Noorte joomise kahjustuste vähendamine

February 13, 2020 09:20 | Varia

Noorukite varajane joomine suurendab eluaegset alkoholisõltuvuse tõenäosust. Mida saab selle heaks teha?Ameerika noorte alkoholikoolitus ja noorte ennetustegevused rõhutavad karskust. Selle lähenemisviisi toetuseks järeldavad epidemioloogid, et noorukite varajane joomine pikendab eluiga alkoholisõltuvuse tõenäosus ja see, et ühiskonna üldine joomise tase on otseselt joomisega seotud probleemid. Samal ajal näitavad joomise kultuurilised, etnilised ja sotsiaalsed erinevused seda, et joomisstiilid on sotsialiseeritud ja seda need rühmad, kes julgustavad regulaarset, kuid kontrollitud joomist, annavad madalama joomise ja alkoholiga seotud probleemide esinemissageduse. Värsketes rahvusvahelistes epidemioloogilistes uuringutes on leitud, et ühiskondadel, kus mehed ja naised tarbivad alkoholi vahetundidena, on rohkem joomise probleeme. Samades kultuurides, kus täiskasvanute jooming on kõrge, on noorukite joobeseisund kõrge. Mõõduka joomise malli kehtestamine kultuuridele, sealhulgas eriti Ameerika noorukite ja ülikoolide kultuuridele, on siiski osutunud keeruliseks. Sellegipoolest võivad lähenemisviisid, mis keskenduvad pigem probleemide ennetamisele kui karskuse vähendamisele iseenesest - seda nimetatakse kahju vähendamiseks - olla noorpõlves joomise tekitatud probleemide tagasipööramisel väärtuslikud. Küsimus on selles, kas mõõduka joomise sotsialiseerumist saab noorte, vähemalt kolledžiõpilaste jaoks vähendada kahju vähendamise tehnikana.

instagram viewer

Ajakiri alkoholi- ja uimastiharidusest, Vol. 50 (4), dets. 2006, lk. 67-87

Sissejuhatus

Nooruslik joomine tekitab USA-s ja mujal tohutut muret. Alkohol on psühhoaktiivne aine, mida noorukid ja üliõpilased kõige sagedamini kasutavad, ning seda seostatakse nooruslikumate talitlushäirete ja haigestumusega kui ühegi teise ravimiga. [1], [2], [3], [4] Noorte alkoholitarbimine aitab märkimisväärselt kaasa akadeemilistele ja sotsiaalsetele probleemidele, riskantsele seksuaalsele olukorrale käitumine ning liiklus- ja muud õnnetused ning on riskitegur alkoholiga seotud probleemide tekkeks aasta jooksul täiskasvanueas. Selle tulemusel on nooruslik joomine - ja eriti liigne joomine - olnud rahvatervisega seotud sekkumiste eesmärk. Seega on väga murettekitav, et need jõupingutused on andnud vähe eeliseid; nii noorukite [5] kui ka üliõpilaste [6], [7] ohtlik alkoholitarbimine ei ole viimase kümne aasta jooksul vähenenud. Uuringu Monitoring the Future (MTF) uuringu kohaselt on alkoholijoobes kõrgete pensionäride protsent viimane kuu on viimase pooleteise kümnendi jooksul ühe aasta jooksul langenud alla 30 protsendi (1993 29%; 2005. aastal oli see 30%; Tabel 1). Mõnede andmete kohaselt on noorte alkoholitarbimine üllatavalt suurenenud: uimastite tarvitamise ja tervise riiklik uuring (NSDUH) teatas 1997. aastal oli 27 protsenti 18–25-aastastest ameeriklastest tarbinud eelnenud kuul korraga viis või enam jooki (tabel 7.7) [8]; 2004. aastal oli see näitaja 41 protsenti (tabel 2.3B). [9]

Kuigi uuringud on leidnud, et Ameerika noorukid, kes alustavad alkoholi tarvitamist varem, näitavad täiskasvanute alkoholi tõenäolisemalt sõltuvusest [10], on veel üks uurimistöö avastanud, et joomine varieerub usuliste, etniliste ja rahvuslike vahel tohutult rühmad. [11], [12], [13] Eriti need rühmad, kes on vähem alkoholi tarbivad ja lubavad ja isegi õpetada joomist lapsepõlves ja kus joomine on ühiskonnaelu regulaarne lahutamatu osa, näidake vähem alkoholi probleemid. See töö on tavaliselt olnud sotsioloogia ja antropoloogia provints. Sel viisil ei ole sellel olnud epidemioloogias ja rahvatervises kindlat staatust. Rahvatervise valdkonna eesmärk on olnud alkoholi sõltuvusravimina märgistamine ja noorusliku joomise vähendamine või isegi kaotamine. [14], [15]

Viimasel ajal on aga mitmed suured rahvusvahelised epidemioloogilised uuringud toetanud joomise ja alkoholiprobleemide sotsiaal-kultuurilise mudeli põhikomponente. Nende uuringute hulgas on ka Euroopa võrdlev alkoholiuuring (ECAS) 12; Maailma Tervishoiuorganisatsiooni käimasolevas kooliealiste laste tervisekäitumise (HBSC) uuringus, mis jälgib joomist ja muud noorte 35-aastaste noorukite käitumine Euroopas ja (aastatel 2001–2002 läbi viidud uuringus) USA-s, Kanadas ja Iisraelis) 13; ning alkoholi ja muude uimastite Euroopa kooliuuringu projekt (ESPAD), milles küsitleti 15-16-aastaseid inimesi 35 Euroopa riigis (kuid mitte Ameerika Ühendriikides ja Kanadas), viimati lõpule viidud 2003. aastal. [16]

Joogistiilide ja probleemide religioossed / etnilised erinevused

Erinevusi alkoholitarbimises on USA-s ja mujal usurühmitustes, sealhulgas noorte ja üliõpilaste seas, sageli täheldatud. Juutide joomine on nende näiliselt madala alkoholitarbimisprobleemide tõttu olnud üks eriline tähelepanu objekt. Weiss märkis, et ehkki Iisraelis on alkoholitarbimisprobleemid viimastel aastakümnetel suurenenud, on probleemide absoluutmäär Iisraelis on alkoholitarbimine ja alkoholism madalad võrreldes Lääne - ja Ida - Euroopa riikide, Põhja - Ameerika ja Rumeeniaga Austraalia. [17] HBSC uuringus leiti, et Iisraelis oli 35 lääne riigi seas madalaim joobes olek. 15-aastased: 5% tüdrukutest ja 10% poistest on olnud kaks või enam korda purjus, USA-s 23% ja 30% (joonis) 3.12).[13]

Juutide alkoholitarbimise uuringud võrreldes teiste rühmadega on hõlmanud juudi ja kristlaste meessoost õpilaste uuringuid Ameerika ülikool Monteiro ja Schuckiti poolt, kus juudi tudengitel oli harvemini 2 või enam alkoholiprobleemi (13% v. 22%) või rohkem kui viis jooki ühel korral (36% v. 47%). Weiss võrdles juudi ja araabia noorte joomist ning leidis, et araabia joomine on vaatamata moslemi alkoholitarbimise keelule palju sagedamini ülemäärane. [19] Weiss selgitas selliseid erinevusi järgmiselt: "Juudi laste varajane sotsialiseerumine rituaalse, tseremoniaalse ja perekondlik alkohoolsete jookide tarbimine annab igakülgse orientatsiooni joomise millal, kus ja kuidas " (lk 111). [17]

