ADHD ja ärevus: sümptomid, ühendused ja toimetulekumehhanismid

Täiskasvanud, kellel on tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD või ADD) elada ärevat elu. ADHD olemus muudab igapäevase elu sageli stressirohkeks, luues olukordi ja keskkondi, kus on ebakindlus - ärevuse peamine kütus.

Sellepärast ei saa ADHD-d arutada ilma seda avamata ärevus, kas see tähendab häirivaid, tülikaid muremõtteid, mis esinevad ainult konkreetsetes olukordades (nt töö tähtaegadest kinnipidamine või raskete kooli otsuste tegemine) või täielik ärevus häire. Mõlemal juhul on seos nende kahe vahel otsene, nii palju, et ärevus on kõige tavalisem kaasnev diagnoos täiskasvanute ADHD.

Seda ADHD-ärevuse seost suurendab täna peaaegu universaalne ja enneolematu stressor: COVID-19 pandeemia. Hiiglaslik, harjumatu ebakindluse pilv hõljub meie kohal tähtajatult, lastes alla ebamugavustunde ja ärevuse tundeid, mis muudavad selle suhte võimatuks (ja ebatervislikuks) tähelepanuta.

Kas ärevus on ADHD sümptom?

Ehkki ärevus üksi ADHD diagnostilises kriteeriumis ei sisaldu, on seos nende kahe seisundi vahel tugev. ADHD-ga inimestel on tõenäolisem

ärevushäire kui üksikisikud, kellel seda tingimust pole, ja määrad lähenevad 50 protsendile.¹

Ärevus tähendab meie vaimset ja füsioloogilist reageerimist tajutavale riskile või ohule. Ärevushäired, mis ulatuvad sotsiaalne ärevushäire paanikahoogude juurde posttraumaatiline stressihäire (PTSD) ja enamgi, iseloomustavad pidevad muretunned ja hirm, mis segavad igapäevast elu.

[Kas teil võib olla ärevus? Tehke selle sümptomite test]

Mõned sümptomid - näiteks fidging ja keskendumisraskused - on nii ADHD kui ka ärevuse tunnused. Seetõttu peavad arstid ADHD diagnoosimisel välistama ärevuse ja muud vaimsed häired ning vastupidi.

Kas ADHD muudab ärevuse hullemaks?

Inimestel, kellel on diagnoositud ADHD ja ärevushäired, on tavaliselt raskemad ärevusnähud kui neil, kellel ADHD pole.² Kuid isegi ADHD-ga täiskasvanud inimesed, kes ei vasta ärevuse diagnoosikriteeriumidele, võivad oma igapäevases olukorras kogeda aeg-ajalt esinevat ärevust - ADHD tõttu, mis võib muu hulgas põhjustada ärevust tekitavat ajapimedust, kehvat töömälu ja liialdatud emotsioone sümptomid.

Ühes ADHD-ga täiskasvanuid käsitlevas uuringus märkisid teadlased, et ADHD-st tulenevad probleemid - näiteks viivitus, viivitus ja väljavaated sotsiaalne häbimärgistamine - kõik panid osalejad kogema ärevust mitmel hetkel oma elus, “ja kui nad olid juba ärevil, olid nende ADHD sümptomid halvenenud. ”³

Muud ADHD sümptomid, mis süvendavad ärevust

“Järjekindel ebakõla”

Ärevuse keskmes on loomulik ebakindlus sündmuse või ülesande täitmise osas. ADHD-ga elamise pideva ärevuse mõistmiseks on võtmetähtsusega mõistmine „järjepidevast ebajärjekindlusest”, mis on elu tavaline element ADHD-ga. „Järjepidev ebajärjekindlus” kirjeldab umbusaldust ja ebakindlust enda suhtes, mis tekib pärast ADHD-sümptomite ilmnemist, nagu tähelepanematus, ülekoormatus, mälu kadumine ja palju muud. „Järjepidev ebajärjekindlus” on näiteks teadmine, et ülesanne tuleb täita, kuid selle saavutamise võime kahtlemine.

