DID / MPD: töötamine mitme süsteemi sees
Meie külaline Anne Pratt, Ph., on Traumaatilise Stressi Instituudi kliiniline psühholoog. Tema teadmised keskenduvad psühholoogiliste traumade ja Dissotsiatiivne identiteedihäire (Mitu isiksusehäiret). Arutelu keskendub teie alterite koostööle saamisele.
David Roberts on HealthyPlace.com moderaator.
Inimesed seal sinine on publiku liikmed.
David: Tere õhtust. Ma olen David Roberts. Olen tänaõhtuse konverentsi moderaator. Tahan tervitada kõiki saidil HealthyPlace.com.
Meie tänaõhtune teema on "DID / MPD: töötamine mitme süsteemi sees". Meie külaliseks on terapeut Anne Philadelphi kliiniline psühholoog Ph.D. Traumaatilise stressi instituut, eraõiguslik vaimse tervise organisatsioon, mis on pühendatud psühholoogiliste traumade alase teadustöö, ravi ja teiste spetsialistide väljaõppele. Dr Pratt on töötanud valdkonnas viisteist aastat ja tal on laialdased kogemused dissotsiatiivse identiteedihäirega. Kui te pole DID-st, MPD-st tuttav, siis leiate selle kohta lisateavet dissotsiatiivne identiteedihäire (nt mitme isiksuse häire).
Tere õhtust, dr Pratt ja tere tulemast saidile HealthyPlace.com. Täname, et olete täna meie külaline. Ma kujutan ette, et mitmete muudatuste olemasolu võib muutuda väga segavaks, raskendades "normaalse" elu elamist. Kuna täna õhtul ei pruugi kõik publiku hulgas olla DID / MPD, vaid võivad olla lihtsalt sõbrad või pereliikmed, kas saaksite meile kirjeldada, mis on killustatud viisil elamine?
Dr Pratt: Tere õhtust. Ma proovin! Dissotsiatiivse identiteedihäirega inimesed erinevad üksteisest märkimisväärselt, nii et see kirjeldus ei sobi kõigile, kellel on DID. DID-ga inimesed, kes teevad seda mitte omada seda, mida nimetatakse kaasteadvuseks (teadlikkus sellest, mis toimub siis, kui teised muutused on väljas), kogevad olulist häireid nende elus, läbi amneesia ja teada saada, et nad on käitunud viisil, mida nad tavaliselt ei tee käituda.
David:Ja selle tulemus on mis?
Dr Pratt: Mõnikord nimetatakse DID-ga isikut valetajaks, sest inimesed süüdistavad neid tegudes, mida nad teevad. Mõnikord vaadatakse neid imelike või helbelistena, kuna nende käitumine on nii erinev. Nende sisemine kogemus on, et maailm on omamoodi ettearvamatu, kohati keeruline liikuda.
David:Täna õhtul tahame arutada teie alterite ühise eesmärgi nimel töötamist - olgu see siis tervendav või lihtsalt igapäevane elu. Kas seda on isegi võimalik või mõistlik oodata?
Dr Pratt: Jah, jah. See on kindel. Kui inimesed saavad oma altid asjades kokkuleppele jõuda, läheb elu palju lihtsamaks ja segamini. See on paljude jaoks keeruline eesmärk, kuid mitte võimatu. Alterid loodi sellepärast, et oli asju, mida oli ühel inimesel liiga raske nendega aktsepteerida. Niisiis, tõkked muutuste vahel, tõkked selle vahel, et teada, mida üks või teine mõtleb või teeb, on selleks olemas. Kui tõkked siiski tõusevad ja inimese elu häirivad, on abiks süsteemis avatus.
David: Kas see on midagi, mida saab teostada ainult terapeutilises keskkonnas?
Dr Pratt: Ma ei usu, et nii saab ainult olla teraapias saavutatud, kuid kui terapeut on kogenud dissotsieerumisega tegelemiseks, aitab see kindlasti. Ma loodan, et paljud inimesed saavutavad selle väljaspool teraapiat, kuid meie, terapeut, lihtsalt ei tea sellest nii palju, sest me näeme inimesi ainult teraapias.
David: Hetk tagasi kasutasite mõistet "süsteemi avatus". Mida see tähendab?
Dr Pratt: Selle all pean silmas "sisemist suhtlust" ehk suhtlemist altersidega. Sisekommunikatsioon on esimene samm koostöö poole.
David: Kuidas õnnestub sisekõrgkoolide vahel suhelda?
Dr Pratt: Paljude paljususega inimeste jaoks on see keeruline ülesanne. Selle põhjuseks on asjaolu, et nagu ma juba ütlesin, on takistused muutjate vahel mõjuval põhjusel enesekaitseks. Kuid teiste jaoks on see suhteliselt lihtne. Kui inimene soovib suhelda, kuid ei suuda teisi enda sees "kuulda", võiks ta alustada sellest, et kirjutab üksteisele ajakirjas.
Tahaksin lisada, et kui te kavatsete seda teha, uurige seda palun oma arstilt. See ei ole hea mõte kõigile ravi erinevatel etappidel.
Teised, kes üksteist kuulevad, võivad proovida vestelda nende erinevate vajaduste ja soovide üle. See sarnaneb mõne inimgrupi koostööks saamisega. Leiate viise, kuidas sõna välja tuua, ja siis hoolitsete üksteise tähelepaneliku kuulamise eest.
David: Nagu võite ette kujutada, on meil palju publikuga seotud küsimusi. Saame mõne juurde ja siis jätkame oma vestlust:
Dr Pratt: Muidugi.
saharagirl:Kuidas panna altereid koostööd tegema, kui neil on erinev lojaalsus?
Dr Pratt: Saharagirl, see on hea ja oluline küsimus. Arvan, et erinevad lojaalsused on üks peamisi põhjuseid, miks see ei juhtu kiiresti ega üleöö. Muutjad (ja "peremees") peavad austama üksteise lojaalsust, vajadusi ja soove. Nagu iga konflikti all olev inimrühm, pole see lihtne. Kuid kui need, kes proovivad saavutada sisemist suhtlust ja koostööd, rõhutavad jätkuvalt austust igaühe oma vaatenurgast aitab see. Isegi neil muutujatel, kellel on pealtnäha enesehävituslik vaade, on need põhjusel. Kui nende põhjustest aru saadakse ja neid austatakse, loob see silla ühiste eesmärkide nimel töötamiseks.
Chandra:Mul on seitsmeaastane alter, kes lõikab mind pärast seda, kui ma olen teinud midagi, mis tema arvates pole turvaline. Kuidas sellega toime tulla?
Dr Pratt: Chandra, te tõstatate veel ühe tavalise probleemi, mis teeb koos töötamise tõesti keeruliseks. Ilmselt on tõesti oluline aidata sellel pisikesel end turvaliselt tunda, aidata tal määratleda, mida ta vajab, et end turvaliselt tunda, ja aidata tal seda turvalisust saavutada. See pole kerge ega lühiajaline probleem, kuid kui ta hakkab end turvalisemalt tundma, suudab ta paremini lõõgastuda ja lasta vanematel otsuseid langetada. Isegi kui nad tunnevad teda olevat pisut riskantsed. Vist lühike vastus on, pidage läbirääkimisi (lihtsam öelda kui teha, ma tean).
David: Ma tean, et see on omamoodi vaieldav, kuid lihtsalt selleks, et me teaksime ja mõistaksime, kuhu dr Pratt pärit olete, on "tervendamine" teile sama, mis isiksuste "integreerimine", või on see muutlike tööle saamine ja olemasolu koos?
