Unerežiim, katkestatud: ADHD-unetuse link lastel

Jessica on päevavalguses käputäis ja enamik väljaspool kodu asuvaid vaatlejaid ohkab oma vanematele, et päev saab lõpuks tehtud ning öö ja uni on teel. Ahjaa! Maga ja vaikne. Kuid tegelikult väidavad paljud ADHD-ga laste vanemad, et öö on täis rahutust, rahutus ja unetus ning tormijärgne rahulik ole nii vaikne, kui autsaiderid tahaksid uskuge.

Teisisõnu, bioloogia, mis aitab määratleda ADHD-ga last, ei sulgu enne kella 9.00 insuldi. Tegelikult üritavad psühhiaatrid ja uneuurijad mõista, kas levinud ADHD uneprobleemid laste seas on eemaldatud käitumishäirete bioloogiast või ravimite kombinatsiooni tulemusest, mida need lapsed peavad oma sümptomite leevendamiseks võtma. Tegelikult on teadlasi, kes uurivad võimalust, et ADHD ärrituvus, hüperaktiivsus ja tähelepanematus võivad mõnedel olla tingitud unepuudusest.

Kahjuks on žürii endiselt väljas.

“ADHD-ga lapsed on nii haavatud, et neil läheb motoorse väljalülitamisega kaua aega, ”ütles dr Gabrielle Carlson, kes on laste- ja noorukite psühhiaatria direktor

New Yorgi Riiklik Ülikool Stony Brookis. "Võib tunduda, et nende energiatase on kogu aeg olemas."

Carlson ja teised, kes töötavad ööpäevaringselt raske ADHD-ga, näevad aga seda, et Stony Brooki statsionaarses üksuses olevad lapsed magavad, nagu ka beebid. Neil pole probleeme magama jäämisega ega ka magama jäämisega. "Tänu struktuurile kaob palju uneprobleeme."

Kanada psühholoog Rosemary Tannock ja tema teadustöötaja Penny Corkum dokumenteerisid seda hiljuti Tannocki laboris Toronto haigete laste haiglas. "Me ei suutnud leida tõendeid selle kohta, et uni oli ADHD pildi lahutamatu osa," ütles ta. Tõelised süüdlased: lahkumineku ärevus, mida jagavad paljud ADHD-ga lapsed; stimulandid; ja järjepideva magamamineku rutiini puudumine.

Corkum lisas, et ADHD-ga lapsed ei erinenud neist lastest, kellel on ärevus ja muud vaimuhaiguse sümptomid. Kuid ka Corkum, kes viibib nüüd Nova Scotias Halifaxi Mount St. Vincenti ülikoolis, ütles, et lühemad uneajad on üldiselt seotud rohkemate tähelepanu probleemidega. "Kui meelt võisteldakse, on keeruline magama minna."

Ta usub, et ravimid võivad mängida olulist rolli nii mõne lapse ülalpidamisel kui ka teiste aitamisel. "Kui laps põeb öösel, võiksite uurida alternatiivset annustamisskeemi."

Uuringus värbasid teadlased 30 ADHD-ga last ja see oli spetsiaalne lastegrupp, kelle vanemate sõnul oli neil raskeid uneprobleeme. 7-päevase uuringu ajal toodi võrdne arv lapsi ilma ADHD-ta. Lapsed magasid omas voodis ja kandsid randmeseadet, mis sarnanes kellaga, mis salvestab praktiliselt iga lapse liigutuse. Lapsed ja vanemad pidasid terve nädala unepäevikuid. ADHD-ga lastel polnud rohkem liikumist kui ilma lasteta.