Mitteproskriptiivne lähenemine alkoholile iseloomustab mitte ainult juudi joomist. Mõned ameerika protestandlikud sektid on alkoholi suhtes eriti keelduvad (nt baptistid); teised (nt unitaristid) üldse mitte. Kutter ja McDermott uurisid erinevate protestantlike kuuluvustega noorukite joomist. [20] Parema nimetusega konfessioonid tootsid suurema tõenäosusega abstinentseid noori, kuid samal ajal ka noori, kes sidusid ja kes sidusid sageli. See tähendab, et kuigi 90 protsenti mittekirjutavate sektide noorte hulgas oli tarvitanud alkoholi, oli vaid 7 protsenti (või 8% joodikutest) oma elus vähemalt viis korda alkoholi tarvitanud, võrrelduna 66 protsendiga keelatud sektidest, kes olid kunagi alkoholi tarvitanud, samas kui 22 protsenti neis sektides (33% joodikutest) olid sidunud vähemalt 5 korda.

Samal ajal, kui keelavate rühmade noored puutuvad vähem kokku kontrollitud joomisega, püstitasid need rühmad stsenaariumi "keelatud vili". Weissi sõnul võib "joomise keelamine ja alkoholi suhtes negatiivse hoiaku edastamine takistada mõnd liiget alkoholiga katsetamast, kuid kui liikmed rikuvad seda keeldu alkoholi tarvitamisega, neil puuduvad juhised oma käitumise kontrollimiseks ja neil on suurenenud oht raskeks tarbimiseks " (lk 116). [17]

NSDUH esindab karskuse ja liigse joomise määrasid (määratletud kui 5 või enam jooki viimase istungi jooksul viimase kuu jooksul) rassilis-etnilised rühmad.9 18-aastaste ja vanemate joodikute uurimisel on kõrgema karskusastmega etnilised-rassilised rühmad altid joodud. Valgete hulgas on ainus grupp, kelle seas enamus joob, 42 protsenti joodikutest joob. Vähem kui pooled kõigist teistest loetletud rassilistest / etnilistest gruppidest on viimase kuu jooksul joonud, kuid rohkem neid on. Aafrika ameeriklaste seas joob 49 protsenti joodikutest; Hispaanlased, 55 protsenti; ja põliselanikud, 71 protsenti. Vt tabel 1. Erandiks sellest mustrist on aasialased, kelle hulgas joob väike protsent ja nende osakaal (33 protsenti) on liiga väike. See kehtib ka kollegiaalsete Aasia-Ameerika ja Vaikse ookeani saarte elanike (API) kohta: "joomise ja alkoholi tarbimise määrad alkoholitarbimist on API kolledži tudengite hulgas leitud vähem kui teiste etniliste rühmade seas. "[21] (p270)

Tabel 1 Viimase 18-aastaste ja vanemate alkoholijoojate protsent etniliste / rassiliste rühmade kaupa
Rassiline / etniline grupp % Praegu joo Joodud joogid / joodikud *
Valge

59

42
Afro-Ameerika

41

49
Hispanic

44

59
Põlisameeriklane

39

71
Aasialased

41

33

* Paistetus on määratletud kui viis või enam jooki ühel korral
Allikas: 2004. aasta riiklik uuring uimastite tarvitamise ja tervise kohta (tabel 2.56B)

Riiklikud erinevused joobes ja alkoholiprobleemides

Ehkki kultuuridevahelise joomise erinevusi on juba ammu täheldatud, pole neid erinevusi mõõdetud. Värsked rahvusvahelised epidemioloogilised uuringud on selle lünga täitnud. Näiteks võrdlesid Ramstedt ja Hope Iiri joomist joomisega kuues Euroopa riigis, mida mõõdeti ECAS-is [22]:

Tabel 2 Protsent protsenti meestest, kes joovad päevas, joovad liiga palju ja kogevad kahjulikke tagajärgi
valitud riikides

Joo iga päev Joodud joomine per
Joomise juhtum		 Kogemused ebasoodsad
Tagajärjed
Iirimaa

2

58

39
Soome

4

29

47
Rootsi

3

33

36
Suurbritannia

9

40

45
Saksamaa

12

14

34
Prantsusmaa

21

9

27
Itaalia

42

13

18
Allikas: Ramstedt ja Hope (2003)

Need Euroopa andmed näitavad, et regulaarne joomine on pöördvõrdeline liigse joomisega. Riikides, kus inimesed tõenäoliselt iga päev ei joo (Iirimaa, Suurbritannia, Rootsi ja Soome), on joobumus suur määrad, samas kui riikides, kus igapäevane joomine on kõrgem (nt Prantsusmaa, Itaalia), on alkoholi tarbimine madalam joomine. Saksamaa on vahepealne. Iirimaal on ühendatud kõrgeim karskusaste, madalaim päevase joomise tase ja ülekaalukalt kõrgeim joomise määr. Lisaks sellele, vastavalt ECASi uuringule, on suurema joomise võimalusega riikidel rohkem negatiivseid tagajärgi (sh kaklused, õnnetused, probleemid tööl või kodus jne), samas kui riikides, kus alkoholi tarbitakse kõige sagedamini, on vähem kahjulikke tagajärjed. (Tabel 2)

Boback jt. võrdlesid Venemaa, Poola ja Tšehhi probleemse joomise määra ja joomise negatiivseid tagajärgi. [23] Mõlemad olid vene meeste seas vastavalt kõrgemad (vastavalt 35% ja 18%) kui tšehhide (19% ja 10%) või poolakate (14% ja 8%). Ehkki vene meestel oli keskmiselt väiksem aastane tarbimine (4,6 liitrit) kui Tšehhi meestel (8,5 liitrit), jõid nad palju harvemini (67 joomise korda aastas, võrreldes 179-ga). seansid tšehhi meeste seas), tarbisid nad alkoholijoobesessiooni ajal suurima alkoholi annuse (keskmine = 71 g venelastel, 46 g tšehhidel ja 45 g poolakatel) ning nende seas oli kõige rohkem alkoholi joomine.

Nooruk joob kultuuridevaheliselt

Tihti väidetakse, et noorukite joobeseisund on kultuuride lõikes ühtlustunud - see tähendab, et traditsioonilised erinevused vähenevad või on tegelikult juba kadunud. "Noorte sagenenud joobeseisund ja joobeseisund - Põhja-Euroopaga seotud tarbimisharjumused - on nüüd teatatud isegi sellistes riikides nagu Prantsusmaa ja Hispaania, kus joobes oli alkoholitarbimine tavaliselt võõras kultuurid... . "[24] (lk 16)

WHO kooliealiste laste tervisekäitumine (HBSC) 13, mis mõõdab joomist ja joobes 15-aastaste seas, ning Euroopa Alkoholi ja muude narkootikumide kooliuuringute projekt (ESPAD) sisaldab andmeid 35 riigi 15-16-aastaste kohta16, neid andmeid ei toetata väited. Nende uuringute tulemused näitavad suuri jätkuvaid lahknevusi Põhja- ja Lõuna-Euroopa riikide vahel, erinevused, mis mõnes mõttes suurenevad.