Dr Pratt: Arvan, et igaüks peab enda jaoks paranemise määratlema. Ma ei saa dikteerida oma ettekujutust sellest, mis on teisele inimesele tervendamine. Ma isiklikult usun, et arstid on integreerimise ideest liiga palju ära teinud. Paljud korduvkasutajad saavad elada täiesti rahuldavat elu ilma integreerumata, kui nad suudavad teha sisemist koostööd ega kaota aega ega puudu sellest, mis toimub, kui teised on väljas. Kui keegi otsustab töötada integratsiooni poole, on see kindlasti nende võimalus. Kui nad ei soovi, siis toetaksin ka seda otsust.
asilencedangel: Mul on süsteemis väga vihane muutuja, kes on nii vaimselt kui ka füüsiliselt häiriv ja vägivaldne. Olen üritanud temaga lepingut sõlmida või mingil viisil temaga ühendust võtta, kuid pole suutnud. Kas teil on ettepanekuid temaga lepingu sõlmimiseks või suhtlemiseks?
Dr Pratt: Asilencedangel, kirjeldate ühte kõige raskemat lahendamist vajavat probleemi. Ma teeksin sama ettepaneku, ehkki lisatud julgustusega püsima jääda ja jätkata.
Viis avatud suhtlemiseks muutustega, kes tunduvad vastuseisuna teie ülejäänud eesmärkidele, on avastada tema eesmärk (nagu Chandra 7-aastase altergi eesmärk) oli turvalisus, ehkki ta tegi midagi sellist, mida mõned võiksid pidada ebaturvaliseks) ja proovis selle eesmärgi saavutamiseks teha ettepanekuid, millega mõlemad võite nõustuda koos.
See pole lihtne ja ma ei hakka teesklema, et see on. Võti on kindlasti: "Ma ei nõustu teie meetodiga, kuid arvan, et meil võib olla midagi, milles me kokku leiame." Tavaliselt on see turvaline, ei lähe teistele liiga lähedale, ei mäleta. Selle pärast on tavaliselt "hävitavad" muutjad.
David: Kui te ei saa teiste alterite üle teadlikult valvata, kuidas saaksite nendega töötada?
Dr Pratt: Siin on abiks kindlasti terapeudi abi. DID-ga ja dissotsieerumisega kogenud terapeut võib aidata inimese muutujatel hakata tundma teatud usaldust ja hakata terapeudi juurde välja tulema. Kuna see juhtub päris alguses, on vahel terapeut terapeut teiste inimeste vaheliseks suhtlemiseks. See ei ole siiski hea raviprotseduur ning eesmärk peaks olema aidata muutujatel suhelda kirjalike või ideaalisiseste sõnade kaudu. Niipea kui võimalik.
Falcon2: Kuidas õpetate altereid tegema konkreetseid asju, kui te pole kaasteadlik?
Dr Pratt: Falcon2, ma arvan, on vastus: proovite suhelda ja proovite tõesti kuulata. Mida teised vajavad või tahavad? Mida sa neist tahad? Kui sisemist suhtlust veel ei toimu, proovite ja vahepeal saate terapeudilt abi või kirjutatud ajakirja, et proovida sel viisil suhelda. Ma ei tea, kas saate õpetada altereid konkreetseid asju tegema. Kuid võite paluda neil teha "x" teie eest, kui saate teha "y" nende eest. Näiteks hoiduvad nad joomast, kui saate anda neile natuke aega omaette puhkuseks.
David: Siin on mõned publiku kommentaarid seni öeldute kohta täna õhtul. Siis jätkame edasi.
katmax:Olen teadlik ja see on võtnud palju aega ja palju head teraapiat. Mul on seitse alterit.
Sonja:Muutused, milles ma pole, ei suuda milleski kokku leppida!
cherokee_cryingwind:Ma olen üle elanud verepilastust kuue alteriga, millest üks oli varem väga hävitav.
David: Milliseid muid võimalusi on lisaks ajakirjale oma alteritega toimiva eksisteerimissüsteemi loomiseks?
Dr Pratt: Arvan, et terapeudi abi on tõesti kasulik, aidates inimestel arendada sisemist suhtlust ja koostööd. Mõnikord on terapeut see, kes kõige lihtsamini tunneb ühiseid eesmärke, alates sellest, kes näivad et mul oleks tõepoolest väga erinevad eesmärgid.
David, nagu nii sageli juhtub, on ruumis palju ekspertteadmisi ja see pole kindlasti kõik minu oma! Need kommentaarid illustreerivad, kui palju head teavet korduvteosed üksteiselt saavad.
David: Ma nõustun :)
Me B 100:Olen leidnud, et võimaldades muutujatel oma aega saada, kipuvad nad paremini koos töötama ja teistega rohkem suhtlema.
Dr Pratt: Ma peaksin rõhutama seda, mida me B 100 ütlesime, et muutujatele omaenda asjade aja andmine on väga positiivne samm. Mõnikord suureneb probleem mitme inimese süsteemis, kuna erinevate osade vajadusi ei täideta. Igal inimesel, mitu või mitmel, on erinevad vajadused ja mitmekesi on muutujate vajaduste rahuldamine üks viis, kuidas hoida kõiki rahus ja koos töötada.
David: Mis puutub teie vajaduste rahuldamisse, siis siin on publiku kommentaar, siis käsitleme järgmisi küsimusi:
liiga palju: Nii nagu väljastpoolt tulnud lapsi, annate neile natuke ja see läheb kaugele.
Dr Pratt: :)
David: Üks levinumaid küsimusi, mille me Dr Prattilt küsime, on see, kui kaua peaks teie alteritega rahuliku kooseksisteerimise kestus olema?
Dr Pratt: Soovin, et saaksin sellele vastata kõigi rahuloluga. Ma pole kindel, et suudan. Arvan, et kui inimesel on muutusi, kes teevad väga hävitavaid ja hirmutavaid asju (näiteks intensiivselt enesetapu või enesevigastav käitumine, rasked sõltuvused või söömishäired, kui nimetada mõnda, võib selle kõik lahendamiseks kuluda mõni aasta. Mõnikord rohkem kui paar. Kui aga mitmekülgsus häirib inimese elu kergelt, võib ravi aidata olukorda dramaatiliselt lahendada kuue kuni kaheksateistkümne kuu jooksul. Mitte kõik, kellel on paljusus, ei koge neid väga raskeid kohandusi. Korrutiste vahel on palju erinevusi.
Milo:Kas koostöö tegemine ja suhtlemine oma alteritega, kas teraapia või lihtsalt ajakirjanduse kaudu, peab alati hõlmama mineviku ümbermõtestamist?
Dr Pratt: Oh, Milo, milline hea küsimus. Lühike vastus on Ei. Aga ma ei oska lühikeste vastuste osas hästi! Sisekommunikatsiooni ja koostöö eesmärk võib olla saavutatud peaaegu ilma mineviku ümbermõtestamiseta. Kuid põhjused, miks muutused mitmesuguseid asju teevad, ja põhjused, miks alustuseks on algsed muudatused, tähendavad tõenäoliselt mõnd mõtlemist ja minevikust rääkimist. See on nii lühike, kui ma seda teha suudan!
Kimby: Kus on Traumaatilise stressi instituut asuvad ja kas nad töötavad SRA / DID üksikisikutega?
Dr Pratt: TSI asub Connecticutis South Windsoris. TSI psühholoogid teevad nende inimestega koostööd.
jewlsplus38: „Tuum” on hiljuti pidanud esimest korda tundma tugevat leina ja on end taas maetud. Oleme kaotuses, mida teha, et proovida teda tagasi saada. Meie ülesanne on siiani olnud õpetada talle, kuidas elada, ja tunneme end üksi. Kas me andsime talle liiga palju?
Dr Pratt: Jewlsplus38, ma arvan, et teete tõenäoliselt suure töö. Ma arvan, et kui ta on kogu oma elu lahutanud tugevad tunded, toimub õppimine neid esimest korda uuesti / jälle välja. Pakkuge tuge, kui ta taas ilmub, ja hoidke oma elu korras, kui ta on eemal. Ma ei saa kindlalt öelda, kuid te kõlate väga hoolivalt ja ettevaatlikult ning arvan, et olete tõenäoliselt õigel teel.
tamm: Kuidas saab töötada alteritega, kes keelduvad välja tõmbamast, et rääkida kas terapeudi või teiste alteritega?
Dr Pratt: Tamm, see on raske küsimus. See tuletab mulle meelde minu esimest küsimust täna õhtul ja vastus on väga sarnane: veenduge, et nende muutjate jaoks oleks ohutus. Kui teil (või kellelgi sees) on ettekujutus sellest, mida need muutjad vajavad, et end turvaliselt tunda, siis prooviksin selle ohutuse luua. Ja veenduge, et see oleks neile edastatud, et see on nende enda otsustada. Nad võivad välja tulla, kui see neile tundub õige.
JoMarie_etal: Enne umbes kuus aastat tagasi olime vähemalt mingil määral suhelnud ja koostööd teinud. Siis juhtus meiega midagi kohutavat ja see hävitas täielikult kogu usalduse nii seest kui ka väljast. Olen üritanud taastada teatavat suhtlust ja koostööd, kuid kõik läksid oma kaitseümbristesse ja igasuguse koostöö vastu on äärmine vastupanu. Tegelikult läheb igapäevase elu häirimiseks palju energiat. Kas on mingit viisi suhtluse taastamiseks ja kõigi uuesti koos töötamiseks?
Dr Pratt: JoMarie_etal, kirjeldate ka ühte raskeimat olukorda, millega tuleb toime tulla. Uus trauma lisaks kõigele vanale peab olema üks raskemaid asju, millega kõik teie alterlased hakkama saavad. Nad olid osaliselt veendunud, et koostöö ja suhtlemine (nendevaheliste tõkete kaotamine) on hea mõte, ja siis juhtus midagi kohutavat ning nad pöördusid tagasi selle juurde, mida nad kõige paremini tunnevad.
See tuleb taas ohutuse juurde ja võib-olla ka tugev annus mitte süüdistama. Ma ei süüdistaks ühtegi neist juhtunus ega tagasi tõmbamises. Proovige muuta taas väljas olemine turvaliseks, et oleks jälle turvaline koos rääkida, ja rõhutage, et kõigil on sama eesmärk: hoida end turvaliselt ja mitte lasta halbadel juhtuda. Seejärel proovige keskenduda viisidele, kuidas kõik võivad selle eesmärgi saavutamiseks kokku leppida. Palju edu.
Tuul: Kuidas te arvate, kuidas mõneks ajaks hävitav alter lukustada, et saada kaasteadvus?
Dr Pratt: Tuul, ma pole kindel, et ma aru saan. Ma tean kedagi, kellel on olnud hävitavate muudatuste lukustamisega mingit edu, kuid ma pole seda kunagi soovitanud ega ka ise tunnistajaks olnud. Kui on mõni koht, kus hävitav alter võib teistest ohutult oodata, siis arvan, et see on suund, kuhu ma sisse läheksin. Kuid jällegi, ilma teid ja konkreetseid asjaolusid teadmata, olen pimedas, seega on see omamoodi aim. Rääkige kellegagi, kelle suhtes olete kindel ja kes teab teie olukorda hästi.
David: Publiku liige räägib, et vestleb DID-i sõbraga telefoni teel peaaegu öösel. Tema sõber vahetab palju ja ta soovib teada, kuidas ta saab vestluse jätkamiseks tuumiku / peamise inimesega ühendust võtta?
