Söömishäire alistamine
Bob M: Tere õhtust ja oodake kõiki. Meie tänaõhtune teema on "Söömishäirete lüüasaamine". Meie külaline on dr Ira Sacker. Dr Sackeril on "natuke" teadmisi söömishäirete kohta. Ta on New Yorgi Brookdale'i ülikooli ja haigla meditsiinikeskuse HEED - aidates söömishäireid lõpetada, direktor ja asutaja. Ta on ka tuntud raamatu autor: Sureb olla õhuke: söömishäiretest aru saamine ja nende kaotamine. Ja ta on kirjutanud arvukalt artikleid söömishäirete kõigil tahkudel - isutus, buliimia ja sunniviisiline ülesöömine. Olen Bob McMillan, tänase konverentsi moderaator. Konverentsi jätkates ei räägi me mitte ainult sellest, kuidas oma söömishäiretest üle saada, vaid ka tahan käsitleda mõnda uut uurimistööd, mis tulid rääkima psühholoogilistest häiretest naistel, kes söövad häired. Tahan tervitada dr Sackerit mureliku nõustamise veebisaidil... ja võib-olla võiksime alustada sellest, et räägite meile natuke rohkem oma teadmistest söömishäirete valdkonnas.
Dr Sacker: Aitäh, Bob. Olen söömishäiretega seotud olnud viimased 25 aastat. Selle aja jooksul olen ravinud paljusid inimesi anoreksia, buliimia ja bulimareksia all. Nüüd näeme teise põlvkonna söömishäirete sagenemist.
Bob M: Ja ma tahan seda küsimust käsitleda hiljem konverentsil. Nii et oleme täna õhtul samal teel, kuna räägime "oma toitumishäire lüüasaamisest", kas saate määratleda, mida tähendab sõna "paranenud", kui tegemist on erinevate söömishäiretega?
Dr Sacker: Noh, see on keeruline küsimus, kuna toitumishäiretega näeme palju kordumist. Taastumine tähendab üldiselt seda, et inimene on suhteliselt normaalse kehakaalu kaaluga, keharasvaga üle 17% ja on psühholoogiliselt võimeline oma probleemidega tõhusamalt tegelema.
Bob M: Mis siis, kui olete kaalu lisanud, kuid söömishäiretega käitumine on siiski häiritud. Kas teid peetakse ikkagi taastunuks? Ja kas "ravitud" on sama mis "paranenud"? Või kas söömishäiretega inimene pole kunagi "ravitud"?
Dr Sacker: Enamikul söömishäiretega patsientidest on endiselt käitumisharjumused söömishäirete osas, s.o endiselt portsjoni suuruse jms suhtes. Kaalun neid ikkagi taastumisel.
Bob M: Mis teeb söömishäirest taastumise nii raskeks?
Dr Sacker: Söömishäired ei puuduta toitu, vaid kontrolliga seotud probleeme, madalat enesehinnangut, depressiooni, obsessiiv-kompulsiivset käitumist, mida toit varjab.
Bob M: Neil, kes just meiega liitusite, on mul hea meel, et saite selle hakkama. Meie külaline on dr Ira Sacker, söömishäirete ravi ekspert ja raamatu autor: Sureb olla õhuke. Arutleme teie söömishäire lüüasaamise üle. Kas sa ütled, et selleks, et inimene saaks tõesti taastuda, peavad nad kõigepealt tegelema muude küsimustega?
Dr Sacker: Absoluutselt. Sageli toimib söömishäire kaitsena kaasnevate ülekoormatud tunnete eest. Anoreksia ja buliimia korral põhjustab nii piirav käitumine kui ka joobumine ja oksendamine endorfiine, mis annavad inimesele vale "kõrge" taseme. Nende häirete ravimiseks peab olema ravimeeskond, mis koosneb arstidest, toitumisspetsialistidest ja terapeutidest, kes kõik on söömishäiretega hästi kursis.
Bob M: Teie raamat räägib söömishäire "lüüasaamisest". Millised on teie arvates kõige tõhusamad viisid söömishäire ravimine ja lüüa?
Dr Sacker: Võti on suhte kujundamine teie kliendiga. See ei hõlma ainult haiguste mõistmist, vaid ka tundlikkust üksikisiku ja perekonna suhtes.
Bob M: Kas sa ütled, et pole "maagilist" ravi ega ühtegi ravimit, mis teeks seda "üks kord ja kõik"? See on tõesti võti söömishäirete taastumine kas saate hea terapeudi, kes töötab teiega teie probleemide kaudu?
Dr Sacker: Kognitiivne käitumuslik teraapia, sageli koos spetsiifiliste SSRI ravimitega, nt Prozac või Paxil jne. on efektiivselt vähendanud liigset puhastustsüklit. Kuid see pole iseenesest kindlasti maagiline ravi. Hea terapeudi leidmine on nagu poes käimine. Peate inimesega rahul olema.
