KKK ADHD kohta: faktid tähelepanupuudulikkuse häire ja selle diagnoosimise kohta

Tähelepanupuudulikkuse häirete arv (ADHD või ADD) diagnoosid tõusevad Ameerika Ühendriikides jätkuvalt stabiilselt - 7,8 protsendilt 2003. aastal 11 protsendini 2011. aastal. Hoolimata ADHD-ga inimeste arvu suurenemisest, on see endiselt laialt arusaadav seisund, mida koormavad müüdid, näiteks: "sul ei saa olla ADHD-d, kui sa pole hüper ”ja“ kõigist kasvab lõpuks ADHD välja. ”Fakt on see, et tegemist on keeruka tervisehäirega, millel on erinevad sümptomid ja mis morfiseerub ja püsib paljude täiskasvanueas inimesed. Siin on faktid ADHD kohta.

Pikki aastaid oli ADD akronüüm, mida tavaliselt kasutatakse hüperaktiivsuseta tähelepanupuudulikkuse häire - kõige tähelepanematuma alamtüübi - kirjeldamiseks. ADHD on aga nüüd tähelepanupuudulikkuse häire ametlik meditsiiniline lühend, olenemata sellest, kas inimene on hüperaktiivne või mitte. Viimane Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat - viies väljaanne (DSM-V) - näeb ette, et kõiki tähelepanu puudulikkuse esinemisi nimetatakse ADHD-ks. Meditsiinispetsialistid määratlevad tänapäeval ADHD diagnoosid veelgi, kvantifitseerides selle raskuse kergeks, mõõdukaks või raskeks ning märgistades selle esituse:

• Peamiselt Tähelepanuta tüüp: Tähelepanematute ADHD-dega inimesed teevad hooletuid vigu, kuna neil on keeruline tähelepanu säilitada, üksikasjalikke juhiseid järgida ning ülesandeid ja tegevusi korraldada. Nad on unustatud, häirivad kergesti väliseid stiimuleid ja kaotavad sageli asju.

• Peamiselt Hüperaktiivne-impulsiivne tüüp: Hüperaktiivse ADHD-ga inimesed libisevad, pingutavad ja pingutavad sageli istudes. Näib, et nad käituvad justkui "mootorist juhitud" ja räägivad ja / või jooksevad sageli liigselt ringi. Nad segavad teisi, hägustavad vastuseid ja võitlevad enesekontrolliga.

• Kombineeritud tüüp: Kombineeritud tüüpi ADHD-ga inimestel ilmnevad kuus või enam tähelepanematuse sümptomit, ja kuus või enam hüperaktiivsuse ja impulsiivsuse sümptomit.

ADHD, peamiselt tähelepandamatu	ADHD, hüperaktiivne-impulsiivne	ADHD, kombineeritud tüüp
Tähelepanelik / kehv tähelepanuulatus	X	X
Impulsiivne ja / või hüperaktiivne	X	X

Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire ehk ADHD (endine nimega ADD) on määratletud juhendis DSM-V kui „püsiv tähelepanematuse ja / või hüperaktiivsuse-impulsiivsuse muster, mis segab toimimise või arenguga, sümptomid ilmnevad kahes või enamas keskkonnas (nt kodus, koolis või töö; sõprade või sugulastega; muudes tegevustes) ja mõjutab negatiivselt sotsiaalset, akadeemilist või ametialast toimimist. ”

Allpool loetletud ADHD sümptomid (võetud andmebaasist DSM-V) peab alustama 12. eluaastast, kuid võib jätkata kogu täiskasvanueas. Diagnoosi väärimiseks peab patsient kuue kuu jooksul või kauem demonstreerima vähemalt kuut järgmistest sümptomitest vähemalt kahes keskkonnas - näiteks kodus ja tööl.

