Dieetravimid ja kehakaalu kontroll
Bob M:Meie tänaõhtune teema on dieediravimid ja kehakaalu kontroll. Saame iga päev e-kirju dieediravimite vaidluste ja muude kehakaalu kontrolli puudutavate küsimuste kohta. Seetõttu kutsusime dr Ben Krentzmani meie külaliseks. Dr Krentzman on Kalifornias M.D. Ta on kaalu kontrolli, rasvumise ja dieediravimite ekspert (teave söömishäirete kohta). Ma usun, et kogu tema praktika koosneb nüüd tööst patsientidega, kes on mures oma kehakaalu pärast. Dr Krentzmanil on ka ulatuslik Interneti-sait ja me anname teile konverentsi lõpus URL-i. Tere õhtust dr Krentzman. Kas saame alustada sellest, et räägite meile natuke oma teadmistest?
Dr Krentzman: Tänud Bob! Viimased 23 aastat olen olnud ülekaalulisuse vastu huvi tundnud. Otsustasin end sertifitseeritud perearsti ametikohalt ülekaalulisuse patsientide eest hoolitsemisele alles 1993. aastal. Viimase 2 1/2 aasta jooksul olen hallanud suurimat rasvumist käsitlevat veebisaiti ja jätkanud selle teema uurimist. Minu elulookirjeldus on minu saidil võrgus.
Bob M: Alustuseks tahaksin määratleda "ülekaal" vs. "rasvunud".
Dr Krentzman:Ülekaalu all mõeldakse seda, et see on üle 20% raskem kui teie pikkuse ja kaalu kindlustusfirmade ideaalse kehakaalu tabel. Rasvumine tähendab, et teie kehas on liiga palju rasva. Kui olete kaalutõstja, võite olla ülekaaluline ja mitte rasvunud. Kehamassiindeks (KMI) on ühtne skaala, mida rasvumise uurijad kasutavad rasva mõõtmiseks. See on kombinatsioon pikkusest ja kaalust, et anda üks number. KMI-d 22 peetakse ideaalseks. KMI skaalal väidab valitsus, et 25-aastased või vanemad on ülekaalulised ja üle 27-aastased rasvunud. KMI ei mõõda sobivust.
Bob M: Mis on siis ülekaalu põhjus (ed) vs. rasvunud.
Dr Krentzman: Enamasti on inimesed ülekaalulised, kuna nad on sündinud geneetikaga, mis põhjustab ülekaalu. Geenid on meie kehas olev programm, mis ütleb meie ajudele, kuidas tegutseda. Sellel, kuidas me toitu töötleme, tundub rasvumise jaoks olevat vähe tähtsust. Ajus on organ, mis reguleerib, kui palju rasva meie keha säilitab. See organ on hüpotalamus ning ajus ja sümpaatilise närvisüsteemi neurotransmitterite kompleksi kaudu reguleerib see täpselt seda, mida me süüa tahame.
Bob M:Niisiis, kui ülekaaluline või rasvunud on geneetika funktsioon, mis on siis dieedi pidamise mõte? (dieediga seotud ohud)
Dr Krentzman:Kuna pikaajalise kehakaalu säilitamise edukuse määr on 2%, ei näe ma palju mõtet.
Bob M:Olgu. Nüüd on vist dieediravimite tutvustamiseks sama hea aeg kui iga teine. Ja ma tahan enne sellega tutvumist mainida, et kõik, keda ma siin kujutan, on kuulnud FDA hoiatusi fen-fenni ja teiste dieediravimite võtmise kohta. Enne mis tahes kehakaalu kontrollivate ravimite kasutamist pidage nõu arstiga.
Dr Krentzman:Ajakirjanduses tehtud teadaannete osas on tohutult palju arusaamatusi. Meedia on asjast mööda lasknud. Mayo kliiniku pressikonverentsil 8.7.1997 teatati kahtlustatavast seisundist (südameklappide haigus), mis VÕIB olla seotud rasvunud naistega. Pressikonverentsil, mille ärakiri on minu veebisaidil, ütles sõnumit lugenud arst, et EI tohi ükski patsient oma ravimeid peatada ilma arstiga rääkimata. Dieediravimitega ei saa pikaajalisi probleeme tõendada, kuna üle ühe aasta kestnud uuringu kohta on olnud ainult üks artikkel. Kõik teised on lühemad.
Bob M:Kas ütlete, vastupidiselt FDA hoiatusele, et selliste ravimite nagu Fen-phen ja Redux võtmine on ohutu?
Dr Krentzman:Ei, ma ütlen, et "hoiatus" on rutiinne viis, mille kohaselt FDA palub kõigil USA arstidel otsida sarnaseid probleeme ja helistada juhtumite aruannetele, kui me sellised leiame. 8 000 000 dieediravimi kasutajast on seni leitud umbes 70 juhtumit. Võrrelge seda 300 000 inimesega, kes surevad rasvumisega seotud haiguste tagajärjel igal aastal.
Bob M:Kõik on publikus nii kannatlikud olnud. Tahan lasta mõnedel publikul küsimusi esitada, siis jätkame oma küsimustega. Me räägime dr Ben Krentzmaniga. Dr Krentzman on rasvumise ja kehakaalu kontrolli ekspert. Tal on sellel teemal ulatuslik veebisait ja ma annan teile konverentsi lõpus teile oma URL-i.
Daam: Ma pole kunagi konverentsil käinud, aga mul on küsimus... Miks on soooo palju raskem, kui teil on kaotada vaid 20 naela, kui siis, kui teil on 100?
Dr Krentzman:See pole raskem. Kui teil on näiteks kaks inimest, kes on 5 jalga 7 tolli pikad ja üks on 150 naela ja teine 250 naela, siis kulub 250 naelaga inimese hoidmiseks selles kaalus rohkem kaloreid. Seetõttu võivad nad päevas põletada rohkem kaloreid kui saledam inimene suudab.
Jõgi: Kas tõendusmaterjal on olemas või mitte, miks peaks keegi lisaks kehakaaluprobleemile looma terviseprobleeme.
Dr Krentzman:FDA palus juhtumite leidmisel meie abi, et nad saaksid aimu, kas dieediravimid on kuidagi seotud südameklappide haigustega. Seda pole veel tõestatud, soovitatud on vaid osaliselt. Need võivad olla kogu aeg ainsad 70 juhtumit. Kas see peaks põhjustama kümnete tuhandete rasvunud inimeste surma, vältides dieediravimeid, mis töötavad?
Jõgi:Ma mõistan teie seisukohta. Kuid minu ülekaal on minu ainus terviseprobleem (30 naela) ja kuigi olen kaalunud ravimite võtmist, otsustasin selle FDA hoiatuse tõttu sellele vastu hakata. Vist on valik terviseprobleem, millest saan aru vs. terviseprobleem, mida mul pole. Lõppkokkuvõttes on see tarbija valik.
Bob M: Kas oskate palun selgitada, millal on kohane kaaluda selliste dieediravimite kasutamist nagu Fen-Phen ja Redux?
Dr Krentzman:Kasuks saavad kõik, kellel KMI on vähemalt 30. Väiksema kehakaaluga (minu BMI-diagrammi leiate minu veebisaidilt) võib kasu olla, kui teie KMI on vähemalt 27 ja teil on südamehaigused, diabeet või hüpertensioon. Ameerika Ühendriikide endine kirurg dr Koop usub, et diabeetikutel võib olla kasu a KMI 20 Ma ei aita kellelgi alla 20 kaalu kaotada, sest just seal algab eluiga lühendada.
Bob M:Mis vahe on Fen Phenil ja Reduxil ning milleks need on näidustatud?
Dr Krentzman:Phen / Fen koosneb kahest eraldi ravimist, fentermiinist ja fenfluramiinist. Redux on valmistatud ühest ravimist, mille aktiivne kaal kontrollib pool fenfluramiinist (Pondimin).
Bob M:Kuid kas mõlemad teevad sama asja? Ja millised on kummagi kõrvaltoimed?
Bob M:Kuni dr Krentzman sellele küsimusele vastab, on siin mõned publiku kommentaarid.
Rhonda S: Olen olnud natuke enam kui nädal reduxil, kaotanud 4 naela ja mul on energiat, mis mul enne uimasti võtmist on olnud. Ainus kõrvaltoime, mida kogesin, oli jube peavalu, mis kestis 4 päeva.
Lori H: Olin paar kuud fen-phen'il ja sain 15 kilo juurde.
Dr Krentzman:Phen / Fen koosneb kahest eraldi ravimist, fentermiinist ja fenfluramiinist. Redux on valmistatud ühest ravimist, mille aktiivne kaal kontrollib pool fenfluramiinist (Pondimin). Teisisõnu, fenfluramiin ja redux on samad. Kõrvaltoimed on identsed. Keegi pole mulle kunagi tõestanud, et minu veendumus, mida mu veebisaidil valjusti öeldakse, on vale. Kõige tavalisem kõrvaltoime on suukuivus (90%). Uimasus esineb umbes 40% -l. Vähem kui 1% -l on kõhulahtisus või kõhukinnisus ja veelgi vähem - vaimne segadus või lühiajalised mäluprobleemid. Kõik need kõrvaltoimed kaovad, kui ravimite tase väheneb või lõpetatakse.
Dr Krentzman: Inimesele, kes mõtles, miks nad võiksid saada 15 kilo Phen-Feni, ravib ravimikombinatsioon 60% inimestest, mitte 40% inimestest. Kuna kõik muud viisid langevad 2% -lise õnnestumise määra alla, on dieediravimid parimad koefitsiendid, mida võite saada. Uurimisjärgus on veel umbes 15 ravimit. Üksikasju leiate minu saidilt.
Bob M:Olen kuulnud ja teie olete selle asja ekspert... Kas on tõsi, et kui hakkate neid dieediravimeid võtma, siis ei tohiks te ülejäänud elu lõpetada?
Dr Krentzman:Jah, Bob. Kui te lõpetate ravimite võtmise, on 98% tõenäosus, et saate kogu järgmise 5 aasta jooksul (või varem) kaotanud kehakaalu tagasi. Seal oli artikkel ülekaalulisuse ekspertide kogu poolt, mille kutsusid kokku Riiklikud Terviseinstituudid kirjanduse ülevaatamiseks. Nad jõudsid järeldusele, et kui te lõpetate ravimite kasutamise IGASELT, saate KÕIK kaalus, mille olete kaotanud. (JAMA, 18. detsember 1996). Nad ütlesid, et ravimite kasutamisel vähem kui 12 kuud pole mingit väärtust ja üle 12 kuu jooksul oli ainult üks väike uuring, nii et nad ei saanud soovitada dieediravimite kasutamist kauem. Minu uuring on 26 kuud koos 800 patsiendiga ja mingeid ebatavalisi probleeme pole. Veel üks arst siin Los Angeleses väidab, et ta on oma 18 kliinikus ravinud 20 000 patsienti ilma mingite imelike probleemideta. UCLA sõnul on nad 1000 probleemideta ravinud.
PEDSI: Mida head need dieediravimid teevad, kui peate nende juurde jääma, et kaalu tagasi ei tuleks?
Dr Krentzman: Mis kasu on insuliinist suhkruhaigele, kui nad peavad sellele eluks ajaks jääma, et vältida diabeedist suremist? Mida kasu on silmatilkadest, mis takistavad glaukoomil pimesust põhjustada? See on nagu paluks astmaatikul lõpetada vilistav hingamine ilma nende ravimeid võtmata. Kõigil juhtudel, sealhulgas rasvumisega, ei ravita midagi, ainult kontrollitakse. Dieediravimid, kui neid kasutatakse palju, võivad vähendada rasvumisest tingitud 300 000 surmajuhtumit aastas.
Maarja33: Tere. Ma olen ravimil nimega Fastin (fentermiin), mis on selle oht? Olen hiljuti kaotanud kolme nädalaga 14 kilo.
Dr Krentzman:Fentermiiniga ei ole seotud surmajuhtumeid.
Bob M:Kui inimene ei taha ravimeid võtta, siis mis on muud võimalused, kas dieedi pidamiseks või kirurgiliseks kaalu kaotamiseks?
Dr Krentzman: Pikas perspektiivis pole muid võimalusi. Iga kord, kui vähendate sissevõetud kaloreid, kaotate kaalu. Pillid teevad seda 60% inimestest, kes neid proovivad. Täna nägin 5-tollist ühe tolli daami, kes on kaotanud 150 naelast 117-ni. Ta läks alla suurusele 3 ja on nüüd hoolduses. Neil, kes on tõsiselt ülekaalulised (KMI 40 või rohkem), on operatsiooni õnnestumise määr 73%. See on tõesti mõttekas rääkida inimesega, kes on teinud vähemalt 100 sellist toimingut. Nad töötavad.
Liz:Mind huvitavad muud ravimid peale fen / fen ja Redux. Milliseid muid ravimeid seal veel leidub ja kui tõhusad need on, võrreldes Fen-Pheni ja Reduxiga?
Dr Krentzman:Seal on mõned fentermiiniga samasse klassifikatsiooni kuuluvad ravimid, mis on kasutamiseks heaks kiidetud ja töötavad. Phendimetrizine on üks, mida ma kasutan täiendava ravimina. See ja teised pole tõhusamad kui fentermiin, lihtsalt piisavalt erinevad, et saaksin kummalistest reaktsioonidest ja allergiatest mööda. Fenfluramiin ja Redux ning veel üks harva kasutatav ravim on teises klassifikatsioonis, milles on vähem alternatiive. Need ravimid vabastavad neurotransmitteri serotoniini. On veel umbes 6 muud ravimiklassi, mis suurendavad ajus serotoniini. Need ei ole tõhusamad ja neid peetakse vähem efektiivseks.
Bob M:Paljud inimesed, nagu te juba varem mainisite, dieedivad, kurdavad, et kilode hoidmine on väga karm. Milline on korrelatsioon uimastite tarvitamise ja liikumisvajaduse vahel?
Dr Krentzman:Mõõdukast treeningust on väga vähe kasu. Kuna ma olen ainus inimene, kes proovib ravimeid ilma dieedi ja treenimiseta ning see toimib, on see uurimata valdkond. Mõõdukas treening võib dieediga langetada 5 või 10 kilo. Siis peate seda tegema kogu oma ülejäänud elu.
Bob M:Me võtame dr Krentzmani jaoks vastu publiku küsimusi. Kui olete just liitumas meiega, on dr Krentzman M. D. Ta on üleriigiliselt tuntud kaalujälgimise spetsialist ja kirjutanud artikleid nii professionaalsetele ajakirjadele kui ka olles ajakirja Time küsitletud selle teema eksperdina ja usun, et ta ilmus hiljuti ka CBS-i ajalehes 48 tundi, nende ülekaalulisuse saates.
Tina: Kas teie patsiendid muudavad lisaks ravimite võtmisele ka toitumis- ja liikumisharjumusi? Kas nad jätkavad neid muutusi ka pärast kaalukaotust?
Dr Krentzman: Minu patsiendid muudavad neid harjumusi mõnikord. Ma palun kõigil oma patsientidel mitte 8 päeva jooksul dieeti pidada. Sel viisil saan öelda, kas ravimid toimivad. Dieedi pidamisel kaotavad nad kaalu. Kuid ma ei saa öelda, kas ravim aitas. Ma ütlen oma patsientidele, et treenimine on hea ja väga tervislik ning aitab neil kauem elada.
Bob M: Mis saab dieettoodetest, näiteks ravimtaimedest ja ürtidest jne. Kui tõhusad nad on?
Dr Krentzman:Pole parem kui ilma nendeta dieedid.
Bob M: Objekti korraks muutmiseks. Hiljuti on ilmunud artikleid, mis seovad rasvumist depressiooniga. Kas saate sellega pöörduda?
Dr Krentzman:Ma ei ole näinud ühtegi uuringut, mis näitaks, et rasvunud masenduvad rohkem kui õhukesed. Stunkardi üks suur uuring andis psühholoogilised testid enne operatsiooni 300 inimesele ja 600 juhuslikule inimesele (õhukesed ja rasvad). Aasta hiljem kontrollisid nad uuesti ja leidsid, et mõlemal rühmal oli sama palju probleeme. Kirurgiline grupp oli kaotanud keskmiselt 60 naela. Lahutus, töökohad, haiglaravi, haigus, vaimne testimine olid kõik ühesugused. Rasvunud inimestel pole hullu. Nad on lihtsalt rasvunud.
Bob M: Ei. Ma ei ütle, et nad on hullud... ega pea mind depressiooniks hulluks, aga ma olen kuulnud, et ülekaalulised inimesed ütlevad, et nad on depressioonis, ja näinud lugusid, mis neid kahte seostavad.
Bob M:Siin on publiku kommentaar sellel teemal... kuni me ootame dr Krentzmani vastust.
Diana: Mõned depressioonid depressioonis üle söövad, nii et see poleks üllatav.
Jõgi: Ülekaalulised inimesed tunduvad õnnetud, kui ainult sellepärast, et meil on selline kuvanditeadlik kultuur. Rasvav on masendav.
Dr Krentzman: Olen Riveriga nõus. Meie kultuuris on palju rasva sisse seadmist. Ma ütlen, et rasvunud inimesed saavad depressiooni sama sagedusega kui mittedepressandid.
Geonurse: Florida meditsiiniamet keelustas fen-feniili lihtsalt 90 päeva. Milline on teie seisukoht selles küsimuses?
Dr Krentzman: Jah, geonurse, ma usun, et neile on avaldatud survet seda teha ja lubada neil kaalu hoidvatel inimestel minna edasi ja surra. Selle väga ülekaalu jaoks, mis on alternatiiv. Need 300 000 surmajuhtumit aastas on suured, eeldatava esmase pulmonaalse hüpertensiooniga seotud surmajuhtumite puudumise tõttu on suur arv. Täna helistasin sõbrale, kes on kopsutreener, kes on spetsialiseerunud 6-mehelisele rühmale. Ta ütles, et ta pole oma 25 aasta jooksul kunagi PPH juhtumit näinud ja kummalgi pole tema partnerit. See on nii haruldane, et ta ei looda seda kunagi näha. Ükski tema kirjandus ei räägi arvu suurenemisest üle normi. Kuhu jäävad kõik need surnukehad, mille meedia meid viib?
Bob M:Kas meeste rasvumisel on erinev põhjus vs. naised ja kas nende kahe rühma puhul on dieeditulemused erinevad?
Dr Krentzman:Mitte minu programmis. Meil on 60% edu nii meestel kui naistel. Ma ei oska veel põhjuste kohta vastata, kuna selles valdkonnas on liiga vähe uuritud. Kuni viimase ajani oli rasvumine häbimärgistatud seisund ja tegelikku raha ega uuringuid ei tehtud. See on põhjus, miks minu programm dieedist hoidumiseks on maamärk. Kummalisel kombel pole keegi teine seda teinud.
Bob M:Ma lihtsalt märkasin, et dr Krentzman on olnud meiega peaaegu 2 tundi. Nii et me nimetame seda ööks. Tahan teid tänada dr, et meiega täna õhtul ühinesite. Publikul on veel palju küsimusi, nii et ma loodan, et millalgi järgmisel 2 moel. me võime lasta teil tagasi tulla. Lisateabe saamiseks külastage dr Krentzmani väga täielikku rasvumise / kaalujälgimise veebisaiti.
Bob M:Head ööd.