[Klõpsake lugemiseks: Millised ärevushäired täiskasvanutel välja näevad]

ADHD kui jõudlusprobleem

ADHD-ga inimesed teavad, mida nad peavad tegema, kuid neil on rakendamisel probleeme - pinge, mis tekitab ärevust. See on suur osa ADHD hulluks ajamisest, eriti täiskasvanueas. Rakendamise takistused hõlmavad järgmist:

• Eneseregulatsiooni efektiivsus: "Ma tean, et saan seda teha, kuid ma pole kindel, kas suudan tähelepanu kõrvale juhtida või keskenduda."
• Ettevaatlik optimism: Muidu tuntud kui moonutatud positiivsed mõtted. "Töötan kõige paremini viimasel minutil."
• Eesmine perfektsionism: "Pean olema tujus / olema piisavalt energiat, et midagi ette võtta." Need ebatõenäolised standardid on ADHD-ga täiskasvanute seas kõige levinum moonutatud automaatne mõte.
• Emotsionaalne düsregulatsioon: Ehkki DSM-5 ei kuulu sellesse, on emotsionaalne intensiivsus ADHD keskne element. Osa ärevuse ohjamisest on võime muuta ja kontrollida oma emotsionaalseid olekuid, et saaksime ülesandega hõlpsalt tegeleda. Ebamugavustõhusa efektiivse juhtimise ebaõnnestumine võib põhjustada vältimist ja edasilükkamist, mis süveneb ja seda süvendab ärevus.

Kuidas ravite nii ADHD kui ka ärevust?

Nii ADHD kui ka ärevust ravitakse ravimite ja / või psühhosotsiaalse teraapia abil. Sageli parandab ühele haigusseisundile keskenduv ravi sümptomeid mõlemas, ehkki see sõltub inimesest. Sellegipoolest proovivad kliinikud kõigepealt kõige raskemaid seisundeid.

Stimuleerivad ravimid ADHD raviks kasutatavad ravimid ei halvenda üldjuhul ärevuse sümptomeid ja mittestimuleerivaid aineid peetakse kaasuva ADHD ja ärevuse teisejärguliseks farmakoloogiliseks raviks. Ravimi ja ravi kombinatsioon on siiski osutunud kõige kasulikumaks ADHD ja ärevusega inimestele.⁴

Üldist ärevustunnet saab vaigistada ka tervislike toimetulekumehhanismide kaudu.

ADHD ja ärevus COVID-19 ajal

Kui ADHD-d on meelel nii palju ülekoormamist ja nii palju uusi stressitekitajaid - näiteks kodust kaugel töötamine, õpetaja rolli täitmine, navigeerimine rutiinide häirimine ja terviseprobleemide ravimine - rohkem kui kunagi varem on oluline arendada oskusi ärevuse tõhusaks haldamiseks ja saavutada vastupidavus.

Reguleerige emotsioone, käitumist ja mõtteviisi

Ärevuse tõhusaks haldamiseks alustage oma tunnete ja käitumise kasutamisest teabena. Ärevus või muul moel vaevav tunne võib anda märku küsimusele: "Mida see ebamugavus mulle räägib?" Hea jätkuküsimuste hulka kuulub:

• Mida ma tunnen?
• Milles on probleem?
• Mis oli päästik?
• Kas probleem on tõesti probleem? Kui jah, siis kuidas seda hallata?
• Mis on probleemi parim, halvim ja tõenäolisem tulemus?

Jätkake seda eraldamise harjutust kirjutamise kaudu. Märkmete tegemine telefoni või arvutisse on hea, kuid pliiatsi ja paberi kasutamisel stressi ja murede väljaütlemisel on midagi terapeutilisemat ja huvitavamat. Mõlemal juhul aitab teema peast välja viimine ja selle teksti kujul kuju saamine aidata teil selgelt näha, mis on teie käes ja mis mitte. Samuti on harjutus kokkupuude - probleemiga silmast silma kohtudes.