Dr Pratt: Võimaluse korral peaks ta sellest oma sõbraga rääkima. Kui tema sõbraga on kõik korras, võib ta proovida öelda midagi sellist: "Ma rääkisin X-iga" Y "-ga." hea meelega hiljem teiega rääkida (kui see on tõsi), aga praegu tahaksin lõpetada selle, mis "X" ja ma rääkisin umbes. Kas teiega on kõik korras? "
Peate olema ettevaatlik, kuna traumeeritud inimesed on tundlikud (ja enamikul DID-ga inimestel on varem olnud raske trauma). Nad tajuvad tagasilükkamist kõige väiksemates kommentaarides. Niisiis, ma soovitaksin kõigepealt sellest sõbraga rääkida ja küsida tema ettepanekuid. Ja võib-olla räägime sellest muutustega läbi ja küsime neilt nende ettepanekuid, et vestlus saaks olla sujuvam ja helistaja jaoks vähem lüliti.
Armu67: Mida soovitate dissotsiatiivse identiteedihäire madalamas osas olevatele inimestele, kellel on nii raske endasse uskuda ja mis nende elus toimub? Olen kolmkümmend kolm ja mul on diagnoos hiljuti. Mu alteritel pole teiste alterite sügavust, ometi on nad igaüks oma. Ma võitlen igapäevaselt enda uskumusega (oleme teadlikud, ehkki dialoogi on vähe, amneesiat pole).
Dr Pratt: Armu, kalduvus oma kogemusi uskuda ei piirdu ainult inimestega, nagu te kirjeldate ennast, kes olete kohal "madal ots". Uskmatus on ühiskonnas ohjeldamatu ja inimestevahelise ellujääja teadvuses ohjeldamatu trauma. Nii nagu ühiskond, ei taha ka ellujäänud ja nendega töötavad inimesed uskuda, et see võib tõsi olla. Ja DID-sarnased sümptomid ehk dissotsiatiivne identiteedihäire on osa pildist, mida me ei taha uskuda, et see on tõsi.
Mõnes mõttes kaitseb uskmatus selle eest, et peaksite seda liiga palju uskuma, korraga. Nii et jääge rahulikuks, teadke, et tõenäoliselt liigute oma kogemuste uskumiselt uskmatuse, ebakindluse ja uuesti uskumise juurde. See on osa inimestevahelise trauma üleelamise kogemusest.
David: Armu, nii et teate, et te pole üksi, siin on mõned publiku vastused teie kommentaarile:
jewlsplus38:Mul on üle kaheksakümne alteri ja ma ikka käin läbi väikese aja, kui ma mõtlen, kas ma tegin selle kõik korda.
JoMarie_etal:Me nimetame seda uskmatust eituse vormiks ja selleks, et see ei tunneks end nii kohutavana. Nali naljatlemine Niiluse Egiptuses alla ujumise üle aitab mõista, et see on tavaline asi.
engberg:Ma keelan täielikult oma DID-d ega taha seda isegi oma terapeudiga arutada, sest ma ei taha seda tunnistada. Tahan nüüd normaalset elu elada ja tunnen, et kui satun asjadesse, siis olen liiga hämmingus ega saa hakkama.
Dr Pratt: Keeldu on traumaga elamise vajalik osa.
David:Tänan teid, dr Pratt, et olete täna meie külaline ja jagasite seda teavet meiega. Ja publikule aitäh, et tulite ja osalesite. Loodetavasti leidsite sellest abi.
Dr Pratt: Olen tõesti nautinud seda võimalust kuulata ja kõigiga rääkida.
David: Tänan teid veelkord, dr Pratt ja kõik kohalviibijad. Loodan, et saate õhtu mõnusalt puhata.
Kohustustest loobumine: me ei soovita ega toeta ühtegi meie külalise soovitust. Tegelikult soovitame tungivalt, et enne ravi alustamist või ravis muudatuste tegemist tuleks arstiga läbi rääkida kõigist ravimeetoditest, abinõudest või soovitustest.