Tabel 3 Joobnud 3 ja enam korda viimase 30 päeva jooksul, 15-16-aastased,
valitud riigid: 2003 ESPAD

Rahvas Protsent
Taani

26
Iirimaa

26
Ühendkuningriik

23
Norra

12
Venemaa

11
Holland

7
Prantsusmaa

3
Türgi

1
Allikas: 2003 ESPAD

Alkoholi peatüki autorid tegid HBSC-st kokkuvõtte järgmiselt:

Riike ja piirkondi saab rühmitada vastavalt nende alkoholitarbimise traditsioonidele. Üks klaster hõlmab Vahemere riike... (näiteks Prantsusmaa, Kreeka, Itaalia ja Hispaania). Siin on 15-aastastel inimestel suhteliselt hiline algus ja väike osa joobest.

Veel ühe riikide klastri (näiteks Taani, Soome, Norra ja Rootsi) võib määratleda kui Põhjamaade joomistraditsiooni esindajat.. Mõnel neist on purjusolek üsna varakult algamas (Taani, Soome ja Rootsi) ning see on noorte seas laialt levinud (eriti Taanis). [25] (lk 79, 82)

Seega näeme, et kultuuridevahelised erinevused alkoholitarbimisharjumustes püsivad noorte seas märkimisväärselt elujõulisena. Need kultuurilised alkoholitarbimisstiilid väljendavad põlvkonniti levinud alkoholivaated. Nagu on öelnud üks ECASi teadlane:

Põhjamaades kirjeldatakse alkoholi kui psühhotroopset ainet. See aitab esineda, säilitab bakalaureuse ja kangelaslikkuse ning arendab enesetunnet. Seda kasutatakse takistuste ületamiseks või mehelikkuse tõestamiseks. See on seotud kontrolli küsimusega ja selle vastandiga - diskontroll või üleastumine.

Lõunapoolsetes riikides joovad alkohoolsed joogid - peamiselt veini - oma maitse ja lõhna pärast ning neid peetakse toiduga tihedalt seotud, seega toidukordade ja pereelu lahutamatuks osaks... Seda tarbitakse traditsiooniliselt iga päev, söögikordade ajal, perekonnas ja muudes sotsiaalsetes oludes... [26] (lk 197)

Karskus versus tegelikkus - kas meie praegune poliitika on vastupidine?

Alkoholihariduse programmid on levinud keskkoolides ja varem ka USA-s. Nende rõhk on tavaliselt karskus. Tõepoolest, kuna joomine on ebaseaduslik peaaegu iga Ameerika keskkooliõpilase jaoks, nagu ka enamiku kolledžite jaoks õpilastel (mis pole Euroopas tõsi), võib tunduda karskus olevat ainus võimalik alkoholihariduse eesmärk alaealised. 2006. aastal esitas USA üldkirurg "üleskutse tegevusele ennetamine alaealiste joomine "(rõhutus lisatud). [27]

Sellegipoolest on ainuüksi või peamiselt abstinentsi käsitlevas lähenemisviisis ilmseid puudusi. NSDUH andmetel oli 2004. aastal enamus (51%) 15-aastastest, kolmveerand (76%) 18-aastastest ja 85 protsenti 20-aastastest inimestest alkoholi tarbinud - 56 protsenti 20-aastastest. aastased on teinud nii - ja 40 protsenti on kokku puutunud - viimase kuu jooksul (tabel 2.24B) .9 2005. aasta mitmepoolse kauplemissüsteemi andmetel on alkoholi tarvitanud kolmveerand keskkooli seenioridest ja üle poole (58%) on olnud purjus (tabel 1). [1] Milline oleks alaealiste joomise kaotamise programmi realistlik eesmärk, eriti arvestades seda vanuserühma, et seda on pommitatud mitte joomiseta teadetega juba? Näib, et alaealiste joodikute suurele hulgale jääb isegi kõige optimistlikum stsenaarium.

Veelgi enam, 21-aastaselt saavad noored ameeriklased seaduslikult alkoholi tarbida ja 90 protsenti on seda teinud - viimase kuu jooksul oli see näitaja 70 protsenti. Nad pole hästi joonud. Enam kui 40 protsenti kõigist vanuserühmadest vanuses 20–25 on viimase kuu jooksul joonud alkoholijoobes (tabel H.20) .9 kõrgeim näitaja on 21-aastaste seas, kellest 48 protsenti on viimase kuu jooksul joonud alkoholijoobes ehk ligi 7 joobes 10-st (69%). Ehkki alkoholi ei arvutata eraldi, liigitatakse 21 protsenti 18–25-aastastest alkoholi kuritarvitamisest või sõltuvusest alkoholist või narkootikumidest. (Tabel H.38). Kui täpselt peavad noored olema valmis selleks, mis peagi saab nende seadusliku sissejuhatuse joomisele? Mõõdukuse väärtuse mitteõppimise oht on see, et alaealised joodikud joovad endiselt joobe isegi pärast seadusliku joomise vanuse saavutamist.

Ehkki alkoholiprobleemide vanuselise vähenemise osas on tugev tendents, on hiljutised Ameerika epidemioloogilised uuringud leidnud, et see küpsemismuster on aeglustunud - see tähendab, et nooruslik jooming ja liigne joomine jätkub hilisema vanuseni, kui varem öeldud. [28] NSDUH näitab, et joob on sageli täiskasvanute jaoks - kui 54 protsenti üle 21-aastastest ameeriklastest on viimase kuu jooksul alkoholi tarvitanud, siis 23 protsenti (43% joodikutest) on viimase kuu jooksul alkoholi tarvitanud (tabel 2.114B). Kolledži tudengite seas on alkoholitarbimine eriti sage, nagu näitas ülikooli alkoholiuuring (CAS), mis leidis, et viimase kahe nädala jooksul oli sellise joomise üldine määr 44 protsenti kõigist kolledžitest õpilased. [6]

Pealegi püsis kollegiaalne alkoholitarbimise näitaja aastatel 1993–2001 samaks, hoolimata paljudest jõupingutustest selle joogi vähendamiseks. [6] Rahastatud programm Sellise intensiivse joomise vähendamine näitas suuremat hoidunute arvu (19 protsenti 1999. aastal, kui 15 protsenti 1993. aastal), aga ka sagedased köitjad (19 protsendilt 1993. aastal 23 protsendini 1999. aastal). [29] Muud mitut andmebaasi ühendavad uuringud on näidanud, et kollegiaalne risk joomine on kõrge püsib; tõepoolest, alkoholi mõju all juhtimine kasvas aastatel 1998–2001 26 protsendilt 31 protsendile. [7]

Andmed näitavad ka, et hiljutised vanuserühmad muutuvad alkoholisõltuvusse ja jäävad sellest tõenäolisemaks. Uurides 1992. aastal läbi viidud riiklikku pikaajalist alkoholi epidemioloogilist uuringut (NLAES), leidis Grant, et kõige tõenäolisem on noorim kohordi grupp (need, kes sündisid aastatel 1968–1974), ja püsib alkoholisõltuvuses, isegi kui selle kohordi üldine joomine grupis oli väiksem kui vahetult enne seda käinud kohordi puhul [30]. Riikliku epidemioloogilise uuringu järelmeetmed Alkoholist ja sellega seotud seisunditest (NESARC), mis viidi läbi aastatel 2001–2002, leiti, et alkoholisõltuvus (esinemissageduse mediaan vanus = 21) oli remissiooni ilmnemisel aeglasem kui 1992. aasta NLAES-is uuring. [31]

Ja lõpuks: "meditsiiniline epidemioloogia on üldiselt omaks võetud... . kerge joomise kaitsvad mõjud üldise suremuse korral. "[32] Neid tulemusi on tunnustatud dokumendis Ameeriklaste toitumisjuhised. [33] Ja liigne joomine, nagu see paber on näidanud, on seotud ebasoodsamaga tagajärjed. Kuid noored ei usu, et regulaarne mõõdukas joomine on parem kui liigne joomine. MTF leiab, et rohkem keskkooli pensionäre taunib 18-aastaseid ja vanemaid inimesi, kes joovad "peaaegu ühte või kahte jooki iga päev "(78%), kui taunib" viis või enam jooki üks või kaks nädalalõppu "(69%) (tabel 10).[1]

Kas Ameerika alkoholipoliitika ja hariduse ümberkorraldamine on soovitatav?

