Kuidas aidata last nii ADHD kui ka depressiooni korral

Olen näinud liiga palju ADHD-ga kliente, kelle psühhiaatriline hinnang on kokku võetud järgmiselt: „Vanus 10, diagnoos ADHD. Vanus 12, ADHD ja depressioon. Vanus 14, ADHD, depressioon ja kanepisõltuvus. ”Lapsele või täiskasvanule defitsiidihäire andmine ilma rõhutades nende tugevusi kahjustab enesekindlust ja motivatsiooni. See võib viia kliinilise depressioonini.

Olen märganud veel kolme tavalist mustrit: ADHD ja depressioon esinevad koos (vt „ADHD või depressioon?“); depressioon on valesti diagnoositud kui ADHD; ADHD diagnoositakse valesti kui depressioon.

Diagnoosi määramine

ADHD ja depressiooni diagnooside sortimine on nagu Robert Ludlumi mõistatuse lahendamine. Shayna, 14, tuli minu juurde ADHD hindamiseks. Ta oli olnud ravitakse depressiooni ega tundnud enam masendust, kuid tal olid koolis probleemid. Ta ei järginud ülesandeid alati ja tal oli probleeme klassitööga alustamisega. Tema vanemad soovisid koos õpetajatega jõuda probleemi juurteni.

Intervjuudes teda, tema perekonda, õpetajaid ja psühhiaatrit, jõudsin järeldusele, et tema depressioon oli diagnoosimata ADHD korral sekundaarne. Kontroll-lehed, teave tagatise kohta ja intervjuude ärakirjad soovitasid seda. Tema õpetajate kommentaarid enne depressiooni lugesid nagu klassika

ADHD sümptomite kontrollnimekiri. Oli raske uskuda, et ADHD sümptomid ja kahjustused jäid tähelepanuta.

Üks ADHD ja depressiooni diagnostilisi nõudeid on see, et sümptomeid ei saa "teise psüühikahäirega paremini arvestada" spetsialistide järelevalve selle reegli üle on põhjustanud nii ADHD kui ka depressiooni suurenenud diagnoosimismäära, kui ainult üks diagnoos on õige. Küsisin ühelt kliendilt, miks ta ei lõpetanud oma projekti koolis. Ta ütles: "Ma vaatan, mida ma olen teinud, ja ütlen endale, et see haiseb, nii et ma lihtsalt lõpetan." See pole ADHD; see on madal enesehinnang.

[Enesetest: depressioon lastel]

Peamine nõue peamise depressiivse häire diagnoosimine kogeb enamuse ajast vähemalt kahe nädala jooksul kas depressiivset meeleolu või kaotab peaaegu kõigi tegevuste vastu dramaatiline huvi. Lisaks neile sümptomitele peab inimene teatama neljast järgmisest sümptomist:

• Kaalukaotus või kaalutõus
• Unetus või hüpersomnia
• Füüsiliselt aeglustumine või füüsiline agitatsioon
• Iga päev väsimus ja energiakaotus
• Väärtuseta tunded ja kohatu süü
• Keskendumisraskused
• Korduvad surma või enesetapu mõtted

Sümptom kattub

ADHD ja depressiooni väära diagnoosimise oht on suur, kuna kahe häire sümptomid kattuvad. Suutmatus keskenduda näib sageli ADHD hajutatavusena. Füüsilist agitatsiooni on hüperaktiivsusest peaaegu võimatu eristada. Unustamine ja madal motivatsioon leitakse nii ADHD kui ka depressiooni korral. Unehäired ja depressiooniga seotud isutus on ADHD-ravimite tavalised kõrvaltoimed. Tulemus? ADHD ja depressioon diagnoositakse sageli koos.

Kui Timothy tuli minu juurde nii depressiooni kui ka ADHDga, kimbutasid teda negatiivsed mõtted enda kohta. Esimene küsimus, mille ma temalt küsisin, oli: “Mida teie jaoks tähendab ADHD diagnoos?” Tema vastused olid masendavate järelduste loetelu:

[Milline näeb välja depressioon lastel?]

