Aruanne: ADHD ja astma diagnooside suurenemine Medicaidi muudatuste tõttu
27. november 2017
CDC andmetel on umbes 11 protsendil Ameerika Ühendriikide kooliealistest lastest diagnoositud ADHD. Astma, krooniline hingamisteede haigus, esineb sarnase sagedusega - mõjutab umbes 10 protsenti USA lastest. Mõlema haigusseisundi diagnoosimise määr on viimase kümnendi jooksul dramaatiliselt tõusnud ja tehtud on uusi uuringuid1 võib soovitada, miks: Medicaidi plaanide muudatused on arstidele tõhusalt lihtsustanud krooniliste lapseea seisundite diagnoosimist.
Viimase 20 aasta jooksul on enam kui 80 protsenti riigi Medicaidi süsteemidest läinud üle „hallatavale hooldusele“ süsteem, kus arstid saavad iga patsiendi eest tasu, mitte aga iga osutatava konkreetse teenuse eest tasu. Hallatud hooldusplaanid eemaldavad ebaõiglased rahalised stiimulid, mis julgustasid kindlustusandjaid keskenduma tervetele lastele lootuses vähem raha välja maksta. Selle asemel võrdsustatakse kõigi tervishoiuteenuste eest makstavad tasud - suurendades isegi puuetega või krooniliste haiguste korral makstavaid makseid.
Üleriigilise meditsiinikulude paneeli uuringu (MEPS) kohaselt esinevad astma- ja ADHD-diagnoosid sagedamini laste seas laste seas. Teose autorid uusim uurimistööpealkirjaga “Plahvatav astma ja ADHD-juhtumite arv: hallatava meditsiini roll”, püstitatakse hüpotees, et riikide üleminek hallatavale ravile on diagnooside selle teravikuga otseselt seotud.
Oma hüpoteesi kontrollimiseks keskendusid teadlased alates 2004. aastast spetsiaalselt Lõuna-Carolina Medicaidi süsteemile aastani 2015, kasutades 60-protsendilist juhuslikku valimit, et jälgida tulemusi enam kui 500 000 alla-aastase lapse kohta 17. Nad leidsid, et kuna Lõuna-Carolina läks selle aja jooksul üle hallatava hooldusmudeli juurde, suurenes tõenäosus, et lapsel diagnoositakse ADHD, 27 protsenti. Laste arv, kellel diagnoositi astma, kasvas samal perioodil ligi 30 protsenti.
Üks võimalik seletus diagnooside hüppelisele suurenemisele: Hallatud hooldusmudelid võimaldavad vähem teenindatud elanikkonna tervishoiuteenustele suuremat juurdepääsu. Hallatava hooldusmudeli kohaselt oli Lõuna-Carolina lastel 49 protsenti tõenäolisem iga-aastane hea lapse külastus, kui autoritasu järgi. Samuti said nad 69 protsenti suurema tõenäosusega põhilise arengukontrolli testi, mis võib aidata arstidel varakult avastada ADHD sümptomeid või muid arenguga seotud viivitusi.
Teisest küljest võivad autorid kirjutada, et hallatava hoolduse maksmise mudel - mis võimaldab puuetega lastele kõrgemat tasu - võib loovad ka stiimulid puude diagnooside suurendamiseks. ”Selle stiimuli tulemuseks võis olla vähemalt mõned ebatäpsed diagnoosid, nad kirjutavad.
Ja kõrgem diagnoosimismäär ei tinginud alati paremat tulemust. „Ennetatavate“ haiglaravi ja ER külastuste arvu suurenemine - peamiselt, kuid mitte täielikult - astmahaigete laste poolt - koos spetsialistide külastuste vähenemine, viis teadlased järeldusele, et paljud lapsed võisid piirduda oma iga-aastase hea lapsega külastada. Kuna väiksemate murede korral regulaarsemaid visiite ei toimunud, pöördusid pered terviseprobleemide eskaleerimisel tõenäolisemalt haiglasse või traumapunkti.
Autorid järeldavad, et pettumust valmistavate tulemuste täiendav uurimine on õigustatud. "Medicaidis elavad lapsed on kõige haavatavamad patsientide rühmad" nad kirjutavad. „Meie tulemused näitavad, et nende hooldamine on väga tundlik hüvitamissüsteemi pakutavate stiimulite suhtes.
“Kuigi hallatavad hooldusplaanid parandavad esmatasandi arstiabi kättesaadavust ja tagavad selle suurema osakaalu of Medicaidi registreerunud saavad kasu ennetavast hooldusest, nähtavasti ka programmi muudest võimalustest tagant vallandatud. ”
1 Chorniy, Anna jt. "Plahvatav astma ja ADHD-juhtumid: Medicaidi hallatava ravi roll." Riiklik majandusuuringute büroo, vol. 23983, oktoober 2017, doi: 10.3386 / w23983.
Uuendatud 30. novembril 2017
Alates 1998. aastast on miljonid vanemad ja täiskasvanud usaldanud ADDitude'i ekspertide juhiseid ja tuge ADHD ja sellega seotud vaimse tervise seisundite paremaks elamiseks. Meie missioon on olla teie usaldusväärne nõustaja, vankumatu mõistmise ja juhendamise allikas tervise poole.
Hankige tasuta väljaanne ja tasuta ADDitude e-raamat ning säästke kattehinnast 42%.