Meie üle vaadatud andmed näitavad, et praegune (ja seoses üldkirurgi algatusega intensiivistavad) karskuse soodustamise pingutused ei ole vähendanud liigset joomist ja alkoholi sõltuvus. Tõepoolest, suured Ameerika uuringud on näidanud, et noorte ja kaugemate inimeste alkoholitarbimisega seotud probleemid suurenevad, ehkki üldine joomise määr on langenud. Nagu see artikkel on näidanud, on kõrge karskuse ja rohke joomise kombinatsioon tüüpiline paljudes olukordades.

Kahe peamise tarbimisharjumuse võrdlus - üks, kus alkoholi tarbitakse regulaarselt ja mõõdukalt, versus teine, kus alkoholi tarbitakse juhuslikult, kuid joomine põhjustab sageli suurt tarbimist - näidake, et tavaline, mõõdukas stiil põhjustab vähem kahjulikke sotsiaalseid külgi tagajärjed. Kultuurides, kus mõõdukat joomist on sotsiaalselt aktsepteeritud ja toetatud, on ka vähem nooruslikku joomist ja joobumist.

Ühe kultuuristiili eeliste edastamine teiste kultuuride omadele on siiski problemaatiline. Võimalik, et joomisstiilid on antud kultuurikasvatuses nii juurdunud, et seda on võimatu kustutada liigne joomisstiil kultuurides, kus see on põlisrahvas, et õpetada mõõdukat joomist laiale kultuurile tasemel. Sellegipoolest võib noorte harimisel mõõduka joomise harimiseks olla kasu kultuurides, kus liigne joomine on tavaline.

Paljude rahvusvaheliste poliitiliste rühmade (ja paljude epidemioloogide jt.) Propageeritud lähenemisviis teadlased) soosib üldise joomise vähendamist ühiskonnas ja nulltolerantsi (mitte joomist) puudutavat poliitikat noored. Kuid nagu näitavad seadusliku joomise vanuse erinevused, järgib enamik lääneriikidest erinevat mudelit. Näiteks Ameerika Ühendriigid on ainus lääneriik, kus alkoholitarbimine on lubatud vähemalt 21-aastastele. Euroopas on joomine tavaliselt 18-aastane; kuid mõnedes lõunapoolsetes riikides on madalamad vanusepiirid. Vanusepiirid võivad olla ka madalamad (näiteks Suurbritannias), kui alkoholi juuakse restoranis, kui noorukiga on kaasas täiskasvanud.

Ameerika Ühendriigid, piirates joomist vähemalt 21-aastastele ja vanematele, on vastu võtnud alkoholiprobleemide mudeli, mis eeldab, et joomine iseenesest suurendab probleemide riski. Tõendid kinnitavad, et joomise vanuse tõstmine langetab noorte joomise määra ja õnnetusi - seda peamiselt eelhariduseta elanikkonnas. [34] Sellest hoolimata aktsepteerib enamik lääneriikidest jätkuvalt kontseptsiooni, et noorusliku joomise soodustamine sotsiaalselt juhitavas avalikus keskkonnas on positiivne ühiskondlik eesmärk. Sellistes oludes joomist õppides loodetakse, et noored arenevad juba varases eas mõõduka joomise viisid.

Alkoholi kuritarvitamise ja alkoholismi riikliku instituudi (NIAAA) poliitika, mis loodi algselt 1970. aastal selle esimese direktori Morris Chafetzi juhtimisel, hõlmas tõepoolest ka noorte mõõdukas joomise kontekst. [35] Kuid seda lähenemisviisi ei kasutatud Ameerika Ühendriikides kunagi laialdaselt ja populaarsus kahanes, kui nooruslik joomine hilisõhtul kiirenes 1970ndad. Üks kaasaegne alternatiiv nulltolerantsi või vähenenud kogutarbimisega mudelile on "sotsiaalsete normide" mudel. Sotsiaalsete normide lähenemisviis teavitab õpilasi sellest, et palju rohkem õpilasi hoidub või joob mõõdukalt, kui nad on teadlikud, eeldades, et see viib selleni, et õpilased joovad vähem ise. CASi uurijad leidsid aga, et sotsiaalsete normide lähenemisviisi omavad kolledžid ei näidanud alkoholitarbimise taseme ja kahju vähenemist. [36]

Uus paradigma - kahju vähendamine

Praegu on noorte alkoholihariduse ja ennetusprogrammide ebaõnnestumistele osutamine ilmselgelt lihtsam kui õnnestumiste tuvastamine. Selle tulemusel avastavad juhtivad teadlased jätkuvalt alkoholitarbimise kasvu kolledži üliõpilaste seas ja pooldavad nulltolerantsi rangemat jõustamist:

Aastatel 1998–2001 vanuses 18–24 õppinud üliõpilaste seas kasvas alkoholist põhjustatud tahtmatute vigastussurmade arv peaaegu 1600-lt rohkem kui 1700-ni, kasv 6% kolledži elanike kohta. Alkoholijoobes juhtimisest teatanud 18–24-aastaste üliõpilaste osakaal kasvas 26,5% -lt 31,4% -ni, kasv 2,3 miljonilt õpilaselt 2,8 miljonini. Mõlemal aastal sai alkoholitarbimise tõttu tahtmatult vigastada üle 500 000 õpilase ja teine ​​joobes tudeng tabas / ründas üle 600 000 õpilase. Seadusliku joomise vanuse 21 ja nulltolerantsi seaduste parem jõustamine, alkoholimaksude tõstmine ning sõeluuringu- ja nõustamisprogrammide laiem rakendamine ning põhjalik kogukonna sekkumine võib vähendada kolledžites tarbimist ja sellega kaasnevat kahju üliõpilastele ja teistele. [7] (lk 259) [rõhutus lisatud]

Hingson jt. nende soovitused pakuvad ka uuemat lähenemisviisi nooruslikele alkoholiprobleemidele (ja muudele uimastite kuritarvitamistele). Nimetatud lähenemisviis, mida nimetatakse "kahjude vähendamiseks", ei nõua karskust ja keskendub selle asemel ülemäärasest koormusest põhjustatud tuvastatavate kahjude vähendamisele. Kaks näidet kuritarvitamise vähendamise kohta uimastite kuritarvitamise valdkonnas on süstitavate narkomaanide puhaste nõelte programmid ja joovate noorte ohutute sõidukijuhtide programmid (näiteks sellised, mida julgustab MADD). Mõõduka joomise õpetamine on veel üks näide kahju vähendamisest. Mis tahes poliitika, mis tunnistab narkootikumide kasutamist ja alaealiste alkoholitarbimist, püüab vähendada nende negatiivseid tagajärgi, kuid kujutab endast kahju vähendamist.

