ADHD-ga naised: vaikuses pole enam kannatusi

Enamik põhipuudujäägi häirete uuringuid (ADHD või ADD) ütleb meile, et häire esinemise osas meestel ja naistel pole olulisi erinevusi. See tähendab, et enamiku meetmete puhul viitavad andmed sellele, et suguelunditel on sama tüüp, arv ja raskusaste sümptomid, samad akadeemilised vaevused, sama arv kaasuvaid häireid ja sama tõhus ravimid.

Kuid päris naiste elatud kogemused annavad mõista, et see pole veel kogu lugu. ADHD-ga naised seisavad silmitsi paljude samade sümptomitega nagu nende mehed - aga nad töötavad ka piiravate soorollide lisakoormuse all, kõikuvad hormoonidja suurem kalduvus enesekindlusele ja enesevigastamisele. Ja uued uuringud näitavad, et kuigi nende igapäevased sümptomid võivad üksteist peegeldada, seisavad ADHD-ga mehed ja naised pikas perspektiivis dramaatiliselt erinevaid tulemusi.

Võib-olla on aeg ADHD asutamisel - ja naistel endil - sellega leppida soolised erinevused mängivad tähelepanupuudulikkusega elus olulisemat rolli, kui seni arvati. Naissoost ADHD-kogemuse mõistmine on järgmine teave järgmiselt.

Kuidas saaksime oma mudelit naiste kaasamiseks nihutada?

ADHD määratleti kõigepealt hüperaktiivsete poiste käitumise põhjal. Tõepoolest, kuni 2013. aastani oli ADHD diagnoosimis- ja statistilises käsiraamatus (DSM I-IV) rühmitatud lapseea häirivate käitumishäiretega. Jätkub eeldus, et ADHD diagnostilised kriteeriumid kehtivad täpselt nii, et ADHD tähelepandamatud naised nagu nad teevad hüperaktiivsete poistega. Kvantitatiivsed hinnangud keskenduvad endiselt välisele käitumisele, mis segab teisi inimesi. Enamik naisi on aga hädas sisemise häiringutundega, mis mõjutab nende enesetunnet ja kvalitatiivset elukorraldusoskust. Naiste kogemusi käsitlevate värskeimate andmete mahutamiseks peab kontseptuaalne ADHD-mudel minema käitumisest eemale ja kahjustamise poole.

Erinevused nii esitluse kui ka mõju osas kajastavad lünka meie arenevas arusaamas naistest ja ADHD-st. Naiste peeneid ettekandeid saab tähelepanematute sümptomite ja kalduvuse tõttu oma tundeid arvesse võtta valesti. Naise meeleheide lõpetamata pesu pärast või hilinemine oma lapse põhjenduse järele võib olla vallandatud kui ärevus ja / või meeleoluhäire. Kroonilisi ebaadekvaatsuse ja häbi tundeid on aga raske ära tunda ja sõnastada ning kliinikute jaoks on neid keerulisem ära tunda või kvantifitseerida. Püüdes varjata oma erinevusi ja vastumeelselt abi paluma, arvavad naised end teineteisest ära ja taganevad, kui nende usaldusväärsuses on kahtlust.

[Enesetest: kas teil (või teie tütrel) võiks olla ADHD?]

Mis on sooline roll?

Paljud naised leiavad, et sooline roll ootustele vastamine on viis aktsepteerimiseni. Kommunikatsiooni ja koostöö ühiskondlikud nõudmised nõuavad täidesaatvate funktsioonide ideaalset koreograafiat. ADHDga naisi takistavad aga ettearvamatud juhtivfunktsioonid. Ülekoormatud ja meeletu, nad aktsepteerivad, et neil pole õigust tugisüsteemile, kuid tegelikult on nad tugisüsteem.

Miks on ADHD-ga naistel negatiivne enesetunne?

ADHD-ga naised süüdistavad end selles, et nad on liiga hajutatud, et igapäevastele kohustustele järele jõuda. Need võimaldavad neil määratleda motivatsiooni puudumist, segadust või hilinemist ja eeldavad kriitikat või ümberlükkamist. Häbenedes oma emotsionaalset reaktsioonivõimet, tsenseerivad paljud end pigem selle asemel, et riskida sobimatute reageeringutega. Sellegipoolest põhjustab nende pettumus kodus vähem valvamise korral partneritele või lastele suunatud puhanguid. Sellised tahtmatud episoodid jätavad nad end demoraliseerituks ja kahetsema. Ilma neurobioloogilise seletuseta omistavad nad need puudujäägid vigasele iseloomule.

Kuidas ühendavad hormoonid ADHD sümptomeid?

Alates puberteedist annavad igakuised hormonaalsed kõikumised kõrge östrogeeni ja progesterooni taset, suurendades neurotransmitterite ja parandades menstruatsiooni järgset kognitiivset funktsioneerimist. Kui premenstruaalne hormoonitase langeb, ilmnevad naistel ADHD sümptomite ägenemine koos tüüpiliste premenstruaalsete muutustega. Madal östrogeeni tase põhjustab suuremat ärrituvust ning meeleolu, une ja keskendumisvõime häireid. Need jälgitavad sümptomid võivad kergesti viia PMDD diagnoosimiseni, arvestamata kaasnevat ADHD-d.

Kuna östrogeeni tase langeb kogu menopausi ajal, intensiivistuvad ADHD sümptomid. Koos vanusega seotud kognitiivsete muutustega muutuvad segasus, mälu, keskendumisvõime ja uni veelgi halvemaks. Kuna naised veedavad umbes kolmandiku oma elust pärast menopausi, on kriitilise tähtsusega, et uuringud uuriksid hormonaalsete tsüklite mõju ADHD sümptomitele.

[Miks ADHD-ga naised tunnevad puudust - ja mida me saaksime sellega teha]

Miks ADHD-ga naised on sageli perfektsionistid

Paljud naised saavutasid enesehinnangu varase akadeemilise eduga. Täiskasvanuna loodavad nad kompenseerimisele ikkagi intellekti, kuid tähelepanu säilitamise raskused panevad nad oma võimetes kahtluse alla. Edu nõuab nüüd tohutuid aja ja energia investeeringuid. Kui võrrelda end karmilt eakaaslastega, kes näivad vaevata saavutavat, on nad otsustanud esitada õmblusteta fassaadi. Jäik perfektsionism tuleb aga kõrge hinnaga. Mõtlematut enesekontrolli soodustab kurnav ärevus. Mõni naine viibib suurema osa ööst obsessiivsete preparaatide all. Kuid kui miski lõhedest läbi kukub, jätavad nende kõrged standardid nad demoraliseeritud ja kaastunde teenimata. Nende fassaad õnnestub ainult siis, kui keegi ei kahtlusta neid tarbivas meeleheites. Kuid see vastavusmask ei lase neid kunagi teada; nende võitlused on salajased, kuid mitte vähem kahjulikud.

Kuidas keerulised seisundid pilti muudavad?

Täiskasvanueas on ADHD-ga naistel tavaliselt probleeme enam kui ühe kaasneva probleemiga ja need sümptomid on sageli kõige märgatavamad. Järelikult diagnoositakse naistel sageli valesti ärevus- ja meeleoluhäireid esmaste diagnoosidena. Nende ärevuse füsioloogilised väljendused võivad avalduda kehalistes kaebustes alates peavaludest ja iiveldusest kuni küünte hammustamise või küünenaha korjamiseni. Neil esinevad tõenäolisemalt düsreguleeritud söömisharjumused ja kõrgem KMI. Neil on tõenäolisemalt isiksusehäired, kõige tavalisemad on piirilähedased isiksusehäired. Nad võivad esineda uimastite kuritarvitamise või sunniviisilise ostlemise või hasartmängudega. Need võivad kirjeldada sensoorset ülekoormust koos ülitundlikkusega puudutuse, heli, valguse või lõhnade suhtes. Nad on suurema tõenäosusega kogenud varajast füüsilist või seksuaalset väärkohtlemist ning neil võivad olla PTSS-iga seotud sümptomid. Nende kombinatsioonidega kaasnev probleemide kombinatsioon loob keeruka diagnostilise pildi.

Millised on diagnoosimata naiste potentsiaalsed tulemused?

Naiste vastutuse suurenemisel suurenevad ka nende psühholoogilised vaevused, kuid madal enesehinnang lubab harva nende vajadustele esikohale seada. ADHD-ga naised, kes on omaenda hoolitsusest häiritud, lükkavad kontrollid ja protseduurid edasi ning töötavad tõsise unepuuduse korral. Vastuolulised söömisharjumused, mida kujundab tähelepanematus ja impulsiivsus, võivad põhjustada tüsistusi. Kroonilise stressi korral võivad ärevuse, meeleoluhäirete, une või valu leevendamiseks sõltuda retseptiravimitest või ravimitest koos alkoholi või narkootikumidega.

Naiste küpsedes õpivad nad tunduma vähem sümptomaatilised, kuid nende kannatused jätkuvad hästi hoolitsetud saladusena. Nad võivad eemalduda sõpradest ja varjata meeleheidet partnerite eest. Uskudes oma väärtusetusse, võivad nad taluda suhteid, mis hõlmavad emotsionaalset ja füüsilist väärkohtlemist. Selline lootusetus koos impulsiivsusega aitab meestega võrreldes oluliselt rohkem ennast kahjustada. Veelgi murettekitavam on nende enesetapumõtete ja -katsete tõenäosus palju suurem. Värskeimad rahvastiku-uuringud näitavad, et ADHD-ga naised surevad suurema tõenäosusega varem ebaloomulike põhjuste tõttu, eriti õnnetuste tõttu.