Tähelepanematuse sümptomid

• Sageli ei pöörata detailidele suurt tähelepanu või tehakse koolitöös, töös või muus tegevuses hooletuid vigu
• Sageli on raskusi ülesannete täitmisel või mängutegevuste tähelepanu hoidmisel
• Sageli ei paista kuulavat, kui otse räägitakse
• Sageli ei järgi juhiseid ega lõpeta koolitöö, majapidamistöid ega töökohustusi (mitte opositsioonilise käitumise või juhiste mõistmata jätmise tõttu)
• Sageli on tal raskusi ülesannete ja tegevuste korraldamisega
• Sageli väldib, ei meeldi või on vastumeelne tegelema pidevalt vaimset pingutust nõudvate ülesannetega (näiteks koolitööd või kodutööd)
• Sageli kaob ülesannete või tegevuste jaoks vajalikke asju (nt mänguasjad, koolitöö, pliiatsid, raamatud või tööriistad)
• Sageli on häiritud võõrastest stiimulitest
• On igapäevastes toimingutes unustav - isegi need, mida inimene regulaarselt esindab (nt rutiinne kohtumine)

Hüperaktiivsuse / impulsiivsuse sümptomid

• Sageli on käte või jalgadega voldikud või oravad istmel
• Sageli jäetakse iste klassiruumis või muus olukorras, kus eeldatakse istekoha jäämist
• Sageli jookseb ümber või ronib liigselt olukordades, kus see pole kohane (noorukitel või täiskasvanutel võib piirduda subjektiivsete rahutustunnetega)
• Sageli on tal raskusi vaikselt mängimisega või vaba aja veetmisega
• On sageli “liikvel” või käitub sageli justkui “mootorist juhitud”
• Sageli räägib liiga
• Sageli kustutatakse vastused enne küsimuste valmimist
• Sageli on raskusi pöörde ootamisega
• Sageli segab või sissetungib teisi (nt põrkub vestlusteks või mängudeks)

Kas inimesel võib olla ADHD, ilma et ta oleks hüperaktiivne?

Vastupidiselt levinud müüdile võib inimesel olla ADHD ja mitte ole hüperaktiivne. Seda tüüpi ADHD diagnoositakse kui ADHD, peamiselt tähelepandamatu.

Kas ADHD on “uus” diagnoos?

Ei. Ehkki neid ei tunta alati kui ADHD või ADD, on seda tähelepanematut / impulsiiv-hüperaktiivset käitumisrühma tunnustatud meditsiiniringkonnad alates 1902. aastast selliste armsate nimedega nagu “Moraalse kontrolli puudus”, “Minimaalne ajukahjustus” ja “Hüperkineetiline” Häire. ”

Kuidas diagnoositakse ADHD?

Kuigi ADHD kontrollimiseks pole ühte testi, kasutab asjatundlik arst mitmeid hinnanguid, hinnangud ja intervjuud, mis juhendavad teda põhjaliku hindamise läbiviimiseks diagnoosimine.

Et teha kindlaks, kas teil või teie lapsel on ADHD sümptomid loetletud Vaimsete häirete diagnostika- ja statistiline käsiraamat-V (DSM-V), alustab kvalifitseeritud arst kõigepealt ülaltoodud kriteeriumide ülevaatamist ja põhjaliku kliinilise intervjuu läbiviimist, kasutades ühte või mitut standardiseeritud ADHD reitinguskaalat.

Enamik kliinilisi intervjuusid sisaldab ühte või mitut ADHD reitinguskaalat, aga ka muid teste. Nõuetekohane ADHD-test peaks tegema kahte asja: määrama, kas inimesel on ADHD, ja välistama või tuvastama muid probleeme - õpiraskused, kuulmisprotsesside häired, autism, ärevus või meeleoluhäired. Sõltuvalt arsti murest võivad testid kesta tund kuni rohkem kui kaheksa tundi ja need võivad vajada mitut kohtumist. ADHD diagnoosimisel kasutatavad testid hõlmavad järgmist:

ADHD reitinguskaalad on küsimustikud, mis tuvastavad ADHD spetsiifilised sümptomid, mis kliinilises intervjuus ei pruugi ilmneda. Küsimuste vastused näitavad, kui hästi inimene töötab koolis, kodus või tööl. Kaalud on spetsiaalselt vormindatud lastele, noorukitele ja täiskasvanutele. ADHD sümptomite tuvastamiseks erinevates seadetes on loodud erinevad reitinguskaalad. Kõige tavalisemad on Mõistab vanemate ja õpetajate hindamisskaale ja Vanderbilti hindamisskaala - mille on täitnud vanemad ja õpetajad - laste diagnoosimiseks ja - Täiskasvanute ADHD enesearuannete skaala täiskasvanute diagnoosimiseks.

Intelligentsustestid on kõige põhjalikuma neuropsühho-õppealase hindamise standardne osa, kuna need mitte ainult ei mõõda IQ-d, vaid võivad tuvastada ka teatud ADHDga inimestel esinevad õpiraskused.

