Alzheimer: ravimid depressiooni raviks
Teave antidepressantide kohta Alzheimeri tõvest depressiooniga patsientide raviks.
Teadlased on avastanud, et depressiooni ravimisel Alzheimeri tõvest põdevatel patsientidel võib olla oluline mõju nende patsientide heaolule. Samuti leidsid nad, et depressiooni ravi võib vähendada hooldaja stressi.
Alzheimeri ja dementsusega patsientidel on depressiooni sümptomid väga levinud. Algusjärgus on need tavaliselt reaktsioon inimese teadlikkusele oma diagnoosist. Alzheimeri tõve hilisemates staadiumides võib depressioon olla ka aju keemilise saatja funktsiooni vähenemise tagajärg. Lihtsad narkootikumidevastased sekkumised, näiteks tegevus või treeningprogramm, võivad olla väga kasulikud. Lisaks saab mõlemat tüüpi depressiooni tõhusalt ravida antidepressantidega, kuid tuleb hoolitseda selle eest, et see toimuks võimalikult vähe kõrvaltoimeid.
Antidepressantidest võib olla abi mitte ainult püsivalt madala tuju parandamisel, vaid ka ärrituvuse ja kiirete tuju kõikumiste kontrolli all hoidmisel, mis esinevad sageli dementsuse ja insuldi järgselt.
Kui arst on alustanud, soovitab arst tavaliselt antidepressante välja kirjutada vähemalt kuueks kuuks. Nende efektiivsuse tagamiseks on oluline, et neid võetakse regulaarselt, ilma et oleks vaja ühtegi annust kaotada.
Meeleolu paranemiseks kulub tavaliselt kaks kuni kolm nädalat või rohkem, samas kui kõrvaltoimed võivad ilmneda mõne päeva jooksul pärast ravi alustamist.
Antidepressantide kõrvaltoimed
- Tritsüklilised antidepressandid, näiteks amitriptüliin, imipramiin või doksepiin, mida tavaliselt kasutatakse nooremate inimeste depressiooni raviks, suurendavad tõenäoliselt segadust Alzheimeri tõvega inimestel. Need võivad põhjustada ka suukuivust, nägemise hägustumist, kõhukinnisust, urineerimisraskusi (eriti meestel) ja peapööritust seismisel, mis võib põhjustada kukkumisi ja vigastusi.
- Alzheimeri tõve depressiooni esmavaliku raviks on eelistatavad uuemad antidepressandid.
- Sellised ravimid nagu fluoksetiin, paroksetiin, fluvoksamiinja tsitalopraam (tuntud kui selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) ei oma tritsükliliste ravimite kõrvaltoimeid ja on vanemate inimeste poolt hästi talutavad. Need võivad põhjustada peavalu ja iiveldust, eriti ravi esimesel nädalal või kahel korral. Muude uuemate antidepressantide kasutamise kohta Alzheimeri tõvest põdevatel inimestel on väga vähe teavet, ehkki üks suur ravi uuring (M Roth, CQ Mountjoy ja R Amrein, 1996) näitab, et moklobemiid (MAOI, mida USA-s ei müüda) on efektiivne ravi. Venlafaksiin (Effexor) sellel on palju tritsükliliste antidepressantide kõrvaltoimeid, kuid see võib olla väga kasulik inimestele, kes ei ole reageerinud muule ravile.
Allikad:
- Lyketsos CG, et al. Alzheimeri tõve depressiooni ravimine. Sertraliinravi tõhusus ja ohutus ning depressiooni leevendamise eelised: DIADS. Arch Gen Psychiatry juuli 2003; 60: 737-46.
- Schneider LS: Farmakoloogilised kaalutlused hilise eluea depressiooni ravis. Am J Geriatr Psychiatry 4: S1, S51-S65, 1996.
- Roth, M, Mountjoy, CQ ja Amrein, R (1996) “Moclobemide eakatel patsientidel, kellel on kognitiivne langus ja depressioon”. Briti ajakiri psühhiaatria 168: 149-157.
- Alzheimeri tõbi: depressioon ja Alzheimeri tõbi
järgmine: Alzheimeri tõbi: ravimid ärevuse raviks