Bob M: Siin on paar vaatajaskonna kommentaari, seejärel publiku küsimustele:
Horace: Ma usun, et taastumine seisneb toitumishäirete käitumise parandamises ja selle aluseks olevate probleemidega tegelemises. Teist ei saa olla. Taastumine on seotud käitumise + emotsionaalse tervendamise integreerimisega.
Chelsie: Olen tegelenud anoreksiaga 10 aastat ja mu hirmud muudkui võidavad. ABI!
Dr Sacker: Chelsie, paljudel meie klientidel on anoreksia olnud juba üle 10 aasta ja nad on praegu paranemas. Siinkohal pole oluline tagasilöökide korral ennast lüüa. Võib olla hea aeg otsida konsultatsiooniks mõni teine terapeut või söömishäirete spetsialist. Mõnikord pole lahke ja toetava terapeudina tegutsenud inimestel söömishäirete osas piisavalt koolitust.
muupea: Olen toitumisspetsialisti koostatud toiduplaanil ja mul on kogenud terapeut ning tugirühmad. Tahaksin teada, kas ED-inimene, kellel on söömist põhjustavad tunded ja emotsioonid ebakorrapärane käitumine pinnale võib neist "jubedatest" tunnetest kunagi üle saada või neist vabaks saada emotsioonid?
Dr Sacker: Võite neist kindlasti kaugemale jõuda, kuid isegi taastumis söömishäirete korral võrdlevad patsiendid end ikkagi teiste õhukestega
Bob M: Kas ütlete siis, et käitumine ja mõtted ei kao kunagi päriselt, kuid söömishäiretega patsient õpib taastumiseks neid mõtteid kontrollima ja neid teadvustama, mis nad on?
Dr Sacker: Ma poleks ise seda paremini öelnud.
irve: Dr Sacker, kui suur on teie praktika põhjal taastumise määr?
Dr Sacker: See on alati erapoolik raport. Meil on olnud väga palju õnne ja väga hea taastumise määr. Kunagi ei saa aga teada, mis juhtub nendega, kes ei jää saatesse. Jälgime kõiki oma patsiente umbes kümne aasta jooksul. Uks jäetakse alati lahti, et nad saaksid meie juurde tagasi tulla, kui asjad lähevad karedaks.
Bob M: Oma raamatus Sureb olla õhuke, rääkisite paljude söömisraskustega inimestega. Mõni oli aastaid kannatanud. Kas neil oli midagi ühist, mis lihtsustas mõnedel vs. raskusi, mis paljudel kannatajatel on selleni jõudmisel?
Dr Sacker: Varem paranenud inimestel tekkis ülevaade oma probleemidest ja nad pidasid söömishäiretest eemaldumist turvalisemaks. Teised olid söömishäirekäitumisest nii sõltuvuses, et nende identiteet muutus samaks.
LMermaid: Kas on vahet, kas inimesed, kes on lapsepõlvest saadik söönud ebakorrektse käitumise ja aktiivse faasi ajal, on paranenud vs. inimene, kes võib-olla on oma elu hilisemas etapis muutunud aktiivseks söömishäiretega?
Dr Sacker: Isikutel, kellel tekivad hilisemas etapis söömishäired, on tavaliselt varasem ajalugu, mis on läinud diagnoosimata ja ravimata, seetõttu on paljud neist elanud paljude jaoks korratut toitumist aastatel. Mida varasem diagnoos, seda noorem on vanus, seda parem on prognoos.
Marlena: Dr Sacker, kas leiate, et kui inimene alustab võitlust taastumisega, asendatakse söömishäired sageli mõne muu sõltuvust tekitava olukorraga, olgu see siis uimastite, alkoholi jne abil?
Dr Sacker: Buliimikutel on suurem kalduvus arendada muid sõltuvust tekitavaid alternatiive. Anoreksikul ei teki tavaliselt muid sõltuvushäireid.
Bob M: Siin on publiku kommentaar muude sõltuvuste arendamise kohta:
Päevalill1: Ma ei nõustu. Olin anoreksik 25-st 25-st 15 aastat ja umbes aasta tagasi olin narkomaan.
Bry: Kas on ravimeetod, mille söömishäirete õnnestumise määr on kõrgem? (söömishäirete ravi)
Dr Sacker: Olen leidnud, et interaktiivne teraapia näib toimivat tõhusamalt kui traditsiooniline psühhoteraapia.
Bob M: Ja mis täpsemalt on "interaktiivne teraapia"?
Dr Sacker: Interaktiivne teraapia on nii kognitiivse käitumisteraapia kui ka otsese interaktsiooni kombinatsioon kliendi ja terapeudi vahel, keskendudes pigem inimese positiivsetele külgedele kui põhjustele.
Bob M: Dr Sackeri raamat on õigustatud Sureb olla õhuke. Selle ostmiseks klõpsake lingil. Üks asi, mida tahtsin täna õhtul käsitleda, on söömishäire oma lastele edasiandmise küsimus. Kas see on võimalik? Ja kui jah, siis mida saaks selle vastu teha, isegi kui keegi pole veel taastunud?
Dr Sacker: Värsked uuringud näitavad, et söömishäireid on võimalik oma lastele edasi anda. Meelelahutuseks on peetud geneetilisi, biokeemilisi ja keskkonnaalaseid võimalusi. Olen endiselt mõiste "õpetaja eeskujuks" usklik ja näeme üha nooremaid isikud, nii noored kui viis või kuus, söömishäiretega, kelle emad on diagnoosimata ja ravita omadele.
Bob M: Mida saab aga teha, isegi kui nad pole veel paranenud, et hoida oma lapsi söömishäirete ilmnemisel?
Dr Sacker: Alustame oma programmi ennetamisega seotud aspekte. Kui neil häiret ei teki, ei pea seda ravima. Perekondi tuleb sel eesmärgil kohelda tervikuna. Me näeme meedia ja ühiskondliku surve mõjusid isegi põhikoolides, kus eelkooliealised ja lasteaialapsed muretsevad oma keha pärast ja kuidas see on teistega võrreldav. Alustame põhikoolides nukuprojekti.
Bob M: Nagu ma varem mainisin, on dr Sacker New Yorgi Brookdale'i ülikooli ja haigla meditsiinikeskuse HEED - aidates söömishäireid lõpetada, direktor ja asutaja. Esitame teile mõne minutiga HEED-i kohta rohkem teavet.
Bob M: Värskes uuringus jõuti järeldusele, et söömishäiretega inimeste lähedastel on suurem oht seotud häirete tekkeks. Leiti, et peamiste depressiivsete häirete, söömishäirete, generaliseerunud ärevushäirete ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete risk oli suurenenud söömishäiretega naiste pereliikmete hulgas 2–30 korda, võrreldes riskiga naistel, kellel naisi pole häired.
Dr Sacker: See on tõsi, Bob.
Bob M: Autorid märgivad, et sotsiaalse foobia ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete risk oli suurem anoreksikute sugulastel, Võrreldes teiste osalejate sugulastega ning alkoholi - või narkosõltuvuse risk oli suurem buliimikud. Minu jaoks on see üsna murettekitav. Lapsevanemana tahaksin, kui mul oleks söömishäireid, teada konkreetselt, mida saaksin teha oma lapse abistamiseks. Mis teil selle kohta ideid on?
Dr Sacker: Me näeme seda jätkuvalt oma elanikkonnas ja oleme võtnud ühendust teiste programmidega, kes on samadest juhtumitest ka teatanud. Kõigepealt peate tegelema omaenda korratu söömiskäitumisega. Õige käitumine. Lapsed järgivad eeskuju. Peame õppima ka oma lapsi aktsepteerima sellistena, nagu nad on, ja õpetama neile sedasama. Vanemad peaksid pöörduma asjatundja poole, kui neil on raskusi lapse söömiskäitumisega.
SaaraAnne: Kas see avaldus hõlmab ka seda, et mu nooremad õed on rohkem altid anoreksiale, kuna mul on see olemas?
Dr Sacker: Võib, aga mitte alati. Ära tunne end süüdi! Püüdke mitte muuta toitu peres probleemiks.
Lootusrikas: Olen proovinud nii individuaalset teraapiat kui ka rühmateraapiat ega leidnud, et see aitaks kumbagi. Olen Paxilil, mis näib minu meeleolu palju kergendavat, kuid tahaksin teada, kas teil on soovitusi inimestele, kes proovivad iseseisvalt taastuda.
Dr Sacker: Seestpoolt on väga raske ennast ravida. Ma soovitaksin leida uus terapeut.
Gabrielle: Dr Sacker, te mainisite buliimia ravimeid. Kas teil on mingeid ravimisoovitusi, mis võiksid teil aidata anoreksia vastu?
Dr Sacker: Paljudel anoreksia põdevatel inimestel on ocd, obsessiiv-kompulsiivne häire ja seetõttu on sellised ravimid nagu Luvox või isegi Prozac osutunud mõnevõrra tõhusaks. Samuti on SSRI-d abiks depressiooni korral.
Bob M: Nagu ma juba varem mainisin, on dr Sacker HEED... Aitame lõpetada söömishäireid New Yorgi Brookdale'i ülikooli haiglas ja meditsiinikeskuses. Dr Sacker, kas saate rääkida natuke HEEDist ja selle eesmärgist?
