Kogumishäire: sümptomid, ravi ja ADHD link

ADHD-st märku andvad märgid, nagu otsustamatus, hajutatus ja impulsiivsus, võivad kergesti põhjustada kodu või kontori korrastatust. Treenimata silma jaoks võib ADHD segadus meenutada kogumishäiret. Nende kahe seotud, kuid erineva seisundi eristamiseks on vaja selget arusaamist sellest, mis on kogumishäire ja mis see ei ole.

Mis on kogumishäire?

Kogumine on aktsepteeritud psühhiaatriline diagnoos, mis kujuneb välja haavatavusest, infotöötlusprobleemidest ning omandiga seotud uskumustest ja kiindumustest.

Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon klassifitseeris esmakordselt kogumishäire obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) alatüübina Vaimsete häirete diagnostika ja statistika käsiraamat (DSM). Kuid uuringud on näidanud, et kogumishäirega inimestel ei pruugi olla klassikalisi OCD sümptomeid. ¹

"Diagnostikajuhendi alguses oli obsessiiv-kompulsiivse isiksusehäire diagnostiliseks kriteeriumiks võimetus väärtusetuid või kulunud esemeid ära visata," ütleb Randy O. Frost, Ph.D., Harold Edward ja Elsa Siipola Israel, psühholoogia emeriitprofessor kl.

Smithi kolledž Northamptonis Massachusettsi osariigis. "Oleme viimase 20 aasta jooksul tehtud uuringutest õppinud, et see ei iseloomusta kogumishäireid. Kogumishäirega inimesed säästavad asju, mida teised võivad väärtusetuks pidada. Kuid nad säästavad ka kõike muud, mis nende valdusse jõuab. Seega ei ole tegelik väärtus see, mis määratluses määrav.

2013. aastal DSM-5 uuendas kogumishäire määratlust isoleeritud seisundiks aastal OCD spekter. Neli esmast kaasamise kriteeriumi määratlevad kogumishäire olemuse.

[Enesetest: kas teie segadus ja organiseerimatus on kontrolli alt väljas?]

Kogumishäire kriteerium nr 1

Püsivad raskused omandist loobumisel, sõltumata nende tegelikust väärtusest.

“Kogumishäirega isikud kellel on raskusi mitte ainult asjade äraviskamisega, vaid ka nendest vabanemisega, müües, annetades või isegi teistele laenutades. Kõik, mis selle inimese vahetust valdusest välja viib, on tema jaoks raske käitumine,“ ütleb Frost, kes on raamatu kaasautor. Asjad: kompulsiivne kogumine ja asjade tähendus ja Aaretesse maetud: abi kompulsiivsel omandamisel, säästmisel ja kogumiselja Hoarding Disorder: põhjalik kliiniline juhend.

"See peab olema püsiv raskus," jätkab Frost. "See ei juhtu lühikese aja jooksul, näiteks siis, kui inimesed saavad asjadest üle või kui pereliige sureb ja nad pärivad palju vara. Selline käitumine peab püsima pikka aega, et seda saaks pidada kogumishäireks.

Kogumishäire kriteerium nr 2

Püsiv raskus, mis on tingitud tajutavast vajadusest esemeid säästa ja nende äraviskamisega seotud stressist.

"See ei kogune seetõttu, et kellelgi pole motivatsiooni ega energiat kogu oma asjadega tegelemiseks. Sellel on põhjus, miks inimene selle üksuse salvestab, ”ütleb Frost.

[Tasuta juhend: organiseerimine: teie ADHD aju tegevuskava]

Kogumishäire kriteerium nr 3

Valduste kogunemine segab aktiivseid eluruume ja kahjustab oluliselt ruumi kavandatud kasutamist.

"Kui kellelgi on pööning, garaaž või kapp asju täis, kuid eluruumid ei puutu, poleks see kogumishäire," ütleb ta. "See on ainult kogumishäire kui eluruumid on nii segamini, et see häirib ruumi sihtotstarbelist kasutamist.

Hoiatus on see, et see on ikkagi kogumishäire, kui eluruumid on segamata ainult kolmandate isikute sekkumise tõttu (teised pereliikmed, koristajad või ametiasutused).

Kogumishäire kriteerium nr 4

Kogumishäire põhjustab kliiniliselt olulist stressi või kahjustusi sotsiaalsetes, tööalastes või muudes olulistes tegevusvaldkondades (sealhulgas enda ja teiste jaoks turvalise keskkonna säilitamine).

Kogumishäire võib üksikisikutele põhjustada suhteprobleeme, ohutusprobleeme ja vaimse tervise probleeme. See võib mõjutada inimese võimet töötada, koolis käia, enda või teiste eest hoolitseda ja toimida.

Üksikisik ei saa a kogumishäire diagnoos kui kogumiskäitumine on tingitud mõnest muust tervislikust seisundist (nt ajukahjustus või ajuveresoonkonna haigus) või muust DSM-5häire (nt OKH, suur depressioon, psühhootiline häire, dementsus või autismispektri häire).

Peale selle peab arst pärast kogumishäire diagnoosimist täpsustama, kas häirega kaasneb ülemäärane omandamine ja arusaamise tase. Keegi, kellel on hea või õiglane ülevaade oma kogumiskäitumisest, mõistab, et tal on probleem ja ta peab sellega midagi ette võtma. Inimene, kellel puudub arusaamine, võib eitada oma kogumiskäitumist probleemina või mitte näha.

Kogumishäire ja kaasnevad haigused

Kogumishäire võib esineda koos teiste haigusseisunditega. Ajakirjas avaldatud 2011. aasta uuring Depressioon ja ärevus tuvastas kõrge depressiivse häire kaasuvate haiguste esinemissageduse (veidi üle 50%), millele järgnesid ärevushäired (üldine ärevushäire ja sotsiaalne ärevushäire), ADHD, OCD ja traumajärgne stressihäire (PTSD). ²

Uuringu kohaselt on kogunemishäirega inimestel rohkem trauma (49,8%) kui OCD-ga (24,4%).

"Olen näinud anekdootlikke olukordi, kus inimesed hakkavad end segama, mis paljastab trauma sümptomid. Ja mõnes mõttes isoleerib segadus inimesi nende mõtete ja tunnete eest. See on huvitav dünaamika ja kindlasti midagi, mis nõuab täiendavat uurimistööd, ”ütleb Carolyn Rodriguez, M.D., Ph.D., Associate Chair, Associate Professor ja translatsiooniteraapia labori direktor Stanfordi ülikooli kooli psühhiaatria ja käitumisteaduste osakonnas Ravim.

"Meil oli juhtum üksikisikuga, kes oli kogunud suurema osa oma elust," räägib Frost. "Kui ta oli noor täiskasvanu, rünnati teda oma magamistoas seksuaalselt. Tema ravi edenedes avastasime, et mida lähemale me magamistoale jõudsime, seda rohkem ta teda PTSD sümptomid ilmnesid. Me pidime lõpetama kogumisravi ja keskenduma rohkem eranditult PTSD-le ning saama need sümptomid lahendatud enne kogumisravi juurde naasmist.

Hoarding ja ADHD

Palju ADHD sümptomid kattuvad kogumishäire sümptomitega, kuid need on erinevad häired.

"Mõned uuringud on näidanud, et kogumishäirete ja -häirete vahel võib olla ühine haavatavus ADHD ja see tähelepanematu ADHD võivad ennustada mõningaid kogumishäire põhitunnuseid, "Rodriguez ütleb. "Oluline on hoolikas hindamine, et teha kindlaks, kas segadus motiveerib rohkem kogunemiskäitumist või kas tähelepanematus ja muud ADHD tunnused." ¹

Kogumishäire ja ADHD jagavad erinevaid täitevfunktsiooni puudujääke, sealhulgas nõrk organiseerimis-, keskendumis- ja segamisoskus ning kognitiivne paindlikkus – või võime kohaneda keskkonnamuutustega. "See tähendaks ebaolulise materjali tõkestamist teie poole ja võimalust suunata tähelepanu ülesannete vahel, " ütleb Rodriguez.

Peamine erinevus ADHD-segaduse probleemi ja kogumishäirete probleemi vahel on Frosti sõnul see, et kellelgi, kellel on kogumishäire, on põhjust esemeid säästa. "See ei seisne lihtsalt selles, et te ei suuda organiseerida või oma käitumist kokku viia, et asjadest lahti saada. Sellel on tegelik põhjus, miks inimene selle salvestab.

Kas lastel võib olla kogumishäire?

Tähelepanematu ADHD lapsepõlves kaasneb tulevase kogumishäire oht. 2016. aastal avaldatud uuring Tähelepanuhäirete ajakiri lapsepõlves tähelepanematu ADHD ennustab kogumishäire kolme põhitunnust: segadus, raskused esemete äraviskamisel ja ülemäärane omandamine. ³

"Vähemalt ühes uuringus on leitud, et laste ADHD ennustab kogunemise arengut, kuid see ei tähenda, et kellelgi, kellel on ADHD, tekiks alati kogumisprobleem," ütleb Frost.

Lisaks leiti uuringus, et lapseea hüperaktiivsus üksi ei ennusta kogumishäiret, kuid see ennustab impulsiivsust, mis on seotud liigsete omandamistega. ³

Kogumisprobleemidega lapsed võib objekte isikustada ja antropomorfiseerida. "Lapsed muretsevad sageli objektide tunnete pärast, " ütleb Frost. "Objektide isikustamine on aluseks paljudele kujutlusvõimelistele mängudele, mis on lapsepõlve tavaline osa, kuid sellistel juhtudel on üsna selge, et see on liigne."

Laste kogumiskäitumine, nagu tugev reageerimine teistele objektide puudutamisele ja liigutamisele, ebanormaalne kehastumine ja vähene arusaamine oma käitumisest, kattuvad ADHD omadused. Frost ja Rodriguez, kes raamatu kaasautoriteks olid Hoarding Disorder: põhjalik kliiniline juhend, ütlevad, et laste kogumiskäitumise uuringud on minimaalsed.