CAS on testinud programmi, mis keskendub pigem kahju vähendamisele kui karskusele iseenesest. [37] Programm "A Matter kraad "(AMOD), rahastab Robert Wood Johnsoni Fond ja toetab Ameerika Meditsiiniühing. AMOD hõlmab paljusid tehnikaid, sealhulgas reklaamipiiranguid, alaealiste alkoholitarbimise rikkumiste jõustamist, alkoholimüügi lahtiolekuajad, ülemäärase alkoholitarbimise vastased ühiskonnanormid ning muu keskkonna- ja kohalik kultuuripärand tegurid. Paljud neist tehnikatest, näiteks joomise vanusepiirangute jõustamine, on osa olemasolevatest nulltolerantsi programmidest. Sellegipoolest on AMOD eesmärk sõnaselgelt takistada "tugevat alkoholitarbimist" (lk 188) ja tunnistab nooruslikku joomist, üritades samas vähendada liigset joomist. Kümnes kohas tehtud AMOD-testiga ei tuvastatud olulisi muutusi tegelikus joomises ega joomisega seotud kahju. Sellegipoolest viisid uurijad läbi siseanalüüsi - nende koolide põhjal, kes rakendasid kõige täpsemaid AMOD elemendid - ning leidis, et AMOD kasutuselevõtt vähendab nii alkoholitarbimist kui ka alkoholist põhjustatud kahju poliitikad.

Kas kahju vähendamine on Ameerika kolleegide alkoholitarbimise jaoks mõistlik poliitika?

AMOD eesmärk "joomise vähendamine" (nagu fraas "alaealiste joomise vähendamine") on tegelikult mitmetähenduslik ja märkimisväärsel viisil. See võib tähendada kas: a) alla 21-aastaste inimeste arvu vähendamist, kes üldse joovad eesmärgiga, et neid vähe oleks või alaealiste joodikute puudumine või (b) alkoholi koguse vähendamine, mida alaealised joodikud tavaliselt kasutavad tarbima. Mõlemad vähendaksid noorte tarbitud alkoholi üldist taset. Esimene on nulltolerantsi lähenemisviis, teine ​​on kahju vähendamine. Muidugi võiks eesmärk olla mõlema nähtuse suurendamine. Oluline küsimus on see, kas neid poliitikaid on võimalik ühendada - küsimus hõlmab nii poliitilisi kui ka tehnilisi, programmilisi kaalutlusi.

AMOD ei toeta selgesõnaliselt õpilaste õpetamist mõõdukalt jooma, samal ajal kui programmi eesmärk on vähendada liigset joomist. AMOD hõlmab seega kahju vähendamist, aktsepteerimata alaealiste joomist kui loomulikku täisea täiskasvanueas, nagu on tavaline kultuurides, kus kasvavad mõõdukad joomise viisid. Laste joomine sotsialiseerimiseks jääb väljapoole selliste kahjude vähendamise programme, nagu need, mida esindab AMOD. Võib juhtuda, et mõõduka joomise mõistete välistamine on segakultuurilises keskkonnas vajalik esitleti Ameerika Ühendriikides, vähemalt selleks, et saavutada kahju vähendamise üldine heakskiit ideed.

Iirimaa kontekstis töötavad ECASi teadlased Hope ja Byrne analüüsisid ECASi tulemuste poliitilisi mõjusid. Need uurijad soovitavad importida Iiri ja teistesse joogikultuuridesse, mida võiks nimetada Vahemere lähenemisviisiks nooruslikule joomisele:

Lõunapoolsete riikide kogemus näitab, et on oluline vältida nii alkoholi demoniseerimist kui ka karskuse propageerimist kui alkoholi kontrolli põhielemente. Lõunariikide alkoholikontrolli poliitika edukuse jäljendamiseks peaks EL kaaluma strateegiat, mis sisaldab järgmisi elemente:

  • Julgustage mõõdukat joomist nende seas, kes eelistavad mõõdukat joomist ja karskust, kui sama vastuvõetavaid valikuid.
  • Selgitage ja edendage vastuvõetava ja vastuvõetamatu joomise eristamist.
  • Karistage rangelt vastuvõetamatut joomist nii juriidiliselt kui ka sotsiaalselt. Mürgistust ei tohi kunagi alandada ega aktsepteerida halva käitumise ettekäändena. Vältige alkoholi häbimärgistamist kui oma olemuselt kahjulikku, kuna selline häbimärgistamine võib tekitada emotsionaalsust ja ambivalentsust[38] (lk 211-212, rõhutus adde

Tegelikult ei suuda Hope ja Byrne ise täielikult rakendada kahjude vähendamise lähenemisviise, nagu ka AMOD, mõistes, et teatav kogus joovet paratamatult ja et isegi joobes noori tuleks kaitsta nende endi tegevuse pöördumatute kahjulike tagajärgede eest - näiteks õnnetused või meditsiiniline seisund kahjustab.

Lõpuks on mõõduka joomise saavutamise eesmärk Ameerika Ühendriikides kõige vastuolulisem alkoholismi ravi korral. Ehkki uuringud näitavad endiselt selliste lähenemisviiside väärtust, [39] on anonüümsed alkohoolikud ja praktiliselt kõik Ameerika raviprogrammid rõhutavad karskust kui ainukest alkoholi lahendamise viisi probleem. Probleemsete joodikute modereerimiskoolitus on üks kahju vähendamise vorme. Raske või problemaatilise alkoholitarbimisega alkoholitarbijate koolituse uuringud nende tarbimise vähendamiseks on osutunud väga heaks edukas, kuigi selle lähenemisviisi rakendamine on Ameerika Ühendriikides endiselt äärmiselt piiratud Osariigid. [40]

Noorte joomise jaoks puudub ühtne optimaalne poliitika - nii nulltolerantsi kui ka mõõduka joomise lähenemisviisides on ohtusid ja puudusi. Sellegipoolest, eriti arvestades praegust poliitika tasakaalustamatust, mis eelistab tugevalt endist, kollegiaalset ametnikud ja tervishoiutöötajad peaksid kahju vähendamise poliitika väljatöötamisel arvestama järgmisega:

  • Epidemioloogilised uuringud on tuvastanud mõõduka joomise eelised, eriti võrreldes liigne joomine, eelised, mida tuleks tunnustada ja julgustada alkoholitarbimise eeskujuks ülikoolilinnakud.
  • Karskuse nõudmine ei taga ülikoolilinnakus joomise puudumist ning kahju vähendamise tehnikad, et vähendada alkoholitarbimise ulatust ja mõju Tuleks välja töötada ja juurutada liigne kollegiaalne alkoholitarbimine (nt ohutud sõidud, mis tagavad joobeseisundile kaitstud keskkonnad) õpilased).
  • Alternatiivsed ravi- / ennetusmeetodid - lähenemisviisid, mis tunnustavad ja soodustavad mõõdukust - on eriti sobivad nooremad joodikud, kelle jaoks mõõdukus on paremini saavutatav kui pikaajaliste alkohoolikute puhul ja kelle elukestva karskuse saavutamine on väga ebatõenäoline.

Ameerika Ühendriikide ebatervislikku (või vähemalt vähem kui optimaalset) hoiakut alkoholi suhtes edendavad regulaarselt valitsuse ja rahvatervise ametnikud, teadlased, arstid ja kolledži administraatorid. Isegi kui sellised isikud kasutavad oma isiklikus elus mõõdukaid joomise tavasid, ei taha nad neid avaliku poliitika kujundamisel arvestada. See lahutab mõistlikult nii individuaalselt kui ka epidemioloogiliselt tuvastatud joomise tavasid, ning poliitika rakendamine ei ole Ameerika noorte alkoholipoliitika tervislik olukord inimesed.

järgmine: Kas peaksin suunama oma isa tema sõjaliste ülemuste poole?
~ kõik Stanton Peele artiklid
~ sõltuvuste raamatukogu artiklid
~ kõik sõltuvusartiklid

Viited

Allamani A. ECASi tulemuste poliitiline mõju: Lõuna-Euroopa perspektiiv. (2002). T-s Norström (toim), Alkohol sõjajärgses Euroopas: tarbimine, joomisharjumused, tagajärjed ja poliitilised reageeringud 15 Euroopa riigis (lk. 196-205). Stockholm, SW: Riiklik rahvatervise instituut.

Babor, T (Toim.). (2003). Alkohol: tavalist kaupa pole: teadusuuringud ja avalik poliitika. New York: Oxford University Press.

Baer, ​​J. S., Kivlahan, D. R., Blume, A. W., McKnight, P., ja Marlatt, G. A. (2001). Lühike sekkumine alkoholi tarvitanud kolledži üliõpilaste jaoks: nelja-aastane jälgimine ja looduslugu. Ameerika rahvatervise ajakiri, 91, 1310-1316.

Bobak, M., tuba, R., Pikhart, H., Kubinova, R., Malyutina, S., Pajak, A., et al. (2004). Joomisharjumuste panus alkoholi tarvitamisega seotud probleemide määra erinevustesse kolme linnaelaniku vahel. Epidemioloogia ja kogukonna ajakiriTervis, 58, 238-242.

Currie C., Robert, C., Morgan, A., Smith, R., Settertobulte, W., Samdal, O., et al. (Toim.). (2004). Noorte tervis kontekstis. Kopenhaagen: Maailma Terviseorganisatsioon.

Dawson, D. A., Grant, B. F., Stinson, F. S., Chou, P. S., Huang, B., ja Ruan, W. J. (2005). Taastumine DSM-IV alkoholisõltuvusest: Ameerika Ühendriigid, 2001-2002. Sõltuvus, 100, 281-292.

Põllumajanduse, tervishoiu ja inimteenuste osakonnad. (2005). Toitumisjuhised ameeriklastele 2005. Washington DC: USA tervishoiu ja inimteenuste osakond.

Tervise ja inimteenuste osakond. (2006). Kindralkirurgi üleskutse alaealiste alkoholitarbimise ennetamiseks. Föderaalne register, 71(35), 9133-9134.

Faden, V.B. & Fay, M.P. (2004). 18-aastaste ja nooremate ameeriklaste joomise suundumused: 1975-2002. Alkoholism: kliinilised ja eksperimentaalsed uuringud, 28, 1388-1395.

Grant, B. F. (1997). Alkoholi tarvitamise ja DSM-IV alkoholisõltuvuse levimus ja korrelaadid Ameerika Ühendriikides: Alkoholi riikliku pikisuunalise epidemioloogilise uuringu tulemused. Ajakiri uuringutest alkoholi kohta, 58, 464-473.

Harford, T.C. & Gaines, L.S. (Toim.). (1982). Sotsiaalsed joomise kontekstid. Rockville, MD: NIAAA.

Heath, D.B. (2000). Joomise juhtumid: alkoholi ja kultuuri võrdlevad vaatenurgad. Philadelphia, PA: Brunner / Mazel.

Hibell, B., Andersson, B., Bjarnason, T., Ahlström, S., Balakireva, O., Kokkevi, A., et al. (2004). ESPADi 2003. aasta aruanne: Alkoholi ja muude uimastite tarbimine 35 Euroopa riigi õpilaste seas. Stockholm: Rootsi alkoholi- ja muude uimastiteabe nõukogu.

Hingson, R., Heeren, T., Winter, M., ja Wechsler, H. (2005). Alkoholiga seotud suremuse ja haigestumuse määr 18–24-aastaste USA üliõpilaste seas: muutused aastatel 1998–2001. Rahvatervise aastaülevaade, 26, 259-279.

Lootus, A. & Byrne, S (2002) ECASi leiud: Poliitilised mõjud ELi perspektiivist. T-s Norström (toim). Alkohol sõjajärgses Euroopas: tarbimine, joomisharjumused, tagajärjed ja poliitilised reageeringud 15 Euroopa riigis (lk. 206-212). Stockholm: Riiklik rahvatervise instituut.

Johnston, L. D., O'Malley, P. M., Bachman, J. G. ja Schulenburg, J. E. (2006). Riiklikud tulemused noorukite uimastitarbimise kohta: Ülevaade peamistest tulemustest, 2005 (NIH väljaanne nr 06-5882). Bethesda, MD: Narkootikumide Riiklik Instituut.

Kutter, C., ja McDermott, D. S. (1997). Kiriku roll noorukite uimastihariduses. Ajakiri narkomaaniaharidusest, 27, 293-305.

Makimoto, K (1998). Aasia-ameeriklaste ja Vaikse ookeani saarte elanike alkoholitarbimisharjumused ja alkoholiprobleemid. Alkoholi tervise ja teadusmaailm, 22, 270-275.

McNeil, A. (2000). Alkohol ja noored Euroopas. Sees. Varley (toim). Globaalse alkoholipoliitika poole:Ülemaailmse alkoholipoliitika propageerimise konverentsi toimetised (lk. 13-20). Syracuse, NY.

Tuleviku jälgimine. (2006). MTF andmetabelid ja joonised. Saadud 10. aprillil 2006 alates http://monitoringthefuture.org/data/05data.html#2005data-drugs.

Monteiro, M.G. & Schuckit, M. A. (1989). Alkoholi, narkootikumide ja vaimse tervise probleemid ülikooli juutide ja kristlaste seas. Ameerika ajakiri narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamisest, 15, 403-412.

Moore, A. A., Gould, R. R., Ruuben, D. B., Greendale, G. A., Carter, M. K., Zhou, K., ja Karlamangla, A. (2005). Alkoholitarbimise pikisuunalised mudelid ja ennustajad Ameerika Ühendriikides. Ameerika rahvatervise ajakiri, 95, 458-465.

Narkootikumide tarvitamise ja tervise riiklik uuring. (1997/2005). 1997 narkootikumide tarvitamise ja tervise riiklik uuring. Saadud 10. aprillil 2006 alates http://www.oas.samhsa.gov/nsduhLatest.htm.

Narkootikumide tarvitamise ja tervise riiklik uuring. (2005). 2004 Narkootikumide tarvitamise ja tervise riiklik uuring. Saadud 10. aprillil 2006 alates http://www.oas.samhsa.gov/nsduhLatest.htm.