Lai spektriga skaala sotsiaalsete, emotsionaalsete ja psühhiaatriliste probleemide ekraan ning neid võidakse tellida, kui arst kahtlustab, et tema patsiendil on ärevus, obsessiiv-kompulsiivne häirevõi mõni muu tingimus lisaks ADHD-le.

Spetsiifiliste võimete testid - keele arendamine, sõnavara, mälu meeldejätmine, motoorsed oskused - ekraan õpiraskuste või muude töötlusprobleemide jaoks. Arst võib soovitada konkreetseid teste, mis põhinevad osaliselt sellel, milliseid ülesandeid teile või teie lapsele on kerge või keeruline.

Arvuti testid muutuvad populaarseks seetõttu, et patsiendid naudivad nende võtmist ning kuna nad saavad sõeluda tähelepanu ja impulsiivsuse probleeme, mis on ADHD-ga inimestel tavalised. Need pidevad jõudlustestid (CPT) panevad patsienti tähelepanu hoidma. Ekraanile ilmub rida visuaalseid sihtmärke ja kasutaja reageerib viipidele, samal ajal kui arvuti mõõdab tema võimet ülesandel püsida. Praktikas on mõned eksperdid leidnud, et need testid võimaldavad paremini tuvastada impulsiivseid sümptomeid ja vähem edukad tähelepanematuse sümptomite märkimisel. TOVA ja Conners CPT on kõige tavalisemad.

Aju skaneerib. Neuro-imaging protseduure nagu positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine, SPECT skaneerimine ja magnetresonantstomograafia (MRI) on ADHD teadusuuringutes juba pikka aega kasutatud. Kuid nende kasutamist ADHD diagnoosimisel ei ole veel teaduslikult tõestatud ja see pole tavaline.

Kvalifitseeritud ADHD-eksperdi leidmine pole lihtne. Kui teie arst ei oska kedagi soovitada, pöörduge CHADD kohaliku peatüki poole (chadd.org) nõuannete ja suunamiste saamiseks. Parimal ADHD spetsialistil - olgu ta siis psühhiaater, psühholoog, lasteneuroloog või üldarst - on olnud ADHD diagnoosimise ja ravi kogemus aastatepikkune. Esimene kohtumine ADHD eksperdiga peaks olema pikk. See peaks algama pika aruteluga, mis aitab tal teid või teie last tundma õppida, ning selles tuleks üksikasjalikult uurida probleeme ja väljakutseid, mis ajendasid teid hindamist otsima.

Kui paljudel inimestel on ADHD?

Vastavalt Haiguste Tõrje ja Ennetamise Keskus (CDC), diagnoositi 2011. aastaks ADHD umbes 11% -l 4–17-aastastest lastest USA-s. Riiklike tervishoiuinstituutide sõnul on ADHD diagnoos umbes 4% -l USA täiskasvanutest. See on kokku umbes 14,4 miljonit ameeriklast.

Kas ADHD-d saab ravida?

ADHD-d ei saa ravida - see on ravitav, kuid ravi ei ravi. Isegi ravi ajal on patsientidel endiselt ADHD ja ravi katkestamisel või katkestamisel võivad sümptomid taastuda.

Soovituslik ravi hõlmab stimuleerivaid või mittestimuleerivaid ravimeid, teraapiat ja käitumise teatud vorme. Ameerika Pediaatria Akadeemia soovitab ravimeid või käitumisteraapiat, ideaaljuhul mõlemad koos, kui kooliealiste laste optimaalset ADHD-ravi.

Kas inimesed kasvavad välja ADHD-st?

Kui kunagi peeti ADHD-d lapseea häireks, arvatakse nüüd seda ADHD jätkub täiskasvanueas isegi 75% -l lastest häirega.

Kuni selle hetkeni püstitas enamik teadlasi hüpoteesi, et kui ADHD diagnoositi täiskasvanueas, siis jäeti see lapsepõlves lihtsalt kahe silma vahele. Nüüd aga uurivad teadlased, kas võib esineda täiskasvanutel tekkiv ADHD vorm, mis on täiesti eraldatud lapseeas tekkiva tähelepanu puudujäägist.

Kaks uut uuringut viitavad sellele, et täiskasvanute ADHD ei ole lihtsalt lapseea ADHD jätk, vaid tegelikult eraldi häire, millel on eraldi arengujärk. Ja pealegi võib täiskasvanutel tekkiv ADHD olla tegelikult tavalisem kui lapsepõlves puhkenud. Mõlemad leiud vastavad praegusele populaarsele veendumusele ja paluvad neid täiendavate uuringute abil kinnitada.