Dr Sacker: HEED on mittetulunduslik programm, mis on suunatud kõigi söömishäirete ennetamisele, harimisele, suunamisele, diagnoosimisele ja ravile lootus koguda piisavalt raha HEED HOME väljaarendamiseks, mis on patsientide kodu, kuhu minna haigla ja kodu vahel või muul viisil ümber.
Bob M: See kõlab imeliselt. Ja teil on tulemas fondivalitseja, eks?
Dr Sacker: Just nii, Bob. See on tegelikult suurepärane õhtu Long Islandi Woodbury juudi keskuses. Meil on erikülalised, loosimised, oksjonid ja palju toredaid eesmärke pakkuv lõbus. Kutsume kõiki üles helistama, et saada lisateavet ja liituda. Helistada saab telefonil 718-240-6451. See on neljapäeval, 12. novembril kell 19.00.
Melbo: Jah, ma olen kohal olnud taastumine buliimiast ja anoreksia juba 2 aastat ja endiselt on kehapildiga palju probleeme. Kuid tundub, et ma ei saa sellest abi. Ma tahan sellest kellegagi rääkida, kuid ma pole kunagi kuulnud kellestki, kes on kehapildile spetsialiseerunud, vähemalt mitte siin Nashville'is, TN. Kas selleks on spetsialiste ja kust neid leida?
Dr Sacker: Paljud toitumisspetsialistid ja söömishäirete spetsialistid on keha imagoga seotud probleemidest hästi informeeritud. Helistage mulle ja proovin leida teile lähima programmi. Muide, meil on ka interaktiivne veebisait, mis teeb viiteid.
Ära lendama: Kas söömishäired on seotud obsessiiv-kompulsiivse häirega?
Dr Sacker: Obsessiiv-kompulsiivsed häired on sageli söömishäirete mitmesuguste vormide aluseks.
expacobadj: Olen kindlasti OKT ja sotsiaalselt foobiline äärmuseni ning seda ma vihkan! Kuidas sa tead, et sa ei peta end mõttesse, et oled paranenud?
Dr Sacker: Palun sõnastage küsimus ümber, Bob?
Bob M: Kui söömishäiretega inimestel on kehapildid moonutatud, siis oletame, et need võivad moonutada ka muid asju. Kuidas saate teada, kas olete tõesti toibunud, selle asemel, et end mõlgutada mõeldes, et olete taastunud?
Dr Sacker: Üks osa taastumisest on õppimine usaldada oma tundeid ja teadvustada teisi teie ümber. Kui aktsepteerite end rohkem, leiate, et jõuate tõelise paranemiseni.
liivaterad68: Kuidas olete ravinud raskete / pikaajaliste söömishäiretega inimesi? Olen oma vaimukuse otsas. Palun rääkige mulle, kuidas muudest rasketest juhtumitest on üle saadud.
Dr Sacker: Pikaajaliste söömishäirete ravis on meil teatav edu olnud. Palun helistage meile või võtke meiega meie kodulehel ühendust.
patt: Mis on inimese psüühikaga sundimatu liigsöömise korral see, et toidust vabanemine on kerge?
Dr Sacker: Neid tundeid põhjustavad mitte ainult inimese psüühika, vaid konkreetsed biokeemilised muutused. Üha enam leiame isikuid, kes on keemiliselt tasakaalus. Paljusid neist saab ravida toitumisega ja konkreetsete ravimitega.
Bob M: Mul on üks viimane küsimus. Kas söömishäiretest on võimalik iseseisvalt taastuda ilma professionaali abita või on see peaaegu võimatu?
Dr Sacker: Mõni inimene eemaldab söömishäire sümptomid aluspõhimõtteid käsitlemata. Seetõttu võib söömishäire aastaid hiljem taas tekkida või muutuda sõltuvuskäitumise vormiks.
Bob M: Täname, et tulite täna õhtul saidile, dr Sacker. Hindan seda, et jäite hiljaks kõigile küsimustele vastata.
Dr Sacker: Tänan teid kõiki huvi eest.
Bob M: Tänan veelkord dr Sacker ja tere kõigile! Ärge unustage, et homne hilisõhtune konverents (kolmapäev) on lastel ADHD-l - meie kooli tagasi konverentsil dr David Rabineriga.
Bob M: Järgneb väike publiku reaktsioon konverentsile:
Ära lendama: Aitäh Bob ja dr Sacker konverentsi eest.
Alisonmp2: Mulle väga meeldis teie raamat. See aitas mind, kui kavatsesin statsionaarselt lugeda lugusid, mis teil seal olid! TÄNU
eLCi25: Aitäh, arst ja Bob. See konverents on andnud mulle mõned mõtted.
Bob M: Head ööd kõigile.
