ADHD ja piiripealne isiksusehäire: BPD kattumine, põhjused, ravi

Kõigist ADHD kõrval esinevatest seisunditest on isiksusehäired - eriti piiripealne isiksusehäire (BPD) — on ehk kõige vähem uuritud või mõistetud.

Seda iseloomustavad ebastabiilsete inimestevaheliste suhete mustrid, moonutatud identiteet/minapilt, emotsionaalne düsregulatsioon ja impulsiivsus, BPD kattub märkimisväärselt tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häirega (ADHD). Tingimustel on ühised sümptomid ja tunnused ning neid võib segada, mis viib valediagnoosimiseni. Siis on keeruline tõsiasi, et ADHD on BPD riskitegur - ja reaalsus, et tingimused esinevad sageli koos.

Nii ADHD kui ka BPD-ga inimestel on sageli nii, et üks neist seisunditest jääb avastamata või nende vastastikune mõju kulgemisele ja ravile jääb märkamata. Koosmõju mõistmine on ravitulemuste parandamise lahutamatu osa.

Mis selgitab ADHD-BPD linki?

ADHD ja BPD ristuvad mitmes punktis, alates ühisest sümptomatoloogiast kuni aluseks olevate geneetiliste ja keskkonnariskiteguriteni. Mõnede uuringute kohaselt on 16–40% BPD-ga inimestest ka ADHD.¹²³

(Huvitav on see, et ühes uuringus leiti, et ADHD-ga inimesed saavutasid BPD-sümptomite mõõtmisel oluliselt kõrgemad tulemused kui need, kellel ADHD-d ei olnud.⁴ Sellised leiud on ärgitanud ADHD-BPD lingi kohta mitmeid teooriaid.)

[Hankige see tasuta allalaadimine: mis on piiripealne isiksusehäire?]

Bioloogilised ja neuroloogilised tegurid

BPD mõjutab ka mitmeid ADHD-ga kahjustatud aju peamisi valdkondi, süsteeme ja protsesse, mis viitab ühistele neuroloogilistele alustele.⁵ Näiteks ADHD ja BPD-ga inimestel esineb düsfunktsioon aju prefrontaalsetes piirkondades, mis on seotud impulsiivsusega. ⁶

ADHD tunnused, sümptomid ja väljakutsed

ADHD ise on BPD riskitegur.⁷⁸⁹ ADHD kogemuse mitmed aspektid – näiteks kehvad suhted eakaaslastega, impulsiivsus, madal enesehinnang, negatiivne tagasiside ja emotsionaalne düsregulatsioon — võib aidata selgitada, miks haigusseisund suurendab BPD riski.

Näiteks sotsiaalsete näpunäidete lugemise raskused võivad põhjustada negatiivseid sotsiaalseid suhtlusi ja talitlushäireid inimestevahelised suhted, mis võib suurendada BPD riski. Samuti pole raske ette kujutada, kuidas kogu elu täidesaatev düsfunktsioon võib kahjustada enesehinnangut ja moonutada inimese enesetunnet – see on BPD peamine sümptom.

ADHD-ga lastel võib tekkida ka kaitsev ja kaitsev käitumine, mis seab nad BPD ohtu. Näiteks ADHD-ga seotud "väärkäitumine" tõmbab sageli ligi negatiivset, korrigeerivat tagasisidet, mis võib panna need lapsed pidama end täiesti "halvaks". ja teised (nt õed-vennad ja klassikaaslased) on "head". See must-valge mõtlemine, mida mõnikord nimetatakse ka poolitamiseks, on BPD-ga seotud tavaline käitumine.

Samuti on ADHD-ga inimestel suurem tõenäosus trauma ajalugu - ja trauma on BPD tugev ennustaja.¹⁰

[Lugege: Kliiniku juhend ADHD ja piiripealse isiksusehäire eristamiseks]

Vanemate mõjud

Mõlemal BPD-l ja ADHD-l on tugevad geneetilised komponendid.¹¹¹² Nad elavad perekondades ja nende kõige keerulisemad sümptomid – nagu tõsine emotsionaalne düsregulatsioon ja täidesaatev düsfunktsioon – võib rikkuda vanemate ja laste suhteid ja luua tahtmatult negatiivse kodukeskkonna, mis suurendab lapse riski BPD. Näiteks laps, kes tunneb end kodus emotsionaalselt kehtetuna ja tähelepanuta jäetuna, võib otsida kinnitust teiste suhete kaudu ja kogeda mahajätmise pärast tugevaid hirme.

ADHD-BPD koosmäng

ADHD-l on BPD-d raskendav ja süvendav mõju ja vastupidi. Võrreldes isikutega, kellel on ainult BPD või ADHD, on nii ADHD kui ka BPD-ga inimestel suurem tõenäosus kogeda ainete tarvitamise häire (eriti kanepisõltuvus), opositsiooniline trotslik häire (ODD) ja muu klaster B isiksusehäired, teiste kaasuvate haigusseisundite hulgas. Samuti näitavad nad kõrgemat agressiooni, viha, impulsiivsuse ja psühhosotsiaalsete raskuste taset. ^3131415

ADHD ja piiripealsed isiksusehäired: kaasuvate seisundite ravi

Põhjalik sõelumis- ja raviplaan, mis arvestab ADHD-BPD kattumist, võib oluliselt parandada mõlema haigusseisundiga inimeste tulemusi. Mittetäielikud diagnoosid ja ebapiisav ravi soodustavad asjatult nende patsientide halvemat prognoosi.