Kaks uurimust, mis avaldati 2006. Aasta juuli numbris JAMA psühhiaatria (Kas tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire võib ilmneda täiskasvanueas ja Tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirete trajektoorid lapsepõlvest noore täiskasvanuni), kasutasid sarnast metoodikat ja näitasid üsna sarnaseid tulemusi. Mõlemad leidsid, et suurel protsendil täiskasvanutest, kellel diagnoositi ADHD, ei olnud lapseeas piisavalt sümptomeid, mis õigustaksid ADHD diagnoosi.

Lisaks on ADHD püsivad stereotüübid ajalooliselt tähendanud, et tähelepanematute sümptomitega isikuid diagnoositakse esimesel katsel harva täpselt. Eriti paljudel naistel ei diagnoositud ADHD kunagi lastena, kuid nad said sellest hiljem teada nende ärevuse, depressiooni või täidesaatva funktsiooni puudulikkuse sümptomid jälitavad tegelikult tähelepanu defitsiit.

Kas ADHD jaoks on olemas bioloogiline alus?

Jah. Olemasolevad tõendid viitavad sellele ADHD on geneetiline.

• Lastel, kellel on ADHD, on tavaliselt vähemalt üks lähisugulane, kellel on ka ADHD.
• Ja vähemalt kolmandikul kõigist isadest, kellel oli noorukis ADHD, on tähelepanupuudulikkusega lapsi.
• Enamikul identsetest kaksikutest on see tunnusjoon.

ADHD - sealhulgas häire täpse põhjuse - kohta on endiselt teadmata. Me teame, et ADHD on ajupõhine bioloogiline häire. Aju pildistamise uuringud näitavad, et ADHD-ga laste aju metabolism on madalam nendes ajupiirkondades, mis kontrollivad tähelepanu, sotsiaalseid otsuseid ja liikumist.

Kas ADHD on erineva raskusastmega?

Jah. Mõnedel inimestel, kellel on ADHD sümptomid, avaldub see ainult kergelt. Teised on sõna otseses mõttes kodutud, kuna nad ei saa tööd hoida, neil on narkootikumide kuritarvitamise probleeme või sõltuvusi või neil on muid nähtavaid märke ravimata ADHD-st. Diagnoosimisel kannab ADHD nüüd kerge, mõõduka või raske klassifikatsiooni.

Kas ADHD on erinevaid vorme?

Ametlikku diagnoosi on ainult üks, kuid see ei hõlma alamkategooriaid: peamiselt tähelepandamatu, peamiselt hüperaktiivne-impulsiivne või kombineeritud tüüp. Mõned teadlased ja arstid on hakanud tegema vahet vastavalt sellele, kuidas ADHD erinevatel inimestel ilmneb. Daniel G. sõnul Aamen, M. D., ADHD on äratuntav seitsmes erinevas alamtüübis, sealhulgas üle fokuseeritud ADD ja ajaline lobe ADD. Ph.D. Lynn Weiss kasutab ADHD diagnooside kirjeldamiseks kolme kategooriat. See töö on mõneti vaieldav, kuid see juhib tähelepanu asjaolule, et ADHD mõjutab erinevaid inimesi erineval viisil.

Kas ADHD-s on soolisi erinevusi?

Jah. Naistel on ADHD sama tõenäoline kui meestel, kuid viimaste uuringute kohaselt põhjustab ADHD neid isegi suurem emotsionaalne segadus - osaliselt seetõttu, et stereotüübid viitavad sellele, et ADHD on poiste tervisehäire ainult. Järelikult on haigusseisundiga naistel diagnoosimata (või valesti diagnoositud) tõenäolisem kui meestel ja nad saavad väiksema tõenäosusega sobivat ravi. Paljud ADHD-ga naised elavad aastakümneid, arvates, et nad on depressioonis, tuimas või uimases seisundis - neile on aastaid pandud ohtlikke silte.

Meestel on sagedamini ADHD hüperaktiivsusega. Naistel ilmnevad suurema tähelepanuta sümptomid tõenäolisemalt, kuigi tasub märkida, et naistel ja meestel on olemas kõik kolm alamtüüpi.

Uuendatud 3. oktoobril 2019