Siin on harjutus praktikas: Oletame, et leiate end karantiini ajal alkoholi tarvitamisest või liigsöömisest ise. Kuidas saate neid tunde hallata?

• Küsige: „Mida ma tunnen? Mis kasu on sellest käitumisest? Mida ma sellest välja teen? ” Sellist käitumist seostatakse tavaliselt ärevuse vähendamisega, stressi tundmisega või kontrolli all hoidmisega. Tunde (ärevus, ülekoormatud, kontrolli alt väljunud) sildistamine on ühtlasi ka olukorra tunnistamise vorm, mis omakorda rahustab meid.
• Tehke kindlaks päästikud või probleemid, mis põhjustasid liigsest alkoholist või ise ravimisest tingitud käitumist. See varieerub vastavalt inimesele, kuid tavalised on tüdimus, üksindus, mure kohustuste täitmise pärast, kodus valitsevad rahutused või pinged, tööstress ja isegi uudistetsükkel.
• Mõelge nendele päästikutele ja probleemidele tõsiselt. Kas loetletud probleemid on tõesti probleemid? Võib-olla andsite endale ebareaalse tähtaja, et täita endale pandud kohustus. Millised on parimad ja halvimad stsenaariumid ning mis juhtub kõige tõenäolisemalt? Nende läbi mõtlemine võib aidata meil pigem tõenäosustel kui võimalustel varjata - probleem ei pruugi ju probleem olla.
• Alkoholi tarvitamine ja joove on probleemid, millega tuleb tegeleda. Üks viis mõlemaga toimetulemiseks on stiimulite kontrolli kaudu - leibkonnast kiusatuste eemaldamine - ja asendamise otsimine käitumine, näiteks tervislike toitude vahetamine või alkoholi asendamine mõne muu vedeliku või stiimuliga, näiteks tee või rahunemise kuulamine muusika. Muidugi, kui need või muud probleemid tunnevad end täielikult kontrolli alt väljas, võib olla kõige parem pöörduda litsentseeritud vaimse tervise kliiniku poole.

