Üldised ADHD müüdid ja faktid
Järgmised ADHD-ga seotud müüdid ja faktilised vastused on kogutud ADHD-d käsitlevate meediumiartiklite ümberütlustest.
Müüt nr 1: ADHD on "fantoomhäire".
FAKT: Neurobioloogiliste häirete olemasolu ei ole meedia otsustada avaliku arutelu kaudu, vaid pigem teaduslike uuringute küsimus. Teaduslikud uuringud, mis hõlmavad 95 aastat, on kokku võetud dr Russell Barkley, dr Sam Goldsteini ja teiste erialakirjanduses on järjekindlalt tuvastanud isikute rühma, kellel on probleeme keskendumisega, impulsside juhtimisega ja mõnel juhul ka hüperaktiivsus. Ehkki sellele rühmale on antud nimi, on meie arusaam neist ja hinnanguline levimus sellest Rühm on viimase kuue aastakümne jooksul mitu korda muutunud, sümptomid on pidevalt leitud koonduvaks koos. Praegu kutsutakse Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega, on kohtud, Ameerika Ühendriikide haridusministeerium, kodanikuõiguste amet, USA tunnistanud seda sündroomi puudeks Ameerika Ühendriikide Kongress, Riiklikud Terviseinstituudid ja kõik olulisemad meditsiinilised, psühhiaatrilised, psühholoogilised ja hariduslikud professionaalsed töötajad ühingud.
Müüt nr 2: Ritaliin on nagu kokaiin ja suutmatus anda noortele Ritalinist ravimipuhkust põhjustab neile psühhoosi.
FAKT: Metüülfenidaat (Ritaliin) on meditsiiniliselt välja kirjutatud stimulant, mis erineb keemiliselt kokaiinist. Metüülfenidaadi terapeutiline kasutamine ei põhjusta sõltuvust ega sõltuvust ega põhjusta psühhoosi. Mõnel lapsel on sellised rasked ADD-sümptomid, et nende jaoks võib olla ohtlik ravimit kasutada puhkus, näiteks laps, kes on nii hüper ja impulsiivne, et satub liiklusesse ilma, et peatuks vaatama esimene. Hallutsinatsioonid on metüülfenidaadi äärmiselt harv kõrvaltoime ja nende esinemisel pole mingit pistmist ravimipuhkuse olemasolu või puudumisega. ADHD-ga inimestel, keda ravitakse stimuleerivate ravimitega nagu Ritalin, on madalam risk alkoholi- ja muude uimastitega seotud probleemide tekkeks kui elanikkonnal. Veelgi olulisem on see, et viiekümne aasta pikkused uuringud on korduvalt näidanud, et ADHD-ga lapsed, noorukid ja täiskasvanud saavad metüülfenidaadiga ravimisest kasu.
Müüt nr 3: Ükski uuring ei ole kunagi tõestanud, et stimulantide võtmine võib ADHD-lastele põhjustada püsivat käitumis- või kasvatuslikku kasu.
FAKT: Teadusuuringud on korduvalt näidanud, et ADHDga lapsed, noorukid ja täiskasvanud saavad sellest kasu - terapeutiline ravi stimuleerivate ravimitega, mida on ohutult kasutatud ja uuritud rohkem kui 50 aastat. Näiteks The New York Times vaatas läbi hiljutise Rootsi uuringu, mis näitas stimulantide ravi positiivset pikaajalist mõju ADHD-ga lastele. ADHD-ravimite efektiivsuse uuringutest huvitatud lugejad peaksid tutvuma dr Russell Barkley, Drs. Gabrielle Weiss ja Lily Hechtman ning dr Joseph Biederman.
Müüt nr 4: ADHD lapsed õpivad vabandusi tegema, selle asemel et oma tegude eest vastutada.
FAKT: Terapeudid, koolitajad ja arstid õpetavad lastele regulaarselt, et ADHD on väljakutse, mitte vabandus. Ravimid parandavad nende keemilise tasakaalustamatuse, andes neile õiglase võimaluse tulla toime produktiivseteks kodanikeks saamise väljakutsetega. Föderaalsete ja osariikide seadustega ette nähtud puuetega inimeste majutamine ei ole nende vabastamise viis ühiskonna kohustuste täitmine, vaid pigem võimaldavad neil konkureerida tasasel mängul põld.
Müüt nr 5: ADHD on peamiselt tingitud halvast lapsevanemaks saamisest ja distsipliini puudumisest ning kõik, mida ADHD lapsed tegelikult vajavad, on vanamoodne distsipliin, mitte ükski neist võltsteraapiatest.
FAKT: Ümberringi on veel vanemkogustajaid, kes usuvad sajandivanusesse anakronismi, et laste väärkäitumine on alati moraalne probleem "halb laps." Selle mudeli kohaselt on ravi olnud "Kuradi peksmine lapsest välja". Õnneks on enamik meist valgustatud täna. Dr Russell Barkley ja teiste korraldatud perekondliku interaktsiooni uuringute kogum on seda ühemõtteliselt näidanud lihtsalt distsipliini pakkumine ilma muude sekkumisteta pigem halvendab kui parandab laste käitumist ADHD. Distsipliini rakendades ei saa parapleegilist jalutuskäiku teha. Samamoodi ei saa panna bioloogilisel alusel enesekontrolli puudulikkusega last paremini tegutsema, rakendades lihtsalt distsipliini üksi.
Müüt nr 6: Ritaliin ei ole ohtlik, põhjustades tõsist kehakaalu langust, meeleolu kõikumist, Tourette'i sündroomi ja ootamatuid, seletamatuid surmajuhtumeid.
FAKT: Teadusuuringud on korduvalt näidanud, et ADHDga lapsed, noorukid ja täiskasvanud saavad sellest kasu ravi Ritaliniga (tuntud ka kui metüülfenidaat), mida on ohutult kasutatud umbes 50 aastat. Ritalini üledoosidest põhjustatud surmajuhtumeid pole avaldatud. kui te võtate Ritalini liiga palju, tunnete end mõne tunni jooksul kohutavalt ja käitute imelikult, kuid te ei sure. Seda ei saa öelda paljude teiste ravimite kohta. Mõnes artiklis viidatud seletamatud surmajuhtumid pärinevad Ritalini ja teiste ravimite kombinatsioonist, mitte Ritalini üksi. Nende juhtumite täiendav uurimine on näidanud, et enamikul lastel olid ebatavalised meditsiinilised probleemid, mis põhjustasid nende surma. On tõsi, et paljudel lastel tekivad isu kadu ja Ritalini kandmisel on mõni tujukus või "tagasilöögiefekt". Väga väikesel arvul lastel võib olla ajutisi tikke, kuid need ei muutu püsivaks. Ritaliin ei muuda püsivalt kasvu ega põhjusta tavaliselt kehakaalu langust. Ritaliin ei põhjusta Tourette'i sündroomi, pigem on paljudel Tourette'iga noortel ka ADHD. Mõnel juhul parandab Ritalin isegi ADHD ja Tourette'iga lastel puukide paranemist.
Müüt nr 7: kogu riigi õpetajad suruvad regulaarselt pille kõigile õpilastele, kes on isegi pisut tähelepanematud või üliaktiivsed.
FAKT: Õpetajad on heatahtlikud isikud, kellel on oma õpilaste parimad huvid. Kui nad näevad õpilasi, kes üritavad tähelepanu pöörata ja keskenduda, on nende vastutus juhtida see vanemate tähelepanu, et vanemad saaksid asjakohaseid meetmeid võtta. Enamik õpetajaid ei suru lihtsalt tablette - nad pakuvad teavet, et vanemad saaksid otsida sobivat diagnostilist abi. Oleme nõus seisukohaga, et õpetajad ei tohiks ADHD diagnoosida. Lastega eesliinil olles koguvad nad aga teavet, tõstatavad ADHD kahtluse ja toovad teave vanematele, kes peavad seejärel läbi viima täieliku hindamise väljaspool kooli. Enne diagnoosi määramist peavad ADHD sümptomid olema koolis ja kodus; õpetajatel puudub ADHD diagnoosimiseks või mis tahes meditsiiniliseks diagnoosimiseks piisav teave lapse toimimise kohta.
Müüt nr 8: õpetajate jõupingutused tähelepanuhäiretega laste abistamiseks võivad midagi enamat muuta kui sellised ravimid nagu Ritalin.
FAKT: Oleks tore, kui see oleks tõsi, kuid hiljutised teaduslikud tõendid multimodaalse ravi uuringutest, mida sponsoreeris Riiklik Vaimse Tervise Instituut, viitavad sellele, et see on müüt. Nendes uuringutes võrreldi ADHD-ravi saavate laste ravina ainult stimulantravimeid stimulantide ja multimodaalse psühholoogilise ning haridusliku raviga. Teadlased leidsid, et mitmeliigiline ravi pluss ravimid ei olnud palju paremad kui ainult ravimid. Õpetajad ja terapeudid peavad jätkuvalt tegema kõik endast oleneva, et aidata ADHDga inimesi, kuid meie peame mõistma, et kui me ei muuda ka ADHD-d mõjutavaid bioloogilisi tegureid, ei näe me palju muuta.
Müüt nr 9: CH.A.D.D. toetavad ravimifirmad ja koos paljude spetsialistidega on lihtsalt selles valdkonnas ADHD-le kiireks teenimiseks.
FAKT: Tuhanded vanemad ja spetsialistid osalevad vabatahtlikult lugematuid tunde päevas kuni 600 peatükist CH.A.D.D. umbes USA-s ja Kanadas ADHD-ga inimeste nimel. CH.A.D.D. on ravimiettevõtete panuse avaldamisel väga avatud. Need kaastööd toetavad ainult organisatsiooni riiklikku konverentsi, mis koosneb haridusalaste esitluste seeriast, millest 95% on käsitletud muudel teemadel peale ravimite. Ükski kohalik peatükk ei saa seda raha. Kõigi nende pühendunud vabatahtlike aususe ja pingutuste riivamine on häbiväärne. CH.A.D.D. toetab kõiki teadaolevaid tõhusaid ADHD ravimeetodeid, sealhulgas ravimeid, ning võtab seisukoha tõestamata ja kulukate abinõude vastu.
Müüt nr 10: ADD ega ADHD pole lastel ega täiskasvanutel võimalik täpselt diagnoosida.
FAKT: Kuigi teadlased pole ADHD diagnoosimiseks veel välja töötanud ühte meditsiinilist testi, on mitmekümne aasta jooksul välja töötatud, uuritud ja täpsustatud selgeid kliinilisi diagnostilisi kriteeriume. Praegu kehtivad ADHD üldtunnustatud diagnostilised kriteeriumid on loetletud psüühikahäirete diagnostika- ja statistilises käsiraamatus (DSM-IV), mille on avaldanud Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon (1995). Kasutades neid kriteeriume ja mitut meetodit, et koguda põhjalikku teavet mitmelt informandilt, saab ADHD-d usaldusväärselt diagnoosida lastel ja täiskasvanutel.
Müüt nr 11: lastel kasvab välja ADD või ADHD.
FAKT: ADHD-d ei leidu ainult lastel. Oleme mitme viimase paari aastakümne jooksul läbi viidud suurepärastest järeluuringutest õppinud, et ADHD kestab sageli terve elu. Üle 70% -l lastest, kellel diagnoositi ADHD, ilmneb noorukieas endiselt täielik kliiniline sündroom ja 15-50% -l jätkub täieliku kliinilise sündroomi avaldumine täiskasvanueas. Kui seda ei ravita, võivad ADHD-ga inimestel elu jooksul liikudes tekkida mitmesugused sekundaarsed probleemid, sealhulgas depressioon, ärevus, ainete kuritarvitamine, akadeemiline ebaõnnestumine, kutseprobleemid, perekonnaseisud ja emotsionaalne stress. Nõuetekohase ravi korral elab enamik ADHD-ga inimesi produktiivset elu ja saab oma sümptomitega piisavalt hästi hakkama.
Müüt nr 12: USA-s on metüülfenidaadi retseptide arv suurenenud 600%.
FAKT: Metüülfenidaadi tootmiskvoodid suurenesid 6 korda; DEA tootmiskvoot on siiski brutohinnang, mis põhineb paljudel teguritel, sealhulgas FDA hinnangul vajaduse kohta, käimasolevad ravimite varud, EKSPORT ja tööstuse müügiootused. Ei saa järeldada, et tootmiskvootide 6-kordne suurenemine tähendaks metüülfenidaadi kasutamise 6-kordset suurenemist USA laste hulgas, kui peaks järeldama, et Ameeriklased söövad leiba kuus korda rohkem, kuna USA nisu tootmine suurenes 6 korda, ehkki suur osa teraviljast hoitakse tulevaseks kasutamiseks ja eksporditakse riikidesse, kus nisu pole tootmine. Ligikaudu 3,5 miljonist lapsest, kes vastavad ADHD kriteeriumidele, on diagnoositud vaid umbes 50% -l lapsest ja nende raviplaan sisaldab stimuleerivaid ravimeid. Mõnedes meediaväljaannetes soovitatud eeldatava laste arvu järgi, mis lisavad metüülfenidaati ADD jaoks, ei võeta arvesse, et metüülfenidaat on ette nähtud ka täiskasvanutele, kes teil on ADHD, narkolepsiaga inimestel ja geriaatrilistel patsientidel, kes saavad sellest teatud vanadusega seotud seisundite, näiteks mälu korral märkimisväärset kasu toimimine. (vt Pediatrics, detsember 1996, kd. 98, nr 6)
Üldised müüdid ADHD kohta
Suurbritannia vaatenurgast: Tänu Michelle Richardsonile (ADHD õde), Ryegate'i lastekeskus.
Müüt:
Lapsed kasvavad ADHD-st loomulikult välja.
Fakt:
Mõnedel lastel väheneb ADHD üliaktiivne käitumine teismeeas. Kuid tähelepanematus muutub sageli keerukamaks juba keskkooli ajal, kui õpilased peavad korraldama kodutöö ülesandeid ja viima lõpule keerulised projektid. Mõnel lapsel ei esine täiskasvanu eas ADHD sümptomeid, samas kui mõnel lapsel on vähem sümptomeid. Teistel pole lapsepõlvest täiskasvanueas sümptomeid muutunud.
Müüt:
ADHD-d põhjustavad liiga palju valget suhkrut, säilitusaineid ja muid kunstlikke toidulisandeid. Nende asjade eemaldamine lapse toitumisest võib häiret ravida.
Fakt:
Uuringud on näidanud, et väga vähestel ADHD-ga lastel on abiks spetsiaalsed dieedid. Enamik dieedile reageerivatest lastest on väga noored või toiduallergilised. ADHD põhjustajatena on välistatud suhkur ja lisaained.
Müüt:
Lastel ADHD käitumise eest vastutab halb vanemlikkus.
Fakt:
ADHD on füüsiline häire, mille põhjustavad erinevused lapse aju töös. Ärevust tekitavad tegurid, näiteks perekonfliktid või tervisehäired, võivad häiret süvendada, kuid need ei põhjusta seda.
Üldised müüdid ADHD-stimuleerivate ravimite kohta
Müüt:
Stimuleerivate ravimitega ravitavad lapsed saavad sõltuvusse või hakkavad tõenäolisemalt teisi ravimeid kuritarvitama.
Fakt:
Stimuleerivad ravimid ei tekita vastavalt juhistele sõltuvust. Uuringud on näidanud, et ADHD piisav ravi võib vähendada ainete kuritarvitamise riski.
Müüt:
Lapsed peavad teismelisteks saamise ajal olema stimulantidest eemaldatud.
Fakt:
Umbes 80% ravimeid vajavatest lastest vajab neid teismelistena.
Müüt:
Stimuleerivad ravimid takistavad kasvu.
Fakt:
Stimuleerivad ravimid võivad küll kasvu algul kergelt aeglustada, kuid see mõju on ajutine. ADHD-stimuleerivate ravimitega ravitavad lapsed saavutavad lõpuks normaalse kõrguse.
Müüt:
Lapsed loovad stimulantide suhtes tolerantsi. Nad vajavad seda üha enam.
Fakt:
Ehkki teie lapse ravimeid võib olla vaja aeg-ajalt kohandada, pole mingeid tõendeid selle kohta, et lapsed muutuksid ravimite suhtes tolerantseteks või nõuaksid nende efektiivsuse suurendamiseks rohkem.
Muud selle artikli kaastöötajad: Becky Booth, Wilma Fellman, LPC, Judy Greenbaum, Ph., Terry Matlen, ACSW, Geraldine Markel, Ph., Howard Morris, Arthur L. Robin, Ph., Angela Tzelepis, Ph.
