Söömishäiretega laste vanemate ellujäämisjuhend
Cris Haltom, PhD., kes on ravinud paljusid noorukite ja täiskasvanuid söömishäiretega, on külalisesineja.
David on HealthyPlace.com moderaator.
Inimesed seal sinine on publiku liikmed.
ALGUS:
David: Tere õhtust. Ma olen David Roberts. Olen tänaõhtuse konverentsi moderaator. Tahan tervitada kõiki saidil HealthyPlace.com. Meie tänaõhtune konverents kannab pealkirja: "Ellujäämisjuhend häiretega laste vanematele". See hõlmab lapsi, kellel on anorexia nervosa ja bulimia nervosa.
Meie külaline on dr Cris Haltom, PhD. Dr Haltom on ravinud paljusid noorukite ja täiskasvanute söömishäireid (anoreksia ja buliimia), koolitanud vaimse tervise kliiniku töötajaid söömishäirete ravi ja on Cornelli ülikoolis külalislektor söömishäirete teemal. Samuti teeb ta koostööd vanematega, et aidata neil toime tulla emotsionaalsete stressidega, mis tekivad söömata laste söömisel.
Tere õhtust dr Haltom ja Tere tulemast saidile HealthyPlace.com. Sain täna umbes 20 e-kirja vanematelt, kes ei tunne muret mitte ainult nende söömise pärast korralageduse pärast lastele, kuid selgitades ka selle mõju nende elule ja teistele nende liikmetele perekonnad. Mis on teie kogemusel vanemate jaoks selle katsumuse ületamise kõige raskem osa?
Dr Haltom: Ravile vastupidava söömisraskustega lapse pettumuse ja ravi pikaajalise olemuse toimetulek.
David: Ja see on osa haigusest. Mitu korda ei saa kannataja aru ega taha tunnistada, et midagi on valesti. Kuidas vanem sellega hakkama saab?
Dr Haltom: Vanemad peavad esiteks mõistma, et neil on õigus oma lastele muret ja muret väljendada. Oluline on avatud ja aus lähenemisviis lapse õrnalt astumisele. Vanemad peavad vastupidava lapsega silmitsi seistes kasutama "I" -väiteid ja panema kirja mõne käitumise ja märgid, mida nad on täheldanud ja mis viitavad probleemile.
Vanemad peaksid söömishäirele lähenema nagu iga teine haigus. See on tõsine asi ja nad saavad seda oma lastele suhelda. Samuti võivad nad juhtida tähelepanu sellele, et on olemas spetsialiste, kes suhtuvad kavandatava ravi suhtes nendesse leebelt ja toetavalt.
David: Ma tean, et seda on lihtne öelda. Kuid paljud vanemad seisavad silmitsi lastega, kes on avalikult võitlevad ja nõuavad, et midagi pole valesti. Vanemad ütlevad lapsele, et ta vajab abi ja laps ütleb "mitte mingil juhul". Siis mida?
Dr Haltom: Suurepärane küsimus. Vanemad võivad oodata vastupanu ja viha. Nagu ütlesite, on see sageli häire osa. Lapse arsti juurde viimine võib sageli abiks olla. Kuna söömishäiretel on ka meditsiiniline komponent, on arsti kabinetis sageli märguande märke. Lapsel on raske meditsiinilisi tõendeid ümber lükata. Kui lapse turvalisus on ohus, võib olla vaja last saata hädaolukorrale haigla tuba, kus nii vaimse tervise kui ka meditsiinitöötaja saavad olukorda hinnata ohutus.
Samuti tahaksin rõhutada, et vihaga pole midagi valesti. Lapse viha all on oluline kommunikatsioon selle kohta, miks neil probleeme on. Ja viha all on tavaliselt valus ja / või hirm.