Ravi inimestele, kes koguvad

Praegu ei ole ükski ravim FDA poolt kogumishäire raviks heaks kiidetud, kuid Rodriguez viitab väikestele, avatud uuringud, milles uuriti paroksetiini, venlafaksiini ja psühhostimulantide kasutamist varude raviks häire.

Kognitiiv-käitumuslik teraapia (CBT)

Enne kogumiskäitumise sekkumise alustamist peab inimene läbima hoolika hindamise, mis aitab arst ja patsient mõistavad, kuidas nende kogumiskäitumine kokku sobib, ütleb Rodriguez, kes soovitab kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT) tõhusa ravivahendina.

"CBT on üks kõige tõenduspõhisemaid ravimeetodeid, mis on saadaval kogumishäirete raviks, " ütleb ta.

Ajakirjas avaldatud 2010. aasta uuring Depressioon ja ärevus leidis, et CBT on kasulik inimestele, kellel on kliiniliselt oluline kogumiskäitumine. Uuringus jagasid teadlased kogumishäirega tuvastatud osalejad kahte rühma. Üks rühm liitus ootenimekirjaga ja ei saanud mingit ravi ega sekkumist. Teine rühm sai CBT. 12 nädala pärast leidsid teadlased, et osalejatel, kes läbisid 26 CBT seanssi, vähenesid märkimisväärselt kogunemisnähud võrreldes ootenimekirjas osalejatega. Kliinilise paranemise hinnangute kohaselt peeti 68% patsientidest paranenud ja 76% hindas end paranenud; 41% juhtudest paranesid kliiniliselt oluliselt. ⁴

Organisatsioonioskuste koolitus

"Selle ravi eesmärk on muuta seotust asjadega ja omandamismustreid," ütleb Rodriguez, kes soovitab seda ravimeetodit kogumiskäitumisega laste vanematele. "Patsiendid saavad seda teha käitumistabelite, kalendrite ja ülesannete loendite abil. Paindlikkuskoolituse abil saavad patsiendid õppida oma mõtteid omandi kohta muutma, suuri ülesandeid väiksemateks jagama ja probleeme lahendama.

Ta ütleb, et indiviidi motivatsiooni parandamine, kodutööde tegemine ja arstide koduvisiidid avaldavad mõju. Lisaks praktiseerides teraapias õpetatavaid oskusi, moduleerides selliseid asju nagu perfektsionism, ja emotsionaalsete seotuste muutumine aitavad kõik edukale ravile kaasa.

"Parim strateegia on leida terapeut, kes teab, kuidas ravida kogumishäireid," ütleb Frost. “Rahvusvaheline OCD Fond omab terapeudi leidja funktsiooni. Ja terapeudid leiate oma kodust 10 miili, 25 miili ja 50 miili raadiuses.

Kogumishäire: järgmised sammud

• Vaata:"Mis on kogumishäire vs. ADHD segadus? Abistavate tunnuste ja strateegiate määratlemine”
• Tasuta allalaadimine: 22 segadusest vabanemise strateegiat ADHD-ga täiskasvanutele 
• Loe:K: Kuidas ma saan aidata pereliiget, kes varub?
• e-raamat: Korraldage oma elu (ja kodu!) Ja kontor!)

Selle artikli sisu tuletati osaliselt ADDitude ADHD Experts veebiseminarist pealkirjaga "Mis on kogumine vs. ADHD segadus? Abistavate tunnuste ja strateegiate määratlemine” [Video kordus ja taskuhääling nr 417]”, koos Randy O. Frost, Ph.D. ja Carolyn I. Rodriguez, M.D., Ph.D., mis oli eetris 17. augustil 2022.

---

TOETUSE LISAND
Täname, et lugesite ADDitude'i. Et toetada meie missiooni pakkuda ADHD haridust ja tuge, palun kaaluge tellimist. Teie lugejaskond ja tugi aitavad muuta meie sisu ja teavitamise võimalikuks. Aitäh.

---

Allikad:

¹Tolin, D. F. ja Villavicencio, A. (2011). Tähelepanematus, kuid mitte OCD, ennustab kogumishäire põhiomadusi. Käitumise uurimine ja teraapia, 49(2), 120–125. doi.org/10.1016/j.brat.2010.12.002

² Frost, R. O., Steketee, G. ja Tolin, D. F. (2011). Kaasnev haigus kogumishäire korral. Depressioon ja ärevus, 28(10), 876–884. doi.org//10.1002/da.20861

³ Häkker LE, Park JM, Timpano KR jt. ADHD-ga laste kogumine. Tähelepanuhäirete ajakiri. 2016;20(7):617-626. doi.org//10.1177/1087054712455845

⁴ Steketee, G., Frost, R. O., Tolin, D. F., Rasmussen, J. ja Brown, T. A. (2010). Kognitiivse käitumisteraapia ootenimekirjaga kontrollitud katse kogumishäirete korral. Depressioon ja ärevus, 27(5), 476–484. doi.org/10.1002/da.20673

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest