, kui me oleme halvas meditsiinilises olukorras ja sellest tsüklist tuleb välja tulla, kuid kaalukaotuse tõttu oleme meie ei saa. Kas kaaluteemal on teistmoodi?
Dr Garner: Peaaegu iga halb tervislik seisund halveneb jalgrattaga üles ja alla sõites. Arvan, et kõige parem on eesmärk oma kehakaalu stabiliseerida ja otsida muid meetodeid oma tervisliku seisundi parandamiseks.
jbandlow: Olen hiljuti lugenud, et kui anorektik sööb alla toitu, väheneb aju kemikaalide hulk, mis võib söömise korral halvemini tunda. Kas see on tõsi? Kui jah, siis kas sellele saab vastumeelt?
Dr Garner: Ma ei usu, et see on nii lihtne. Enamik anoreksiahaigeid tunnevad toidu sissevõtmise ajal kohutavat mõju ning see on rohkem seotud tunnetega söömise ja kehakaalu suurenemise kui ka kontrolli kaotamise osas kui neurotransmitterid. Arusaamine söömise mõjust aju keemiale on siiski alles lapsekingades.
luvsmycats: Tere - kuidas arvate toidupäevikute pidamisest?
Dr Garner: Ma arvan, et sellest võib olla palju abi ja söögi kavandamine võib olla veelgi parem neile, kes söömist tõesti hirmutavad.
JazzyBelle: Miks käivad inimesed mõnikord ennast tükeldamas, kui neil on söömishäire?
Bob M: Me räägime siin enesevigastamisest. Ja tundub, et mõne jaoks käivad söömishäired ja enesevigastamine käsikäes.
Dr Garner: Enesevigastused tekivad umbes 15% -l söömisraskustega patsientidest. Põhjuseid on mitu. 1) valu suurendamiseks teiste tunnete pühkimiseks. 2) suurendada sensatsioone neil, kellel on raskusi tunnete kogemisega, 3) kontrollida teisi, alates see kutsub esile sellised tugevad reaktsioonid ja inimene ei tunne, et tal oleks muud võimalust kontrolli saavutamiseks.
Bob M: Ma ei ole selle uurimistöö osaga kursis, kuid kas inimestel on geneetiliselt eelsoodumus söömishäirete tekkeks ja / või tundub, et see peredes "jookseb"? Niisiis, kui mul on söömishäire, kas ma pean muretsema, et mu lastel selline on?
Dr Garner: On tõendeid selle kohta, et söömishäired esinevad peredes. Näiteks anoreksia esineb 10% õdedest ja vendadest kaksikutest, kuid 50% identsetest kaksikutest. Lisaks on söömishäiretega laste lastel suurem võimalus sööma hakata häireid, kuid kas see on seotud geenide või söömishäireid tekitavate asjade õpetamisega lapsele pigem? See jääb teadmata.
Bob M: Me pole seda osa ka veel puudutanud... kuidas on aga söömishäiretega meestega. Kas nad seisavad taastumisel silmitsi erinevate probleemidega? Ja kas meestel on raskem / lihtsam taastuda ja kas nad kannatavad rohkem / vähem ägenemisi? Miks?
Dr Garner: Mehed seisavad silmitsi erinevate probleemidega, kuna söömishäireid peetakse sageli "naiste häireteks", mis võib muuta meeste otsimise keerukamaks nende söömishäirete ravi. Samuti on uuritud, et seksuaalse identiteedi konfliktiprobleemid on söömishäiretega meeste seas tavalisemad. Arnold Andersen Iowa ülikoolis on sellel teemal palju uurimistööd teinud. Ei näi, et mehed taastuvad tõenäoliselt vähem. Tahan enne allakirjutamist öelda, et pärast aastaid toitumishäiretega inimestega töötamist olen tõesti taastumisväljavaadete osas optimistlik. Iga patsient peaks teadma, et paranemine on võimalik ka pärast aastaid kestnud tõsist haigust.
Charlene: Mida saab teha, kui ei tegele aktiivselt korralagedusega käitumisega, kuid mõtted häirivad teid pidevalt? Kas peale kuluka teraapia on veel midagi?
Dr Garner: Meie programmis on hiljuti olnud kaks patsienti, kellel on olnud 20 aastat söömishäireid ja taastumisel olnud erakordseid edusamme. Mitte igaüks ei tee seda tüüpi edusamme, kuid siis ei teadnud need edasiminekuga patsiendid, et neil läheb pärast raviga osalemist hästi. Seega julgustan kõiki proovima ja säilitama usku taastumisvõimalusesse ja söömishäireteta ellu. Tahan tänada Bobi ja asjassepuutuvat nõustamist selle võimaluse eest, et arutada taastumist - nüüd Charlene'ile:
Kui mõtted on tõesti pealetükkivad, siis arvan, et ravi jätkamisest oleks abi. Arvamuse ja soovituse saamiseks pöörduge dr. Üks hinnang ei tohiks olla nii kulukas. Ma ei alahinda mõtetest põhjustatud valu ja need võivad ravi õigustada. Parimate soovidega, dr Garner.
Bob M: Meil oli üle 150 inimese, kes tulid konverentsilt sisse ja välja ja ma tean, et me ei jõudnud kõigi küsimuste juurde. Tahan tänada dr Garnerit selle eest, et ta oli täna siin kohal ja jagab meiega oma teadmisi ja teavet. Ja aitäh kõigile publikule, kes täna õhtul kohale tulid. Loodan, et kõigil on nädal hea puhata. Meil on palju söömishäiretega inimesi, kõik kolm, anoreksia, buliimia, kompulsiivne ülesöömine, kes külastavad meie saiti iga päev. Nii et kui vajate või soovite tuge pakkuda, palun peatuge selles.
Dr Garner: Head ööd ja tänan Bob, et ta mulle selle võimaluse andis.
Bob M: Head ööd kõigile.