Norström, T. (Toim.). (2002). Alkohol sõjajärgses Euroopas: tarbimine, joomisharjumused, tagajärjed ja poliitilised reageeringud 15 Euroopa riigis. Stockholm: Riiklik rahvatervise instituut.

Perkins, H.W. (2002) Sotsiaalsed normid ja alkoholi kuritarvitamise ennetamine kollegiaalses kontekstis. Alkoholilisandi uuringute ajakiri, 14, 164-172.

Ramstedt, M Ja loodan, A. (2003). Iiri joomiskultuur: joomine ja joomisega seotud kahju, Euroopa võrdlus. Saadud 24. mail 2006 alates http://www.healthpromotion.ie/uploaded_docs/Irish_Drinking_Culture. PDF.

Rehm, J., tuba, R., Graham, K., Monteiro, M., Gmel, G., & Sempos, C.T. (2003). Alkoholi keskmise tarbimise mahu ja joomise harjumuste seos haigusseisundiga: ülevaade. Sõltuvus, 98, 1209-1228.

Tuba, R. (2006). Poliitikas alkoholist ja südamest mõtlemine. Ajakirjas J. Elster, O. Gjelvik, A. Hylland ja K. Moene K (toim.). Valiku mõistmine, käitumise selgitamine (lk. 249-258). Oslo: Academic Press.

Saladin, M.E., ja Santa Ana, E.J. (2004). Kontrollitud joomine: midagi enamat kui vaidlus. Praegune arvamus psühhiaatrias, 17, 175-187.

Schmid, H., ja Nic Gabhainn, S. (2004). Alkoholi tarvitamine. C-s Currie jt. (Toim.). Noorte tervis kontekstis. Kooliealiste laste tervisekäitumise uuring (HBSC):Rahvusvaheline aruanne 2001/2002 uuringust (lk. 73-83). Genf: Maailma Terviseorganisatsiooni Euroopa piirkondlik kontor.

Wagenaar, A. C., ja Toomey, T.L. (2002). Joomise vanuse alampiiri mõju: kirjanduse ülevaade ja analüüs aastatel 1960–2000. Alkoholilisandi uuringute ajakiri, 14, 206-225.

Warner, L. A., & White, H. R. (2003). Vanuse pikaajaline mõju tekkejärgsetele ja esimestele joomise olukordadele probleemsele joomisele. Ainete kasutamine ja väärkasutamine, 38, 1983-2016.

Wechsler, H., Lee, J. E., Kuo, M., ja Lee, H. (2000). Kolledžites 1990ndatel tarbitud joomine: jätkuv probleem - Harvardi rahvatervise kooli 1999. aasta kolledži alkoholiuuringu tulemused. Ajakiri American College Health, 48, 199-210.

Wechsler, H., Lee, J. E., Kuo, M., Seibring, M., Nelson, T. F., ja Lee, H. (2002). Suundumused kolledži joomingus suurenenud ennetusmeetmete perioodil: 4 Harvardi rahvatervise kooli kolledži alkoholiuuringute uuringu tulemusi. Ajakiri American College Health, 50, 203-217.

Wechsler, H., Nelson, T. F., Lee, J. E., Seibring, M., Lewis, C., & Keeling, R. P. (2003). Taju ja reaalsus: sotsiaalsete normide turustamise sekkumiste riiklik hindamine, et vähendada üliõpilaste tugevat alkoholitarbimist. Ajakiri uuringutest alkoholi kohta, 64, 484-494.

Weiss, S. (1997). Araabia noorte kiireloomuline ennetusvajadus 1996. aastal (Herbew). Harefuah, 132, 229-231.

Weiss, S. (2001). Usulised mõjud joomisele: mõjud valitud rühmadest. E-s Houghton & A.M. Roche (toim.). Joomise tundmaõppimine (lk. 109-127). Philadelphia: Brunner-Routledge.

Weitzman, E. R., Nelson, T. F., Lee, H., & Wechsler, H. (2004). Joomise ja sellega seotud kahju vähendamine kolledžis: programmi "A kraadi omandamine" hindamine. America ennetava meditsiini ajakiri, 27, 187-196.

White, A. M., Jamieson-Drake, D., ja Swartzwelder, H.S. (2002). Alkoholist põhjustatud elektrikatkestuste levimus ja korrelatsioonid üliõpilaste seas: e-posti uuringu tulemused. Ajakiri American College Health, 51, 117-131.

Maailma Tervise Organisatsioon. (2000). Rahvusvaheline juhend alkoholitarbimise jälgimiseksja sellega seotud kahju. Genf: autor.

Tunnustamine ja avalikustamine

Olen võlgu Archie Brodskyle ja Amy McCarleyle selle artikli kirjutamisel abistamise eest. Artikli uurimistöö toetas Rahvusvahelise Alkoholipoliitika Keskuse väike toetus.

Märkused

  1. Johnston LD, O'Malley PM, Bachman JG, Schulenburg JE. Riiklikud tulemused noorukite uimastitarbimise kohta: ülevaade peamistest järeldustest, 2005. Bethesda, MD: Narkootikumide Riiklik Instituut; 2006.
  2. Maailma Tervise Organisatsioon. Alkoholitarbimise jälgimise rahvusvaheline juhend ja sellega seotud kahjustus. Genf, SW: autor; 2000.
  3. Perkins, HW. Sotsiaalsed normid ja alkoholi kuritarvitamise ärahoidmine kollegiaalses kontekstis. J Stud alkoholitarbed 2002;14:164-172.
  4. Valge AM, Jamieson-Drake D, Swartzwelder HS. Alkoholist põhjustatud elektrikatkestuste levimus ja korrelatsioonid üliõpilaste seas: e-posti uuringu tulemused. J Am Coll Health 2002;51:117-131.
  5. Faden VB, parlamendiliige Fay. 18-aastaste ja nooremate ameeriklaste joomise suundumused: 1975-2002. Alkoholi Clin Exp Res 2004;28:1388-1395.
  6. Wechsler H, Lee JE, Kuo M, Seibring M, Nelson TF, Lee H. Suundumused kolledži joomingus suurenenud ennetusmeetmete perioodil: 4 Harvardi rahvatervise kooli kolledži alkoholiuuringute uuringu tulemusi. J Am Coll Health 2002;50:203-217.
  7. Hingson R, Heeren T, Winter M, Wechsler H. Alkoholiga seotud suremuse ja haigestumuse määr 18–24-aastaste USA üliõpilaste seas: muutused aastatel 1998–2001. Annu Rev Rahvatervis 2005;26:259-279.
  8. Ainete tarvitamine ja vaimse tervise haldus. Riiklik leibkondade uuring uimastite kuritarvitamise kohta: peamised järeldused 1997. Washington DC: USA tervishoiu ja inimteenuste osakond; 1998.
  9. Ainete kuritarvitamine ja vaimse tervise teenuste haldus. 2004 Narkootikumide tarvitamise ja tervise riiklik uuring. Washington DC: USA tervishoiu ja inimteenuste osakond; 2005.
  10. Warner LA, valge HR. Vanuse pikaajaline mõju tekkejärgsetele ja esimestele joomise olukordadele probleemsele joomisele. Subsiidi väärkasutus 2003;38:1983-2016.
  11. Heath DB. Joomise juhtumid: alkoholi ja kultuuri võrdlusperspektiivid. Philadelphia, PA: Brunner / Mazel; 2000.
  12. Norström T, toim. Alkohol sõjajärgses Euroopas: tarbimine, joomine, tagajärjed ja poliitikameetmed 15 Euroopa riigis. Stockholm, Rootsi: Riiklik rahvatervise instituut; 2002.
  13. Currie C, et al. toim. Noorte tervis kontekstis. Kopenhaagen, Maailma Terviseorganisatsioon, 2004.
  14. Babor T Alkohol: tavapärast kaupa pole: teadusuuringud ja avalik poliitika. New York: Oxford University Press; 2003.
  15. Rehm J, ruum R, Graham K, Monteiro M, Gmel G, Sempos CT. Alkoholi keskmise tarbimise mahu ja joomise harjumuste seos haigusseisundiga: ülevaade. Sõltuvus 2003;98:1209-1228, 2003.
  16. Hibell B, Andersson B, Bjarnason T, Ahlström S, Balakireva O, Kokkevi A, Morgan M. ESPADi 2003. aasta aruanne: Alkoholi ja muude uimastite tarbimine 35 Euroopa riigi õpilaste seas. Stockholm, Rootsi: Rootsi alkoholi- ja muude uimastiteabe nõukogu; 2004.
  17. Weiss S. Usulised mõjud joomisele: mõjud valitud rühmadest. Filmis Houghton E, Roche AM, toim. Joomise tundmaõppimine. Philadelphia: Brunner-Routledge; 2001:109-127.
  18. Monteiro MG, Schuckit MA. Alkoholi, narkootikumide ja vaimse tervise probleemid ülikooli juutide ja kristlaste seas. Olen J narkootikumide alkoholitarbimine 1989;15:403-412.
  19. Weiss S. Araabia noorte kiireloomuline ennetusvajadus 1996. aastal (Herbew). Harefuah 1997;132:229-231.
  20. Kutter C, McDermott DS. Kiriku roll noorukite uimastihariduses. J uimastiõpetaja. 1997;27:293-305.
  21. Makimoto K. Aasia-ameeriklaste ja Vaikse ookeani saarte elanike alkoholitarbimisharjumused ja alkoholiprobleemid. Alkoholi tervise Res maailm 1998;22:270-275.
  22. Ramstedt M, Lootus A. Iiri joogikultuur: joomine ja alkoholiga seotud kahjustus, Euroopa võrdlus. Dublin, Iirimaa: tervise- ja lasteministeeriumi tervisedenduse üksuse aruanne; 2003.
  23. Bobak M, tuba R, Pikhart H, Kubinova R, Malyutina S, Pajak A, Kurilovitch S, Topor R, Nikitin Y, Marmot M. Joomisharjumuste panus alkoholi tarvitamisega seotud probleemide määra erinevustesse kolme linnaelaniku vahel. J Epidemioli kogukondTervis 2004;58:238-242.
  24. McNeil A. Alkohol ja noored Euroopas. Ajakirjas Varley A, toim. Globaalse alkoholipoliitika poole. Siracusas, NY asuva ülemaailmse alkoholipoliitika propageerimise konverentsi toimetised; August 2000: 13.-20.
  25. Schmid H, Nic Gabhainn S. Alkoholi tarvitamine. Ajakirjas Currie C, et al., Toim. Noorte tervis kontekstis. Kooliealiste laste tervisekäitumise uuring (HBSC):Rahvusvaheline aruanne 2001/2002 uuringust. Genf, Šveits: Maailma Terviseorganisatsiooni Euroopa piirkondlik kontor; 2004:73-83.
  26. Allamani A. ECASi tulemuste poliitiline mõju: Lõuna-Euroopa perspektiiv. Väljaandes Norström T, toim. Alkohol sõjajärgses Euroopas: tarbimine, joomine, tagajärjed ja poliitikameetmed 15 Euroopa riigis. Stockholm, SW: Riiklik rahvatervise instituut; 2002:196-205.
  27. Tervise ja inimteenuste osakond. Kindralkirurgi üleskutse alaealiste alkoholitarbimise ennetamiseks. Föderaalne register 22. veebruar 2006: 71 (35); 9133-9134.
  28. Moore AA, Gould RR, Ruuben DB, Greendale GA, Carter MK, Zhou K, Karlamangla A. Alkoholitarbimise pikisuunalised mudelid ja ennustajad Ameerika Ühendriikides. Am J rahvatervis, 2005; 95:458-465.
  29. Wechsler H, Lee JE, Kuo M, Lee H Kolledžites 1990ndatel tarbitud joomine: jätkuv probleem - Harvardi rahvatervise kooli 1999. aasta kolledži alkoholiuuringu tulemused. J Am Coll Health 2000;48:199-210.
  30. Grant BF. Alkoholi tarvitamise ja DSM-IV alkoholisõltuvuse levimus ja korrelaadid Ameerika Ühendriikides: Alkoholi riikliku pikisuunalise epidemioloogilise uuringu tulemused. J Stud alkohol 1997;58:464-473.
  31. Dawson DA, Grant BF, Stinson FS, Chou PS jt. Taastumine DSM-IV alkoholisõltuvusest: Ameerika Ühendriigid, 2001-2002. Sõltuvus, 2005;100:281-292.
  32. Tuba, R. Poliitikas alkoholist ja südamest mõtlemine. Osades Elster J, Gjelvik O, Hylland, A, Moene K, toim., Valiku mõistmine, käitumise selgitamine.Oslo, Norra: Oslo Academic Press; 2006:249-258.
  33. Põllumajanduse, tervishoiu ja inimteenuste osakonnad. Dietary suunised ameeriklastele. Washington DC: USA tervishoiu ja inimteenuste osakond; 2000.
  34. Wagenaar AC, Toomey TL. Joomise vanuse alampiiri mõju: kirjanduse ülevaade ja analüüs aastatel 1960–2000. J Stud alkoholitarbed 2002;14:206-225.
  35. Harford TC, Gaines LS, toim. Sotsiaalsed joogikontekstid (Res esmaspäev 7). Rockville, MD: NIAAA; 1982.
  36. Wechsler H, Nelson TF, Lee JE, Seibring M, Lewis C, Keelingi RP. Taju ja reaalsus: sotsiaalsete normide turustamise sekkumiste riiklik hindamine, et vähendada üliõpilaste tugevat alkoholitarbimist. J Stud alkohol 2003;64:484-494.
  37. Weitzman ER, Nelson TF, Lee H, Wechsler H. Joomise ja sellega seotud kahju vähendamine kolledžis: programmi "A kraadi omandamine" hindamine. America ennetava meditsiini ajakiri 2004;27:187-196.
  38. Lootus A, Byrne S. ECASi järeldused: poliitiline mõju EL-i vaatenurgast. Väljaandes Norström T, toim. Alkohol sõjajärgses Euroopas: tarbimine, joomine, tagajärjed ja poliitikameetmed 15 Euroopa riigis. Stockholm, SW: Riiklik rahvatervise instituut; 2002:206-212.
  39. Saladin ME, Santa Ana EJ. Kontrollitud joomine: midagi enamat kui vaidlus.
    Curr Opin psühhiaatria 2004;17:175-187.
  40. Baer JS, Kivlahan DR, Blume AW, McKnight P, Marlatt GA. Lühike sekkumine alkoholi tarvitanud kolledži üliõpilaste jaoks: nelja-aastane jälgimine ja looduslugu. Am J rahvatervis 2001;91:1310-1316.