Opioidide tarvitamine ADHD-stimuleerivaid ravimeid kasutavate täiskasvanute hulgas üha enam
16. august 2018
Kui tavaline - ja ohtlik - on see tähelepanupuudulikkusega täiskasvanute jaoks (ADHD või ADD) võtta nii stimuleerivaid ravimeid kui ka opioide kauem kui kuu?
See on osaliselt kriitiline küsimus, kuna Ameerika Ühendriikide riik ei piira stimulantide retseptid uimastitarbimise häiretega inimestele või opioidravi saavatele inimestele, hoolimata võimalikust suurenenud uimastisõltuvuse riskist. Ja vastus pole hea.
29 osariigi Medicaidi andmete uues uuringus leidsid Gainesville'i Florida ülikooli teadlased, et stimulantide ja opioidide pikaajaline samaaegne kasutamine on muutunud üha tavalisemaks täiskasvanud, kellel on ADHD.1 Tulemused avaldati hiljuti JAMA võrk avatud.
Selles läbilõikeuuringus hindasid Wei ja tema kolleegid Medicaidisse registreerunud täiskasvanute andmeid teenustasu kava, kes olid vanuses 20–64 aastat ja vähemalt ühe statsionaarse või 2 ambulatoorse visiidiga kodeeritud koos ADHD diagnoos aastatel 1999–2010. Nad valisid iga patsiendi jaoks juhusliku 12-kuulise pideva registreerimisperioodi. Stimulantide ja opioidide pikaajaliseks samaaegseks kasutamiseks loeti vähemalt 30 päeva.
AD40-ga täiskasvanutest 66 406, 32,7% (21 723) kasutasid stimulante ja 5,4% (3590) stimulante ja opioide vähemalt 30 päeva. Pikaajaline opioidide tarvitamine oli sagedamini stimulante kasutanud täiskasvanute hulgas kui nende seas, kes stimulante ei kasutanud (16,5% vs. 13%).
Ajavahemikul 1999–2010 kasvas stimulantide-opioidide pikaajaline tarvitamine märkimisväärselt 12% ja vanemad patsiendid kasutasid mõlemat ainet tõenäolisemalt kui nooremad. Võrreldes 20-aastaste täiskasvanutega oli 30-aastaste seas suurem levimus (kohandatud levimuse suhteline suhe [aPRR] 1,07); nende 40ndatel ja 50ndatel tõusis see vastavalt aPRR 1,14 ja aPRR 1,17.
Samaaegne stimulantide ja opioidide tarvitamine oli kõige levinum Ameerika Ühendriikide lõunaosas elavate mitte-hispaanlastest valgete seas. Kui skisofreenia välja arvata, olid samaaegse uimastitarbimisega seotud ka järgmised vaimse tervisega seotud kaasnevad haigused: depressioon (aPRR 1.02), ainete kuritarvitamise häire (aPRR 1.04) ja ärevushäire (1.05). Pikaajalise stimulantide-opioidide pikaajalise kasutamisega seotud olulisteks terviseprobleemideks olid südame-veresoonkonna haigused (aPRR 1.02) ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (aPRR 1.05).
Kuna uuringus kasutatud andmed hõlmasid vaid Medicaidi poolt täidetud ja hüvitatud ravimeid, ei arvestatud inimesi, kes maksid retseptide eest sularahas või ebaseaduslike vahenditega. Lisaks ei kajasta see uuring praegust kliinilist opioidide väljakirjutamise tava; pärast 2010. aastat rakendati mitmeid algatusi arstide koolitamiseks, et vähendada ohtlike opioidide väljakirjutamist.
"Meie uuring aitab mõista ADHD-ga täiskasvanute potentsiaalsete riskifaktorite mõistmist, mis on seotud pikaajalise samaaegse stimulantide-opioidide kasutamisega," märkisid autorid. "Nende kõrge riskiga patsientide tuvastamine võimaldab varajast sekkumist ja võib vähendada nende ravimite pikaajalise kasutamisega seotud kõrvaltoimete arvu," järeldasid nad.
1Wei Y-JJ, Zhu Y, Liu W, Bussing R, Winterstein AG. Stimuleerivate ainete ja opioidide pikaajalise samaaegse kasutamise levimus ja sellega seotud tegurid tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirega täiskasvanute seas.JAMA võrk avatud. 2018; 1 (4): e181152. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.1152
Uuendatud 16. augustil 2018
Alates 1998. aastast on miljonid vanemad ja täiskasvanud usaldanud ADDitude'i ekspertide juhiseid ja tuge ADHD ja sellega seotud vaimse tervise seisundite paremaks elamiseks. Meie missioon on olla teie usaldusväärne nõustaja, vankumatu mõistmise ja juhendamise allikas tervise poole.
Hankige tasuta väljaanne ja tasuta ADDitude e-raamat ning säästke kattehinnast 42%.