Teadlased otsisid ka tõendeid rahutute jalgade sündroomi kohta, mis on tänapäeval sümptomaatika, ja see ei olnud probleem ADHD-ga lastel, keda uuriti. Inimesed, kellel on rahutute jalgade sündroom, kirjeldavad seda kui ebamugavat sensatsiooni - indekseerimist, kipitust, tõmbe- või tõmblemistunne - see algab vahetult enne uinumist ja sunnib neid end liigutama jalg. Mõne uurija arvates on RLS ja ADHD vahel seos ning ühe teooria kohaselt on mõlemal aju keemilise dopamiini puudus. Dopamiin reguleerib nii liikumist kui ka käitumist ja meeleolu.

Kuid neil lastel kulus magamiseks kindlasti kauem aega ja neil oli hommikul üles tõusmisega suuremaid raskusi. Tegelikult magasid ADHD-ga lapsed kauem kui teised lapsed, mis viitab sellele, et ajusüsteemi integreerimiseks ja talletamiseks, mis Tannocki sõnul on päeva jooksul “ülekoormatud”, on vaja rohkem magada.

Ta on näinud, kuidas vanemad tõmbavad oma juuksed välja (piltlikult öeldes muidugi), püüdes oma last magama panna. Nad kasutavad rohkem taotlusi ja järelmeetmeid on palju rohkem. Ikka uuesti ja uuesti. “ADHD-ga lapsi on keeruline korraldada ja sümptomid raskendavad õigeaegselt asjade tegemist,” selgitab ta.

Tannock ja tema kolleegid ei saa välistada võimalust, et Ameerika Ühendriikide erinevad ravirežiimid võivad värvida Ameerika laste jaoks uue unepildi. Ritaliini ja muid ADHD-ravimeid kasutatakse sageli kolm korda päevas, Kanadas aga kaks korda päevas. Ta loodab uurida, kas nende laste suurt ärevust - üks kolmandik neist muretseb pidevalt üksi olemise pärast - saab ravida öistest probleemidest. Ärevusprobleemide lahendamine peaks toimuma eraldi ADHD tähelepanu ja hüperaktiivsuse probleemide ravimisest, nõustuvad eksperdid. Paljud õpetavad nüüd toimetulekustrateegiaid, et lapsed tunneksid ära muret tekitavad sümptomid - võidusõidu südame, ärevuse - ja kasutaksid vaimseid harjutusi, et aidata neil ära minna.

Kõik, kes on kunagi palju und kaotanud, teavad, et keskendumisvõime langeb, mälu libiseb ja natuke vängetust on õigustatud. Kas pole see põhjus, miks me ei taha, et meie lapsed püsiksid kuni kõik tunnid uneajal?

Austraalia Sydney teadlased võtavad ADHD ja uneprobleemide mõistmiseks erinevat uurimisteed. Dr Arthur Teng ja tema kolleeg Grant Betts õpivad Sydney lastehaiglas unerohtude osakonnas 50 last. Nende teooria kohaselt on need lapsed liiga rahutud, kohmakad ja kontrollimatud lihtsalt seetõttu, et nende aluseks olev uneprobleem jätab nad tervisliku une ära.

Teadlased katsetavad kerge ADHD diagnoosiga lapsi enne ja pärast unehäirete ravi, et teada saada, kas käitumissümptomid paranevad. Nende laste seas levinumad uneprobleemid: norskamine ja apnoe, mis häirib hingamist. Nad usuvad, et laienenud mandlid ja adenoidid võivad põhjustada uneapnoed, perioodilisi unustatud hingetõmbeid öösel.

Austraalia teadlased on juba lõpetanud paarikümne lapsega katsetamise esimese osa, mis hõlmab mälu- ja tähelepanuteste enne unehäirete ravi. Samuti saavad nad lapsevanemate ja õpetajate ulatusliku hinnangu käitumis- ja tähelepanu küsimustes. Neli kuud pärast ravi tehakse lastele uuesti test, kas nende ADHD probleemid on vähenenud.

See on ainult üks teooria - ja see vajab nõuetekohast testimist, enne kui keegi teeb ADHD välistamiseks suure hüppe uneravile. Tegelikult testib John Harsh Lõuna-Massachusettsi ülikoolist ka seda, kas ADHD-ga lapsed on päevasel ajal unisemad kui ilma ADHD-ta lapsed. Chicagos peetud hiljuti Associated Professional Sleep Societiessi koosolekul osales Oklahomas dr William Orr Linna une spetsialist ütles, et tema arvates parandab ka unehäirete ravimine laste päevast käitumist.

"ADHD näib olevat 24-tunnine seisund, mis häirib päeval ja uinumist," ütleb Lynne Lamberg, raamatu kaasautor Kehakellajuhend tervise paremaks muutmiseks. Ta lisab, et enamik inimesi mõtleb käitumisviisidele, kuid mitte põhifüsioloogiale ja kuidas see sümptomitele kaasa aitab. Hiljutise une ajal kohtumisel kuulas ta, kuidas Prantsuse teadlased kirjeldasid, kuidas Ritalini ja sarnaste ravimite andmine õhtul paradoksaalselt vähendab aktiivsust magama.

Dr Ronald Chervin on Michigani ülikooli unehäirete keskuse direktori kohusetäitja ning juhtiv ADHD ja une ekspert. Chervini sõnul katsetavad teadlased ideed, et ADHD-ga lapsel on bioloogiline kell, keha sisemine tikker, mis annab meile teada, millal magama jääda, see võib olla pisut väljas. Bethesda föderaalse riikliku vaimse tervise instituudi Reut Gruberi hiljutine uuring teatas et ADHD-ga lastel on mitmekesisem uneplaan kui käitumisharjumusteta lastel häire. Gruber leidis, et ADHDta lapsed magasid viiepäevase õppeperioodi jooksul umbes samal ajal 40 minuti jooksul pärast tule kustumist. Kuid ADHD-ga lastel oli väga ebaregulaarne magamajäämise ajakava, kaks kuni kolm korda pikem kui ilma lasteta. Uuring avaldati ajakirja aprillinumbris Ameerika laste- ja noorukitepsühhiaatria akadeemia.

Kõigi nende uuringute eesmärk on järgmine: vanemad peaksid sellest rääkima oma lapse arstile magamisharjumusi ja küsige, kas on midagi, mida nad saaksid oma lapse paremaks magamiseks aitamiseks ära teha öösel.

Lastel on öösel vaja magada 9–11 tundi ja teadlane ei pea teile ütlema, et unevõlg on suur. Eelmise aasta veebruaris alustas föderaalvalitsus hariduskampaaniat laste tervislike magamisharjumuste edendamiseks. (Vt Ameerika laste- ja noorukitepsühhiaatria akadeemiaAllpool on unepuuduse tunnused.)

Keegi ei tea, miks inimesed vajavad magamist vähemalt kolmandiku oma päevast. On kindlaid tõendeid, et uni on taastav, keha vajab igapäevast toimingute töötlemiseks vaikset aega. Teadlased on avastanud, et unenäod, mis leiavad aset uneajal, mida nimetatakse kiireks silmade liikumiseks ehk REM, on õppimise ja mälu jaoks olulised.

Rosemary Tannock soovitab vanematel, et parim viis uneprobleemide vältimiseks on kindla magamisaja kindlustamine ja selle mõnusaks muutmine. "Laps peaks teadma, et igal õhtul kindlal kellaajal võib ta oodata üksi olemist," ütleb ta. „Andke 10-minutiline hoiatus ja jagage seejärel oma lapsega meeldivat tegevust. Ja veenduge, et neil oleks vett, enne kui nad saavad seda küsida. Tee sellest lõõgastav rutiin. ”

---

Unepuuduse tunnused

1. Öösel sagedane ärkamine
2. Magamise ajal rääkimine
3. Uinumisraskused
4. Ärgates nutab
5. Päevane unisus
6. Õudusunenäod või voodimärgamine
7. Hammaste lihvimine või kokkusurumine

Allikas: Ameerika laste- ja noorukitepsühhiaatria akadeemia

Uuendatud 26. märtsil 2018