Mis on reaktiivse kinnituse häire (RAD)?
Reaktiivne kinnistumishäire (RAD) on imikueas ja lapsepõlves tekkinud traumahäire, millega kaasnevad kiindumuse tugevad katkestused (vt ka Mis on blokeeritud sotsiaalse kaasamise häired?). Manustamine on inimese peamine vajadus. See on sidumine esmase hooldajaga, mis õpetab imikuid, et keegi on kohal, et pakkuda mugavust, turvalisust ja rahuldada tema põhivajadusi. Manustamine tekitab turvatunde ja usalduse, mis sillutab teed armastuse kogemise võimalusele. RAD-is seda olulist manust ei juhtu ja selle tagajärjed RAD lastel ja teismelistel on rasked ja pikaajalised, sageli täiskasvanueas (Reaktiivne kinnitushäire täiskasvanutel). Lisaks RADi mõjule lastele reaktiivne kinnistumishäire lapsevanemaks saamine võib olla ka väga keeruline.
Reaktiivse manustamishäire (RAD) määratlus
Kui imikul või noorel lapsel on diagnoositud RAD, tähendab see, et ta pole täiskasvanu külge kiindunud. Selle tulemuseks on laps, kes on imikueast alates ära võetud ja pöördub harva hooldaja poole, et saada vajalikku hoolitsust, kaitset, tuge ja mugavust. Reaktiivse liitumishäire lihtne määratlus on „tõsine sotsiaalse seotuse häirimine” (Seligman, 1998, lk. 110); tõepoolest, RAD mõjutab negatiivselt seda, kuidas keegi maailma tajub ja suhtleb.
Avaldatud Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni poolt (2013), Vaimsete häirete diagnostika ja statistiline käsiraamat, 5. väljaanne (DSM-5) on psüühikahäirete osas aktsepteeritud autoriteet. RADi määratluses on DSM-5 nendib, et reaktiivse sidumishäire diagnoosimiseks beebi või väikelapse jaoks peavad olema järgmised kriteeriumid:
- Hooldajate suhtes emotsionaalselt eemaldatud käitumise järjekindel muster
- Suutmatus otsida mugavust hädas
- Ei reageeri mugavusele, kui / kui see on olemas
- Vähe sotsiaalseid ja emotsionaalseid vastuseid teistele
- Piiratud positiivsete emotsioonide kuvamine
- Ärrituvus, kurbus või hirm hooldajate ümber, isegi kui see on põhjendamatu
Reaktiivse kinnitushäire (RAD) põhjus
Reaktiivse sidumise häire klassifitseeritakse rühmas DSM-5 kui traumahäire. Raske sotsiaalse hooletuse ning füüsiliste ja emotsionaalsete vajaduste äravõtmise trauma põhjustab RAD-i.
See hoolimatuse ja ilmajätmise trauma võrdub inimliku seose puudumisega. Liimimine on tervisliku sotsiaalse ja emotsionaalse arengu jaoks hädavajalik ning see on protsess, mis tavaliselt toimub loomulikult imiku ja hooldaja vahel, kuna hooldaja vastab beebi peamisele ellujäämisele ja emotsionaalsele olukorrale vajadustele. RAD-is seda ei juhtu. Reaktiivse kiindumuse häire põhjuseks on äärmine hoolimatus, mis õpetab imikut, et maailm on ohtlik ja hoolimatu ning et ta ei suuda inimeste peale loota.
Reaktiivne kinnistumishäire on äärmiselt haruldane. Isegi kõige tähelepanuta jäetud imikute ja laste seas on vähem kui 10% RAD-i. See pani teadlasi mõtlema, kas RADil on muid põhjuseid. Võimaluste hulgas on selliseid bioloogilisi tunnuseid nagu kaasasündinud temperament või füüsilised probleemid, mis võivad kedagi hoolimatuse korral muuta RAD-i tekkeks vastuvõtlikumaks. Kuid praegusel hetkel jäävad need ideeks edasiseks selgitamiseks. RADi ametlik põhjus on raske hooletuse trauma.
Kes arendab reageerivat manustamishäiret (RAD)?
Vastavalt DSM-5, kuni kui RAD diagnoositakse, peab imiku või väikelapse arengu vanus olema vähemalt üheksa kuud ja ta peab olema noorem kui viis aastat. Kindel on see, et RAD-i sümptomid ja tagajärjed esinevad väljaspool seda vahemikku. Diagnoosi saamiseks peab keegi olema üheksa kuud kuni viis aastat.
Teatud keskkonnategurid suurendavad traumade taset ja võivad muuta imikud ja väikelapsed RAD-i tekkeks vastuvõtlikumaks:
- Kodu, kus esmane hooldaja ei saa haiguse (füüsiliste või vaimsete haiguste, sealhulgas raskete sünnitusjärgne depressioon), toetuse puudumine, uimastite tarvitamine jne.
- Lastekodud või haiglad
- Lastehoiuasutuste sagedased muutused
Tõsise hooletuse tagajärjel tekkinud turvatunde ja usalduse puudumine põhjustab reaktiivse kinnistamishäire sotsiaalse ja emotsionaalse taandumise. Ravimata jätmisel võib RAD-il olla eluaegseid tagajärgi (Reaktiivse kinnitushäire (RAD) ravi).
artiklite viited