Muud ADHD ja ärevushäiretega toimetuleku mehhanismid tänapäeval

1. Struktureerimata aeg. Selle ümber ei saa kuidagi olla: rutiini loomine on kohustuslik, eriti see, mis on hästi nähtav. See võib olla kohtumiste kavandaja, seinakalender või tahvelarvutis avatud digitaalne planeerija. Mõelge planeerijatele kui ajamasinatele, mis võimaldavad meil vaadata tunde, päevi ja nädalaid tulevikku, juhtides meid selle poole, mida me plaanime teha. Katkestused tuleb arvestada mis tahes ajakavaga, sealhulgas ruumi tegemine ...
2. Treening ja liikumine. Me alahindame salajaste liikumiste kaotust traditsioonilise tööpäeva jooksul (koridorides kõndimine, parkimisplatsile või rongijaama jms). Nii põhiline kui see ka ei kõla, aitab liikumine. See kehtib eriti siis, kui tehakse koostööd ja tehakse kodust tööd. Liikumine võib olla omaette meditatsiooni vorm, mis võimaldab meil end töölt või kodust eemaldada ja lähtestada.
3. Säilitage tervislikke harjumusi. Paljud inimesed, kas ADHD või mitte, kogevad kroonilist stressi ja üldist ülekoormustunnet, kus kellelgi pole konkreetset stressitekitajat. Parem treenimine, uni ja toitumine - näiteks füüsilise ärevuse põhjustajate nagu kofeiini ja alkoholi piiramine - aitavad üldist stressi vähendada.
4. Täpsustage ülesanded. Vältige tegevuste ebamääraset määratlemist ja täitke selle asemel kalendrit ülesande- või ajapõhiste üksustega. Tööaruande ülevaatamine võib olla 15-minutiline 15-leheküljeline ülesanne ja meilide kontrollimine võib olla 5-või 5-minutiline tegevus. Ülesannete selge püstitamine aitab võidelda esiotsa perfektsionismiga ja muutub lihtsaks viisiks ülesande täitmisel, mille jaoks teil pole tuju. Ebamugavustunne kaob peagi pärast kihlumist.
5. Korraldage füüsilisi ruume. Määratlege, kus töö, vaba aeg, magamine, õppimine ja muud tegevused kodu ümbruses toimuvad, et aidata kaasa käitumisharjumuste ja harjumuste kujunemisele. Võidelge "nägemisreostusega", lähtestades ja ettevalmistades oma ruumid järgmiseks päevaks, mis aitab ka üleminekutest.
6. Jätkake ADHD ravimite kasutamist ja jätkake vajadusel psühhoteraapia seanssidel osalemist. Ravimid aitavad vähendada ADHD sümptomeid ning parandavad toimetulekut ja toimimist, aidates ADHD-ga täiskasvanutel tunda end tõhusamalt ja üldiselt vähem ärevalt. Sama kehtib ka psühhoteraapia kohta, mis on nüüd kaugelt kättesaadav.
7. Langetage ootuste riba. Me ei saa oodata sama jõudlust COVID-maailmas kui varem. See on kinnijäämise retsept. Selle asemel võime ülesanded ümber kujundada teostamisvõimelisteks ja võtta kasutusele piisava mõtteviisi. Piisavalt hea olemine on parem, kui oodata täiuslikkust. Ainuüksi see mentaliteet võib teid vabaks lasta ja vähem ärevasse olekusse viia. Tõenäoliselt pole praegu aeg hakata alustama radikaalselt uusi ettevõtmisi, kuid selleks võib olla uusi võimalusi, näiteks osalemine maja ümber lükatud edasi lükatud projektides.
8. Decatastrophize. Selle kõige mõistmiseks on vaja säilitada perspektiivi ja tänulikkust, isegi kui kaotus on mingil viisil majapidamist puudutanud. Üks viis mõtete muutmiseks on eemalduda paindumatust mõtteviisist, mis peaks toimima, kuna asjad peaksid toimima ainult ühel viisil ja pole head, kui nad seda ei tee. Saame ka "halvustada" aktsepteerides mõnda negatiivset mõtet selle jaoks, mis nad on - lihtsalt mõtteid.

[Lugege seda järgmist: Kuidas peatada ärevust ja selle käivitajaid]

Selle veebiseminari sisu on tuletatud ADDitude eksperdi veebiseminarilt “COVID-19 maailmas toimetulek ärevuse ja täiskasvanute ADHD-ga”Autor J Russell Ramsay, mis oli otseülekandes 25. juunil 2020.

---

KÄESOLEVA ARTIKLI KOHTA ON LISATUD TASUTA PANDEEMILINE HÕLMIK
Toetada oma meeskonda, nagu ta tegutseb kasulik ja õigeaegne sisu kogu selle pandeemia ajalpalun liitu meiega tellijana. Teie lugejaskond ja tugi aitavad seda teha. Aitäh.

---

Allikad

¹Kessler, R C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., et al. (2006). Täiskasvanute ADHD levimus ja korrelatsioonid Ameerika Ühendriikides: tuleneb riikliku kaasuvusuuringu replikatsioonist. American Journal of Psychiatry. 163(4), 716–723. https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.4.716

² Katzman, M A., Bilkey, T. S., Chokka, P. R., Fallu, A., ja Klassen, L. J. (2017). Täiskasvanute ADHD ja kaasnevad haigused: mõõtmelise lähenemise kliinilised tagajärjed. BMC psühhiaatria, 17(1), 302. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3

³ ADHD ravi lastel, noorukitel ja täiskasvanutel, kellel on kaasnev ärevus esmatasandi arstiabis. (2007). Esmase hoolduse kaaslane kliinilise psühhiaatria ajakirjas, 9(2), 129–138.

⁴ Kolar, D., Keller, A., Golfinopoulos, M., Cumyn, L., Syer, C., ja Hechtman, L. (2008). Tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirega täiskasvanute ravi. Neuropsühhiaatriline haigus ja ravi, 4(2), 389–403. https://doi.org/10.2147/ndt.s6985

Uuendatud 15. juulil 2020