David:Dr Haltom, siin on mõned vaatajaskonna küsimused:
PattyJo: Kuna paljudel söömishäiretega patsientidel on nagunii nn süükompleks, kuidas saab lapsevanem muret väljendada ilma söömishäireid esile kutsumata? Ma leidsin, et söömishäired rääkisid minu tütrele umbes 80% ajast tema väikseima kaaluga. Ma leidsin, et isegi 62 naela juures pidime oma tütre "sundima" statsionaarsesse raviasutusse.
Dr Haltom: Kuna söömishäired on sageli lapse esmased toimetulekuviisid, on vallandamisest sageli keeruline hoiduda söömishäire sümptomid. Üldiselt on kõige parem mitte kõndida lapsega munakooridel, isegi kui tunnete muret süü pärast.
Emerald Angel: Mis saab siis, kui teie (laps või vanem) ei saa abi saada?
Dr Haltom: Vanemate jaoks on üks oluline samm harida ennast söömishäirete teemal. Nüüd on paljudel veebisaitidel (sealhulgas sellel) toitumishäirete kohta veebis suurepärane teave. Samuti on mitmeid riiklikke organisatsioone (nt Riiklik anoreksia ja sellega seotud söömishäirete assotsiatsioon ehk ANAD), mis toimivad odavate ravimeetmete suunamise allikana. Neil organisatsioonidel on kõik veebisaidid.
Tõenäoliselt saavad teid aidata ka kohalikud vaimse tervise kliinikud ja lastearst. Värsked uuringud on näidanud, et esmatasandi arstid, kui neil on koolitust söömishäirete kohta, on peamised ravimeeskondade liikmed.
David: Kui te pole veel HealthyPlace.com saidil veel käinud, kutsun teid üles vaatama. Sisu on üle 9000 lehekülje. Vaadake Söömishäirete kogukond.
Siin on küsimus, mille olen saanud mitmelt vanemalt: kas tõesti on olemas selline asi nagu "tõeline paranemine". Või on see nagu alkoholism, kus teatud mõttes olete alati paranemas?
Dr Haltom: See sõltub sellest, millise ravispetsialistide kooliga te räägite. Sõltuvuslaager soovitab, et kui teil on söömishäire, jääte siiski taastuma. Siiski on palju neid, kes usuvad, et söömishäiretega inimesed saavad ja saavad hakkama toibuda söömishäiretest. Umbes 50% söömishäiretega inimestest teatab pärast paranemist, et on "paranenud".
David: Paljud jätkavad aga ägenemistega. Ka see võib olla väga stressirohke ja ka kandmine, olen kindel.
Dr Haltom: Jah, paljud inimesed teevad ägenemisi. Mitu korda on see põhjustatud ebatäielikust ravist. Pärast intensiivset ravi jätavad normaalse kehakaalu saavutanud ja / või nõrgendavate sümptomiteta inimesed ravi, kuhu Ma nimetan "hõljumisrežiimi". Nad hõljuvad endiselt korrahäireteta söömise ja tervisliku toitumise ning kehapildi probleemide vahel.
Söömishäirete ravi võib kesta umbes kuus kuud kuni kaks aastat. Mõnikord, nagu ka kroonilise anoreksia korral, võib ravi jätkuda pikaajaliselt. Taastumise ajal võib olla ainult hea tervise periood, millele järgneb ajutine retsidiiv. Sellist ebaühtlast arengut on ravi osas oodata. Ja ebaühtlane taastumisprotsess võib olla pettumust valmistavatele ja lootusrikkatele vanematele, kes soovivad meeleheitlikult oma lapse taastumist.
David: Nii et vanemate jaoks on üks oluline asi, mida tuleks meeles pidada, isegi pärast pikemaajalist ravi, olgu see siis statsionaarne või ambulatoorne, on oluline saada järelravi ja jälgida. See, et teie laps ütleb, et ta on parem, ei tähenda, et see nii on.
Siin on mõned vaatajaskonna küsimused:
camkai: Mul on 10-aastane, mis on 8 kuud tema söömishäirest. Kas näete selle probleemiga nooremaid lapsi?
Dr Haltom: Jah. Ligikaudu 10% söömishäiretega diagnoositud noortest teatab oma haiguse ilmnemise vähemalt kümneaastaselt.
JEN 1: Mu tütar on praegu ravil. Kui suurt rolli peaksin ma koju tulles mängima, et kindlustada, et ta püsib õigel teel? Kas ma peaksin jälgimisse kaasama? Ta on 19-aastane ja elab kodus.
Dr Haltom: See kõlab nii, nagu oleks teie laps päeval või statsionaarse söömishäire ravi programm kodust eemal. Ma arvan, et temaga koos töötavad töötajad on söömishäirete ravi eksperdid. Nad suunavad teid jälgimise osas.
David: Üks küsimus, mille ma sain, oli see, et muidugi on söömishäired "füüsiline asi", kuid kas inimene suudab kunagi taastuda "vaimsetest külgedest", mis selleni viisid?
Dr Haltom: Jah. Inimesed saavad taastuda käitumisharjumustest, emotsionaalsetest probleemidest, kehvast kehakuvandist, moonutatud uskumustest ja hoiakutest, mis viisid söömishäireni ja selle säilitamiseni.
pärn: Kas saate anda ennetamise nõuandeid neile, kellel on veel nooremad lapsed?
Dr Haltom: Peamine nõuanne on järgmine: õpetage lapsi "kuulama oma keha", kui tegemist on toitumisharjumuste, näljaga jne. Üldiselt tahame õpetada lapsi tähelepanu pöörama sisemistele näpunäidetele söömise ja nälja osas.
chloe: Kas usute, et haiglaravi on vajalik? Kas noorukit saab kodus edukalt ravida?
Dr Haltom: Sellel ajastul on minimaalsete kindlustushüvitiste olemasolu saadaval kallite raviteenuste korral (sageli umbes 1000 dollarit päevas statsionaarne ravi), on üha rohkem inimesi, kes kasutavad intensiivseid ambulatoorseid teenuseid söömise raviks häired. Muidugi, kui on meditsiiniline hädaolukord, näiteks südame rütmihäired, söögitoru pisarad ja muud meditsiinilised probleemid, võib haiglaravi olla hädavajalik.
Luvem: Miks terapeudid ja toitumisspetsialistid soovitavad vanematel toiduküsimusi mitte arutada?
Dr Haltom: Paljud noored taastumas olevad noored peavad õppima kuulama sisemisi näpunäiteid ja tegema autonoomseid otsuseid toiduvaliku kohta. Paljudel juhtudel on see osa taastumisprotsessist. Samuti ei keskendu toidule keskendumine sageli kõige olulisematele teemadele - nendele teemadele nagu identiteedi segadus ja lugematu hulk muid muresid on olulisem keskenduda.
Teisest küljest on enamik neist huvitatud lapse kodus tervislike toitumisharjumuste edendamisest. Selleks võib olla vaja rääkida toidust. Näiteks on levinud soovitus veenduda, et neil on perekondlik komme süüa kolm korda päevas ja süüa vähemalt üks söögikord koos. Ühine soovitus on ka see, et kodus oleks saadaval tervislikke toite. Võib juhtuda mõni "toidujutt" selle kohta, milliseid toiduvalikuid erinevad pereliikmed kodus soovivad.
David: Teil on programm, mida kutsute "vanemate anoreksia ellujäämise juhendiks". Kas saate seda üksikasjalikumalt selgitada?
Dr Haltom: See on programm, mis kasutab virtuaalseid meetodeid - arvuti, telefon ja faks - vanemate ühendamiseks laste söömishäirete psühholoogiliseks ja hariduslikuks õppimiseks. Mul on tasuta kuukiri, mida saab tellida oma veebisaidilt. Ja ma olen hakanud pakkuma teleklasse vanematele, kes kestavad 4–6 nädalat, üks tund nädalas. Vanemaid ühendab telefoniliin ja ma õpetan klassi. Vanemad saavad üksteist õppida ja toetada.
Idee on toetada vanemaid nende lapse ravi ajal. Klassid ja infoleht on professionaalide meeskonna täiendus, mitte asendamine ravile.
Jackie: Mis on identiteedi segadus?
Dr Haltom: Noored on sageli oma identiteedi arendamise otsas. St nad otsivad, millised on nende isiklikud väärtused, mis on nende valitud eakaaslaste rühm (keda nad samastavad näiteks sportlastega), milline on nende seksuaalne sättumus, millised on nende karjäärisoovid, jne.
Lapsed valivad oma väärtused, karjäärisoovid, valitud huvivaldkonnad ja hariduslikud eesmärgid. Kõik see võib olla väga valdav. Selle tagajärjel on mõnikord vaja tunda end eriliselt või oma elu üle kontrolli all, kui kõik nende ümber tundub olevat üks suur küsimus ja keeruline otsuste komplekt. Üks viis kontrolli all hoidmiseks on kontrollida oma keha ja söömist. Või üks viis end erilisena tunda on olla koolis kõige õhem.
Luvem: Kuidas saab lapsevanem näidata oma muret ja tuge oma lapse suhtes ilma, et see kõlaks „kontrolli all“?
Dr Haltom: Ole hea kuulaja. Ole saadaval rääkimiseks. Ärge olge liiga mõistlik ega otsustav. Paljud söömishäiretega noored tahavad, et nende pered saaksid neist aru. Empaatia näitamine on ka hea viis lapse välja tõmmata ja tuge näidata. Vanem saab kasutada peegeldavat kuulamist ja ta võib küsida, kuidas laps end tunneks. Nad võivad näiteks öelda: "See võis teie tundeid riivata."
David: Publiku kommentaar punkti kohta:
pärn: Pole liiga lihtne, et mitte nendel päevadel noortega sondeerida.
PattyJo: Kuidas on ravimitega, mis on efektiivne anoreksia korral? Ja kas vanem peaks olema vastuvõtlik oma lapse ravile? (söömishäirete ravimid)
Dr Haltom: Kuna ravimite imendumist mõjutavad mõnikord söömishäiretega käitumised, näiteks nälg ja kehv toitumine või oksendades ravimite võtmise ajal, määrab arst, millal on sobiv aeg ravimite manustamiseks toimub. Ja raviarst, kuulab sageli vaimse tervise spetsialisti (kui see pole psühhiaater) kes nii välja kirjutab kui ka ravib) selle kohta, millised vaimse tervise seisundid võivad söömise aluseks olla häire.
chloe: Minu tütar pandi antidepressandile Zoloftile ja me oleme näinud tohutut edu depressioonis, mis kaasnes tema söömishäirega.
Dr Haltom: Näiteks on väga tavaline, et söömishäiretega noored põevad depressiooni. Ka sotsiaalne ärevus ja obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on sageli kliinilise pildi osa. Ja ainete kuritarvitamine on kaalutlus. Valitud ravim lahendab kliinilisi psühhiaatrilisi probleeme. On tõendeid selle kohta, et teatud antidepressandid piiravad joobnute isu. Samuti antakse mõnikord ravimit seedetrakti probleemidele, mis tekivad söömishäirete korral.
Lühidalt, vanemad peaksid olema valmis tegelema ravimite küsimusega, kui nende laps ravib söömishäireid.
David: Läheb hilja. Tahan tänada dr Haltomit selle eest, et ta täna siin kohal oli. Seal oli palju head teavet ja ma hindan publiku osalust. Meie koduleht on www.healthyplace.com. Kutsun kõiki üles ringi vaatama. Tänan veelkord dr Haltom, et täna õhtul tulite. Head ööd kõigile.
Kohustustest loobumine: me ei soovita ega toeta ühtegi meie külalise soovitust. Tegelikult soovitame tungivalt, et enne ravi alustamist või ravis muudatuste tegemist tuleks arstiga läbi rääkida kõigist ravimeetoditest, abinõudest või soovitustest.
