Bipolaarse maania käsitlemine: abi hooldajatele

Mida hooldajad peavad teadma maania sümptomite, maania raviks mõeldud ravimite ja bipolaarse häirega inimeste eest hoolitsemise ravimite kohta.

Seda, mida kunagi nimetati maania depressiooniks või maniakaal-depressiivseks käitumiseks, nimetatakse nüüd esinenud sümptomite põhjal I ja II tüüpi bipolaarseks häireks. Siin keskendutakse maaniale või I tüüpi bipolaarsele haigusele.

Maania on kolmel tasemel, alustades tsüklotüümilisest häirest. Seda ei peeta peamiseks vaimuhaiguseks ja selle seisundiga inimesi on palju, keda me kõik peame väga tujukasteks, tugevate tõusude ja mõõnadega. Ravimeid pole vaja ja inimene on võimeline toimima kõigis valdkondades.

Maania teine ​​tase on hüpomaania, mis tähendab maaniast madalamat, ja see on intensiivsem ning seda võib näha spreede kulutamise, toidujookide tekitamise ja igapäevase elu väiksemate häirete tõttu. Võib juhtuda, et töölt või koolist eemal viibib ning on kalduvus tegeleda küsitava ja impulsiivse käitumisega. Kuid maania määra määrab igapäevase elu ja funktsioonivõime häirimise aste.

Täielikult puhutud maania on hirmutav asi

Ehkki patsient tunneb end enesekindlalt, atraktiivsena ja suudab lisaks tavapärastele võimetele esineda, on see vale eufooria tõelise bipolaarse meeleoluhäire algusjärk. Armastatud inimesed ja pereliikmed eksivad selles faasis sageli uimastitarbimisega ning maniküürid kirjeldavad seda kokaiinilaadse kõrgena.

Täispuhutud maania tüüpilisteks sümptomiteks on kiired ja kohati vägivaldsed meeleolumuutused koos naeru, nutmise ja isegi raevuga. Unetus on tavaline ja sageli väheneb isiklik tähelepanu hooldustoodetele ja hügieenile, söömisele ja murele oma füüsiliste vajaduste pärast.

Maania võib joosta õues särgivarrukate või öösärgi ajal vihmasajus või riietuda provokatiivselt ja paljastavalt. Nad võivad keelduda söögikordadest, väites, et nad söövad hiljem või söömiseks pole aega, ja teil võib olla probleeme isegi oma mure väljaütlemisega enne, kui patsiendi tähelepanu on mujale suunatud.

Tähelepanuvahemiku vähenedes jätkub mõistus võidujooksule ja maniakaadidele meeldib mõelda endast kui kõige nutikamatest ja humoorikamatest isikutest. Klassikaline esitlus on sagedased naljad, milles rõhk on jooksmisel ja riimimisel.

Tüüpiline on ka mõttekäik, mida nimetatakse tangentsiaalseks

Tangentsiaalses mõtlemises läheb ägedas maniakaalses faasis olev isik puutujatele otsa. Kui ütlete "kassid ja koerad sajavad vihma, siis teie parem pange jope selga ", ütleb patsient" koer mu kassid! "või viitab filmile" Täielik metallist jope ja koerte sõjapäevad ". Kuigi see on esialgu meelelahutuslik, muutub see kiiresti nii väsitavaks kui ka põnevaks neile, kes üritavad koos maniakaalse patsiendiga eksisteerida.

Maania põhjustab aju biokeemiline tasakaalustamatus ja selle raviks kasutatakse mitmesuguseid meeleolu stabiliseerivaid ravimeid. Klassikaline ravim on liitiumkarbonaat, looduslikult esinev sool, mille efektiivsusvahemik on kitsas ja võib suurtes annustes olla toksiline.

Teine ravim, mida kasutatakse nii maania kui ka krambihoogude kontrollimiseks, on karbamasepiin (Tegretol). See on teise valiku ravim, kuid seda võib kasutada terviseprobleemide, näiteks südame- või kilpnäärmehaiguste korral, mis võivad liitiumi kasutamise välistada.

Bipolaarsetel patsientidel on raske märgata, et nende käitumine on rivist väljas või et ägeda maania korral võivad nad end ohtu seada. Massiivne kõrge, mis tundub meile ebanormaalne, näib neile normaalne ja on kahetsusväärne kalduvus ise ravida või üldse ravimeid vältida.

Maniakaanil, kes on olnud päevi ilma une või õige toitumiseta, on oht maniakaalse psühhoosi tekkeks. Sümptomiteks võivad olla suurenenud valvsus, paranoia, hallutsinatsioonid, näiteks usk, et teised neist sosistavad või on kuradid. Selles faasis on vajalik äge ja sageli lukustatud psühhiaatriline jälgimine ja ravi.

Sellel maania äärmisel tasemel on tavaline, et vereringes ei leidu liitiumi ega tegretoli terapeutilist taset. Sageli antakse tugevaid ravimeid, mida nimetatakse antipsühhootikumideks või psühhotroopseteks ravimiteks, näiteks Haldol ja Thorazine. Eesmärk on maania kiire vähendamine, kasutades ülalnimetatud ravimeid, maaniavastaseid ravimeid ja mõnikord ka rahusteid koos tähelepaneliku vaatlusega.

Sellel tasemel ei saa patsiente kodukeskkonnas ohutult hallata ning nad võivad ootamatult sisse lülitada lähedased või sõbrad. Mõned pantvangisituatsioonid ja mõrvad-enesetapud on seotud selle maniakaalse käitumise äärmise ja häiriva tasemega.

Koduses keskkonnas, kui see on reguleeritud säilitusannusega ravimitega, on oluline täpselt järgida arsti määratud režiimi.

Võib oodata ravimite kõrvaltoimeid, nagu kaalutõus ja tursed, kuid tõsisemaid kõrvaltoimeid nagu värisemine, letargia, metalne maitse suus ja oksendamine kohe.

Olge tähelepanelik eufooria või kõrge energia taseme tõusu suhtes, kuna patsient vähendab tavaliselt tarvitatavate ravimite kogust või loputab seda kehast ebanormaalse vedelikutarbimisega. Armastatud inimene, kes ütleb teile, et kõik on hästi ja pühib teie mure ära, võib tõenäoliselt suunata veel ühe täiemahulise episoodi.

Üks viis selle vältimiseks on olla valvas äkiliste meeleolu kõikumiste, korrapäraste laborikatsete ja arsti visiitide mittejärgimise suhtes (need aitavad reguleerib ravimite ohutut annust vereringes ja täpsustab ravimite mittevastavuse) ja varasema riskiga naasmise mustrid.

Öeldakse, et I tüüpi bipolaarse diagnoosiga patsiendid on sageli intelligentsed, kuid mitte targad. Seejärel on hooldajate ülesanne end harida, käia olemasolevates tugigruppides ja olla tähelepanelik, et aidata lähedasi ja iseennast säilitada kõrgeim elukvaliteet.

Allikad:

• Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon. Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat. 4. toim. Teksti revideerimine. Washington, DC: Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon; 2000.
• Mercki käsiraamatud veebikeskkonnas Mania, ajakohastatud veebruar. 2003.