ADHD-ga teismelisi tuleks regulaarselt kontrollida uimastitarbimise häirete osas: rahvusvaheline konsensus on saavutatud
17. juuli 2020
Ainete kasutamise häire (SUD) on sagedamini noorukitel ja noortel täiskasvanutel, kellel on tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häired (ADHD või ADD), vastavalt uuringutele, mis leidsid ka alkoholi ja narkootikumide varasemat kasutamist ADHDga teismeliste seas kui nende neurotüüpiliste eakaaslaste seas.1 "Varase algusega SUD suurendab akadeemiliste ebaõnnestumiste, suitsidaalse käitumise ja vangistamise tõenäosust," veel on olemas vähesed veenvad uuringud selle kohta, kas tõhus ADHD-ravi aitab noorukiea ära hoida SUD. Kuna ravisoovituste põhjendamiseks pole piisavalt andmeid, viisid teadlased hiljuti käsitöö juurde - rahvusvaheline konsensuse avaldus noorukite diagnoosimiseks ja raviks kaasuva ADHD ja SUD
Avaldatud Euroopa teadustegevuse lisaajakiri,2 see konsensus hõlmab 36 avaldust, sealhulgas järgmist:
- Rutiinne ADHD narkomaaniavastase ravi saanud noorukiealiste patsientide sõeluuringud tuleks läbi viia. Samamoodi teismelised, kellel on ADHD tuleks vaimuhaiguste osas läbi vaadata SUD suhtes, pidades prioriteediks privaatsust.
- Pika toimeajaga stimulandid peaksid olema ADHD esmavaliku ravi noorukitel, kellel on kaasuv kaasnev SUD, ja farmakoteraapia tuleks eelistatult kombineerida psühhosotsiaalse raviga.
- ADHD ja SUD-ga noorukitel ei ole läbi viidud ühtegi uuringut, mis annaks veenvaid tõendeid toitumissekkumiste, ADHD arvutipõhiste kognitiivsete koolitusprogrammide, ADHD neurofeedback, tähelepanelik meditatsioon, füüsiline koormus või “traditsiooniline ja / või taimne ravim”. Seetõttu ei ole need alternatiivsed raviviisid soovitatav.
Ainus punkt, mille suhtes konsensust ei saavutatud, oli noorukieas patsientide olemasolu peaksid enne farmakoloogilise uuringu alustamist mingil ajal hoiduma igasugusest ainete kasutamisest ravi. Mõned olid narkomaania kasutamise vastu stimulandid nende patsientide ravis (sõltumata karskusest), samas kui mõned olid bupropiooni alternatiivse kasutamise vastu.
Kasutades modifitseeritud Delphi protsessi, vaatasid teadlased olemasoleva kirjanduse läbi, et koostada 37 avaldust, mida hindasid 55 eksperti skaalal 1–5 (tugevalt ei nõustu - on täiesti nõus). Konsensust defineeriti a priori kui vähemalt 95% kõigist reitingutest, mis olid vähemalt 3 või suuremad (kindlalt nõus, nõus ja neutraalne).
Esimeses voorus jõuti 64% avalduste osas hõlpsalt konsensusele ja - pärast originaali kohandamist avaldused - see protsent tõusis teises voorus 92% -ni ja kolmandas voorus 97% -ni, lõppedes konsensusega 36-st 37-st avaldused. 37 avaldust saab vaadata Täieliku uuringu tabel 1.
Arstid, patsiendid ja hooldajad saavad seda üksmeele avalduste komplekti kasutada otsustusprotsessi hõlbustamiseks, valides ADHD ja SUD-iga noorukite jaoks kõige sobivamad ravimeetodid. Teadlased hoiatavad, et need leiud ei tohiks asendada rohkem kvaliteetseid uuringuid, näiteks RCT-sid ja pikaajalisi naturalistlikke järeluuringuid.
Allikad
1Harstad, Elizabeth jt. „Ainete tarvitamine tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsushäiretega noorukite hulgas: kasutamise põhjused, riskide tundmine ja pakkujate sõnumid / haridus.“ Ajakiri arengu- ja käitumusliku pediaatria kohta (2017) doi: 10.1097 / DBP.0000000000000461
2Özgen H.et al. Rahvusvaheline konsensuse avaldus samaaegsete tähelepanu- ja hüperaktiivsuse häirete ning ainete tarvitamisega noorukite skriinimiseks, diagnoosimiseks ja raviks. Euroopa teadussõltuvuse ajakiri (2020). https://www.karger.com/Article/FullText/508385#
Uuendatud 20. juulil 2020
Alates 1998. aastast on miljonid vanemad ja täiskasvanud usaldanud ADDitude'i ekspertide juhiseid ja tuge ADHD ja sellega seotud vaimse tervise seisundite paremaks elamiseks. Meie missioon on olla teie usaldusväärne nõustaja, vankumatu mõistmise ja juhendamise allikas tervise poole.
Hankige tasuta väljaanne ja tasuta ADDitude e-raamat ning säästke kattehinnast 42%.
