"Te ei saanud ADHD-d tõenäoliselt omada!"

Hoolimata asjaolust, et vähemalt 20 protsendil patsientidest, keda vaimse tervise praktikas nähakse, on see olemas ADHD (kõrge taseme tõttu) samaaegsed psühhiaatrilised häired), ei tea enamik arste ja vaimse tervise spetsialiste tähelepanu puudulikkuse häire sümptomitest praktiliselt midagi. 93 protsenti täiskasvanute psühhiaatria residentuuriprogrammidest ei maini ADHD-d üks kord nelja koolituse aasta jooksul. Selle kohta pole küsimusi ADHD sümptomid täiskasvanute psühhiaatria pardasertifikaadi eksamil.

Sagedamini diagnoosib patsient patsiendi, kes kahtlustab, et tal on ADHD. See juhtub seetõttu, et ADHD on geneetiline ja töötab peredes. Inimene näeb oma peres kedagi teist, kellel on haigusseisund diagnoositud ja ravitud. Mida rohkem ta sümptomitest pereliikmetega räägib, seda rohkem ta tunneb ADHD häireid endas, õdes-õdes või lastes.

Arstid hoiavad aga ravi võtit. Ainult kliiniku arst saab retsepti kirjutada ADHD ravimid, mis on ADHD esmavalik. Kuid enne kui saate proovida ADHD-ravimeid, on teil vaja diagnoosi. See võib olla kõige raskem osa. Kui arst ei mõista, mis teiega toimub, paneb ta vale diagnoosi. Diagnoosimisetapist ei saa kunagi mööda minna.

Siin on viis viga, mida arstid ADHD diagnoosimisel teevad.

1. Arst ei arva, et teil võib olla ADHD.

Riikliku sidususe uuringu korduse (NCS-R) andmed näitavad, et ADHD-ga inimesed otsivad professionaalset abi, kuid ei leia seda alati. Sellel on kaks põhjust.

[Tasuta allalaadimine: see pole ADHD?! Tavalised diagnoosimisvead]

Kliinikutele antakse ADHD äratundmiseks vähe koolitusi või üldse mitte. ADHD on ainus haigusseisund, mille kohta õpikut pole. Isegi kui arst soovib õppida ADHD diagnoosimist ja ravi, on teabe saamiseks vähe kohti.

Paljud arstid ei arvesta võimalusega, et ADHD võib esineda. Uuringus, milles uuriti, millised koostoimed patsiendi ja psühhiaatri vahel viisid järeldusele, et ADHD on olemas, ei pannud diagnoosi ükski psühhiaater. Kui juhatusele kinnitatud psühhiaatritele öeldi, et nad osalevad täiskasvanute uuringus ADHD, 60 protsenti neist keeldus nõustumast, et tähelepanu puudujääk võib olla samaaegne eksisteerimine seisund.

Kui kahtlustate, et ADHD pole arsti radariekraanil ja ta ei kuula teid, otsige uus praktik.

2. Arst eeldab, et õnnestunud inimesel ei saa olla ADHD-d.

Mitmeid minu patsiente, kes on edukad spetsialistid, abikaasad ja vanemad, ei peetud ADHD-ks, kuna nad olid edukad. Arstid ütleksid: „Lõpetasite ülikooli. Teil on hea töö. Võimalik, et teil pole ADHD-d! ”

[Hea ADHD-diagnoosi alustalad]

See mõtteviis pärineb päevadest, mil haigusseisundit nimetati minimaalseks ajukahjustuseks ja sümptomitega lapsi tuvastati ajukahjustustena. Need eeldused on jätkunud tänu asjaolule, et lapsed, kellel on varases eas tuvastatud ADHD on kas tõsiselt hüperaktiivsed või kui neil on õpiraskused, mis takistavad neil koolis ja koolis hästi hakkama saada elu.

Enamik ADHD närvisüsteemiga inimesi kompenseerib nende kahjustusi. Sellepärast on täiskasvanute diagnoosimise keskmine vanus osaliselt 32 aastat. Nad on seda kooli kaudu saavutanud, end töökohtadeks sisse seadnud ja hakanud perekondi kasvatama, kuid nad ei suuda enam rahuldada nende eduga seotud kasvavaid nõudmisi. Arst näeb inimese elu „esiletõstetut spiraali“, mitte seda rasket tööd ja ohverdamist, mis kulus inimese sinna jõudmiseks.

ADHD närvisüsteemiga inimesed on kirglikud. Nad tunnevad asju intensiivsemalt kui neurotüüpse närvisüsteemiga inimesed. Nad kipuvad inimeste ja oma elusündmuste suhtes liialt reageerima, eriti kui nad tajuvad, et keegi on nad tagasi lükanud ja nende armastuse, heakskiidu või austuse tagasi võtnud.

Arstid näevad seda, mida nad on koolitatud nägema. Kui nad näevad meeleolu kõikumist ainult meeleoluhäirete osas, diagnoosivad nad tõenäoliselt meeleoluhäire. Kui nad on koolitatud tõlgendama liigset energiat ja võidusõidumõtteid maania osas, diagnoosivad nad seda tõenäoliselt. Ülalnimetatud uuringus diagnoositi kõigil ADHD täiskasvanutel BMD. ADHD ei olnud valik. Selleks ajaks, kui enamik täiskasvanuid saab õige diagnoosi, on nad näinud 2,3 arsti ja 6,6 ebaõnnestunud antidepressandi või meeleolu stabiliseeriva ravi kuuri.

Peate eristama meeleoluhäireid:

• Ei ole elusündmustest häiritud; nad tulevad sinisest välja.
• Eraldage sellest, mis inimese elus toimub (kui head asjad juhtuvad, on need ikkagi armetud).
• Alustage aeglaselt paljude nädalate või kuude jooksul.
• Kestavad nädalaid ja kuid, kui neid ei ravita.

ADHD meeleolumuutused:

• Kas reageerite inimese elus toimuvale.
• Vastake inimese arusaamale päästikust.
• Nihutage kohe.
• Minge kiiresti minema, tavaliselt siis, kui ADHD-ga inimene on seotud millegi uue ja huvitavaga.

Kui te ei saa arsti juurde neid olulisi erinevusi nägema, on tõenäoline, et teid diagnoositakse valesti ja teid koheldakse valesti.

3. Arst tõlgendab elukestvat ADHD hüperaroosset valesti.

Hooldatud hoolduse korral maksab kindlustusfirma arstile umbes 15 minutit oma ajast, mille jooksul ta peaks võtma teie ajaloo, tegema uuringu, tegema diagnoosida, selgitada diagnoosi ja võimalike ravimeetodite riske ja eeliseid, kirjutada oma diagrammile märge ja leida piisavalt aega telefonikõne tegemiseks või vannituba. Seda ei saa teha.

Kahjuks on ADHD-ga inimestel sageli raske oma emotsionaalset seisundit täpselt kirjeldada. Kui patsient kõnnib sisse ja ütleb: „Doc, ma olen nii ärev!“, Arvab arst, et tal on ärevus. Arst ei võta aega veel sondeerimiseks. Kui ta seda teeks, võiks ta öelda: „Rääkige mulle rohkem oma alusetust, kartlikust hirmust“, mis on ärevuse määratlus - pidev tunne, et midagi kohutavat hakkab toimuma. Enamik ADHD närvisüsteemiga inimesi oleks tema taotlusest hämmingus, sest nad ei karda. Nad võrdsustavad ärevuse eluaegse kogemusega, mille kohaselt pole aeglaselt aeglustunud, et saada rahuhetk, mõeldes alati viiele asjale ükskord, olles nii energiline, et nad pole kunagi suutnud filmist läbi istuda, ega suuda seda hüperareeni välja lülitada, et nad saaksid magama.

Peate aitama oma kliiniku arstil mõista, nõudes, et ta võtaks aega teid avatud viisil kuulamiseks. Ta peab teadma eristusi ärevushirmu ja ADHD sisemise hüperaroosse vahel. Kui te ei saa arsti tähelepanu, saate vale diagnoosi ja vale ravi.

4. Arst eksitab teie struktuurivajadust obsessiiv-kompulsiivse häirena.

Mida rohkem teeme asju harjumuse ja struktureeritud rutiinide järgi, seda vähem peame tähelepanu pöörama. Paljud ADHD-ga inimesed leiavad, et nad töötavad tõhusamalt, kui nad teevad iga kord midagi ühtemoodi. Neil on kindel koht, kuhu nad oma rahakoti ja võtmed panevad, nii et nad ei pea igal hommikul maja otsima. Mõnikord võib see ülesehituse, järjepidevuse ja muutumatu ennustatavuse vajadus muutuda liigseks. Jällegi näevad arstid seda, mida nad on koolitatud nägema, ja sel juhul tõlgendavad paljud sellist käitumist OKH-na. Mõnikord on inimesel mõlemad tingimused, kuid mitte alati.

Erinevus on see, et OKT korduvad toimingud on mõttetud rituaalid. Need ei teeni mingit eesmärki ja kahjustavad inimese võimet produktiivset elu elada. Struktuur, mida ADHD-ga inimesed soovivad, on kasulik, praktiline ja muudab elu tõhusamaks. See on erinevus OC tunnuse ja OC häire vahel. Ilma nende harjumuste ja rutiinita elaksid paljud ADHD-ga inimesed kaootilise elu.

Peate aitama oma arstil mõista, et kuigi selline harjumuspärane käitumine võib tunduda sarnane, pole nende eesmärk ja tulemus see, mis talle näib.

Paljudele arstidele õpetati, et inimesed kasvavad ADHD-st välja noorukieas, sest ADHD-d defineeriv häiriv hüperaktiivsus nooremas väheneb tavaliselt varases noorukieas. Tegelikult ei kao hüperaktiivsus; see mõjutab inimese mõtteid ja emotsioone. ADHD on elukestev. 90% -l ADHD-närvisüsteemiga inimestest tekivad rasked unehäired.

ADHD-ga täiskasvanud annavad arstidele tavaliselt sama uneajaloo. „Doc, ma olen alati olnud öökull. Ma tean, et kui ma jõuan mõistliku tunniga voodisse, ei suuda ma oma aju ja keha uinumiseks välja lülitada. Minu mõtted hüppavad ühe mure ja mure juurest teise juurde. ”Keskmine aeg, mil ADHD-ga inimene lamab voodis ärkvel, on igal õhtul kaks või enam tundi. Paljude patsientide jaoks on ADHD-st tingitud unepuudus seisundi halvim osa.

Paljud ADHD-ga inimesed alustavad sellest, et ütlevad oma arstile, et ei saa võidusõidumõtete tõttu magada. Arst reageerib, määrates meeleoluhäirete jaoks liitiumi. Enamik arste ei loo kunagi seost ADHD ja raske unepuuduse vahel.

Kuna ADHD-de magamatuse põhjus on ADHD vaimne ja füüsiline rahutus, on lahendus ravida ADHD-d stimulantide või alfa-agonistidega. Kui arst ei mõista, et inimese une põhjustab ravimata ADHD hüperaroosne aine, arvab ta, et stimuleerivad ravimid muudavad selle halvemaks, mitte paremaks.

Patsiendina peate selgitama oma kroonilise une allikat ja aitama arstil mõista, et teie hüperaroosne süveneb öösel ja takistab teil magada. Kuna stimulantide võtmine unepuuduse raviks on teile ja teie arstile vastupidine, peate pakkuma, et teete selle testimiseks riskivaba uuringu. Kui teie ADHD stimulant on täpsustatud ja teil pole sellest mingeid kõrvaltoimeid, heitke üks päev pärast lõunat pikali ja proovige uinuda. Enamik ADHD-ga inimesi, kes pole kunagi oma elus uinunud olnud, leiavad, et saavad ADHD-ravi ajal hakkama. Siis teate teie ja teie arst, et enne magamaminekut lisamine veel ühele ravimiannusele ravib teie ADHD kahjustusi kogu päeva, mitte ainult tööpäeva jooksul.

5. Arst arvab, et viibite seal ainult ADHD-ravimite retsepti saamiseks.

Paljudel arstidel on ADHD diagnoosi suhtes vastupidavus, kuna ADHD erineb kõigest, mida nad tunnevad, ja see haavab nende ego, et ta poleks selle asjatundja. Nende ebamugavustunne diagnoosi osas on otseses proportsioonis nende teadmiste puudumisega. Võite kuulda seda, kuidas nad räägivad: „Ma ei usu ADHD-sse.” Kui neil on võimalus valida tunnistades oma kompetentsuse puudumist ja alahinnates ADHD olemasolu, võtavad nad viimase muidugi.

Parimad ADHD raviks kasutatavad ravimid on II loendis kontrollitavad ained (kõige retseptiravimid). Isegi kui stimulantidel on õigesti välja kirjutatud kuritarvitamise potentsiaal väga väike, tuleks need lisada IV loendisse ( kõige vähem piiratud kategooria), kus nad olid kuni 1978. aastani, annab nende praegune kontrollitava aine staatus enamikule kliinikutele tahteid. Nad pigem väldiksid seda teemat.

Patsient on sunnitud ise asju välja mõtlema ja kõnnib, öeldes arstile diagnoosi ja soovitades ravi, mis hõlmab kontrollitud ravimeid. Kujutage nüüd ette, et ka patsiendil on alkoholi või narkootikumide liigtarbimine olnud hiljuti või kaugel, see on nii kuni 60 protsendil ravimata ADHD-ga inimestest. Arst ei kipu ADHD diagnoosima.

Enne kui arstile oma külastuse eesmärgi ütlete, andke talle teada, kuidas järeldasite, et ADHD on teie elus pettumust põhjustanud. Andke talle teada teie ADHD perekonnaloo kohta, kui see on olemas. Aidake arstil mõista, et teie varased eksimused narkootikumide ja alkoholiga olid enesediagnostika ja iseravimise katsed. Öelge talle, et soovite asju teha õigesti.

Kui te ei saa temaga läbi, pöörduge oma piirkonna spetsialisti poole, kes on avatud teie elutee kohta ADHD-ga kuulama.

[ADHD sümptomid, mida me valesti diagnoosime]

William Dodson, M.D., kuulub ADDitude ADHD meditsiinilise ülevaate paneel.

Uuendatud 10. juulil 2019