Need märkimisväärselt kõrgenenud riskifaktorid väärivad tähelepanu kui rahvatervise kriis. Kuid need tulemused on välditavad. Paranemine algab turvalisest ühendusest ühe inimesega, kellest saab päästerõngas aktsepteerimiseks ja toetamiseks.

Kodune teade ADHD-ga naistele

On kriitilise tähtsusega, et uuringud uuriksid, miks põhjustab ADHD naistele palju suuremat koormat. Võib-olla kombineerub internaliseeritud sümptomite täiuslik torm, hormonaalsed kõikumised ja ühiskondlike ootuste surve, et luua naistele ainulaadne stressitekitajate kontekst. Oma raskuste omistamine ebaõnnestumistele toidab häbi ja demoraliseerumist, mis võib neid õõnestada. Kuna ADHD-ga naised on pigem reageerivad kui proaktiivsed, kaotavad nad järk-järgult usalduse oma hinnangu suhtes, kuna see reedab neid sageli.

Võrreldes meestega tajuvad ADHD-d naised end rohkem puudega ja nende kogemus negatiivsetest sündmustest on valusam. Tõenäolisemalt süüdistavad nad end oma raskuste käes ja tunnevad end õnnelikult, kui asjad lähevad hästi. Nad võitlevad suurema tõenäosusega madala enesehinnangu ja häbiga. Näib, et ADHD-ga naised on tajutavate eneseregulatsiooni ebaõnnestumiste suhtes haavatavamad kui mehed. Aga mis siis, kui meeste kogemust ei peeta standardiks? Need erinevused viitavad sellele, et uuringud, milles võrreldi ADHD-ga naisi ADHD-ga naistega, annaksid ADHD mõju kohta suuremat täpsust.

Me ei saa tuult suunata, kuid saame oma purjeid reguleerida. ADHD-ga naised ei saa oma ajujuhtmeid muuta, kuid nad saavad oma kogemusi uue objektiivi kaudu ümber kujundada. Nad saavad õppida omaks võtma oma ainulaadseid tugevusi ja võimeid, tähistada mittelineaarsuse loovust mõtlema, seadma uued prioriteedid, mis põhinevad enese aktsepteerimisel, ja leidma ADHD-sõbralikud keskkonnad, milles nad tegutsevad võib areneda. Ideaalis on ADHD diagnoos esimene samm nende hävitava uskumussüsteemi tagasipööramiseks: See pakub: neuroloogiline selgitus, miks asjad nii rasked on, ja pakub valideerimist, mis võimaldab neil omada õnnestumisi.

[ADHD ei ole meeste häire]

---

Naistele: kuidas suurendada õige diagnoosi saamise võimalusi

Kui lähete kliiniku juurde hindama, kirjeldage asjakohaseid tõenduspõhiseid küsimusi ja paluge tal kaaluda ADHD tekkimise võimalust:

• Tähelepanuta sümptomid
• Sümptomite arvessevõtmine
• Emotsionaalne düsregulatsioon
• Hiline nooruki algus
• Madal enesehinnang
• Söömise düsregulatsioon
• Krooniline ärevus
• Kroonilised suhteprobleemid
• Perfektsionistlik käitumine
• Aine sõltuvus
• Sensoorne ülitundlikkus
• Krooniline rahutus
• Lugematus
• Raevu või pisarate episoodid
• Sage ärrituvus
• Valimiskäitumine
• Intensiivsed premenstruaalsed sümptomid

Kliinikutele: kuidas suurendada ADHD diagnoosimise võimalusi naistel

Diagnostilise täpsuse parandamiseks uurige oma hinnangutes neid tõenduspõhiseid probleeme. Hoiduge soolistest eelarvamustest:

• Üleminek käitumismudelilt väärtuse vähendamise mudelile
• Hormonaalne vahendamine
• Sümptomite hilisem ilmumine
• Minimaalsed lapseea sümptomid
• Väärtuse langus halveneb aja jooksul

Keerulise esitluse kiusamine:

• Peen, vähem kahjustatud esitlus
• Sisemised kvalitatiivsed kahjustused
• Eristada primaarset vs. sekundaarne ärevus, meeleoluhäired
• Impulsiivne seksuaalajalugu
• ADHD sekundaarsed kaasnevad haigused
• Motiveeritud sümptomite varjamiseks
• Kasutage subjektiivseid ja objektiivseid abinõusid
• Kasutage traumapõhiseid intervjuusid
• Pühenduge pikaajalisele seirele

Uuendatud 21. mail 2018