Bipolaarne ja ADHD ravi: kas stimulandid on ohutud?
K: "Kas ma saan võtta oma ADHD raviks stimulante, kui mul on bipolaarne häire?"
Inimestel, kellel on kaasuv ADHD ja bipolaarne häire, on mõlema seisundi ravimine parim tulemus, kuid otsustada, kas kasutada bipolaarse häirega inimestel ADHD raviks stimulante keeruline. Valdav mure on olnud see, et stimulandid võivad bipolaarset põdevat inimest destabiliseerida ja kuigi see on tõsine mure inimestele, kes ei ole Optimeeritud meeleolu stabilisaatorite osas näitavad hiljutised uuringud, et risk võib olla madal bipolaarsete patsientide puhul, kelle sümptomid on ravimitega hästi toime pandud.
Uuring, mida sageli tsiteeritakse stimulantide kasutamise õigustamiseks stabiliseeritud bipolaarne häire on Rootsi riiklik register, mis hõlmas 8 aasta jooksul 2300 patsienti.1 Need olid patsiendid, kes viidi haiglasse maania või meeleolu stabiliseerivate ravimite muutuse tõttu. Neid uuriti nullist kolme kuuni ja seejärel kolme kuuni. See on oluline, sest kui lisate isegi lühitoimelise ravimi, nagu stimulant, ei pruugi selle ravimi mõju patsiendi stabiilsusele kohe ilmneda.
Uuringus leiti, et inimestele, kellel bipolaarne ja ADHD, kui metüülfenidaati lisati:
- Nende hulgas, kes ei kasutanud meeleolu stabilisaatorit, kasvas retsidiivi oht kuus kuni seitse korda.
- Nende seas, kes kasutasid meeleolu stabilisaatorit, oli retsidiivi oht peaaegu olematu.
[Enesetest: bipolaarne häire täiskasvanutel]
Kanada meeleolu ja ärevuse ravi võrgustik ja Rahvusvaheline Bipolaarse Häire Ühing pange nendesse samad soovitused 2018. aasta juhised, öeldes, et stimulante võib kasutada ADHD jaoks stabiilses nooruses, kellel on bipolaarne seisund, võttes optimaalses annuses maniakaalseid ravimeid. Kontrollitud uuringute raames mõlemad segatud amfetamiini soolad ja metüülfenidaat olid hästi talutavad ja osutusid tõhusaks ADHD sümptomite kõrvaldamisel nendel inimestel.2
aastal avaldatud uuring Praegused psühhiaatriaaruanded läbi a uurimisrühm Itaalias järeldas ka, et kaasuva ADHD ja bipolaarse häirega patsientidel tuleb esmalt ravida bipolaarset haigust. Kui meeleolu stabilisaatoreid ei optimeerita esmalt, ei soovitata stimulante kaasuvate haigustega patsientidele ADHD ja bipolaarne.3
Sellest saame aru, et rahvusvahelised teadlased vaatavad erinevaid andmekogumeid, toovad kaasa erinevaid kliinilisi kogemusi ja jõuavad samale järeldusele. Kindlasti vajame täiendavaid uuringuid, kuid see annab esialgseid tõendeid selle kohta stimulandid ei pruugi destabiliseerida bipolaarse ADHD-ga patsiente, kes kasutavad optimeeritud meeleolu stabilisaatoreid.
[Lugege: arsti juhend bipolaarse häire ja ADHD eristamiseks]
Kliinilises praktikas stabiliseerin kõigepealt bipolaarse häire, seejärel hindan enne ADHD ravi alustamist patsientide ADHD kognitiivseid aspekte. Pärast bipolaarse ravi optimeerimist on oluline kognitiivseid sümptomeid uuesti külastada, sest kui patsient on ravimata bipolaarne häire ja ravimata ADHD, tekivad kognitiivsed häired, mis on tingitud mõlemast häirest, mitte ainult ADHD. Kui olete bipolaarse häire stabiliseerinud, näete, millised ADHD kognitiivsed sümptomid jäävad alles. See on siis, kui määrate oma ADHD-sümptomid ja ravite vastavalt stimulantidega, alustades madalast ja liikudes aeglaselt, et saada parimaid tulemusi.
Bipolaarne häire ja ADHD: järgmised sammud
- Loe: Mis on bipolaarne häire?
- Enesetest: Bipolaarne häire täiskasvanutel
- Loe: Bipolaarse häire sümptomite ravi
- Loe:Mis on keeruline ADHD? Sümptomid, diagnoos ja ravi
Selle artikli sisu tuletati osaliselt "ADHD, bipolaarne ja ainete kasutamine: tõlkimine" loal Andmed kliinilistest andmetest teie praktikasse. esitles David Goodman, MD, LFAPA APSARD 2023 aastakonverentsil Konverents.
TÄHISTAMINE 25 AASTAT LISANDAMIST
Alates 1998. aastast on ADDitude selle nimel töötanud ADHD haridus ja juhendamine veebiseminaride, uudiskirjade, kogukonna kaasamise ja selle murrangulise ajakirja kaudu. ADDitude'i missiooni toetamiseks palun kaaluge tellimist. Teie lugejaskond ja tugi aitavad muuta meie sisu ja teavitamise võimalikuks. Aitäh.
Vaadake artiklite allikaid
1 Viktorin A, Rydén E, Thase ME, Chang Z, Lundholm C, D’Onofrio BM, Almqvist C, Magnusson PK, Lichtenstein P, Larsson H, Landén M. Metüülfenidaadi raviga tekkiva maania risk bipolaarse häire korral. Olen J psühhiaatria. 2017 aprill 1;174(4):341-348. doi: 10.1176/appi.ajp.2016.16040467. Epub 2016, 3. oktoober. Erratum in: Am J Psychiatry. 2016, 1. november 173 (11): 1154. PMID: 27690517; PMCID: PMC6641557.
2 Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, Schaffer A, Bond DJ, Frey BN, Sharma V, Goldstein BI, Rej S, Beaulieu S, Alda M, MacQueen G, Milev RV, Ravindran A, O’Donovan C, McIntosh D, Lam RW, Vazquez G, Kapczinski F, McIntyre RS, Kozicky J, Kanba S, Lafer B, Suppes T, Calabrese JR, Vieta E, Malhi G, Post RM, Berk M. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) ja Rahvusvahelise Bipolaarsete Häirete Ühingu (ISBD) 2018. aasta juhised bipolaarse häirega patsientide raviks. Bipolaarne häire. 2018 märts; 20(2):97-170. doi: 10.1111/bdi.12609. Epub 2018, 14. märts. PMID: 29536616; PMCID: PMC5947163.
3 Perugi, G., Vannucchi, G., Bedani, F. et al. Stimulaatorite kasutamine bipolaarse häire korral. Curr Psychiatry Rep19, 7 (2017). https://doi.org/10.1007/s11920-017-0758-x
Alates 1998. aastast on miljonid vanemad ja täiskasvanud ADDitude'i usaldanud. ekspertide juhendamine ja tugi ADHD ja sellega seotud vaimse tervisega paremaks elamiseks. tingimused. Meie missioon on olla teie usaldusväärne nõustaja, vankumatu mõistmise allikas. ja juhendamine teel heaolu poole.
Hankige tasuta väljaanne ja tasuta ADDitude'i e-raamat, lisaks säästate kaanehinnast 42%.