• Olen aeglane
• Ma pole teistega samadel alustel
• Ma pole nii tark kui teised
• Mul on ajuhaigus
• Ma ei suuda ennast kontrollida
• Ma haistan koolis

Uuringud näitavad, et kui inimene suhtub endasse negatiivselt, on tal suur risk depressiooniks saada. ADHD diagnoosimine paneb lapse või täiskasvanu sageli tundma, et tema ajus on midagi sisuliselt valesti (nad pole lihtsalt halb päev), et see mõjutab kõiki nende eluvaldkondi (nad haisevad rohkem kui tennis) ja et häire ei kao ära. Lühidalt, ADHD diagnoos on valem depressiooni väljakujunemiseks.

Jonathanile sai ADHD diagnoosimine tema identiteedi osaks. Ta pidas end puudulikuks. Temaga valesti elamine põhjustas talle depressiooni. Kui ta istus kodutöid tegema, ütles ta endale: „Ma ei saa seda teha; Mul on ADHD. ”Sellepärast, et ootused kujundavad käitumist ja emotsioone nii jõuliselt, kui ka seetõttu, et ADHD silt on üles seatud tugevad negatiivsed ootused, võib silt ise tekitada depressiooni sümptomeid.

Viieastmeline programm

Kui teie lapsel on diagnoositud nii depressioon kui ka ADHD, võib järgmine viieastmeline plaan sümptomeid ümber pöörata:

1. Otsige lapse kingitusi ja keskenduge neile. Viis kingitust, millest ma kirjutan ADHD kingitus ja Täiskasvanutele mõeldud kingitus on loovus, emotsionaalne tundlikkus, inimestevaheline intuitsioon, üleküllus ja tunne, mis on loodusega seotud. Võimalikke kingitusi on ka teisi, sealhulgas juhtimisvõime, tugeva tahtmise ja sisemise suuna saamine. Aidake oma last tuvastage tema kingitused ja paluge tal keskenduda neile motivatsiooni ja enesekindluse suurendamiseks.
2. Ehitage emotsionaalne intelligentsus toimida korrigeerivana impulsiivsusele ja mõnel juhul ka hüperaktiivsusele. Aktsepteerige oma lapse emotsioone ja õpetage teda neid ära tundma ja sildistama. Kui oskate öelda: „Olen ​​vihane ja vajan rahustamiseks tuge“, võib see ära hoida agressiivse käitumise, mis viib karistuseni, mis halvendab lapse arvamust endast.
3. Kasutage kognitiiv-käitumuslikku teraapiat negatiivsete mõtete positiivses valguses ümber kujundada. Kui teie laps ütleb: „Mul pole koolis nii hea kui teistel lastel,” küsige temalt: „Mis oleks, kui klassiõde sulle neid asju ütleks? Kuidas te end tunneksite? ”Lapsed saavad aru, et nad saavad hulluks. Nii aitate neil järeldada: „See pole tõsi, ma saan hästi hakkama. Ma pean lihtsalt rohkem pingutama. ”
4. Liiguta seda. Uuringud näitavad, et treening suurendab keskendumist ja keskendumisvõimet, samuti parandab depressiivseid sümptomeid. Treening tõstab ajus samade neurotransmitterite taset, mida teevad ADHD ravimid. Paluge lapsel enne kooli või enne õppeaega pool tundi või rohkem jalgsi või sörkjooksuga tegeleda - või nii sageli, kui ta sobib oma ajakavaga.
5. Küsige arstilt ravimite kohta. Värskeimad uuringud näitavad, et psühhoteraapia ja muud ravimeetodid on kerge või mõõduka depressiooni korral sama tõhusad kui antidepressandid. Raske depressiooni korral tuleb kaaluda ravimite kasutamist. Kuna uuringud on leidnud selektiivse raviga laste ja teismeliste enesetapukatsete suurenenud määra serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), tuleb seda tüüpi laste kasutamise ajal lapsi tähelepanelikult jälgida ravimid.

[Depressiooni tagaajamine loomulikult]

Uuendatud 3. juulil 2018