ADHD ravi koos BPD-ga on eriti oluline, kuna see vähendab BPD sümptomeid ja muudab inimesed tõenäolisemaks traditsiooniliste BPD-ravidega ja saavad sellest kasu. Lõpptulemus: ravimata ADHD kahjustab BPD ravi.

Järgmised sekkumised on kasulikud ADHD ja BPD-ga inimestele:

Psühhoteraapia

• Dialektiline käitumisteraapia (DBT) peetakse BPD kullastandardseks raviks. DBT koosneb üldiselt neljast moodulist – tähelepanelikkuse oskused, stressitaluvusoskused, emotsionaalse reguleerimise oskused ja inimestevahelised oskused – kõigi nende eesmärk on vähendada BPD sümptomite raskust ja käitumist, mis häirivad selle kvaliteeti elu. Kuigi DBT töötati algselt välja BPD-ga inimeste abistamiseks, on seda kohandatud mitme olukorra, sealhulgas ADHD jaoks.
• Ülekandmisele keskendunud psühhoteraapia (TFP) töötati välja selleks, et aidata inimestel oma seisundit parandada suhteid ja probleemset käitumist väljaspool teraapiat, uurides esilekerkivaid tundeid teraapia ajal. Selle lähenemisviisi kohaselt muutuvad indiviidi tunded teraapias ja terapeudi suhtes, mida alati mõjutavad BPD sümptomid, väga oluliseks ravivahendiks.
• Kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT) kasutatakse üsna sageli, et aidata ADHD-ga patsientidel sümptomeid hallata ja parandada toimimist. CBT on eesmärgile orienteeritud psühhoteraapia vorm, mille eesmärk on muuta patsiendi negatiivseid mõttemustreid, et parandada nende enesetunnet. CBT-d ja stimuleerivaid ravimeid kasutatakse samaaegselt täiendava ravina.
• BPD paariteraapia võib aidata partneritel mõista, kuidas sümptomid ilmnevad ja kuidas oma suhet parandada.

Ravimid

• Stimulaatorid on siiski ADHD esmavaliku ravimid mittestimuleerivad ravimid kasutatakse ka erinevatel põhjustel.
• FDA ei ole heaks kiitnud ühtegi ravimit BPD raviks, kuigi paljud BPD-ga inimesed kasutavad meeleolu reguleerimise või enesevigastuskäitumise parandamiseks SSRI-sid, meeleolu stabilisaatoreid või antipsühhootikume.

Muud lähenemisviisid

• Isikutele, kellel on ADHD, juhifunktsioonide juhendamine võib aidata arendada enesejuhtimise oskusi ja parandada igapäevast toimimist.
• Arvestades BPD seost enesevigastamise ja enesetapukäitumise kõrge tasemega, on meditsiinitöötajaid ja pereliikmeid kaasav kriisiplaan hädavajalik.

Lisaressursid

• Piiriäärsete isiksusehäirete riiklik haridusliit
• Piiripealne isiksusehäire: juhend äsja diagnoositud inimestele & Piiripealse isiksusehäire ellujäämise juhend: kõik, mida peate teadma BPD-ga elamise kohta autor Alexander L. Chapman, Ph.D., RPsych ja Kim L. Gratz, Ph.D.
• Ma vihkan sind – ära jäta mind: piiripealse isikupära mõistminey & Mõnikord käitun hullult: piiripealse isiksusehäirega elamine autor Jerold J. Kreisman, M.D. ja Hal Straus
• Lõpetage munakoortel kõndimine: võtke oma elu tagasi, kui kellelgi, kellest hoolite, on piiripealne isiksusehäire autor Paul T. Mason, M.S. ja Randi Kreger
• Piiripealne isiksusehäire noorukitel autor Blaise Aguirre, M.D.
• Kliinikute jaoks: Piiripealse isiksusehäire kognitiiv-käitumuslik ravi & Oskuste koolituse käsiraamat piiripealse isiksusehäire ravimiseks autor Marsha M. Linehan, Ph.D.

ADHD ja piiripealsed isiksusehäired: järgmised sammud

• Tehke see enesetest: Piiripealne isiksusehäire
• Loe:Mis on isiksusehäire?
• Loe: Kliiniku juhend ADHD ja piiripealse isiksusehäire eristamiseks

Selle artikli sisu tuletati osaliselt ADDitude ADHD Experts veebiseminarist pealkirjaga "Piiripealne isiksusehäire ja selle seos ADHD-ga” [Video kordus ja taskuhääling #446] koos Ph.D. Roberto Olivardiaga, mis oli eetris 15. märtsil 2023.

---

TÄHISTAMINE 25 AASTAT LISANDAMIST
Alates 1998. aastast on ADDitude töötanud selle nimel, et pakkuda ADHD-alast haridust ja juhendamist veebiseminaride, uudiskirjade, kogukonna kaasamise ja oma murrangulise ajakirja kaudu. ADDitude'i missiooni toetamiseks palun kaaluge tellimist. Teie lugejaskond ja tugi aitavad muuta meie sisu ja teavitamise võimalikuks. Aitäh.

#Teenitud komisjonitasud Amazoni sidusettevõttena teenib ADDitude komisjonitasu kvalifitseeruvate ostude eest, mille ADDitude'i lugejad on meie jagatud sidusettevõtete linkidel sooritanud. Kõik ADDitude Store'is lingitud tooted on aga meie toimetajate poolt sõltumatult valitud ja/või meie lugejate poolt soovitatud. Hinnad on täpsed ja kaup on avaldamise seisuga laos.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest